มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด
บทนำ
โรคมะเร็งเซลล์เริ่มต้นเบื้องต้น Basal cell carcinoma (BCC) เป็นหนึ่งในมะเร็งผิวหนังชนิดที่พบมากที่สุดหรือที่รู้จักกันในชื่อ basal เซลล์ epithelioma (basalcellepithelioma), เนื้องอกเซลล์ basal, erosive ulcer, ฯลฯ ซึ่งมาจากเซลล์ epithelial ของเซลล์ผิวหนังชั้นนอก เนื้องอกมะเร็งระดับต่ำ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลาก
เชื้อโรค
พื้นฐานเซลล์มะเร็งสาเหตุ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Basal carcinoma เกิดจากผิวหนังหรืออุปกรณ์เสริมโดยเฉพาะเซลล์ basal ของรูขุมขนซึ่งเป็นเนื้องอกร้ายระดับต่ำเนื้องอกเสริมถูกพัฒนาจากเซลล์สืบพันธุ์ epithelial ดั้งเดิมโรคนี้เป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยที่สุดในสีใบหน้า การเปิดรับแสงของผู้คนและศีรษะซึ่งบ่งชี้ว่าการสัมผัสกับแสงแดดในระยะยาวนั้นสัมพันธ์กับการโจมตีของโรคเช่นสารหนู X-ray ในปริมาณสูงอนุพันธ์ของน้ำมันดินถ่านหินไหม้รอยแผลเป็นและการอักเสบเรื้อรัง (ไซนัส, แผลในน่อง) การอักเสบของต่อมเหงื่อ ฯลฯ ) เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแออาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเซลล์ฐานและระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเนื่องจากภูมิคุ้มกันบกพร่องของเซลล์และเพิ่มความไวต่อการเกิดเนื้องอก การเกิดโรคและการพยากรณ์โรคของเนื้องอกนี้สารก่อมะเร็งสิ่งแวดล้อมเช่นไวรัส oncogenic สามารถเพิ่มขึ้นโดยการเสริมภูมิคุ้มกันและมะเร็งเซลล์เซลล์พื้นฐานในผู้ป่วยปลูกถ่ายอวัยวะมากกว่า 10 เท่าสูงกว่าปกติและพบในแผลเหล่านี้ ลำดับเบสของ Herpesvirus มีลักษณะทางเนื้อเยื่อบางอย่างพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันเช่น scleroderma-like basal cell carcinoma ใน immunosuppression พบได้บ่อยกว่าโรคมะเร็ง basal cell basal cell แบบ Nodular มะเร็งเซลล์ผิวเผิน basal carcinoma พบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวานและ / หรือภาวะไตวายเรื้อรังและการติดเชื้อ HIV โรคทางพันธุกรรมบางอย่างเช่นโรคเผือกและโรคผิวหนังแห้ง กลุ่มอาการของโรคกรัสมุสเซน, กลุ่มอาการ Rombo, กลุ่มอาการของโรค Bazax และโรค Darier ช่วยเพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งของเซลล์ฐาน
การเกิดขึ้นของโรคนี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายของผิวหนังที่ส่วนที่สัมผัสเนื่องจากปัจจัยภายนอก:
1. การสัมผัสกับแสงแดดในระยะยาวโรคนี้เกิดขึ้นในหนังศีรษะและชิ้นส่วนที่สัมผัสเช่นใบหน้ามักพบได้บ่อยในคนงานกลางแจ้งมันเป็นข้อพิสูจน์ว่ารังสีอัลตราไวโอเลตในดวงอาทิตย์บุกร่างกายมนุษย์ทำให้ DNA เสียหายในเซลล์และทำลายผิวหนัง จากสถิติต่างประเทศพบว่าคนผิวขาวมีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนังมากกว่าคนที่มีสีซึ่งเกี่ยวข้องกับข้อเท็จจริงที่ว่าเมลานินในผิวหนังสามารถปกป้องผิวจากการถูกทำลายของรังสี UV ชั้นโอโซนบนโลกกลายเป็นทินเนอร์ การเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยมะเร็งผิวหนัง
2. การได้รับรังสีมากเกินไปจากโรคผิวหนังเรื้อรังการได้รับรังสีมากเกินไปอาจทำให้เกิดมะเร็งผิวหนัง Anderson (1951) และ Traenkle (1964) พบว่าโรคนี้มักเกิดขึ้นบนพื้นฐานของโรคผิวหนังอักเสบจากรังสีเรื้อรังพวกเขารายงานการแผ่รังสี คนงานพัฒนามะเร็งปฐมภูมิในโรคผิวหนังจากรังสีเนื่องจากการได้รับรังสีเอกซ์ในปริมาณน้อยในระยะยาว Sarkany (1968) พบว่าผู้ป่วยที่ไลเคนพลานัสและ spondylitis พัฒนาเซลล์มะเร็งหลายฐานและเนื้องอกในเซลล์ก่อนเกิดจากรังสีเอกซ์ ระยะฟักตัวคือ 11 ถึง 28 ปีและขนาดของการฉายรังสี 154.8 ถึง 2 289.8 mC / กิโลกรัม (600 ถึง 8875 Rad)
3. สารเคมีกระตุ้นการได้รับสารอนินทรีย์ในระยะยาว (เช่นสารละลายโพแทสเซียมอาร์ไซไนต์) หรือดื่มน้ำหรืออาหารที่มีสารหนูซึ่งมีความไวต่อสารก่อมะเร็งของเซลล์พื้นฐานอ้างอิงจาก Shu et al., 1963, เซลล์ฐานของไต้หวัน อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งประมาณ 11% มะเร็งผิวหนังที่เกิดจากสารหนูเกิดขึ้นในบริเวณที่ไม่มีการสัมผัสของร่างกายและในฝ่ามือและมักจะเป็นหลาย ๆ
4. ปัจจัยทางกายภาพมะเร็งผิวหนังสามารถปรากฏบนแผลเป็นหลังจากการเผาไหม้ atrophic ไม่แน่นอนแผลเรื้อรังหรือไซนัส, granuloma เรื้อรัง, osteomyelitis เรื้อรัง, epithelioid hyperplasia, lupus vulgaris, ไลเคนพลานัส, โรคเรื้อน, ฯลฯ มากขึ้นเรื่อย ๆ หลังจากผ่านไปกว่า 10 ปีหรือหลายทศวรรษมะเร็งอาจเกิดขึ้นได้ง่ายบางครั้งการบาดเจ็บเช่นสิว
5. ปัจจัยอื่น ๆ hamartomas บางอย่างเช่นไขมัน adenoma, papillary เหงื่อท่อ cystadenoma และเนื้องอกในสมองก่อนกำหนด fibroepithelial fibroepithelial มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเซลล์ฐานและแม้กระทั่งเยื่อบุผิวเหนือผิวหนังเนื้องอกยังสามารถพัฒนามะเร็งเซลล์ฐาน
(สอง) การเกิดโรค
มะเร็งเซลล์แรกเริ่มมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์แรกเริ่มของ pluripotent ของผิวหนังชั้นนอกหรือส่วนของผิวหนังมันสามารถแยกความแตกต่างออกไปในหลาย ๆ ทิศทางเซลล์มะเร็งมีลักษณะคล้ายกับเซลล์ฐานซึ่งเป็นรูปไข่หรือกระสวยที่มีนิวเคลียสลึก intercellular bridge มักจะไม่ชัดเจนมี basal zone เป็นบวกสำหรับการย้อม PAS ระหว่างเนื้องอก parenchyma และ interstitium fibroblasts ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคั่นระหว่างการแพร่กระจายและมี fibroblasts อ่อนมากที่สุด interstitial เป็นกรดมากที่สุด Mucopolysaccharide เป็น mucoid และมีผล metachromatic เนื่องจากชิ้นงานได้รับการแก้ไขและขาดน้ำ mucin คั่นระหว่างหน้าจะหดตัวและแยกออกจากเนื้อเยื่อเนื้องอกบางส่วนหรือทั้งหมดแม้ว่าปรากฏการณ์นี้จะเป็นจริง เช่นเซลล์มะเร็ง squamous
1. มีความแตกต่างสี่ประเภท:
(1) เซลล์มะเร็งฐานที่เป็นของแข็ง: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามมะเร็งชนิดแรกที่พบได้ทั่วไปมีหลายขนาดในชั้นหนังกำพร้า, เซลล์ที่มีลักษณะคล้ายสายหรือมวลเซลล์มะเร็งที่ผิดปกติมักจะเชื่อมต่อกับผิวหนังชั้นนอกบางส่วน หรือเชื่อมต่อกับฝักนอกรากเซลล์มะเร็งที่ขอบของกลุ่มเซลล์มะเร็งจะถูกจัดเรียงในตารางการจัดเรียงภายในจะไม่เป็นระเบียบ
(2) มะเร็งเซลล์ฐานเม็ดสี: มะเร็งเซลล์ฐานนี้อุดมไปด้วยเมลานินซึ่งพบได้ใน melanocytes และ mesenchymal melanocytes ในเซลล์มะเร็ง
(3) มะเร็งเซลล์ผิวเผินฐาน: มักจะหลายเชื่อมต่อกับชั้นฐานหนังกำพร้ายาวผิดปกติในผิวหนังชั้นหนังแท้เช่นตาเยื่อบุผิวเดิมคั่นมักจะไม่ชัดเจนและต่อมาสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งเซลล์ฐานรุกราน
(4) Sclerosing basal cell carcinoma: เนื้อเยื่อเส้นใยคั่นระหว่างหน้าเป็น proliferating และหนาแน่นมากที่สุดและมวลของเซลล์มะเร็งจะถูกอัดเป็นแถบบาง ๆ และหลังมักจะเป็นชั้นเดียวของเซลล์
2. ความแตกต่างมีสามประเภท:
(1) Keratinizing basal cell carcinoma: นอกจากเซลล์มะเร็งที่ไม่สามารถแยกได้ keratinocytes และ keratinous cysts สามารถมองเห็นได้ Lever เชื่อว่า keratinocytes มีแนวโน้มที่จะสร้างเส้นผมและ keratinocytes สามารถจัดเรียงเป็นมัดหรือ กระแสน้ำวนหรือรอบ keratinocyte อาจเป็น keratinocytes ผมเริ่มต้นซึ่ง Ackerman เชื่อว่าไม่ใช่เซลล์มะเร็งพื้นฐานที่แตกต่างในรูขุมขน
(2) Cystic basal carcinoma: cystic cavities ปรากฏขึ้นในใจกลางของกลุ่มเซลล์มะเร็งเส้นทางการก่อตัวคือ: เซลล์มะเร็งชิ้นใหญ่เป็น necrotic เซลล์มะเร็งจะสลายตัวหลังจากการแยกความแตกต่างในเซลล์ต่อมไขมันและเซลล์มะเร็งรอบ ๆ โฟมคล้าย (เทียบเท่ากับเซลล์ต่อมไขมัน) เนื้อร้ายคั่นระหว่างหน้าซึ่งยื่นออกมาสู่เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ
(3) มะเร็งเซลล์แรกเริ่ม Adenoid: เนื้องอกเป็นหลอดเหมือนหรือ adenoid เหมือนและเซลล์มะเร็งจะถูกจัดเรียงในบรรทัดที่สอดคล้องกับแต่ละอื่น ๆ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างแถบเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกาะเหมือนลูเมนของเนื้องอกที่เห็นในโพรง รูปร่างคล้ายกับเซลล์เยื่อบุผิวต่อม แต่ไม่มีการหลั่งกิจกรรม, ต่อมเหงื่อขนาดเล็ก epithelioma (eccrine epithelioma) เป็นชนิดของเซลล์มะเร็งฐาน adenoid ซึ่งแตกต่างในท่อคล้ายกับเนื้องอกท่อเหงื่อ แต่เนื้องอกมีขนาดใหญ่และลึก การบุกรุก
การป้องกัน
การป้องกันเซลล์มะเร็งขั้นพื้นฐาน
ความสนใจและการค้นพบของรอยโรคก่อนกำหนดบางอย่างการรักษาทันเวลาซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนของเซลล์มะเร็งพื้นฐาน กลาก แทรกซ้อน
มะเร็งเซลล์แรกเริ่มบุก intracranial และการแพร่กระจายของปอดมะเร็งเซลล์แรกเริ่มพัฒนาช้าสามารถอยู่ในสถานะที่ค่อนข้างเสถียรภายใน 20 ถึง 30 ปีถ้าไม่ได้รับการรักษามักจะเป็นแผลการบุกรุกช้าเนื้อเยื่อลึกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในใบหน้าสามารถทำลายจมูก กระดูกอ่อนหรือกระดูกที่หู, เปลือกตา, และไซนัสบนขากรรไกร, ทำให้เกิดอาการตกเลือดหรือการบุกรุกภายในกะโหลกศีรษะ, แต่การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคน้อยกว่า, การแพร่กระจายของเลือดไม่มากนัก, และการแพร่กระจายส่วนใหญ่เป็นปอด.
อาการ
อาการของโรคมะเร็งเซลล์แรกเริ่มอาการที่พบบ่อย การเจริญเติบโตของเส้นผมการเจริญเติบโตช้าจุดแข็งรอยแผลเป็นปัญญาอ่อนขากรรไกรถุงน้ำเกล็ดเกล็ดเลือดคั่ง
มะเร็งเซลล์แรกเริ่มเกิดขึ้นส่วนใหญ่หลังจากอายุ 30 ปี 70 ปีเป็นจุดสูงสุดเกิดขึ้นในศีรษะและใบหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งจมูกเปลือกตาและแก้มที่พบมากที่สุดความเสียหายขั้นพื้นฐานคือเข็มถั่วเขียวขนาดใหญ่ครึ่งวงกลมขี้ผึ้งหรือโปร่งแสง .
85% ของผู้ป่วยเกิดขึ้นในบริเวณที่สัมผัสของศีรษะและลำคอ Palmar และ mucous membranes หายากโดยปกติจะเป็นรอยโรคเดียว แต่มีหลายรายหรือหลายรายส่วนใหญ่ระยะเริ่มแรกของมะเร็งเซลล์แรกเริ่มมีการยกขึ้นเล็กน้อยของผิวหนังในท้องถิ่น มาตราเพียงเข็มหรือขนาดถั่วเขียวก้อนโปร่งแสงยากหนังกำพร้ากับ telangiectasia แต่ไม่มีอาการปวดหรือความอ่อนโยนแผลตั้งอยู่ในหนังกำพร้าลึกพื้นผิวของผิวจะจมเล็กน้อยสูญเสียความมันวาวของผิวปกติและ เนื้อหลังจากหลายเดือนหรือหลายปีการปรากฏตัวของเกล็ด desquamation หลังจาก crusting ซ้ำ desquamation แผลประสิทธิภาพ oozing เมื่อแผลยังคงเพิ่มขึ้นการก่อตัวของแผลตื้น ๆ ที่อยู่ตรงกลางขอบไม่สม่ำเสมอ เช่นคราสพื้นผิวของเซลล์มะเร็งฐานจะเกิดขึ้นหลากหลายตามสัณฐานที่เห็นด้วยตาเปล่าก็สามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้ประมาณ:
1. Nodulo-ulcerative caraloma basal carcinoma (Nodulo-ulcerative basal carcinoma) เป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดคือ 50% ถึง 54% ของเซลล์มะเร็ง basal ความเสียหายเป็นสิ่งเดียวที่เกิดขึ้นบนใบหน้าโดยเฉพาะแก้มแก้ม paranasal sulcus หน้าผาก ฯลฯ ..
(1) ประเภทที่เป็นก้อนกลม: ความเสียหายคือผิวที่โดดเด่นจากขนาดเข็มถึงขนาดถั่วเขียว, ก้อนขี้ผึ้งข้าวเหนียวขนาดเล็กจากจุดเริ่มต้นเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆไม่อักเสบสีเหลืองสีน้ำตาลอ่อนหรือสีเทาสีขาวอ่อนหรือครึ่ง โปร่งใส (เช่นเหมือนไข่มุก) ก้อนแข็งผิวชั้นหนังกำพร้าหายไปผิวหนังชั้นนอกบาง ๆ ด้วย telangiectasia ผิวเผินหนังกำพร้าโดยทั่วไปจะไม่แตก (รูปที่ 1) บาดแผลเล็กน้อยหรือมีเลือดออก
(2) ulcerative เป็นชนิดที่พบมากที่สุดในคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในใบหน้าซึ่งมีลักษณะความเสียหายเล็กน้อยในท้องถิ่นหลังจากที่ผิวยุบมันจะมีอายุนานหรือจะมีก้อนเล็ก ๆ ของผิวหนังแล้วค่อยๆเติบโตและเติบโต ช้าซึมเศร้ากลางพังทลายพื้นผิวหรือเป็นแผลแล้วทรุดตัวลงด้านล่างของแผลเป็นเม็ดหรือเม็ด, กะหล่ำดอกหรือการเจริญเติบโตของเสมหะปกคลุมด้วยสารคัดหลั่งเซรุ่มขอบแผลยังคงขยายตัวมองเห็นส่วนใหญ่เป็นสีเทาอ่อน ก้อนกลมเล็ก ๆ ที่มีลักษณะคล้ายขี้ผึ้งหรือคล้ายไข่มุกล้อมรอบด้วยขอบโค้งมนที่ไม่เรียบซึ่งถูกม้วนเป็นรูปไข่มุกเรียกว่าแผลฝีในหนูซึ่งเป็นรูปแบบทางคลินิกทั่วไปของโรคมะเร็ง การยุบรูปร่างคล้ายปากปล่องปากกลางของแผลสามารถรักษาและรอยแผลเป็นแบบฟอร์ม แต่ขอบสามารถดำเนินการต่อขยายบางครั้งศูนย์กลางแตกและบุกเข้าไปในรอบหรือลึกรูปร่างเหมือนหนูจึงเรียกว่า "กรงเล็บแผล" . " บางครั้งแผลก็ขยายใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ ลึกขึ้นทำลายดวงตาจมูกและแม้กระทั่งเจาะหัวกะโหลกบุกเข้าไปในเยื่อดูราทำให้เสียชีวิต
2. Pigmented basal cell carcinoma เป็นเม็ดสีในทุกประเภทคิดเป็น 6% ของ basal cell carcinoma ซึ่งแตกต่างจาก nodular ulcer type เท่านั้นโดยที่แผลมีสีน้ำตาลหรือดำเข้ม วินิจฉัยผิดพลาดได้อย่างง่ายดายว่าเป็นมะเร็งผิวหนังลักษณะทางคลินิกคล้ายกับชนิดก้อนกลมมันมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างของเม็ดสีเถ้าสีขาวเป็นสีดำเข้ม แต่ไม่สม่ำเสมอส่วนขอบมักจะลึกและส่วนกลางเป็นจุดหรือตาข่าย
3. morphologically basal cell caromaoma (morphealike basa cell carcinoma) หรือที่รู้จักกันในชื่อ morphea-like basal carcinoma หายากคิดเป็นเพียง 2% ของ basal carcinoma, Caro สถิติ 2 116 รายที่เป็นมะเร็งผิวหนัง เพียง 34 รายประเภทนี้สถิติของบ็อตวินนิก (1967) ของผู้ป่วยโรคมะเร็งประเภทนี้คิดเป็นสัดส่วน 0.6% ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวที่เห็นในเด็กบ่อยครั้งเดียวดีต่อใบหน้าหน้าผากข้อเท้า จมูกและเปลือกตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแก้มคอหรือหน้าอกสามารถเกิดขึ้นได้ในลักษณะเป็นขี้ผึ้งสีขาวเหลืองแบนหรือหดหู่เล็กน้อยเพื่อ sclerosing โล่แทรกซึมแทรกซึมผิดปกติหรือโปรตุเกสขนาดมาจากไม่กี่มิลลิเมตร การครอบครองหน้าผากทั้งหมดสีเทาถึงสีเหลืองซีดพื้นผิวเรียบสามารถดู telangiectasia ยากที่จะสัมผัสคล้ายกับ scleroderma หน่วงไม่มีการรีดขึ้นขอบไข่มุกไม่มีแผลและเปลือกโลกมักจะไม่มีขอบ โรคผิวหนังที่ชัดเจนพัฒนาช้า
4. มะเร็งเซลล์ผิวฐานผิวเผิน (มะเร็งเซลล์ผิวฐานผิวเผิน) เป็นของหายากพบได้บ่อยในผู้ชายเริ่มมีอาการน้อยมากหัวน้อยมากซึ่งคิดเป็น 9% ถึง 11% ของมะเร็งเซลล์ฐานซึ่งมักเกิดขึ้นในลำต้นโดยเฉพาะ มันเป็นด้านหลังและหน้าอกเห็นได้บนใบหน้าและแขนขาแผลเป็นหนึ่งหรือหลายอ่อนเป็นผื่นแดงเกล็ดเป็นผื่นเป็นหย่อม ๆ ผิวบางและมีเส้นขอบยกขึ้นเล็กน้อยแผลตื้น ๆ มักปรากฏในศูนย์ ผิวหนังสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยกลากหรือโรคสะเก็ดเงินเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆไปยังพื้นที่โดยรอบและขอบเขตที่ชัดเจนมันมักจะถูกล้อมรอบด้วยขอบเหมือนมุกบาง ๆ เรียงรายพื้นผิวของแผลที่มองเห็นได้ด้วยแผลตื้นขนาดเล็กและเรียบและฝ่อยังคงอยู่ รอยแผลเป็นทางเพศ
5. Fibroepithelioma ประเภทมะเร็งเซลล์แรกเริ่ม (fibroepithelioma ประเภทมะเร็งเซลล์แรกเริ่ม) เป็นลักษณะหนึ่งหรือหลายก้อนสูงก้อนเกรียมเล็กน้อยความแข็งปานกลางผิวเรียบเนียนสีแดงอ่อนเส้นใยที่คล้ายกันทางคลินิก เนื้องอก, เกิดขึ้นในหลังส่วนล่าง, การก่อแผลที่หายาก, คล้ายกับเนื้องอกในคลินิก
6. รอยแผลเป็นชนิดแบน (epithelioma planum cic-artrisans) ค่อนข้างหายากมักเกิดขึ้นบนใบหน้าความเสียหายคือผิวเผินเป็นก้อนหินปูนและการเจริญเติบโตช้าชนิดนี้มีลักษณะโดยความจริงที่ว่าเซลล์มะเร็งเริ่มแพร่กระจายไปรอบ ๆ อย่างช้าๆ ที่จุดศูนย์กลางเซลล์มะเร็งจะค่อยๆหายไปและก่อให้เกิดแผลเป็นเช่นเดียวกับไฟป่าที่แพร่กระจายไปรอบ ๆ แต่จุดศูนย์กลางนั้นดับเองดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่าประเภทไฟป่าและขอบที่ยื่นออกมานั้นมีความก้าวร้าวสูง
7. กลุ่มอาการของโรคมะเร็งเซลล์ Nevoid basal หรือที่เรียกว่าซินโดรม nevous เซลล์ฐานเป็นโรคทางพันธุกรรมที่โดดเด่น autosomal ที่มี penetrance ต่ำผิวหนังที่ยื่นออกมาและยาก มวลก้อนกลมเรียบสามารถเป็นสีผิวปกติหรือผิวคล้ำอ่อนในบางกรณีมวลค่อยๆขยายในที่สุดกลายเป็นแผลส่วนใหญ่มีซีสต์กรามบนและล่างกรามซี่โครงและปัญญาอ่อนวัยเด็ก อย่างล่าสุดมีก้อนผิวหนังเล็ก ๆ จำนวนหลายแสนในช่วงวัยหนุ่มสาวในช่วง "เสมหะเหมือน" จำนวนและขนาดของก้อนค่อยๆเพิ่มขึ้นกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอในใบหน้าและร่างกายในวัยผู้ใหญ่เซลล์มะเร็งหลายฐานมักจะยุบ ในช่วงปลายชีวิตโรคบางครั้งก็ไปสู่ระยะ "เนื้องอก" ในเวลานี้เซลล์มะเร็งบางชนิดโดยเฉพาะแผลที่ใบหน้าจะกลายเป็นรุกรานทำลายและมีข้อบกพร่องบางครั้งแม้ว่าพวกเขาบุกเปลือกตาพวกเขาอาจบุกสมองและตายและอาจแพร่กระจายไปยังปอด ในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยผู้ใหญ่มีขนาดเล็กจำนวนมากที่หดหู่ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 3 มม. ในถุงพาลมาร์ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในอายุ 11 ถึง 20 ปีและเป็นเซลล์มะเร็งพื้นฐานของความเมื่อยล้า
นอกเหนือไปจากโรคผิวหนังผู้ป่วยเกือบทั้งหมดนำเสนอด้วยหลายกระดูกและระบบประสาทส่วนกลางผิดปกติเช่นซีสต์ odontogenic กราม, ความผิดปกติของซี่โครง, scoliosis, ปัญญาอ่อนปัญญาอ่อนและสมองกลายเป็นปูนมีหลายรายงานให้ดู neuroblastoma สมองน้อย, ขากรรไกรบนหรือ fibrosarcoma ขากรรไกร, ameloblastoma ในถุงกราม
8. Cystic basal carcinoma (cystic basal carcinoma carcinoma) เป็นมะเร็งที่หายากซึ่งเกิดจากการเสื่อมของส่วนกลางของมะเร็งทำให้เกิด atrial cyst เพียงถุงเดียวมักเป็นสีเทาอมฟ้า
9. เซลล์ฐานเชิงเส้น Nevus หายากมากมันมักจะพบที่เกิดมีผื่นที่กว้างและเป็นผื่นข้างเดียวหรือแถบสีข้างเดียวรอยโรคประกอบด้วยก้อนมะเร็งเซลล์ฐานหนาแน่น มีพื้นที่กระจัดกระจายของสิวและรูปแบบลีบและความเสียหายจะไม่เพิ่มขึ้นตามอายุ
10. โรค Bazex (Bazex syndrome) ได้รับการรายงานครั้งแรกโดย Bazex et al ในปี 1966 โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้อย่างเด่นชัดคุณสมบัติหลักคือการฝ่อของผิวหนังรูขุมขนการขยายตัวของรูขุมขนในแขนขาและ "รอยน้ำแข็ง" มะเร็งเซลล์ฐานขนาดเล็กจำนวนมากที่เกิดขึ้นในเด็กเยาวชนหรือใบหน้าเด็กและเยาวชนนอกเหนือไปจากเหงื่อออกเฉพาะที่และ / หรือ hypohidrosis ระบบและหัว แต่กำเนิดและพื้นที่อื่น ๆ ของผมเบาบาง
ตรวจสอบ
การตรวจเซลล์มะเร็งขั้นพื้นฐาน
1. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
จะเห็นได้ว่าเซลล์มะเร็งเป็นกระสวยที่มีการย้อมสีด้วยนิวเคลียร์ขนาดใหญ่ไม่มีสะพานระหว่างเซลล์และการเจริญเติบโตที่รุกรานการเก็บตัวอย่างสามารถคัดลอกลบการฝังเข็มและการผ่าตัด
มวลเซลล์เนื้องอกตั้งอยู่ในผิวหนังชั้นนอกและเชื่อมต่อกับผิวหนังชั้นนอกเซลล์มะเร็งมีลักษณะคล้ายกับเซลล์ฐานของหนังกำพร้า แต่นิวเคลียสมีขนาดใหญ่รังไข่หรือยาวเซลล์นิวเคลียสมีขนาดค่อนข้างเล็ก ขอบเขตมีความชัดเจนขนาดของนิวเคลียสสัณฐานวิทยาและการย้อมสีของเซลล์มะเร็งค่อนข้างคงที่โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบ ๆ ก้อนเนื้องอกจะแพร่กระจายและกลุ่มเนื้องอกจะถูกจัดเรียงในกลุ่มคู่ขนานซึ่งในกลุ่มนั้นมีพังผืดไร้เดียงสาจำนวนมาก Mucin หดตัวในระหว่างการตรึงและการขาดน้ำของชิ้นงานและทำให้มีรอยแตกรอบ ๆ เนื้องอกแม้ว่านี่จะเป็นปรากฏการณ์เทียม แต่ก็เป็นอาการปกติของโรคและช่วยแยกแยะความแตกต่างจากเนื้องอกอื่น ๆ
histologically มะเร็งเซลล์แรกเริ่มสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทคือไม่แตกต่างและแตกต่างความแตกต่างคืออ่อนต่อผิวอวัยวะคือผมต่อมไขมันและต่อม Apocrine หรือต่อมเหงื่อขนาดเล็ก แต่ไม่มีขอบเขตชัดเจน นอกจากนี้ยังสามารถแสดงความแตกต่างบางอย่างในบางพื้นที่ในขณะที่ความแตกต่างส่วนใหญ่ขาดความแตกต่างในบางพื้นที่รวมกับสัณฐานวิทยาทางคลินิกแผลแผลเป็นก้อนกลมสามารถแสดงความแตกต่างหรือแตกต่างในขณะที่เม็ดสีผิวเผินและ fibroepithelial เพศมักจะแสดงความแตกต่างที่ไม่ดีมากหรือไม่แตกต่างกันรวมกับการจัดหมวดหมู่ทางคลินิกและการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อที่เรียกว่าเป็นก้อนกลม ulcerative มะเร็งเซลล์แรกเริ่มและมีเสมหะเหมือนซินโดรมเซลล์มะเร็งพื้นฐานเซลล์มะเร็งเชิงเส้นข้างเดียว หรือไม่แตกต่างและอีกสี่เซลล์มะเร็งพื้นฐานคือ chromophobic, scleroderma เหมือนผิวเผินและ fibroepithelial มักจะแสดงความแตกต่างน้อยหรือไม่มีเลยและการจำแนกทางเนื้อเยื่อของพวกเขามีดังนี้:
(1) เซลล์มะเร็งฐานแข็ง: ยังเป็นที่รู้จักมะเร็งเซลล์ฐานซึ่งมีลักษณะของขนาดที่แตกต่างกันของเนื้องอกที่ฝังอยู่ในผิวหนังชั้นหนังแท้และมากกว่า 90% ของเซลล์มะเร็งฐานสามารถมองเห็นเป็นเซลล์มะเร็ง กลุ่มนี้เชื่อมต่อกับผิวหนังชั้นนอกและบางครั้งกลุ่มเนื้องอกสัมผัสกับฝักนอกรากชั้นรอบ ๆ ของกลุ่มเนื้องอกมักจะจัดเรียงเป็นรูปกริดและนิวเคลียสไม่มีวิธีที่แน่นอน
(2) มะเร็งเซลล์ Keratotic basal: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามผมประเภทยกเว้นเซลล์ที่แตกต่างมี keratinocytes และฮอร์นซิสต์ keratinocytes ที่มีนิวเคลียสยาวและ eosinophils ที่ไม่รุนแรง ไซโตพลาสซึมซึ่งแตกต่างจากไซโตพลาสซึมของเซลล์เบสที่ไม่แตกต่างจากเซลล์ keratinized ถูกจัดเรียงเป็นกลุ่ม, กระแสน้ำวนหรือศูนย์กลางรอบฮอร์นซีสต์เซลล์เหล่านี้อาจเป็น keratinocytes ผมบางต้น เซลล์นิวเคลียสในพื้นที่เซลล์ฮอร์นซีสต์ที่ประกอบด้วย keratinocytes ที่เพียงพอแสดงถึงการก่อตัวของเส้นผมเช่นเดียวกับ keratinization ของก้านผมการก่อตัวของฮอร์สต์ซิสต์ในระยะกลางของเซลล์ที่ปราศจากเม็ด เนื้องอกเยื่อบุผิวมีซีสต์ฮอร์นดังนั้นบางครั้งทั้งสองเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้ข้อมูลทางคลินิกเพื่อตรวจสอบนอกจากนี้ไม่สามารถสับสนกับเซลล์ฮอร์นของเซลล์มะเร็ง squamous
(3) โรคมะเร็งเซลล์เปาะพื้นฐาน: หนึ่งหรือหลายฟันผุใน lobule ของเนื้องอกส่วนใหญ่เกิดจากการตายของเซลล์เนื้องอกกลางก้าวหน้าของเกาะเนื้องอกในกรณีที่หายากเซลล์กลางของเกาะเนื้องอกจะสลายตัว อดีตแสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นแวคิวโอลแสดงให้เห็นความแตกต่างในต่อมไขมัน
(4) มะเร็งเซลล์ adenoid แรกเริ่ม: โครงสร้าง adenoid ท่อที่เซลล์ถูกจัดเรียงเพื่อคลุกเคล้าและ radially รอบเกาะเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทำให้ก้อนเนื้องอกลูกไม้เหมือน
(5) มะเร็งเซลล์ฐานเม็ดสี: การย้อมสีเงินมี melanocytes กระจัดกระจายในมวลเซลล์เนื้องอกไซโตพลาสซึมของ melanocytes เหล่านี้และ dendrites มีอนุภาคเมลานินจำนวนมากและเซลล์มะเร็งมักจะมี เมลานินในปริมาณที่น้อยมาก แต่มีเมลาโนไซต์จำนวนมากในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้องอก
(6) มะเร็งเซลล์คล้าย basal morpho: เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดนี้มีส่วนร่วมมากกว่าเซลล์มะเร็ง basal cell ประเภทอื่น ๆ อาร์เรย์ของเซลล์ Cordom คล้ายกับการเติบโตจำนวนมากถูกฝังอยู่ใน interstitial หนาแน่น เซลล์ส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นสเตนิคมักจะมีเซลล์หนาเพียงชั้นเดียวซึ่งคล้ายกับเซลล์มะเร็งเต้านมและมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม
(7) เซลล์มะเร็งฐานผิวเผิน: ประเภทของเซลล์มะเร็งพื้นฐานนี้มีลักษณะโดย hyperplasia ผิดปกติตาตูมของเนื้อเยื่อเนื้องอกที่แนบมากับผิวหนังชั้นนอกและเซลล์โดยรอบเนื้อเยื่อเนื้องอกมักจะตารางเหมือน ในกรณีส่วนใหญ่เนื้อเยื่อเนื้องอกไม่ค่อยแทรกซึมเข้าไปในผิวหนังชั้นหนังแท้และหนังกำพร้าที่ปกคลุมมักจะหดตัว fibroblasts มักจะมีจำนวนมากพวกเขาจะถูกจัดเรียงรอบ hyperplasia ของเซลล์มะเร็งและมีจำนวนเล็กน้อยถึงปานกลางของการแทรกซึมอักเสบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจง
(8) epithelioma type basal cell carcinoma: เซลล์มะเร็งชนิดนี้มีการจัดเรียงในแบบเรียวและ anastomosis แยกฝังอยู่ในคั่นระหว่างเส้นใยและส่วนใหญ่ของสายไฟที่เชื่อมต่อกับผิวหนังชั้นนอก เซลล์ที่ฝังลึกอยู่ในรูปของตารางรอบ ๆ เส้นเยื่อบุผิวเนื้องอกจะตื้นและขอบล่างจะแตกต่างกัน
2. ภูมิคุ้มกันวิทยา
พื้นฐานเซลล์มะเร็งมะเร็ง cytokeratin เป็นบวกและแอลฟา -2 และ intergrin β1ย้อมก็บวก แต่โมเลกุลยึดเกาะ intercellular 1 (1CAM-1), leukocyte ทำงานแอนติเจน la (LFA-la) และโมเลกุลยึดเกาะเซลล์ 1 ( VCAM-1) เป็นลบและบางครั้งเซลล์มะเร็งมีผลในเชิงบวกต่อแอนติเจน HLA-DR และเซลล์มะเร็งส่วนใหญ่เป็นผลบวกต่อการแสดงออกของโปรตีน P53
การตรวจ X-ray, CT และ MRI มีประโยชน์ในการประเมินขอบเขตและระดับของการบุกรุกของมะเร็ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยมะเร็งเซลล์แรกเริ่ม
เกณฑ์การวินิจฉัย
ตามลักษณะของอาการทางคลินิกและการตรวจทางพยาธิวิทยาลักษณะทางอิมมูโนเคมีไม่ยากที่จะวินิจฉัยเมื่อมะเร็งเซลล์แรกเริ่มมีลักษณะทั่วไปเช่นก้อนมากกว่าไม่กี่มิลลิเมตรมันเป็นเรื่องง่ายที่จะระบุและการวินิจฉัยสามารถทำตามอาการทางคลินิก
ประวัติทางการแพทย์
ไม่ว่าจะเป็นรังสีสารหนูอนินทรีย์และประวัติการติดต่ออื่น ๆ ความเสียหายผิวเรื้อรังและการทำงานกลางแจ้งในระยะยาว
การวินิจฉัยแยกโรค
ควรจะแตกต่างจากมะเร็งเซลล์ squamous, โรคโบเวน, โรคพาเก็ท, keratosis แสงอาทิตย์, keratosis seborrheic
1. ระยะแรกของชนิดที่เป็นก้อนกลมควรแยกความแตกต่างจากเพดานอ่อนที่ติดเชื้อและต่อมไขมันในซีกไขมันในวัยชราซึ่งมักจะเต็มไปด้วยภาวะซึมเศร้าเหมือนเคราติน
2. ประเภทแผลควรจะแตกต่างจากมะเร็งเซลล์ squamous
3. ประเภทเม็ดสีควรแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็งเช่นมะเร็งเซลล์แรกเริ่ม, telangiectasia, สีน้ำตาล, ไม่มีสีผิวคล้ำ, มะเร็งเซลล์แรกเริ่มที่มีผิวคล้ำในช่วงต้นและเพดานอ่อนติดเชื้อ, ต่อมน้ำเหลืองในวัยชราผิวหนัง มันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างหลังสามารถมองเห็นได้ในใจกลางของความเสียหายที่เต็มไปด้วยภาวะซึมเศร้าเหมือนเคราตินจุด
4. Sclerosing basal carcinoma คล้ายกับ scleroderma ที่ได้รับการแปล แต่ระยะขอบของอดีตมักไม่ชัดเจนนักการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายโดยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเป็นส่วนใหญ่
5. ผิวเผินชนิดง่ายที่จะสับสนกับกลาก, โรคสะเก็ดเงิน, หูดที่พบบ่อย, keratoacanthoma, เซลล์มะเร็ง squamous หรือเพดานอ่อนติดเชื้อ แต่ถ้าคุณสนใจขอบเชิงเส้นของมันคุณสามารถระบุได้เมื่อมีปมที่เห็นได้ชัดบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งฐาน เมื่อเสมหะหรือสะเก็ดมันควรจะแตกต่างจากเสมหะทั่วไป keratoacanthoma และเซลล์มะเร็ง squamous เซลล์มะเร็งฐานผิวเผินเซลล์คล้ายกับกลากไลเคนพลานัสและโรคสะเก็ดเงิน แต่ควรสังเกตว่าขอบเชิงเส้นไม่ชัดเจน scleroderma ที่โลคัลไลซ์แล้วจะมีความแตกต่างกันและเกล็ดของมะเร็งเซลล์ผิวเผินจะหลุดลอกออกได้ง่าย แต่ก็มักจะถูกกำหนดโดยการตรวจทางพยาธิวิทยา
6. ประเภทเนื้องอกเยื่อบุผิวเส้นใยควรจะแตกต่างจาก fibroids
7. มะเร็งเซลล์แรกเริ่มของ Cystic ควรแตกต่างจากซีสต์ผิวหนังอื่น ๆ อัตราการวินิจฉัยผิดพลาดสูงมากโดยการสังเกตด้วยสายตาเท่านั้นต้องได้รับการยืนยันจากการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา
