orchitis
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ orchitis Orchitis เป็นโรคอักเสบอัณฑะที่เกิดจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคต่าง ๆ และสามารถแบ่งออกเป็นที่ไม่เฉพาะเจาะจง, ไวรัส, เชื้อรา, spirochete, ปรสิตและสร้างความเสียหาย อัณฑะนั้นไม่ค่อยพัฒนาการติดเชื้อแบคทีเรียเนื่องจากอัณฑะนั้นอุดมไปด้วยเลือดและน้ำเหลือง แบคทีเรีย orchitis ส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบของหลอดน้ำอสุจิที่อยู่ติดกันดังนั้นจึงเรียกว่า epididymis-orchitis เชื้อที่พบบ่อยคือ Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli และชอบ ไวรัสสามารถบุกรุกอัณฑะได้โดยตรงซึ่งส่วนใหญ่เป็นไวรัสคางทูมซึ่งส่วนใหญ่บุกรุกต่อมหูของเด็ก อย่างไรก็ตามไวรัสนี้ยังบุกรุกอัณฑะดังนั้น orchitis ไวรัสมักจะเกิดขึ้นไม่นานหลังจากการโจมตีของคางทูม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอ: ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต่อมลูกหมาก varicocele
เชื้อโรค
สาเหตุของ orchitis
orchitis เฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจง (35%):
เฉียบพลัน orchitis ไม่เฉพาะเจาะจงมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีท่อปัสสาวะอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ต่อมลูกหมาก, hyperplasia ต่อมลูกหมากโตและระยะยาว indwelling สายสวน, การติดเชื้อของต่อมน้ำเหลืองหรือ vas deferens หลอดน้ำอสุจิที่ก่อให้เกิด orididid Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus และ Pseudomonas aeruginosa แบคทีเรียสามารถแพร่กระจายไปยังอัณฑะด้วยเลือดทำให้เกิด orchitis ง่าย ๆ แต่ปริมาณเลือดอัณฑะที่สมบูรณ์มีความต้านทานต่อการติดเชื้อสูง แล้วเจอกัน
พยาธิสภาพ, การสังเกตขั้นต้นส่วนใหญ่เป็นอัณฑะขยาย, ความแออัด, ความตึงเครียด, ฝีเล็ก ๆ ที่เห็นเมื่อลูกอัณฑะถูกตัด, เนื้อร้ายโฟกัสของเนื้อเยื่อวิทยา, อาการบวมน้ำเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการแทรกซึม granulocyte ของ lobule, การอักเสบของท่อ seminiferous เนื้อร้าย, ฝีลูกอัณฑะอย่างรุนแรงและกล้ามเนื้อลูกอัณฑะ
orchitis เรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจง (20%):
orchitis เรื้อรังมักเกิดจากการรักษาที่ไม่สมบูรณ์ของ orchitis เฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจงนอกจากนี้ยังอาจเกิดจากเชื้อรา, spirochete, การติดเชื้อปรสิตเช่นซิฟิลิสอัณฑะ, การบาดเจ็บที่ลูกอัณฑะก่อนหน้า, อัณฑะ granulomatous, อัณฑะในท้องถิ่นหรือทั้งหมด การฉายรังสีไอโซโทปฟอสฟอรัสของไอโซโทปยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบของลูกอัณฑะและความเสียหายของเนื้อเยื่ออัณฑะ
พยาธิสภาพ, อัณฑะบวมหรือโรคตับแข็งฝ่อ, เยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของ tubules seminiferous เป็นแก้วและเสื่อม, เซลล์เยื่อบุผิว spermatogenic หายไปและอาจมีเส้นโลหิตตีบรอบ tubules seminiferous และ foci ขนาดเล็กยังสามารถเกิดขึ้น
คางทูมเฉียบพลันหรือหลอดลมอักเสบ (15%):
คางทูมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ orchitis ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีคางทูมมีความซับซ้อนกับ orchitis มันเป็นเรื่องธรรมดามากในวัยรุ่นตอนปลายอัณฑะมีการขยายใหญ่และสีม่วงสีฟ้าเมื่ออัณฑะถูกตัด, ปฏิกิริยาคั่นระหว่าง และอาการบวมน้ำ, ลูกอัณฑะ tubules ไม่สามารถอัด, การสังเกตทางเนื้อเยื่อวิทยาเห็นอาการบวมน้ำและการขยายตัวของหลอดเลือด, จำนวนมากของการอักเสบของเซลล์แทรกซึม, spermatogenic tubules มีองศาที่แตกต่างกันของการเสื่อมสภาพ, เมื่อ orchitis รักษา, ลูกอัณฑะ ลีบ แต่เซลล์สิ่งของอัณฑะถูกเก็บรักษาไว้ดังนั้นการหลั่งของฮอร์โมนเพศชายจะไม่ได้รับผลกระทบ
การป้องกัน
การป้องกันโรคจิต
ตอนนี้เป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางว่า orchitis ควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในวงกว้างเพื่อควบคุมการอักเสบในระยะแรกเพื่อลดการเกิด orchitis หนองและอัณฑะฝีโดยเฉพาะอย่างยิ่งความสนใจกับคางทูม orchitis เฉียบพลัน รอยโรคทวิภาคีของคางทูมเฉียบพลันหรือโรคหลอดลมอักเสบอาจทำให้เกิดการทำลายอย่างไม่สามารถย้อนกลับของกิจกรรมการสร้างอสุจิและแม้แต่อัณฑะฝ่อนำไปสู่การมีบุตรยากชาย ดังนั้นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรค orchitis คือเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีสามารถได้รับการฉีดวัคซีนและการใช้วัคซีนเชื้อไวรัสคางทูมที่มีชีวิตแบบลดทอนสามารถป้องกันโรคคางทูมและโรคพร้อมกัน orchitis คางทูม hyperimmune globulin สามารถบรรเทาโรคได้ พัฒนาการการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นประจำอาจมีบทบาทในการป้องกันโรค orchitis ในเด็กที่เป็นโรคคางทูม แต่ยังคงมีการถกเถียงกันอยู่
1. ชายวัยกลางคนควรใส่ใจกับการบำรุงรักษาอัณฑะของตนเอง การบำรุงรักษาอัณฑะเป็นวิธีการสำคัญในการแก้ปัญหาสมรรถภาพทางเพศของผู้ชาย ผู้ชายสามารถนวดลูกอัณฑะในมือขณะอาบน้ำหรือก่อนเข้านอนนิ้วโป้งถูกบีบอย่างเบามือและนวดลูกอัณฑะประมาณ 10 นาทีในเวลาที่เหมาะสม
2. หากคุณมีอาการปวดที่แตกต่างกันในระหว่างการนวดมันอาจจะเป็น orchitis หรือ epididymitis โปรดไปที่โรงพยาบาลเพื่อตรวจ
3. โรคคางทูมเฉียบพลันหรือโรคหลอดลมอักเสบสามารถทำให้เกิดการทำลายอย่างถาวรของกิจกรรมการสร้างอสุจิและแม้แต่อัณฑะฝ่อซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากของเพศชาย
4. ควรกินผักและผลไม้สดเพิ่มปริมาณของวิตามินซีและส่วนผสมอื่น ๆ เพื่อปรับปรุงความสามารถในการต้านการอักเสบของร่างกาย
5. กินสิ่งที่เรียกว่า "ผม" น้อยกว่าเช่นตีนเป็ดหมูซุปปลาและเนื้อแกะเพื่อไม่ให้มีการหลั่งเพิ่มขึ้นในบริเวณที่มีการอักเสบและการแทรกซึมและทำให้รุนแรงขึ้นของ orchitis
6. ระวังอย่ากินอาหารรสเผ็ดห้ามสูบบุหรี่หรือดื่มห้ามยืนเป็นเวลานานอย่ามีเพศสัมพันธ์มากเกินไปอย่าช่วยตัวเองบ่อยๆ
เคล็ดลับจากผู้เชี่ยวชาญ
ใน orchitis ควรใช้ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในวงกว้างในการควบคุมทางหลอดเลือดดำในช่วงต้นเพื่อควบคุมการอักเสบเพื่อลดการเกิด orchitis หนองและอัณฑะฝี โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรให้ความสนใจกับโรคคางทูมเฉียบพลันหรือโรคหลอดลมอักเสบซึ่งรอยโรคในระดับทวิภาคีอาจทำให้กิจกรรมการสร้างอสุจิไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้และอาจทำให้ลูกอัณฑะฝ่อลงได้ ดังนั้นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรคนี้คือเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีสามารถได้รับการฉีดวัคซีนและการใช้วัคซีนเชื้อไวรัสคางทูมแบบลดทอนสดสามารถป้องกันโรคคางทูมและ orchitis พร้อมกันได้โรคคางทูม hyperimmune globulin สามารถ ลดการพัฒนาของโรค การใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือกลูโคคอร์ติคอรอยด์เป็นประจำอาจมีบทบาทในการป้องกันโรค orchitis ในเด็กที่เป็นคางทูม แต่ก็ยังมีการถกเถียงกันอยู่
orchitis ทั่วไปไม่เฉพาะเจาะจงและคางทูม การติดเชื้อหนองใด ๆ สามารถซับซ้อนโดย orchitis หนองเฉียบพลันและแม้กระทั่งทำให้เกิดอัณฑะฝี แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่ ได้แก่ Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus และ Pseudomonas aeruginosa ในความเป็นจริงสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ orchitis หนองคือการติดเชื้อที่เกิดจากการแพร่กระจายของ epididymitis ดังนั้นจริง ๆ แล้วควรเป็น oridis epididymal ผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดอัณฑะและแผ่ไปที่ขาหนีบพวกเขามีความรู้สึกที่ชัดเจนของการตกพร้อมกับไข้สูง, คลื่นไส้, อาเจียนและเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงในเวลาเดียวกัน, ลูกอัณฑะบวมและความอ่อนโยนมีความชัดเจนมากและผิว scrotal เป็นสีแดงและบวม หากคุณพบสถานการณ์นี้คุณต้องไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา
คางทูม orchitis เกิดจากการติดเชื้อไวรัส เนื่องจากการดำเนินการฉีดวัคซีนตามแผนในประเทศจีนอุบัติการณ์ของโรคนี้ลดลงอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการฉีดวัคซีน "หัด" "หัดเยอรมัน" และ "คางทูม" ในวัยเด็ก โรคนี้พบได้น้อยกว่าก่อนวัยแรกรุ่น orchitis มักจะเกิดขึ้น 4-6 วันหลังจากการเกิดคางทูม แต่ก็สามารถเป็นอิสระจากอาการของการอักเสบที่หู ประมาณ 70% ของอัณฑะอยู่ฝ่ายเดียวและ 50% ของอัณฑะที่ได้รับผลกระทบจะเสื่อมถอย Orchitis สามารถรักษาให้หายขาดได้ตราบใดที่โรคยังพบว่ารักษาได้ทันเวลาและเป็นระบบการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันความเสียหายของลูกอัณฑะยังสามารถทำได้ ในวันธรรมดาเพื่อนชายควรให้ความสนใจกับอนามัยการเจริญพันธุ์และสุขอนามัยเพื่อป้องกันการเกิด orchitis
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ orchitis ภาวะแทรกซ้อน ต่อมลูกหมากอักเสบ varicocele
1. โรคร้ายแรงที่เกิดขึ้น: varicocele, ยากล่อมประสาท, ต่อมลูกหมาก, โรคต่อมไร้ท่อ, โรคไตอักเสบและโรคไตอื่น ๆ , การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, เนื้องอกมะเร็ง, ฯลฯ
2. ทำให้ฟังก์ชั่นทางเพศชายลดลงหรือสูญเสียการทำงานทางเพศอย่างสมบูรณ์
3. นำไปสู่ความตายภาวะมีบุตรยากการสูญเสียความอุดมสมบูรณ์และการแพร่กระจายของเชื้อโรคที่ติดเชื้อไปยังคู่สมรสทำให้เกิดโรคทางนรีเวช
4. โรคลูกอัณฑะเป็นเวลานานในการรักษาการสูญเสียของการสูญเสียไต, การสูญเสียพลังงานที่สำคัญแขนขาเย็น, ปวดหลัง, อายุต้น
อาการ
อาการที่เกิดจากการอักเสบของลูกอัณฑะอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องชาย, หนาวสั่น, มีไข้สูง, คลื่นไส้, การขาด, ลูกอัณฑะ, ขนาดใหญ่หนึ่ง, อาการบวมน้ำที่หูเล็ก, เส้นเลือดขอดอัณฑะ, ลูกอัณฑะหย่อน, หนังหุ้มปลายลึงค์
เฉียบพลันไข้สูงหนาวสั่นปวดอัณฑะที่ขาหนีบพร้อมกับคลื่นไส้และอาเจียน
Orchitis มักจะเกิดขึ้น 3-4 วันหลังจากการเกิดของโรคคางทูมไข้สูงสามารถเข้าถึง 40 ° C มักจะมีการล่มสลาย, ถุงอัณฑะสีแดง, ลูกอัณฑะบวม, hydrocele, ความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดเช่นคางทูมยังสามารถค้นหาบวมหู ใหญ่
ตรวจสอบ
ทดสอบหา orchitis
การทดสอบตัวเองของลูกอัณฑะ
ผ่อนคลายถุงอัณฑะเพื่อให้สามารถสัมผัสก้อนแข็งและความผิดปกติ เมื่อตรวจสอบยืนด้วยเท้าของคุณและรู้สึกว่ามีก้อนเนื้อหรือสิ่งผิดปกติอื่น ๆ อัณฑะปกติเป็นรูปวงรีมีผิวเรียบและมีความแข็งปานกลาง
2. การตรวจสอบท้องถิ่น
หลังจากฝูงชนในถุงอัณฑะทวิภาคีแผลที่เป็นพิษเป็นภัยและมะเร็งสามารถแยกแยะได้อย่างคร่าว ๆ หลังจากสงสัยว่าอัณฑะเนื้องอกมันไม่เหมาะสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อในท้องถิ่นของอัณฑะเนื้องอกเพราะมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการแพร่กระจายของเนื้องอก การวินิจฉัยคุณสมบัติของลูกอัณฑะเนื้องอกขึ้นอยู่กับรายงานทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัด
3.B อัลตราซาวนด์
สามารถกำหนดขนาดรูปร่างและการปรากฏตัวของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ สำหรับผู้ป่วยที่มี cryptorchidism คุณสามารถเข้าใจการพัฒนาอัณฑะและไม่ว่ามันจะบวมหรือร้าย
4. การตรวจเลือด
เนื้องอกของมนุษย์ chorionic gonadotropin (HCG, ปกติ <5 μg / L) และ alpha-fetoprotein (ค่าปกติ AFP <25 μg / L) ได้รับการตรวจสอบเกินปกติและควรได้รับการตรวจเพิ่มเติม
5. การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอก
รวมถึงมุมมองหรือภาพรังสีทรวงอก
6. การคำนวณเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
ความเข้าใจที่ถูกต้องมากขึ้นเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการแพร่กระจายของช่องท้องนั้นเป็นประโยชน์อย่างมากในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับ cryptorchidism และอาจเป็นมะเร็ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของ orchitis
พื้นฐานการวินิจฉัย
1. ไข้สูงหนาวสั่นปวดลูกอัณฑะ
2. ถุงอัณฑะท้องถิ่นเป็นสีแดงและบวมและลูกอัณฑะจะบวม
3. เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคควรแตกต่างจากอัณฑะบิด, เสมหะที่ถูกคุมขังและเนื้องอกที่ลูกอัณฑะมีการอักเสบใน orchitis มีสีแดงและความร้อนปวดในการโจมตีเฉียบพลันสามารถระบุได้ด้วยวิธีการถ่ายภาพเช่น B-ultrasound หรือ CT
