การแพร่กระจายของเยื่อบุช่องท้อง
บทนำ
บทนำสู่การแพร่กระจายทางช่องท้อง มะเร็งระยะแพร่กระจายทางช่องท้อง (peritoneal metastatic carcinoma) พบได้บ่อยในมะเร็งทางคลินิกซึ่งเกิดจากการแพร่กระจายทางช่องท้องของเซลล์เม็ดเลือดหรือการเจริญเติบโตทางช่องท้องโดยตรง รองมากขึ้นกับตับในช่องท้อง, กระเพาะอาหาร, ลำไส้ใหญ่, ตับอ่อนและรังไข่, มะเร็งมดลูกและเนื้องอกมะเร็ง retroperitoneal, นอกจากนี้ยังสามารถรองปอดปอด, สมอง, กระดูก, โพรงจมูกและเนื้องอกผิวหนัง ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0004% -0.0006% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: volvulus ภาวะลำไส้กลืนกันดีซ่าน
เชื้อโรค
สาเหตุของการแพร่กระจายทางช่องท้อง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เว็บไซต์หลักของโรคคืออวัยวะภายในช่องท้องด้วยโรคมะเร็งรังไข่และมะเร็งตับอ่อนตามด้วยกระเพาะอาหารมดลูกลำไส้ใหญ่และระบบน้ำเหลืองมะเร็งปอด extraperitoneal และมะเร็งเต้านมสามารถถ่ายโอนไปยังเยื่อบุช่องท้อง 30% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจมีส่วนร่วมทางช่องท้อง การปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งอิสระและรอยโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่เหลืออยู่ในโพรงช่องท้องเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัดและการแพร่กระจายทางช่องท้องของเนื้องอกมะเร็งทางช่องท้องมันมีความสามารถที่แข็งแกร่งในการงอกใหม่และปลูกฝังได้ง่ายบนพื้นผิวทางช่องท้อง เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งทำให้เกิดการกำเริบและการแพร่กระจายในท้องถิ่นหลังการผ่าตัดแหล่งที่มาของเซลล์อิสระในช่องท้องคือ:
1. เซลล์เนื้องอกแทรกซึมเยื่อบุช่องท้อง serosal และตกอยู่ในช่องท้องโดยตรงอัตราบวกเป็นสัดส่วนกับลักษณะทางชีวภาพของเนื้องอกและพื้นที่ของการแทรกซึมของ serosal
2. ไม่ได้อยู่ในระหว่างการแยกอย่างเหมาะสมเซลล์มะเร็งที่ตกลงไปในโพรงของทางเดินอาหารจะไหลเข้าไปในช่องท้องด้วยของเหลวในทางเดินอาหารผ่านตอ
3. ก้อนเนื้องอกในบริเวณศัลยกรรมถูกตัดออกและของเหลวน้ำเหลืองไหลเข้าไปในช่องท้องด้วยการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง
รอยโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่เหลืออยู่ในช่องท้องประกอบด้วย: เนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่สามารถลบออกได้อย่างสมบูรณ์โดยการผ่าตัดเซลล์มะเร็งในช่องท้องจะแข็งตัวโดยเซลลูโลสในพื้นที่ผ่าตัดเพื่อสร้างชั้นป้องกันซึ่งทำให้ยากต่อการกลืนโดยเซลล์ภูมิคุ้มกัน ภาวะแทรกซ้อนเช่นการผ่าตัดและการระงับความรู้สึกภูมิคุ้มกันของร่างกายจะลดลงเซลล์มะเร็งแพร่กระจายและเกิดขึ้นเป็นจำนวนมากในที่สุดนำไปสู่การกลับเป็นซ้ำของท้องถิ่นและการแพร่กระจายของช่องท้อง
นอกจากนี้ในคลินิกอาจมีกรณีของการแพร่กระจายของเนื้องอกในช่องท้องของแหล่งกำเนิดที่ไม่รู้จักแม้ว่าการตรวจสอบต่างๆยังคงเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบแผลหลัก
(สอง) การเกิดโรค
เนื้องอกในช่องท้องอาจเป็นเนื้อเยื่อรองของอวัยวะและระบบต่าง ๆ ทั่วร่างกายวิธีการแพร่กระจายที่พบบ่อยคือเนื้องอกในช่องท้องเสริมหรือในช่องท้องระหว่างการถ่ายโอนเลือดการแพร่กระจายของน้ำเหลืองอวัยวะภายในช่องท้องเนื้องอกผนังหน้าท้องโดยตรง การฝังการแทรกซึมและการแพร่กระจายในหมู่ที่การผ่าตัดผ่านกล้องหรือ laparotomy การผ่าตัดเนื้องอกเป็นโหมดที่พบบ่อยและมีความสำคัญของการแพร่กระจายในการปฏิบัติทางคลินิก
มากกว่า 75% ของการแพร่กระจายทางช่องท้องเป็น adenocarcinomas ระยะแพร่กระจาย (รูปที่ 1). หลังจากเนื้องอกของอวัยวะในช่องท้องที่เกี่ยวข้องกับ serosa, เซลล์มะเร็งตก, การปลูกฝัง peritoneum, เยื่อหุ้มปอด, เติบโตและทวีคูณ, และเชื่อมต่อกับ peritoneum. เนื้อเยื่อถูกล้อมรอบด้วยก้อนเนื้อร้ายขนาดต่าง ๆ ก้อนสามารถเป็นเหมือนข้าวก้อนกลมและเยื่อบุช่องท้องมักจะทำให้เกิดการยึดเกาะของน้ำในช่องท้องและอวัยวะเลือดที่นำไปสู่การตาย
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งช่องท้องแพร่กระจาย
การป้องกันการแพร่กระจายของเนื้องอกในช่องท้องส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดการผ่าตัดผ่านกล้องเป็นอย่างเคร่งครัดตามความต้องการของเทคนิคการผ่าตัดเนื้องอกฟรีสำหรับการป้องกันในเวลาเดียวกันสามารถใช้เคมีบำบัด hyperthermic ต่อเนื่องช่องท้องและเนื้องอกที่ได้มาจากอวัยวะพิเศษ ในการตรวจทางคลินิกมีความจำเป็นต้องลดการบีบและป้องกันการแพร่กระจายของเลือดและน้ำเหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตรวจการเจาะและการส่องกล้องภายใต้การแนะนำของ B-ultrasound, CT และอื่น ๆ เพื่อให้เข้าใจถึงข้อบ่งชี้ แน่นอนการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยมะเร็งชนิดต่าง ๆ ก่อนกำหนดเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุด
โรคแทรกซ้อน
การแพร่กระจายทางช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อน, volvulus, ภาวะลำไส้กลืนกัน, ดีซ่าน
หากเนื้องอกบุกรุกตับหรือท่อน้ำดีอาจมีอาการดีซ่านเมื่อเนื้องอกบีบอัดในทางเดินอาหารหรือลำไส้บิดเนื่องจากมวลการลำไส้กลืนกันอาจทำให้เกิดอาการปวดอาเจียนบวมและปิดลำไส้อุดตัน
อาการ
การแพร่กระจายทางช่องท้องของอาการมะเร็งอาการที่พบบ่อย กระจายในช่องท้องขบวนการสร้างกระดูกขบวนการกลายเป็นน้ำในช่องท้องคลื่นไส้มวลท้องการสูญเสียน้ำหนักอาการปวดท้องอ่อนเพลียอ่อนแรงก้อนสีเทาก้อนกลางท้อง
เนื้องอกในช่องท้องแพร่กระจายมีอาการที่แตกต่างกันเนื่องจากต้นกำเนิดและคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาเนื้องอกของพวกเขานอกเหนือไปจากประสิทธิภาพการทำงานของเนื้องอกหลัก, การแพร่กระจายทางช่องท้องมีลักษณะส่วนใหญ่โดยน้ำในช่องท้อง, ท้องอืด, ปวดท้อง, โรคโลหิตจางและการสูญเสียน้ำหนัก
1. อาการแน่นท้องท้องและน้ำในช่อง ท้องเป็นอาการทางคลินิกที่พบได้บ่อยที่สุดในช่วงแรกของการแพร่กระจายของเนื้องอกในช่องท้องจำนวนของน้ำในช่องท้องมักมีขนาดเล็กซึ่งแตกต่างจากการขยายช่องท้องอย่างรุนแรงที่เกิดจากน้ำในช่องท้องขนาดใหญ่ ในเวลาเดียวกันพร้อมกับพอร์ทัลการแพร่กระจายของหลอดเลือดดำหรือการแพร่กระจายของตับก็ยังสามารถแสดงเป็นจำนวนมากของน้ำในช่องท้องการตรวจร่างกายสามารถเปิดเผยความหมองคล้ำมือถือน้ำในช่องท้องมักจะเป็นของเหลวสีเหลืองผสมไมโครเหลืองไม่มีสีหรือสีเหลืองอ่อน สารหลั่ง, ปริมาณโปรตีนสูง, การตรวจพยาธิสภาพทางน้ำในช่องท้องสามารถค้นหาเซลล์เนื้องอก
2. มวลท้อง เกิดจากการแพร่กระจายของช่องท้องของช่องท้องมักจะหลายหลายสามารถอยู่ในพื้นที่ต่าง ๆ ของช่องท้องมักจะมีระดับหนึ่งของกิจกรรมกิจกรรมแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับส่วนต่าง ๆ ของเยื่อบุช่องท้องเนื้องอกเนื้อสัมผัสของเนื้องอกเนื่องจากลักษณะทางพยาธิวิทยาของเนื้องอก แตกต่างกันบางครั้งเนื้องอกบุกรุกผนังช่องท้องและสามารถแสดงเป็นมวลคงที่ของผนังหน้าท้องเนื้อมักจะยากและความอ่อนโยนชัดเจน
3. อาการทางเดินอาหาร มักจะปรากฏเป็นสูญเสียความกระหายบางครั้งมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและท้องเสียหากเนื้องอกบุกรุกตับหรือท่อน้ำดีก็อาจมีอาการตัวเหลืองเมื่อมวลบีบอัดระบบทางเดินอาหารหรือลำไส้บิด อาจมีอาการปวด, อาเจียน, บวมและอาการปิดของลำไส้อุดตันและผู้ป่วยบางรายมีการวินิจฉัยที่ชัดเจนเนื่องจากการผ่าตัดลำไส้อุดตันเฉียบพลัน
4. อาการระบบ มักจะประจักษ์เป็นความเมื่อยล้า, การสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจาง, cachexia
5. อาการ ของ โรคหลักแตกต่างกันไป ตามเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันแหล่งที่มาของอวัยวะและประเภทพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันตัวอย่างเช่นผู้ป่วยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารอาจมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนและการอุดตัน pyloric ผู้ป่วยโรคมะเร็งตับอาจมีดีซ่านตับวาย การแพร่กระจายทางช่องท้องของอุปกรณ์มักจะขึ้นอยู่กับแผลหลักและแม้กระทั่งอาการที่ชัดเจนของการแพร่กระจายในช่องท้องจะเข้าใจผิดว่าเป็นผลการดำเนินงานของเนื้องอกหลักและการรักษาถูกทอดทิ้งผู้ป่วยน้อยมากที่ระบุว่าชัดเจน ไม่สามารถระบุแหล่งที่มาของรอยโรคหลักได้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของการแพร่กระจายทางช่องท้อง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การทดสอบทั่วไปของโรคนี้มักจะปรากฏเป็นลักษณะของเนื้องอกหลักตัวอย่างเช่นผู้ป่วยโรคมะเร็งตับอาจมี AFP สูงผู้ป่วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจเพิ่ม CEA และเลือดไสยอุจจาระเป็นบวกกับเลือดออกในทางเดินอาหารบางกรณีอาจมีโรคโลหิตจาง เนื้องอกในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยามีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
1. การตรวจทางเซลล์วิทยาของน้ำในช่องท้องด้วยการสำลักช่องท้องสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาอัตราการตรวจพบที่เป็นบวกคือ 50% ~ 80% ต่อไปนี้ 3 คะแนนสามารถปรับปรุงอัตราการตรวจจับของเซลล์มะเร็งในช่องท้อง: 1 การค้นหาซ้ำ 2; อย่างน้อย 500ml; 3 ให้ผู้ป่วยพลิกตัวหลาย ๆ ครั้งก่อนที่จะกินน้ำในช่องท้องเพื่อให้เซลล์มะเร็งที่เกิดการตกตะกอนถูกดึงได้ง่ายขึ้น
2. การตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การมองเห็นโดยตรงเป็นวิธีการตรวจที่แม่นยำที่สุด
3. เลือดและโปรตีนในพลาสมาอาจมีเซลล์เม็ดเลือดแดงลดฮีโมโกลบินและลดโปรตีนในพลาสมา
4. การตรวจน้ำในช่องท้องการตรวจน้ำในช่องท้องการเจาะช่องท้องเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดรวดเร็วสะดวกความเสียหายน้อยวิธีการตรวจทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีเนื้องอกในช่องท้องแพร่กระจายในช่องท้องสามารถทำซ้ำผ่านการตรวจสอบเซลล์ในช่องท้อง exfoliated เซลล์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ลักษณะของประเภทพยาธิวิทยาจะถูกโยงไปถึงรอยโรคปฐมภูมิ
โดยสรุปการตรวจชิ้นเนื้อเป็นวิธีที่เชื่อถือได้มากที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ตัวอย่างชิ้นเนื้อสามารถตรวจได้จากการเจาะช่องท้อง, การส่องกล้องทางช่องท้องหรือการส่องกล้องและการวินิจฉัยด้วยวิธีส่องกล้องเพื่อรับเนื้อเยื่อที่มีชีวิต ตัวอย่างได้รับระหว่างการผ่าตัดรักษา
การตรวจถ่ายภาพ
1.b อัลตราซาวนด์
(1) น้ำในช่องท้อง: น้ำในช่องท้องที่พบบ่อยและการยึดเกาะของอวัยวะในช่องท้องภาพเสียงจะแสดงโซนเสียงสะท้อนฟรีในช่องท้องและหลอดลำไส้ติดกับช่องท้องด้านหลัง
(2) ความหนาของเยื่อบุช่องท้องผิดปกติ: sonogram แสดงให้เห็นว่าเยื่อบุช่องท้องหนามีการเปลี่ยนแปลงคล้ายแถบสะท้อนสูงและรูปร่างมักจะผิดปกติ
(3) ก้อนเนื้องอกในช่องท้อง: ก้อนเนื้องอกในช่องท้องมักจะมีน้ำในช่องท้องและชัดเจนมากขึ้นที่พบบ่อยในผนังหน้าท้องด้านขวาและผนังอุ้งเชิงกรานนอกจากนี้ยังสามารถตั้งอยู่ในช่วงกลางของช่องท้องส่วนบนโหนกและผนังหน้าท้อง ผู้ที่ไม่มีน้ำในช่องท้องสามารถมองเห็นเสียงก้องแข็งเปาะหรือเป็นปมผสมและเนื้องอกบางชนิดสามารถแสดงภาพเนื้องอกปฐมภูมิและต่อมน้ำเหลืองหลายต่อมในเยื่อบุช่องท้อง
2. การสแกน CT
มันสามารถแสดงตำแหน่งขนาดธรรมชาติและน้ำในช่องท้องของโรคมะเร็งระยะลุกลามมีคุณค่าอย่างมากในการวินิจฉัยโรคนี้สามารถพบและเข้าใจจำนวนเนื้อสัมผัสปริมาณเลือดของเนื้องอกและช่วยในการค้นหารอยโรคเบื้องต้น
การค้นพบ CT ของเนื้องอกในช่องท้องระยะแพร่กระจาย ได้แก่ น้ำในช่องท้อง, ผนังหนาในช่องท้อง, ผนังลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่, การปนเปื้อนของก้อนหิน, การเปลี่ยนแปลงรูปร่างเหมือนเค้กและมวลก้อน, การเปลี่ยนแปลงมวลของเยื่อบุช่องท้อง, ผนังลำไส้เล็กและลำไส้เล็ก กะผู้เขียนหลายคนเชื่อว่า CT สามารถเป็นวิธีการตรวจสอบที่เหมาะสมสำหรับเนื้องอกในช่องท้องระยะแพร่กระจาย
(1) น้ำในช่องท้อง: ความหนาแน่นของน้ำที่สม่ำเสมอระหว่างอวัยวะในช่องท้อง (รูปที่ 5A) น้ำในช่องท้องจำนวนเล็กน้อยสะสมอยู่ในตับหรือไตใต้ดินหรือขอบตับด้านข้างเมื่อมีน้ำในช่องท้องจำนวนมากรอบ ๆ อวัยวะในช่องท้องทั้งหมด ภายใน
(2) ความหนาของเยื่อบุช่องท้องผิดปกติ: ภายใต้สถานการณ์ปกติ CT โดยทั่วไปจะไม่แสดงเยื่อบุช่องท้องผนังด้านหน้าเยื่อบุช่องท้องผนังด้านหลังเพียงแสดงให้เห็นเส้นบาง ๆ ของลักษณะดินสอเหมือน แต่เยื่อบุช่องท้องของเนื้องอกในช่องท้องแพร่กระจายในวงกว้าง มีรูปร่างหรือขนาดใหญ่ที่มีรูปร่างเป็นวงกว้างตามด้วยรูปร่างเป็นก้อนกลมซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตและการหลอมหลังจากส่วนใหญ่ของเซลล์มะเร็งถูกปลูกและเนื้องอกบรอดแบนด์อาจเป็นการรวมกันของปมฟิวชั่นที่เว็บไซต์ด้านขวา ผนังช่องท้องด้านข้างพบได้บ่อยมากขึ้นตามด้วยผนังช่องท้องด้านซ้ายและผนังหน้าท้องด้านหน้า
(3) การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์และ omental:
1 การเปลี่ยนแปลงที่เหมือนสิ่งสกปรก: ใน mesenteric หรือ omentum ของความหนาแน่นของไขมันสม่ำเสมอในเวลาปกติส่วนใหญ่ของจุดที่ดีและแถบสั้นของความหนาแน่นเหมือนสิ่งสกปรกปรากฏขึ้นในภูมิภาค
2 การเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลม: ความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนเป็นก้อนกลมใน mesentery หรือ omentum ของความหนาแน่นของไขมัน
3 เหมือนเค้ก omentum หรือ mesentery: omental หรือ mesentery สูญเสียความหนาแน่นของไขมันและถูกแทนที่ด้วยความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนของเค้ก
อาการสามอย่างข้างต้นสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกันและ omentum หรือ mesentery ที่มีผิวละเอียดสามารถขยายเป็นก้อนแล้วรวมเข้าด้วยกันเป็นเค้ก
(4) การเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ polycystic หรือ monocystic ในช่องท้อง: ประจักษ์เป็นหลายหรือการเปลี่ยนแปลงเปาะเดียวในช่องท้องผนังแคปซูลบางความหนาแน่นของน้ำในแคปซูลและผลกระทบมวลซึ่งสามารถเทียบกับน้ำในช่องท้องง่าย บัตรประจำตัว
(5) ความหนาของผนัง mesenteric ขนาดเล็ก: ประจักษ์เป็นความหนาของผนังลำไส้เล็กด้วยส่วน mesenteric margin เป็นส่วนที่เกี่ยวข้องกับผนังลำไส้ส่วนใหญ่หรือส่วนใหญ่ การวินิจฉัยของการแพร่กระจายของเนื้องอกในช่องท้องจะต้องรวมกับประวัติโรคหลักของผู้ป่วยและผลการตรวจ CT ทั่วไปและควรจะแตกต่างจากวัณโรคทางช่องท้องและเนื้องอกทางช่องท้องหลักเนื่องจากสัญญาณ CT ของทั้งสามมีการทับซ้อนกันขนาดใหญ่
3. MRI การ แพร่กระจายทางช่องท้องสามารถแพร่กระจายโดยตรงไปตามพื้นผิว mesenteric, การปลูกถ่ายในช่องท้อง, การแพร่กระจายของเลือดและการแพร่กระจายของน้ำเหลือง. การปราบปรามไขมันที่เพิ่มขึ้นสามารถแสดงให้เห็นว่าการแข็งตัวของช่องท้องช่องท้อง รอยโรคระยะแพร่กระจายแสดงให้เห็นว่ามีหลายแผลที่มีการกระจายของโหนกนูน
4. การตรวจ X-ray สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้สามารถใช้สำหรับอาหารแบเรียมระบบทางเดินอาหารและสวนแบเรียมผู้ป่วยบางรายสามารถดูสัญญาณทางอ้อมของความดันในทางเดินอาหารและการกำจัดหากเนื้องอกที่เกิดขึ้นในระบบทางเดินอาหาร สามารถพบรอยโรคปฐมภูมิได้บางครั้ง angiography แบบเลือกบางครั้งก็แสดงให้เห็นถึงการเกิดเนื้องอกใหม่ แต่ก็ไม่มีสัญญาณบ่งชี้พิเศษสำหรับการวินิจฉัยโรค B-ultrasound มักจะมีการค้นพบเชิงบวกเกี่ยวกับการตรวจช่องท้อง การเปลี่ยนแปลงในเวลาเดียวกันน้ำในช่องท้องที่มองเห็นได้ถ้าจำเป็นสามารถได้รับคำแนะนำจากการตรวจชิ้นเนื้อเข็ม B- อัลตราซาวนด์ปรับความทะเยอทะยานเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและประเภททางพยาธิวิทยา
5. การส่องกล้องสำหรับ ผู้ป่วยที่มีมวลท้องไม่ได้อธิบายด้วยน้ำในช่องท้องที่ชัดเจนสามารถตรวจสอบโดยการส่องกล้องหลังจากการดูดน้ำในช่องท้องมีหลายก้อนหรือก้อนในเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมและอวัยวะภายในด้วยการส่องกล้องหรือ การตัดชิ้นเนื้อเนื้องอกเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการตรวจวินิจฉัยการแพร่กระจายของเนื้องอกในช่องท้อง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของมะเร็งระยะแพร่กระจายทางช่องท้อง
เกณฑ์การวินิจฉัย
สำหรับผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของช่องท้องหลังการผ่าตัดเนื้องอกมะเร็งการวินิจฉัยทำได้ง่ายขึ้นและผู้ป่วยที่มีอาการท้องอืดหรือท้องมานไม่ได้อธิบายเป็นอาการแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีหลายก้อนที่มีหรือไม่มีน้ำในช่องท้องควรใช้การตรวจตามปกติ น้ำในช่องท้องจะถูกนำมาใช้ซ้ำ ๆ เพื่อการตรวจเซลล์ exfoliative เพื่อยืนยันการวินิจฉัยต่อไปหากจำเป็นอาจทำการตรวจส่องกล้องหรือการตรวจด้วยกล้องในระยะแรกเพื่อตรวจวินิจฉัยขั้นต้นและการรักษาขั้นต้นสำหรับผู้ที่ถูกระบุว่าเป็นเนื้องอกระยะแพร่กระจายของช่องท้อง ในแผลหลักเพื่อที่จะใช้เวลาในการรักษาทันเวลาและมีประสิทธิภาพผู้ป่วยที่มีการเกิดซ้ำของเนื้องอกในช่องท้องและการแพร่กระจายของการฝังเทียมขอบเขตและขอบเขตของการปลูกควรได้รับการพิจารณาเพื่อกำหนดแผนการรักษา
1. ผู้ป่วยมีประวัติโรคมะเร็งในอวัยวะภายในช่องท้องหรือส่วนอื่น ๆ
2. อาการทางคลินิกของน้ำในช่องท้อง, โรคโลหิตจางและการลดน้ำหนัก
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการศึกษาทางภาพรองรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งระยะลุกลาม
การวินิจฉัยแยกโรค
เยื่อบุช่องท้องเพศหญิงมีแนวโน้มที่จะเกิดแผลที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกหรือเนื้องอกมากกว่าเพศชายเนื้องอกในช่องท้องแบ่งออกเป็นสามประเภท: Mesothelioma, Mullerian และเนื้องอกระยะแพร่กระจายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกทางช่องท้องหลัก พบมากในผู้หญิงในปีที่ผ่านมาการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้และเรียกรวมกันว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุช่องท้อง extraovarian เซรุ่ม papillary (EPSPC) ในแนวคิดก่อนหน้านี้กระดูกเชิงกรานหญิงและช่องท้องเนื้องอกในช่องท้องส่วนใหญ่จะแพร่กระจาย แต่ในปีที่ผ่านมา การศึกษาพบว่าเนื้องอกเซรุ่มซึ่งคิดว่าเป็นเนื้องอกหลักของเยื่อบุผิวรังไข่ยังสามารถพบได้ในเยื่อบุช่องท้องของผู้หญิงเนื้องอกอื่น ๆ ที่มีโครงสร้างคล้ายกับเนื้องอกรังไข่แม้จะหายากก็สามารถนำมาใช้ ในเยื่อบุช่องท้องของผู้หญิงมันง่ายกว่าที่จะรักษาเนื้องอกในช่องท้องหลักเซรุ่มในขณะที่การฝังช่องท้องของเนื้องอกเซรุ่มชายแดนรังไข่และ adenocarcinoma ทางช่องท้องหลักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น adenocarcinoma
นอกจากนี้ยังมี leiomyomatosis ทางช่องท้องกระจาย (Leiomyomatosis peritonealis disseminata) ซึ่งเป็นโรคที่หายากโดดเด่นด้วยจำนวนของก้อนกล้ามเนื้อเรียบ subperitoneal กระจายอยู่ในช่องท้องหรืออวัยวะในอุ้งเชิงกรานหรือเยื่อบุช่องท้องพยาธิวิทยาของมัน ลักษณะคือ: เนื้องอกที่เติบโตในรูปทรงกลมเป็นก้อนกลมในโพรงทางช่องท้องและยื่นออกมาจากพื้นผิวช่องท้องเนื้องอกประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบซึ่งจะถูกย้ายเข้าไปในกลุ่มภายใต้การตรวจด้วยภูมิคุ้มกันการย้อมสี Immunohistochemical มันบ่งชี้ว่าโรคนี้เป็นแผล proliferative กล้ามเนื้อเรียบอ่อนโยนอ่อนโยนที่เกิดขึ้นในช่องท้องของผู้หญิงในช่วงเวลาการสืบพันธุ์ แต่จะต้องแตกต่างจาก leiomyosarcoma ที่แตกต่างกันอย่างดีในการตรวจถ่ายภาพโรคคล้ายกับ leiomyosarcoma หรือรังไข่กับมะเร็งกระจาย อย่างไรก็ตามบางรายรายงานที่ไม่มีน้ำในช่องท้องซึ่งมีความสำคัญทางคลินิกเพราะ Leiomyomatosis peritonealis disseminata เป็นโรคที่อ่อนโยนและมีการพยากรณ์โรคที่ดีมากหากวินิจฉัยอย่างถูกต้องผู้ป่วยสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น .
