วัณโรคเจิร์มไลน์ชาย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวัณโรคสืบพันธุ์เพศชาย รูปแบบที่พบมากที่สุดของวัณโรคสืบพันธุ์เพศชายปัสสาวะเป็นวัณโรคไตวัณโรคอวัยวะเพศชายส่วนใหญ่เป็นรองวัณโรคไตส่วนใหญ่อยู่ในต่อมลูกหมาก, ถุงน้ำเชื้อ, หลอดน้ำอสุจิและบางครั้งในอัณฑะและอวัยวะเพศชาย โรควัณโรคไตที่รุนแรงมากขึ้นความเป็นไปได้ของวัณโรคชายที่สูงขึ้น เนื่องจากวัณโรคหลอดน้ำอสุจิมักจะมีอาการทางคลินิกจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะค้นพบโดยผู้ป่วยหรือแพทย์ในระยะเริ่มต้นในขณะที่ต่อมลูกหมากและวัณโรคถุงน้ำเชื้อจะปกปิดมากขึ้นและหายาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 2% พบมากในผู้ป่วยวัณโรคไตและวัณโรค คนที่อ่อนแอ: ชาย โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: วัณโรค, วัณโรคไต, วัณโรคกระดูก
เชื้อโรค
วัณโรคสืบพันธุ์เพศชาย
สาเหตุ:
วัณโรคทางเดินปัสสาวะสัมพันธ์กับวัณโรคชายอย่างใกล้ชิดทั้งสองข้างของท่ออุทานและท่อต่อมลูกหมากโตเปิดทางด้านหลังของท่อปัสสาวะเมื่อปัสสาวะที่ติดเชื้อผ่านท่อปัสสาวะต่อมลูกหมากก็สามารถเข้าสู่ต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อได้ วัณโรคสืบพันธุ์เพศชาย
อย่างไรก็ตามไม่ว่าจะเป็นวัณโรคที่อวัยวะเพศชายเกิดจากวัณโรคไตหรือส่วนใหญ่มาจากการติดเชื้อเบื้องต้นและการไหลเวียนของเลือดยังคงมีการโต้เถียงกันอยู่ในขณะนี้ถือว่าเป็นวัณโรคปอดทั่วไปวัณโรคกระดูกวัณโรคไตเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค ฯลฯ ในการติดเชื้อเดิมวัณโรคแพร่กระจายไปยังสถานที่ผ่านสายเลือดดังนั้นจึงเชื่อว่าเชื้อวัณโรคสายพันธุ์เพศชายอาจแพร่กระจายเลือดของการติดเชื้อหลักวัณโรคในหางของหลอดน้ำอสุจิได้รับการพิจารณาว่าเป็นผ่านต่อมลูกหมาก ผู้เขียนที่หางและสนับสนุนการเผยแพร่เลือดผ่านแอนเจโอกราฟ epididymal มักมิลลัน (1954) พบว่าเส้นเลือดของหางหลอดน้ำอสุจิมีความสมบูรณ์มากกว่าเส้นเลือดของหลอดน้ำอสุจิอื่น Gow (1986) ได้ทำการตรวจต่อมลูกหมากที่ยืนยันแล้ว การตรวจชิ้นเนื้อมีผู้ป่วยเพียงรายเดียวที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคต่อมลูกหมากแม้ว่าจะมีวัสดุตรวจชิ้นเนื้อไม่มากนัก แต่อาจพบว่ามีผู้ป่วยรายเดียวที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรค แต่มีเพียง 1 ใน 20 รายเท่านั้น วัณโรค epididymal เป็นอาการเดียวของผู้ป่วย, angiography ปัสสาวะและวัฒนธรรมวัณโรคทางเดินปัสสาวะเป็นลบ, และแผล epididymal และไซนัสสามารถเลี้ยงในวัณโรค, เหนือ ว่ากันว่าทั้งคู่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์เพศชาย แต่เป็นงานวิจัยหลักที่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมวัณโรคอัณฑะส่วนใหญ่เป็นการแพร่กระจายโดยตรงของวัณโรค epididymal และอาจเกิดจากการติดเชื้อในเลือด ไม่สามารถระบุได้ด้วยเนื้องอกเช่นการรักษาป้องกันวัณโรคไม่ถูกต้องควรสำรวจก่อน
กลไกการเกิดโรค
1. ต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อ
วัณโรคในระยะแรกก่อให้เกิดก้อนกลมในท่อต่อมหรือถุงน้ำเชื้อแล้วค่อย ๆ แพร่กระจายเข้าไปในถุงน้ำเชื้อหรือเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากต่อมลูกหมากวัณโรคต่อมลูกหมากโตในรูปแบบวัณโรค granuloma ซึ่งสามารถหลอมรวมเพื่อสร้างการเปลี่ยนแปลงเหมือนชีส หลังจากเกิดการหดตัวจะเกิดปมที่ไม่เรียบและแข็งเช่นกันหากเกิดการกลายเป็นปูน, ต่อมลูกหมากนั้นแข็งกว่าถุงน้ำเชื้อและไฟโบรบลาสต์เพิ่มขึ้นเป็นก้อนแข็งและยากที่จะมีการเปลี่ยนแปลงของเนยแข็งและเกิดเป็นโพรง บางครั้งรอยโรควัณโรคจะแตกบริเวณรอบนอกของต่อมลูกหมากและแม้กระทั่งสวมใส่ perineum หรือ scrotal skin เพื่อสร้างไซนัส นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การตีบท่อปัสสาวะ, ปัสสาวะลำบาก, การติดเชื้อในเลือดเป็นครั้งแรกในแคปซูลต่อมลูกหมากหรือการก่อตัวของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากของแผลกรณีที่รุนแรงของฝีเย็นสามารถฟอร์มไซนัสในการแตกฝีเย็บ, พังผืดที่เกิดจากการตีบท่อปัสสาวะ
สามารถมองเห็นก้อนวัณโรคหลายก้อนภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยมีการแทรกซึมของแมคโครฟาจเซลล์ต่อมลูกหมากต่อมเซลล์เยื่อบุผิวถูกทำลายหายไปและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยบางส่วนซึ่งในกรณีนี้จะมีฝีคล้ายชีสและการเปลี่ยนแปลงที่คล้าย granuloma
2. ถุงน้ำดีและลูกอัณฑะ
แผลหลักคือ caseous และ fibrotic เมื่อวัณโรครุกราน vas deferens ผนังของ vas deferens thickens vas deferens กลายเป็นแข็งและหนาและ beaded แผลสามารถแพร่กระจายไปตาม vas deferens เพื่อ epididymis และแพร่กระจายไปทั่ว epididymis และ testis ที่ท่อน้ำอสุจิมี exfoliated เซลล์เยื่อบุผิวเซลล์เม็ดเลือดขาวและจำนวนมากของ tubercle bacilli ตามด้วยเนื้อร้าย tubule การก่อตัว granuloma การเปลี่ยนแปลงเหมือนชีสและพังผืดและแม้กระทั่งสเปิร์ม granuloma สามารถมองเห็นได้ในหลอดน้ำอสุจิ ครั้งแรกที่ตั้งอยู่ในหลอดน้ำอสุจิคั่นกลางมองเห็นได้มากที่สุด miliary granuloma กล้องจุลทรรศน์และจากนั้นบุกหลอดท่อน้ำอสุจิ, vas deferens ไม่ได้เปลี่ยนอย่างมีนัยสำคัญการเปลี่ยนแปลงชีสเหมือน epididymis แพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังหลอดน้ำอสุจิยึดติดกับถุงอัณฑะก่อตัวเป็นฝีเย็น ระงับหนองระยะยาว unhealed วัณโรค epididymal สามารถแพร่กระจายโดยตรงไปยังอัณฑะทำให้เกิดวัณโรคลูกอัณฑะ, การมีส่วนร่วมของเปลือกลูกอัณฑะภายในที่แท้จริงอาจจะมีจำนวนน้อยของสารหลั่ง, ลูกอัณฑะโดยธรรมชาติฝักสามารถป้องกันวัณโรคจากการบุกรุกอัณฑะ ถูกทำลายและลูกอัณฑะยังคงไม่บุบสลาย
การป้องกัน
การป้องกันวัณโรคสืบพันธุ์เพศชาย
1. เสริมสร้างความรู้ด้านสุขภาพเพื่อให้คนหนุ่มสาวเข้าใจถึงอันตรายและวิธีการติดเชื้อวัณโรค พัฒนาพฤติกรรมสุขภาพที่ดีที่ไม่คาย ผู้ป่วยวัณโรคถูกเผาหรือฆ่าเชื้อ
2. ควรทำการตรวจร่างกายของวัยรุ่นเป็นประจำเพื่อให้ได้การตรวจเร็วการแยกและรักษาเร็ว นอกจากนี้ควรให้วัคซีน BCG แก่ทารกและเด็กเล็กตรงเวลาเพื่อให้ร่างกายมีภูมิคุ้มกันและลดการเกิดวัณโรค
3. พบว่ามีอาการเช่นไข้ต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนและเลือดอุดตันในไอแห้งดังนั้นไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจ หลังการวินิจฉัยวัณโรคก็ควรได้รับการรักษาทันทีด้วย streptomycin, remi-salt และ ethambutol ในขณะเดียวกันเราต้องให้ความสนใจกับการเพิ่มสารอาหารเพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางกาย ตราบใดที่พบว่าสามารถรักษาได้ทันเวลาและสมบูรณ์วัณโรคก็สามารถรักษาให้หายขาดได้
4. วัณโรคเป็นโรคที่ส่งมาจากบาซิลลัส tubercle ผ่านทางเดินหายใจส่วนใหญ่จะถูกส่งโดยไอจามและหยดบินของผู้ป่วยเมื่อพูดเสียงดังดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อจึงจำเป็นต้องพัฒนานิสัยสุขอนามัยที่ดี เมื่อจามใช้ผ้าเช็ดหน้าปิดปากและหลีกเลี่ยงการหันหน้าเข้าหาผู้อื่นห้องควรมีการระบายอากาศบ่อยครั้งและผู้คนในพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่นควรให้ความสนใจมากขึ้นควรออกกำลังกายมากขึ้นเพื่อปรับปรุงภูมิคุ้มกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนวัณโรคสืบพันธุ์เพศชาย ภาวะแทรกซ้อน วัณโรค, วัณโรคไต, วัณโรค
วัณโรคต่อมลูกหมากมักจะเกิดขึ้นกับวัณโรคถุงน้ำเชื้อและวัณโรค epididymal วัณโรคระบบน้ำเชื้อและหลอดน้ำอสุจิมีบทบาทสำคัญในภาวะเจริญพันธุ์เพศชายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดน้ำเชื้อหากวัณโรคก่อให้เกิดแผลเป็นและการเสียรูป วัณโรคอาจส่งผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของเพศชายและควรได้รับการรักษาเร็ว ประการที่สองภาวะแทรกซ้อนเช่นวัณโรควัณโรคไตวัณโรคทางช่องท้องและวัณโรคกระดูกอาจมีความซับซ้อน
อาการ
อาการวัณโรคสืบพันธุ์เพศชายอาการที่พบบ่อยการ ยึดเกาะผิวน้ำอสุจิก้อนเลือดปรับ
1. มีประวัติของวัณโรคในระบบทางเดินปัสสาวะหรือพื้นที่อื่น ๆ
2. วัณโรคต่อมลูกหมากโตและต่อมลูกหมากสามารถลดลงในเลือดและน้ำอสุจิ, การตรวจทางทวารหนักในต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อสามารถสัมผัสแข็งกระด้าง
3. วัณโรค Epididymal สามารถสัมผัสหางของหลอดน้ำอสุจิที่มีคุณภาพเป็นเรื่องยากไม่มีอาการปวดหรือปวดเล็กน้อยยึดเกาะกับผิวสามารถก่อให้เกิดไซนัส unhealed ระยะยาว
4. vas deferens วัณโรคสามารถเลียและก้อนลูกปัด
5. ภาวะมีบุตรยากเกิดจากการอุดตันของทางเดินน้ำอสุจิที่เกิดจากถุงน้ำอสุจิคู่หรือวัณโรคหลอดน้ำอสุจิอสุจิไม่แสดงสเปิร์มเป็นประจำและลดปริมาณของน้ำอสุจิ
ตรวจสอบ
การตรวจวัณโรคในระบบสืบพันธุ์เพศผู้
การตรวจหาเชื้อวัณโรคในของเหลวต่อมลูกหมากโตและน้ำอสุจิมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยผู้ป่วยเชิงลบไม่สามารถแยกแยะโรคได้ปัสสาวะปัสสาวะน้ำอสุจิหรือต่อมลูกหมากโตสามารถพบได้ในโปรตีนเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาว
1. สามารถดูปัสสาวะในการขยายตัวของต่อมลูกหมากและก้อนตุ่ม
2. เมื่อธรรมชาติของการแข็งตัวของต่อมลูกหมากไม่สามารถระบุได้ง่ายการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากยังสามารถทำได้ผ่านทาง perineum หรือทวารหนัก
3. การตรวจ X-ray ของ IVU สามารถเข้าใจวัณโรคทางเดินปัสสาวะกลายเป็นปูนในพื้นที่ต่อมลูกหมาก, แผ่นโลหะสามารถมองเห็นได้ในความคลุมเครือเหมือนคราบจุลินทรีย์หรือการก่อตัวเป็นฝีเหมือนชีสชีส, หลอดเลือด vas deferens ไม่สามารถมองเห็นได้ในระยะปลาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุวัณโรคสืบพันธุ์เพศชาย
เกณฑ์การวินิจฉัย
ผู้ป่วยวัณโรคไตเพศชายทุกคนควรได้รับการตรวจอย่างระมัดระวังเพื่อให้เชื้อวัณโรค germline การวินิจฉัยของวัณโรคหลอดน้ำลายเป็นเรื่องยากโดยทั่วไปหากมีการแข็งตัวของหลอดน้ำอสุจิที่ผิวหนังปกติ, การยึดเกาะผิวหนัง, ไซนัสและ vas deferens เหมือนลูกปัด หากคุณมีอาการของวัณโรคไตการวินิจฉัยจะชัดเจนยิ่งขึ้น
epididymis ปกติบางครั้ง misdiagnosed เป็นวัณโรค epididymal มันเป็นเรื่องปกติสำหรับหัวและหลอดน้ำอสุจิ epididymis จะขยายเล็กน้อยหรือยากเล็กน้อยหากไม่มีการแทรกซึมหรือแข็งกระด้างการวินิจฉัยไม่สามารถยืนยันและควรติดตาม
วัณโรคต่อมลูกหมากง่าย ๆ เมื่อวัณโรคท่อน้ำอสุจิไม่ซับซ้อนการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากแข็งกระด้างในต่อมลูกหมากสามารถสัมผัสในต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจงโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมลูกหมากอักเสบ granulomatous มะเร็งต่อมลูกหมากในช่วงต้นควรมีการวิเคราะห์ที่ครอบคลุม เมื่อเป็นเรื่องยากก็สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อโดยทั่วไปเมื่อการวินิจฉัยวัณโรคต่อมลูกหมากโดยการตรวจทางทวารหนักเป็นเรื่องยากและมีก้อนซึ่งมีขนาดเล็กกว่าต่อมลูกหมากปกติ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. นิ่วในต่อมลูกหมากโตมีปัสสาวะบ่อย, ปัสสาวะลำบาก, ปวดในบริเวณ lumbosacral หรือบริเวณฝีเย็บ, ความผิดปกติทางเพศ, เช่นหย่อนสมรรถภาพทางเพศ, ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ, หลั่งเร็ว, หลั่งเลือด, ปวดหลั่ง, ตรวจทางทวารหนักและแคลคูลัส ความรู้สึก, ฟิล์ม X-ray สามารถมองเห็นได้ในเงาของพื้นที่ต่อมลูกหมาก, B- อัลตราซาวนด์สามารถพบได้กับจุดไฟที่แข็งแกร่งอยู่เบื้องหลังเสียง
2. ในระยะสูงของมะเร็งต่อมลูกหมากอาจมีอาการระคายเคืองทางเดินปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะการตรวจทางทวารหนักของพื้นผิวต่อมลูกหมากไม่เรียบเนื้อสัมผัสยากบางครั้งก็สามารถสัมผัสแข็งกระด้างและอ่อนโยนและสามารถระบุได้โดยการตรวจ PSA CT และการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก
3. ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังหน้าท้องลดลง, lumbosacral หรือบริเวณฝีเย็บปวดและอาการไม่สบายปูดเป็นอาการที่พบบ่อยผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติของปัสสาวะ แต่ไม่มีประวัติของวัณโรครูปร่างทวารหนักต่อมลูกหมากทางทวารหนักเป็นปกติหรือบวมเล็กน้อย กิจวัตรประจำวันของปัสสาวะอาจเป็นปกติของเหลวต่อมลูกหมากโตและน้ำอสุจิมีความทนทานต่อกรด
4. granulomatous prostatitis แบบไม่เฉพาะเจาะจงเป็นเนื้อเยื่อที่อวัยวะเพศของต่อมลูกหมาก, ของเหลวต่อมลูกหมากโต, ปฏิกิริยาร่างกายต่างประเทศของผลิตภัณฑ์แบคทีเรียหรือปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง, ก่อให้เกิดความเสียหายของเนื้อเยื่อ, เนื้อร้ายและการก่อตัวของ granuloma การเปลี่ยนแปลงอาจเป็นเรื่องรองไปสู่การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันด้วยการระคายเคืองต่อทางเดินปัสสาวะฝีเย็บปวด lumbosacral ความรู้สึกไม่สบายและปวดอุทานการขยายต่อมลูกหมากแข็งกระด้างพบมากในผู้ป่วยสูงอายุการแข็งตัวของต่อมลูกหมากและการเติบโตอย่างรวดเร็ว การยื่นออกมา, ความยืดหยุ่นที่ผิดปกติ, พื้นผิวที่ไม่สม่ำเสมอ, มักจะเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังอาการทางเดินปัสสาวะ, อาการอุดตันอย่างรวดเร็วเกิดขึ้นและการเก็บปัสสาวะ, เลือด, ปัสสาวะประจำสามารถพบได้ในจำนวนของ eosinophils เพิ่มขึ้น, ไม่มีความผิดปกติ
5. epididymitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงรวมถึง epididymitis เฉียบพลันและเรื้อรังในอดีตมักจะมาพร้อมกับไข้สูง, ความแออัดของผิวหนัง scrotalion และสีแดง, hydrocele, ความเจ็บปวดและความอ่อนโยน, หลังอาจหรือไม่อาจมีประวัติของ epididymis เฉียบพลัน, ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในหาง บางคนตั้งอยู่ในหัวของหลอดน้ำอสุจิความเจ็บปวดและความอ่อนโยนและ vas deferens ไม่มีการแข็งตัวของลูกปัด
6. Filariasis มีประวัติของโรคที่เกิดเฉพาะถิ่นของโรคเท้าช้างและมีประวัติของการติดเชื้อ Filaria การแข็งตัวส่วนใหญ่อยู่ที่ศีรษะของหลอดน้ำอสุจิและสายน้ำกามมีขนาดประมาณ 1 ซม 2 เมื่อเวลามีขนาดใหญ่พื้นผิวจะไม่ดีเท่าก้อนวัณโรค eosinophils ในเลือดเพิ่มขึ้นและบางครั้งอาจพบ microfilariae ในเลือด
7. ซีสต์น้ำอสุจิมีก้อนน้ำอสุจิซึ่งส่วนใหญ่อยู่ใกล้กับหัวของหลอดน้ำอสุจิ, แคปซูลเป็นเซ็กซี่, ขอบเป็นระเบียบเรียบร้อยและราบรื่น, หลอดน้ำอสุจิเป็นเรื่องปกติและการเจาะวินิจฉัยสามารถสกัดของเหลวที่มีสีขาวน้ำนมอสุจิ
8. เนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยของหลอดน้ำอสุจิส่วนใหญ่จะมีมวลกลมประมาณ 1 ซม 2 ซึ่งค่อนข้างแข็งและมีผิวเรียบ
9. การสะสมของ epididymal มีประวัติของ vas deferens ligation, หลอดน้ำอสุจิหางบวม, 1 ~ 2 ซม., พื้นผิวไม่เรียบ (หลอด epididymis บวม), พื้นผิวจะยากกว่า epididymitis เรื้อรังเล็กน้อย แต่นุ่มกว่าวัณโรคท่อน้ำอสุจิ
10. epididymitis โรคหนองในมีประวัติของโรคหนองใน, กระบวนการเฉียบพลัน, สีแดงและความเจ็บปวดในท้องถิ่น, หนองปล่อยในท่อปัสสาวะ, ซึ่งอาจพบ diplococcus แกรมลบ, ไม่มีการแข็งตัวของหลอดน้ำอสุจิ
11. granuloma สเปิร์ม Epididymal เป็นเรื่องเกี่ยวกับ 1cm2 รอบและก้อนเล็ก ๆ พื้นผิวเรียบความแข็งปานกลางมักจะอ่อนโยนสามารถตรวจอัลตราซาวด์ B-
12. oridis epididymal oridis scrotum scrotum ถุงอัณฑะที่ไม่เฉพาะเจาะจงมักมีประวัติเป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบหลังต่อมลูกหมากและต่อมลูกหมากอักเสบหรืออาจมีประวัติของอุปกรณ์ที่ใช้ในท่อปัสสาวะ
13. อัณฑะเนื้องอกก้อนอัณฑะมีขนาดใหญ่โตเร็วแข็งและหนักและโดยทั่วไปแล้วหลอดน้ำอสุจิเป็นเรื่องปกติ
14. gonococcal epididymal orchitis scrotal บวมและปวด 1-2 วันหลังจากเริ่มมีอาการเฉียบพลัน, หลอดน้ำอสุจิอัณฑะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสีแดงท่อปัสสาวะและบวมหลั่งมากขึ้นอวัยวะเพศชายมักจะแข็งตัวแข็งตัวการหลั่งท่อปัสสาวะสามารถตรวจจับได้ cocci
