enchondroma
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นของ chondroma ภายนอก chondroma ภายนอกสามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูกหรือที่เรียกว่าประเภทกลาง (endogenous chondroma) และพื้นผิวกระดูกเรียกอีกอย่างว่าประเภทร่อแร่ (periosteal chondroma) ซึ่งอาจเป็นแผลเดียวหรือหลาย (endocarcinoma) Chondromas สามารถเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่ออ่อน hemangioma (Maffucci ดาวน์ซินโดรม) ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0006% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การแตกหัก
เชื้อโรค
chondromatosis ภายนอก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มันเป็นเนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อนอกมดลูกของตัวอ่อน
(สอง) การเกิดโรค
1. การตรวจสอบเบื้องต้น: ตัวอย่างที่ได้จากการขูดมดลูกผ่าตัดแสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อเนื้องอกเป็นกระดูกอ่อนใสสีฟ้าไฮยาลินที่มีเนื้อแน่น แต่ยังสามารถอ่อนนุ่มเนื่องจากการเสื่อมสภาพของ mucoid mucoid cortex ของกระดูกที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการบวม เช่นเปลือกไข่พื้นผิว intima ของกระดูกเยื่อหุ้มสมองเป็น lobulated เนื่องจากการพังทลายของเนื้องอกแผล chondroma ภายนอกเดียวมีขนาดเล็ก แต่ในกระดูกท่อยาวแผลบางครั้งมีขนาดใหญ่ควรใส่ใจกับแผลกระดูกอ่อนที่มีขนาดใหญ่ โอกาสของ chondrosarcoma ที่มากขึ้น
2. กล้องจุลทรรศน์: chondromas ภายนอกส่วนใหญ่จะประกอบด้วยก้อนกระดูกอ่อนไฮยาลินจำนวนมากซึ่งมีรูปแบบที่ดีใน lobes chondrocytes เหล่านี้มักจะมีขนาดเล็กซีดและไซโตพลาสซึม นิวเคลียสมีขนาดเล็กและกลมสีและบางครั้งก็มีเซลล์นิวเคลียร์หากเซลล์เหล่านี้มีจำนวนมากความเป็นไปได้ของการ chondrosarcoma ควรพิจารณาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้องอกดังกล่าวไม่เกิดขึ้นในมือและเท้า chondromas ภายนอกมักจะมี โซนการกลายเป็นปูนซึ่งในเซลล์สามารถมีลักษณะเป็น degenerative หรือ necrotic ด้วยการขยายนิวเคลียสที่อุดมสมบูรณ์ผิดปกติควรสังเกตในการตรวจสอบไม่ผิดสำหรับ chondrosarcoma ระดับของวุฒิภาวะของเซลล์ใน endochondroma ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและวัยรุ่นมักจะเห็นเซลล์จำนวนมากด้วยความผิดปกติของนิวเคลียสผิดปกติและเซลล์แบบไบนารี่โดยทั่วไปลักษณะข้างต้นมักใช้เพื่อแยกแยะความแตกต่างระหว่างเอนโดดอนโดมา อย่างไรก็ตามลักษณะเหล่านี้ไม่สามารถใช้ในการวินิจฉัยเนื้องอกในกระดูกอ่อนในมือและเท้าการวินิจฉัยของรังสีวิทยาในพื้นที่นี้มีความสำคัญมากขึ้น เซาะกระดูกเยื่อหุ้มสมองและการทำลายล้างของการขยายตัวของเนื้องอกเกิดขึ้นเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนก็เป็นตัวบ่งชี้ของการเปลี่ยนแปลงมะเร็ง
การป้องกัน
การป้องกัน chondroma ภายนอก
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ พัฒนานิสัยที่ดีหยุดสูบบุหรี่และ จำกัด แอลกอฮอล์ อย่าดื่มแอลกอฮอล์ ควันและแอลกอฮอล์เป็นสารที่เป็นกรดและเป็นกรดมากผู้ที่สูบบุหรี่และดื่มเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่ร่างกายที่เป็นกรดได้ง่าย อย่ากินอาหารที่มีรสเค็มและเผ็ดมากเกินไปอย่ากินอาหารที่ร้อนจัดเกินไปเย็นเกินไปหมดอายุและเสื่อมสภาพผู้ที่อ่อนแอหรือมียีนพันธุกรรมบางอย่างควรกินอาหารที่ป้องกันมะเร็งและสารอัลคาไลน์ที่มีความเป็นด่างสูงตามความเหมาะสม อาหารรักษาสภาพจิตใจที่ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน chondroma จากภายนอก หักภาวะแทรกซ้อน
อาจมีความซับซ้อนโดยการแตกหักทางพยาธิวิทยา
อาการ
อาการ chondroma ภายนอกอาการที่พบบ่อย ปฏิกิริยา periosteal กลายเป็นปูนการเจริญเติบโตช้า
Single-shot endogenous chondroma เป็นเนื้องอกในโพรงไขกระดูกประกอบด้วย lobule กระดูกอ่อนโปร่งใสอายุที่เริ่มมีอาการมักจะ 30 ถึง 40 ปีอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงจะเหมือนกันผู้ป่วยมักจะไม่มีอาการพิเศษหรืออาการบวมเจ็บปวด แสวงหาการรักษาพยาบาลหากมีการแตกหักทางพยาธิวิทยาอาการปวดสามารถเกิดขึ้นได้มักจะพบเนื้องอกเมื่อถ่ายภาพยนตร์ X-ray อาการปวดปรากฏในกระดูกท่อยาวเชิงกรานและกระดูกสะบักควรสังเกตว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงและโดยทั่วไปไม่มีอาการทางระบบ
ไซต์ที่รับผลกระทบ: โดยทั่วไปแล้วกระดูกที่บุกเข้ามาโดย chondromas ภายนอกนั้นแทบจะไม่ถูกรุกรานโดย chondrosarcoma ประมาณ 40% ถึง 65% ของ chondromas ภายนอกที่เกิดขึ้นในมือและเกิดขึ้นที่เท้า ในมือพรรคใกล้เคียงเป็นเว็บไซต์ที่ดีที่สุดคิดเป็น 40% ถึง 50% ของกรณีตามด้วย metacarpal (ประมาณ 15% ถึง 30%) และพรรคกลางเป็น 20% ถึง 30% ไม่ค่อยตั้งอยู่ในปลายพรรค ( ประมาณ 5% ถึง 15%) อุบัติการณ์ของแต่ละนิ้วเป็นนิ้วกลางที่สุดตามด้วยแหวนนิ้วก้อยตัวบ่งชี้อีกครั้งนิ้วหัวแม่มือเป็นอย่างน้อยกระดูก carpal เป็นของหายาก (น้อยกว่า 2%) ในการเดินเท้าอุบัติการณ์เป็นเรื่องเกี่ยวกับ chondromas ภายนอกทั้งหมดเป็น 6% และบริเวณที่มีความรักมี phalanges, humerus และ talus
อุบัติการณ์ของ chondroma ภายนอกในกระดูกท่อยาวประมาณ 25% และอุบัติการณ์ของ chondromas บนเกิดขึ้นมากกว่า tibia ขาส่วนทั่วไปคือกระดูกหน้าแข้งกระดูกต้นขากระดูกหน้าแข้งและกระดูกหน้าแข้งเป็นที่ตั้งของ chondrosarcoma เพียง 3%, กะโหลกศีรษะ, กระดูกใบหน้า, กระดูก, กระดูก, กระดูก, กระดูกสะบัก, ท่อนและกระดูกสันหลังเป็นเว็บไซต์ที่หายากของการติดเชื้อ
chondroma ภายนอกที่เกิดขึ้นในกระดูกท่อยาวมักจะอยู่ที่ศูนย์กลางของปลาย metaphyseal เมื่อแคลลัสถูกปิดเว็บไซต์ของเนื้องอกสามารถเคลื่อนย้ายไปยัง diaphysis หรือ metaphysis และในใจกลางของกระดูกท่อสั้นที่เท้าและเท้า
ตรวจสอบ
การตรวจ chondroma จากภายนอก
chondroma ภายนอกแบบยิงเดี่ยวบนเอ็กซ์เรย์เป็นเรื่องปกติ: มักจะเป็นเงาโปร่งใสรูปไข่ที่ถูกคุมขังอย่างดีและมีรูปร่างเป็น lobulated มักอยู่กึ่งกลางทำให้ผอมบางรอบเยื่อหุ้มสมองรอบเนื้องอก มีชั้นบาง ๆ ของ hyperplastic sclerosis และมีจุดกระจายหนาแน่นเหมือนทรายปรากฏอยู่ในเงามืดนี่คือคุณสมบัติหลักของ chondroma ใน X-ray (รูปที่ 1), chondroma ภายนอกที่เกิดขึ้นใน metacarpal หรือ humerus คุณสมบัติของเอ็กซ์เรย์นั้นคล้ายกับกลุ่ม แต่เนื้องอกมีเงาขนาดใหญ่มักจะเอนเอียงไปทางปลายกระดูกและกระดูกเยื่อหุ้มสมองก็มีความโดดเด่นกว่า chondroma ภายนอกที่เกิดขึ้นในลำต้นกระดูกยาวมักจะแสดงกลางหรือผิดปกติ แผล Intracavitary แผล osteolytic ขนาดแตกต่างกันพร้อมกับเงาแคลเซียมมักจะมีการพังทลายของ lobular ที่ขอบของกระดูกเยื่อหุ้มสมองกระดูก chondroma ภายนอกเดียวอยู่ในกระดูกแบนหรือผิดปกติมักจะไม่มีประสิทธิภาพเดียว ความยากลำบากในการวินิจฉัยโดย X-ray, chondroma ภายนอกแบบปลายเดี่ยวบางครั้งรวมกับการแตกหักทางพยาธิวิทยาเป็นหนึ่งในลักษณะของ X-ray
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ chondroma ภายนอก
การวินิจฉัยโรค
ผู้ป่วยวัยรุ่นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นความสมัครใจเป็นมือ, กระดูกเท้า, เนื้องอกเติบโตช้าสามารถมีอายุหลายปีหรือสิบปีมวลท้องถิ่นอาการปวดไม่ชัดเจนภาพยนตร์ X-ray แสดงให้เห็นถึงการทำลาย osteolytic ในโพรงไขกระดูกบางครั้งมีการกลายเป็นปูน กระดูกเยื่อหุ้มสมองมีรอยบางและไม่มีปฏิกิริยา periosteal
การวินิจฉัยแยกโรค
1. กระดูกถุง: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในวัยรุ่นที่มีกระดูกโคนขาและกระดูกที่พบมากที่สุดมันตั้งอยู่ที่ metaphysis ที่เชื่อมต่อหรือแยกออกจากแผ่น tarsal มักจะเกิดการแตกหักทางพยาธิวิทยาฟิล์ม X-ray ยัง จำกัด การทำลาย osteolytic แต่โปร่งใสมากขึ้น โพรงแคปซูลเป็นโพรงที่บรรจุของเหลวจำนวนเล็กน้อยผนังของแคปซูลเป็นเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยและเนื้อเยื่อกระดูกใหม่และบางครั้งก็มีเซลล์ยักษ์หลายพันตัวถูกมองใต้กล้องจุลทรรศน์
2. การแพร่กระจายที่ผิดปกติของเส้นใย: มากกว่า 10 ถึง 30 ปีมีกระดูก, กระดูกหน้าแข้ง, ซี่โครงที่พบบ่อยมากขึ้นอาการไม่ชัดเจนมักจะมีการแตกหักทางพยาธิวิทยาการตรวจ X-ray สำหรับการทำลาย osteolytic แปลที่มีการแปลแผลกระจกฝ้า การตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อเนื้องอกนั้นมีสีขาวอมเทาแข็งและเหนียวเหมือนยางโดยมีวัตถุคล้ายก้อนกรวดอยู่ภายในเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใยและกระดูกเชิงกรานภายใต้กล้องจุลทรรศน์
