ความผิดปกติของอวัยวะเพศชาย
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของอวัยวะเพศชาย ผิดปกติที่อวัยวะเพศชายเป็นโรคประจำตัวและการแสดงออกของยีนที่ผิดปกติเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ ความพิการ แต่กำเนิดของอวัยวะเพศชายมีผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์เช่น vas deferens ง่าย ๆ และบางอย่างอาจส่งผลกระทบต่อสมรรถภาพทางเพศความผิดปกติบางอย่างไม่ได้มองว่าร้ายแรงเท่ากับ phimosis แต่การรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดความรุนแรงได้ ผลที่ตามมา สิ่งสำคัญที่ต้องทำคือการตรวจสอบ B-ultrasound ในคลินิกชายภาวะมีบุตรยากหรือคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะแพทย์มักจะเห็นผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดที่หลากหลายซึ่งสามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในเพศชายแม้ว่าบางส่วนของการผิดปกติ แต่กำเนิดเหล่านี้ยากที่จะแก้ไข หากพบในเวลาการผ่าตัดสามารถทำได้ในวัยเด็ก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอ: เห็นในผู้ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: vas deferens epididymitis epididymitis เฉียบพลัน epididymitis เรื้อรัง epididymitis ผิดปกติของท่อน้ำอสุจิ
เชื้อโรค
อวัยวะเพศไม่สมประกอบ
โรคนี้เป็นโรคที่มีมา แต่กำเนิดและการแสดงออกของยีนเกิดจากปัจจัยต่าง ๆ ปัจจัยที่ทำให้เกิดความพิการ แต่กำเนิดเป็นสาเหตุที่สำคัญที่สุดของการเกิดความผิดปกติที่อวัยวะเพศสาเหตุของการเกิดความผิดปกติที่อวัยวะเพศชายมักจะมีดังต่อไปนี้
ข้อบกพร่องในการสังเคราะห์ฮอร์โมน (30%):
เมื่อความแตกต่างของเซลล์ mesenchymal ผิดปกติหรือข้อบกพร่องทางพันธุกรรมของเอนไซม์สามารถนำไปสู่ความแตกต่างที่ไม่สมบูรณ์ของท่อสืบพันธุ์เพศชายและอวัยวะเพศภายนอกของทารกในครรภ์ XY, pseudohermaphroditism ชายปรากฏขึ้น
ความผิดปกติของโครโมโซม (30%):
โครงสร้างโครโมโซมผิดปกติ Y หรือการกลายพันธุ์ของยีนหรือความผิดปกติของโครโมโซมอื่น ๆ นำไปสู่อวัยวะสืบพันธุ์ dysplasia ซึ่งรวมถึงหลาย ๆ รูปผิดปกติ แต่กำเนิดบางอย่างเท่านั้นส่งผลกระทบต่อความอุดมสมบูรณ์เช่นการขาด vas deferens ง่ายและบางคนอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานทางเพศ
ผลของฮอร์โมนไม่สมบูรณ์ (20%):
ฮอร์โมนเพศชายสังเคราะห์ของมันเป็นเรื่องปกติ แต่แอนโดรเจนมีบทบาทผิดปกติ
การป้องกัน
การป้องกันความพิการที่อวัยวะเพศชาย
แนะนำให้ผู้ปกครองอย่าละเลยที่จะสังเกตการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กผู้ชายหากพบปัญหาพวกเขาควรพาลูกไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจร่างกายโดยทั่วไปการผิดรูป แต่กำเนิดบางอย่างมีผลเฉพาะต่อภาวะเจริญพันธุ์เช่นขาด vas deferens ง่าย ๆ บางคนอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานทางเพศความผิดปกติบางอย่างไม่ได้ดูร้ายแรงเช่น phimosis แต่การรักษาที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดผลกระทบร้ายแรงโดยทั่วไปการรักษาความผิดปกติ แต่กำเนิดของอวัยวะสืบพันธุ์ควรจะดีและไม่ควรหนา มันควรจะเร็วกว่าในภายหลังและจะต้องไม่ถูกนำมาเบา ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่อวัยวะเพศไม่สมประกอบชาย ภาวะแทรกซ้อน vas deferens บดเคี้ยว epididymitis เฉียบพลัน epididymitis เรื้อรัง epididymitis จุกจุกเสียดไม่เพียงพอ
โรคนี้มีความซับซ้อนมากขึ้นด้วย vas deferens และหลอดน้ำอสุจิที่หายไป
อาการ
อาการผิดปกติที่อวัยวะเพศชายอาการที่พบบ่อย ถุงอัณฑะฝ่ออวัยวะเพศชายที่ผิดปกติอวัยวะเพศชายเหมือนท่อปัสสาวะ
ขั้นแรกให้ลูกอัณฑะไม่สมประกอบ
(1) ไม่มีโรคอัณฑะหายากโรคนี้มีความซับซ้อนมากขึ้นด้วย vas deferens และหลอดน้ำอสุจิหายไป
(2) ลูกอัณฑะเดี่ยว
(3) อัณฑะหลายอันซึ่งหมายถึงอัณฑะ 3 อันหรือมากกว่านั้นปรากฏขึ้นและขนาดผิดปกติ
(4) ลูกอัณฑะน้อยกว่าปกติเนื่องจาก hypoplasia และหลายคนไม่ได้มีอาการโดดเดี่ยว
(5) ลูกอัณฑะเนื่องจาก hyperplasia เช่น teratoma อัณฑะ
(6) ฝ่อพิการ แต่กำเนิดตำแหน่งที่ผิดปกติ
(7) ลูกอัณฑะฟิวชั่นซึ่งหมายถึงฟิวชั่นของอัณฑะทั้งสองข้างในช่องท้องหรือถุงอัณฑะซึ่งเป็นความผิดพลาดได้ง่ายสำหรับ cryptorchidism หรืออัณฑะเดี่ยวและอื่น ๆ ที่มีความผิดปกติของไต
(8) cryptorchidism
(9) อัณฑะนอกมดลูก
(10) ลูกอัณฑะ, ความผิดปกติของหลอดน้ำอสุจิที่แนบมาสามารถทำให้สเปิร์มผ่านอุปสรรคส่งผลให้ภาวะมีบุตรยากทั้งสองไม่ได้เชื่อมต่อกันมันเป็นเรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้นแรงบิดลูกอัณฑะและแม้จะเกิดจากเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเนื้อร้าย
ประการที่สอง vas ชะลอความไม่สมประกอบ
สามารถแบ่งออกเป็นการสูญเสีย แต่กำเนิดและการจราจรท่อไตและ vas deferens ซ้ำและสถานการณ์อื่น ๆ หากความผิดปกติอื่น ๆ ไม่ซับซ้อนมีเพียง vas deferens ธรรมดาที่หายไปความต้องการทางเพศของผู้ป่วยและการทำงานทางเพศเป็นเรื่องปกติอาการเดียวคือภาวะมีบุตรยากอาการทางคลินิกคือ azoospermia แต่ระดับฮอร์โมนในซีรั่มเป็นเรื่องปกติ
ประการที่สาม อวัยวะเพศผิดปกติ
(1) อวัยวะเพศชายหายไปอย่างสิ้นเชิงและซับซ้อนมากขึ้นด้วยความไม่สมประกอบท่อปัสสาวะ
(2) อวัยวะเพศชายที่ซ่อนเร้นเนื่องจากการพัฒนาระยะสั้นถูกปกคลุมด้วยไขมันใน perineum, ถุงอัณฑะกระดูก pubic และอื่น ๆ อวัยวะเพศชายสัมผัสเป็นไขมันลดลงในระหว่างการพัฒนา
(3) อวัยวะเพศบิด แต่กำเนิดเมื่ออวัยวะเพศชายถูกบิดทิศทางของการเปลี่ยนแปลงท่อปัสสาวะไม่กี่คนที่อาจมีอาการเช่นปวดตกปลา, โรคนี้ยังเป็นเรื่องง่ายที่จะผสานกับการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่ผิดปกติ
(4) อวัยวะเพศชายคู่ซึ่งสามารถจัดเรียงในแบบคู่ขนานหรือควบคู่
(5) อวัยวะเพศชายมีขนาดใหญ่เกินไปหรือเล็กเกินไปหายาก
(6) Phimosis ซึ่งสามารถอธิบายได้มากกว่า 25% ของเด็กผู้ชายสามารถแบ่งออกเป็น phimosis ทางสรีรวิทยาหลอก phimosis (หนังหุ้มปลายลึงค์มากเกินไป), phimosis จริงและ phimosis ถูกคุมขัง
(7) รอยแยกท่อปัสสาวะบนและรอยแยกที่ต่ำกว่าหลังเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นอดีตเป็นของหายากสามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะเพศชาย
ประการที่สี่ต่อมลูกหมากจุกพิการ แต่กำเนิดของถุงน้ำเชื้อ
(1) dysplasia ต่อมลูกหมากโตและ dysplasia อวัยวะเพศอื่น ๆ จะรวมกัน, ซีสต์ต่อมลูกหมากสามารถซับซ้อนโดยปัสสาวะลำบาก
(2) การขาดของถุงน้ำเชื้อรวมกับภาวะมีบุตรยากสามารถตัดสินโดยระดับต่ำสุดของน้ำตาลเบอร์รี่กลั่นและปริมาณน้ำอสุจิจำนวนน้อยและได้รับการยืนยันตาม vas deferens ตีบน้ำเชื้อ
ตรวจสอบ
อวัยวะเพศไม่สมประกอบ
1.B สุดยอด
2. การตรวจโครโมโซมและการตรวจอวัยวะสืบพันธุ์เช่น hypospadias
3. การส่องกล้อง
4. การทดสอบเชิงป้องกันในคลินิกภาวะมีบุตรยากเพศชายหรือคลินิกโรคทางเดินปัสสาวะแพทย์มักจะเห็นผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีความพิการ แต่กำเนิดที่หลากหลายซึ่งสามารถทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากจากเพศชายได้แม้ว่าผู้พิการทางร่างกายเหล่านี้จะแก้ไขได้ยาก หากพบได้ทันเวลาสามารถรักษาได้ตั้งแต่เด็กอย่างไรก็ตามเนื่องจากขาดความรู้ในเรื่องนี้และลักษณะพิเศษของระบบสืบพันธุ์ผู้คนมักรู้สึกละอายที่จะเอ่ยถึงหรือกลัวที่จะไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจ
เป็นผลให้ผู้ป่วยบางรายพลาดโอกาสในการรักษาและสามารถเสียใจไปตลอดชีวิต ในปัจจุบันการตรวจสอบก่อนแต่งงานในประเทศยังไม่เป็นสากลและหากไม่ได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบพวกเขาจะส่งผลกระทบต่อความมั่นคงของการแต่งงานและครอบครัว ดังนั้นแนะนำให้ผู้ปกครองไม่ละเลยที่จะสังเกตการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กผู้ชาย เมื่อคุณพบปัญหาให้พาลูกไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจร่างกาย
โดยทั่วไปความพิการ แต่กำเนิดบางอย่างมีผลเฉพาะกับภาวะเจริญพันธุ์เช่นการไม่มี vas deferens ง่าย ๆ และบางอย่างอาจส่งผลต่อการทำงานทางเพศ ความผิดปกติบางอย่างไม่ได้ดูจริงจังเช่น phimosis แต่การจัดการที่ไม่เหมาะสมอาจมีผลกระทบร้ายแรง โดยทั่วไปการรักษาความผิดปกติ แต่กำเนิดของอวัยวะสืบพันธุ์ควรจะดีและไม่ควรหยาบและไม่ควรใช้ไม่ช้าก็เร็ว
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุความผิดปกติของอวัยวะเพศชาย
การวินิจฉัยโรคนี้ไม่ยาก แต่ไม่ควรแยกโรคอัณฑะออกจากทวิภาคี cryptorchidism ไม่มีโรคอัณฑะที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มฮอร์โมน luteinizing (LH) ในเลือดและไม่เพิ่มระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดหลัง chorionic gonadotropin ไม่มีโรคอัณฑะและตัวอ่อนอยู่ในสถานะของการติดเชื้ออันเนื่องมาจากการติดเชื้อการบาดเจ็บเส้นเลือดอุดตันหรือแรงบิดที่ลูกอัณฑะฟีโนไทป์เป็นเพศชาย ลักษณะทางเพศทุติยภูมิของวัยรุ่นชายยังไม่พัฒนาอวัยวะเพศภายนอกยังคงไร้เดียงสาไม่มีอัณฑะหากไม่ได้รับการรักษาด้วยแอนโดรเจนรูปร่างของน้ำอมฤต ลักษณะทางเพศทุติยภูมิในระดับปานกลางสามารถเกิดขึ้นได้หากเซลล์ที่เหลือหรือนอกมดลูก stromal หลั่งแอนโดรเจน ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดอยู่ในระดับต่ำ gonadotropins จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะไม่เพิ่มขึ้นหลังจากกระตุ้น HCG
