อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับภาวะต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (BPH) ส่วนใหญ่เกิดจากองศาที่แตกต่างกันของต่อมและ / หรือพังผืดที่เกิดจากการเผาผลาญฮอร์โมนเพศในผู้สูงอายุและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปริมาณต่อมลูกหมากทำลายโครงสร้างปกติและชุดของโรค ต่อมลูกหมากโตใจดีอ่อนโยนเป็นโรคที่พบบ่อยในผู้ชายและชายวัยกลางคนและประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปีพัฒนาอาการทางคลินิก ต่อมลูกหมาก hyperplastic บีบท่อปัสสาวะทำให้เกิดอาการของความผิดปกติของปัสสาวะเช่นความเร่งด่วนทางปัสสาวะการไหลของปัสสาวะและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อาการเหล่านี้ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหากไม่สามารถรักษาได้ทันเวลาอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงหลายอย่าง (เช่นการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน, ก้อนหิน, ภาวะไตวายเป็นต้น) และยังเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1.3% คนที่อ่อนแอ: ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กระเพาะปัสสาวะอวัยวะผนังอวัยวะ hydronephrosis ปัสสาวะไตวาย
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคต่อมลูกหมากโต
ปัจจัยของฮอร์โมน (25%)
นักวิชาการบางคนเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงความสมดุลระหว่างเอสโตรเจนและแอนโดรเจนอาจเป็นสาเหตุของการเกิดต่อมลูกหมากโตที่เกิดจากกิจกรรมการกระตุ้นเมทริกซ์ต่อมลูกหมาก มีลักษณะคล้ายก้อน adenoma หลายก้อนที่ปรากฏในบริเวณรอบ ๆ ท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากโตอาจเกิดจากต่อมที่อยู่รอบท่อปัสสาวะมากกว่าในต่อมลูกหมากที่แท้จริงของ fibromuscular (ซองผ่าตัด) ซึ่งถูกบีบด้วยก้อนโต . hyperplasia อาจเกี่ยวข้องกับผนังด้านข้างของต่อมลูกหมาก (lobular hyperplasia ด้านข้าง) หรือเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะบริเวณคอส่วนล่าง (hyperplasia lobular กลาง)
ปัจจัยความเสียหาย (15%)
เมื่อท่อปัสสาวะของต่อมลูกหมากได้รับความเสียหายปัสสาวะไหลออกจะถูกบล็อกค่อยๆและมียั่วยวน detrusor กระเพาะปัสสาวะ, การก่อ trabecular, การก่อตัวของห้องขนาดเล็กและผนังอวัยวะ การอุดตันทางเดินปัสสาวะในระยะยาวเช่นการตีบของท่อปัสสาวะหรือนิ่วในท่อปัสสาวะส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของทางเดินปัสสาวะที่ราบรื่นทำให้กระเพาะปัสสาวะอยู่ในภาวะที่ปัสสาวะอุดตันทำให้เกิดการกระตุ้นต่อมลูกหมาก การล้างกระเพาะปัสสาวะไม่สมบูรณ์ทำให้เกิดการตกตะกอนของปัสสาวะการติดเชื้อเป็นเรื่องง่ายและมีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่สองในกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะส่วนบน การตกตะกอนในปัสสาวะเป็นเรื่องง่ายที่จะก่อหิน การอุดตันในระยะยาวแม้กระทั่งการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์อาจทำให้เกิด hydronephrosis และการทำงานของไตบกพร่อง
ปัจจัยชีวิต (15%)
การมีเพศสัมพันธ์มากเกินไปการหมกมุ่นการหยุดชะงักของการมีเพศสัมพันธ์และอาหารที่ระคายเคืองอาจทำให้เกิดอัณฑะและต่อมลูกหมากโต ซ้ำความแออัดมากเกินไปลูกอัณฑะมีแนวโน้มที่จะหดตัวต่อมลูกหมากเป็นเวลานานเป็นเรื่องง่ายที่จะยั่วยวนและแบคทีเรียที่เกิดจากการติดเชื้อซ้ำแล้วซ้ำอีกใกล้ต่อมลูกหมากอักเสบสามารถทำให้เกิดต่อมลูกหมาก hyperplasia เพราะระบบทางเดินปัสสาวะต่ำไม่ราบรื่น อวัยวะเพศมีความแออัด
ปัจจัยด้านอาหาร (11%)
บ่อยครั้งที่การดื่มหรือกินอาหารรสเผ็ดก็มีแนวโน้มที่จะอ่อนโยนต่อมลูกหมากโต แอลกอฮอล์เป็นอันตรายต่อต่อมลูกหมากมีประวัติการดื่มในระยะยาวและขนาดใหญ่จำนวนมากของต่อมลูกหมากโต
การป้องกัน
การป้องกันต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน
เมื่อคุณพบอาการเช่น Nocturia คุณควรไปที่แผนกระบบทางเดินปัสสาวะปกติของแผนกระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อทำการตรวจสอบที่เกี่ยวข้องเมื่อทำการวินิจฉัยโรคผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะควรปฏิบัติตามหลักการของการรักษาปกติและกำหนดเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วย แผนการรักษา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนต่อมลูกหมากโต ภาวะแทรกซ้อน, ผนังอวัยวะกระเพาะปัสสาวะ, hydronephrosis, ภาวะไตวาย
การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, ผนังอวัยวะกระเพาะปัสสาวะ, หิน, hydronephrosis, ปัสสาวะ, ไตวายและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เนื่องจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสม
อาการ
อาการที่เกิดจากต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน อาการที่ พบบ่อย ปัสสาวะ บ่อย ปัสสาวะ บ่อย ปัสสาวะ บ่อย ปัสสาวะไม่หยุดยั้งกระเพาะปัสสาวะไม่เพียงพอกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถปัสสาวะได้หลังจากหยดทางทวารหนักหยด
1. ปัสสาวะบ่อย ๆ เป็นอาการแรกของผู้ป่วยที่มี prostatic hyperplasia อ่อนโยนระยะแรกเกิดจากการกระตุ้นของต่อมลูกหมากแออัดตอนกลางคืนจะเห็นได้ชัดมากขึ้น ส่งผลให้กำลังการผลิตลดลง
2. ความผิดปกติของปัสสาวะปัสสาวะลำบากเป็นอาการที่สำคัญที่สุดของภาวะต่อมลูกหมากโตการพัฒนามักจะช้ามากบางครั้งก็คิดว่าปรากฏการณ์ทางธรรมชาติของผู้สูงอายุไม่ได้สังเกตเห็นนอกจากประวัติศาสตร์ทางการแพทย์ผู้ป่วยควรสังเกตปัสสาวะและเข้าใจความยากลำบากในการปัสสาวะ ระดับ, การอุดตันเล็กน้อย, ปัสสาวะช้า, เป็นระยะ, หยดหลังโพสต์, เพิ่มขึ้นปัสสาวะตายหลังจากการอุดตัน, ช่วงสั้น, สายปัสสาวะบางและอ่อนแอและในที่สุดก็หยด
3. การอุดตันของการกักเก็บปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นในระดับหนึ่งเมื่อปัสสาวะปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถระบายออกได้ปัสสาวะที่เหลืออยู่ของกระเพาะปัสสาวะจะปรากฏขึ้นปริมาณปัสสาวะที่เหลือที่มีขนาดใหญ่กว่าจะหนักกว่าการอุดตันปัสสาวะที่เหลือมากเกินไป การเก็บปัสสาวะเกิดขึ้นทีละน้อยและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะเงินเฟ้อที่มากเกินไปของกระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยที่หลั่งออกมาจากท่อปัสสาวะเรียกว่าภาวะปัสสาวะเล็ดในปัสสาวะล้นส่วนใหญ่อาจเกิดขึ้นในระยะใด ๆ การดื่มเหนื่อยและอื่น ๆ ทำให้ต่อมลูกหมากกลายเป็นแออัดเนื่องจากการบวม
4. อาการอื่น ๆ ของต่อมลูกหมากโตที่มีการติดเชื้ออาจมีปัสสาวะบ่อยเร่งด่วนปรากฏการณ์โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบปวดปัสสาวะมีอาการที่ชัดเจนมากขึ้นเมื่อมีก้อนหินและอาจจะมาพร้อมกับปัสสาวะ; hyperplasia ต่อมลูกหมากโตเนื่องจากความแออัดในท้องถิ่นสามารถเกิดขึ้นเจ็บปวดปัสสาวะ อาจมีสัญญาณของ hydronephrosis และภาวะไตวายในระยะยาวนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้อง, ไส้เลื่อนขาหนีบ, อาการห้อยยานของอวัยวะหรือริดสีดวงทวารภายในบางครั้งการกำบังอาการของโรคต่อมลูกหมากโตเป็นพิษเป็นภัย
ตรวจสอบ
ต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน
1. การตรวจร่างกาย: หากผู้ป่วยอ่อนแอ, ซีด, ง่วงนอน, ความดันโลหิตสูง, ชีพจรเต้นเร็ว, หายใจลึก, ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของ uremia. การตรวจท้องอาจพบไตที่เพิ่มขึ้นด้วยความอ่อนโยนของกระดูกซี่โครง, แสดงว่า hydronephrosis ควรตรวจสอบกระดูก pubic สำหรับกระเพาะปัสสาวะที่พองตัวพื้นผิวกระเพาะปัสสาวะที่เก็บปัสสาวะนั้นเรียบเนียนและไม่มีก้อนกลมผู้ป่วยที่มีประวัติยาวนานจะต้องใส่ใจว่ามีมะเร็งริดสีดวงทวารหนังหุ้มปลายลึงค์และท่อปัสสาวะปกติหรือไม่
การตรวจทางทวารหนักดิจิตอล: แรกเข้าใจความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักผ่อนคลายคลองทางทวารหนักควรคิดว่ากระเพาะปัสสาวะ neurogenic ขยายต่อมลูกหมากกลางร่องกลางหายไปผิวเรียบเนียนก้อน hyperplastic เห็น histologically เนื่องจากซองนอกที่เกิดขึ้นโดยซองด้านนอก ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลมในการอ้างอิงและการขยายตัวของต่อมลูกหมากอาจไม่สมดุลหากส่วนต่อมลูกหมากโตยื่นออกมาในกระเพาะปัสสาวะการตรวจทางทวารหนักอาจไม่ถึงขอบด้านบนของต่อมลูกหมาก สัดส่วนของต่อมองค์ประกอบและกล้ามเนื้อเรียบเป็นเส้น ๆ หากต่อมลูกหมากโตอย่างไม่สม่ำเสมอโดยมีก้อนหรือก้อนหินแข็งเป็นไปได้ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของมะเร็งต่อมลูกหมาก
ในระหว่างการตรวจร่างกายควรตรวจสอบการสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อฟองน้ำบอลการเคลื่อนไหวแขนขาที่ต่ำกว่าและการรับรู้ควรเป็นเรื่องปกติและควรพบเส้นประสาทส่วนปลายที่เป็นไปได้
2. ทำการทดสอบเลือดและปัสสาวะเพื่อประเมินการทำงานของไตของผู้ป่วยและออกกฎการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจากการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์เพศชายหรือส่วนหนึ่งส่วนใดของระบบทางเดินปัสสาวะอาจทำให้เกิดอาการปัสสาวะลำบาก เช่นเดียวกับต่อมลูกหมากอักเสบทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่าย
3. การตรวจอัลตร้าซาวด์ (ใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก) สามารถตรวจสอบขนาดของต่อมลูกหมากสำหรับผู้ป่วยนอกจากนี้ผ่านอุปกรณ์ตรวจจับความไวต่อแรงกดที่แพทย์สามารถวัดแรงการไหลของปัสสาวะเมื่อผู้ป่วยปัสสาวะฉี่ แนะนำว่าผู้ป่วยอาจมีอาการต่อมลูกหมากโต
4. angiography ไต (ฉีดทางหลอดเลือดดำของตัวแทนความคมชัดสำหรับการตรวจ X-ray ทางเดินปัสสาวะ) ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคไตและท่อไต แต่ยังมีค่าการวินิจฉัยบางอย่างสำหรับภาวะต่อมลูกหมากโตอ่อนโยนต่อมลูกหมากโตผ่าน pyelography แพทย์สามารถ พบว่าผู้ป่วยมีการอุดตันหรือตีบผิดปกติในทางเดินปัสสาวะทั้งหมดการตีบท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากจะแนะนำอย่างมากต่อหน้าของต่อมลูกหมากโต
5. ผ่าน cystoscopy เราสามารถหา stenosis หรือการอุดตันในท่อปัสสาวะของผู้ป่วยได้โดยตรงก่อนที่จะทำการ cystoscopy เราควรฉีดยาชาเข้าไปในท่อปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะก่อน ใส่เข้าไปในท่อปัสสาวะของผู้ป่วยดังนั้นเราสามารถใช้จอภาพเพื่อค้นหาการตีบตันในท่อปัสสาวะของผู้ป่วย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของต่อมลูกหมากโตอ่อนโยน
มีอาการทางคลินิกหลายอย่างคล้ายกับต่อมลูกหมาก hyperplasia เช่นความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic, กระเพาะปัสสาวะคอ contracture, ต่อมลูกหมาก, มะเร็งต่อมลูกหมาก, โรคเบาหวานและโรคพิษสุราเรื้อรังที่เกิดจากเส้นประสาทส่วนปลาย, phimosis, ท่อปัสสาวะตีบ อาการเนื้องอก ฯลฯ จากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดสามารถระบุได้ทีละราย
