ไฟโบรมาลำไส้เล็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ fibroma ของลำไส้เล็ก fibroma ลำไส้เล็กเป็นเนื้องอกที่อ่อนโยนที่เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อเส้นใย mucosal ในลำไส้เล็กมันหายากแม่น้ำรายงาน 163 กรณีของ 1,399 เนื้องอกลำไส้เล็กคิดเป็น 11.6% มี 1265 กลุ่มเนื้องอกขนาดเล็กอ่อนโยนใจดีในประเทศจีนคิดเป็นเพียง 0.39% ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.012% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ลำไส้อุดตันเลือดออกในทางเดินอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุของ fibroma ลำไส้เล็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
fibroma ลำไส้เล็กเป็นเนื้องอกอ่อนโยนของเนื้อเยื่อ fibrous ในลำไส้เล็กมันประกอบด้วย fibroblasts และส่วนประกอบเนื้อเยื่ออื่น ๆ มันสามารถแบ่งออกเป็น adenoma, fibroids และ mucinous fibroids ส่วนใหญ่ของพวกเขาเป็นภาพเดียวตัดผิวสีเทาและลายเส้นทอ เนื้อแข็ง
(สอง) การเกิดโรค
fibroids ทั่วไปประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนและไฟโบรบลาสต์ในฐานะสิ่งของคั่นระหว่างกันมีเพียงเส้นเลือดและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบ ๆ พวกมันเท่านั้นเส้นใยของเนื้อเยื่อเนื้องอกรวมตัวกันเป็นเนื้อเดียวกัน โดยทั่วไปไม่มีรูปทิคส์ปรากฏเป็นก้อนกลมและมีการเคลือบประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบเนื้องอกขอบเขตคือชัดเจนและการเจริญเติบโตของ fibroid ช้าสร้างเยื้องและเส้นผ่าศูนย์กลางโดยทั่วไปไม่เกินหลายเซนติเมตร
fibroids ที่เกิดขึ้นในผนังลำไส้เล็กเป็น fibroids นุ่มเซลล์มะเร็งมีขนาดค่อนข้างใหญ่ส่วนประกอบเส้นใยมีน้อยและการจัดเรียงหลวมก่อตัวเป็นก้อน polypoid เรียกว่า polypoid fibroma ซึ่งแตกต่างจากเส้นใยที่เกิดขึ้นในผิวหนังพังผืด ฯลฯ เนื้องอกซึ่งมีส่วนประกอบของเส้นใยจำนวนมากและมีเซลล์เนื้องอกเพียงไม่กี่เซลล์ที่เรียกว่า
เนื้องอกที่อยู่ในชั้น submucosal เติบโตขึ้นไปในลำไส้เล็กและเป็น polypoid มวลมันไม่มีหัวขั้วหรือหัวขั้วและมักจะทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกันและอุดตันในลำไส้คนที่เติบโตนอกโพรงตั้งอยู่ในชั้นย่อยและประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใย บางครั้งอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกับเมือกซึ่งสามารถเติบโตในปริมาณที่มากขึ้นเนื้องอกอาจทำให้ลำไส้หดตัวเนื่องจากแรงโน้มถ่วงและลำไส้อุดตันในบางกรณีการเจาะลำไส้และเยื่อบุช่องท้องอาจรวมกันบนพื้นฐานของการอุดตันแบบเฉียบพลัน
การป้องกัน
การป้องกัน fibroma ลำไส้
1. อย่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานออกจากการสูบบุหรี่และดื่มงานอดิเรกอย่ากินผักดองมากเกินไป, เปรี้ยว, เผ็ดและระคายเคืองและห้ามอาหารโรคราน้ำค้างเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีอาการอักเสบเรื้อรังเพื่อพัฒนานิสัยการกินที่ดี หากคุณน้อยกว่าที่เพียงพอให้กินผักและผลไม้สดมากขึ้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ fibroma ลำไส้เล็ก ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตันเลือดออกในทางเดินอาหาร
1. การอุดตันของลำไส้แสดงให้เห็นว่ามีการอุดตันของลำไส้เล็กเรื้อรังที่มีความก้าวหน้าหรือการอุดตันที่สมบูรณ์แบบเฉียบพลันซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในอดีต
2. เนื้องอกในทางเดินอาหารเนื้องอกที่มีปริมาณเลือดไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการกัดเซาะแผลและเลือดออก
อาการ
อาการของ fibroma ลำไส้เล็ก อาการที่ พบบ่อย ท้องไม่สบาย, ปวด, การสูญเสียน้ำหนัก, การขยายช่องท้อง, เยื่อบุช่องท้อง, ลำไส้ทะลุ, ปวดท้อง, ลำไส้, หยุด, ลำไส้กลืนกันหมด
fibroma ลำไส้มักจะร้ายกาจหายากอย่างรุนแรงผู้ป่วยส่วนใหญ่เริ่มแรกที่ไม่มีอาการหรือไม่ชัดเจนหรือไม่เฉพาะเจาะจงการวินิจฉัยมักจะล่าช้าอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เกิดจากเนื้องอกที่เกิดจากภาวะลำไส้กลืนกันแรงบิดลำไส้ ฯลฯ อาการอุดตันส่งผลให้การเจริญเติบโตของ fibroma ลำไส้เล็กช้ามีเลือดออกในทางเดินอาหารน้อยลงและเนื้องอกโดยทั่วไปไม่ใหญ่มวลท้องดังนั้นยังเป็นของหายาก
1. อาการอุดกั้น ได้แก่ การอุดตันของลำไส้เล็กเรื้อรังที่มีความก้าวหน้าหรือการอุดตันอย่างสมบูรณ์แบบเฉียบพลันในอดีตเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นผู้ป่วยมักมีอาการปวดเป็นระยะ ๆ อาการจุกเสียดมักจะกำเริบหลังจากรับประทานอาหารเมื่อก๊าซผ่านบริเวณอุดตัน บรรเทาหรือหายไปอาการดังกล่าวจะเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกตอนต่อไปมักจะแย่กว่าครั้งก่อนหน้าแสดงอาการกำเริบเรื้อรังต่อเนื่องก้าวหน้าเมื่อหลักสูตรยาวผู้ป่วยมักจะรู้สึกก๊าซในช่องท้องแสดงท้องลำไส้หรือ peristalsis คลื่นได้ยินเสียงโบว์เสมหะสูงจนกระทั่งขั้นตอนบนของการอุดตันของโรคเหนือลำไส้ขยายตัวอ่อนเพลียหดตัวระดับและความถี่ของอาการปวดจะบรรเทาลงและการขยายช่องท้องมีความชัดเจนมากขึ้นอาการปวดท้องกลายเป็นปวดถาวรประมาณ 1/4 ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้อง อาจเป็นเฉียบพลันปวดท้องท้องอืดอาเจียนและหยุดการระบายถ่ายอุจจาระและอาการอื่น ๆ
ในบรรดาสาเหตุของการอุดตัน, ภาวะลำไส้กลืนกันเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดประการที่สอง, มันอาจเกิดจากการเจริญเติบโตของเนื้องอกและลำไส้ตีบ, เนื้องอกที่เติบโตนอกโพรงมีแนวโน้มที่จะบิดลำไส้, ทำให้เกิดการอุดตันลำไส้บีบรัดและปวดท้อง การทำให้รุนแรงขึ้น paroxysmal
2. การตกเลือดในทางเดินอาหารตั้งอยู่ในเนื้องอกเยื่อบุผิว submucosal ซึ่งเติบโตเป็นลูเมนลำไส้ซึ่งอาจทำให้เยื่อเมือกบนผิวเรียบแบนทำให้เกิดการจัดหาเลือดในท้องถิ่นไม่เพียงพอและทำให้เกิดแผลในเลือดอุจจาระและเลือดออกการทดสอบทางไสยอุจจาระเป็นไปในเชิงบวก .
3. อื่น ๆ มีอาการไม่สบายท้องลดน้ำหนักเบื่ออาหารลดน้ำหนักและอาการอื่น ๆ
4. สัญญาณของการอุดตันของลำไส้ขนาดเล็กอาจมีองศาที่แตกต่างกันของปูดในช่องท้องมักจะเห็นลำไส้ชนิดและคลื่น peristaltic ภาวะลำไส้กลืนกันสามารถเลียและมวลไส้กรอกเหมือนลำไส้อุดตันในลำไส้และลำไส้ทะลุมีสัญญาณของเยื่อบุช่องท้องลำไส้ทั้งหมด , เด้งปวด, ตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
มวลท้อง: หายาก fibroids ที่เติบโตนอกโพรงสามารถเติบโตได้ในปริมาณที่มากขึ้นการคลำของหน้าท้องบางครั้งสามารถสัมผัสกับมวลว่ายน้ำพื้นผิวมีความแข็งและเหนียวมากขึ้นพื้นผิวเรียบมวลของมวลมีขนาดใหญ่และบางครั้งก็หายไปโดยทั่วไป กล่าวอีกนัยหนึ่งมวลในช่องท้องส่วนบนซ้ายมักมาจาก jejunum และช่องท้องส่วนล่างมักมาจาก ileum
ตรวจสอบ
การตรวจ fibroma ในลำไส้
เมื่อมีเลือดออกในทางเดินอาหารเกิดขึ้นการตรวจเลือดไสยอุจจาระเป็นบวก
1. การตรวจ X-ray ประจำ angiography อัตราบวกไม่สูงฟิล์มธรรมดาช่องท้องเป็นเรื่องง่ายที่จะสังเกตเห็นว่ามีหรือไม่มีการอุดตันของลำไส้ถ้าพบลำไส้ลำไส้ใหญ่และระดับของเหลวสามารถประมาณคร่าวๆประมาณแผลแบเรียมระบบทางเดินอาหารธรรมดาอาจเนื่องจากลำไส้袢袢折叠折叠折叠折叠折叠,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ตรวจสอบเลือดลึกลับหรือใช้สวนแบเรียมเพื่อถ่ายอุจจาระลำไส้ขนาดเล็กถอยหลังเข้าคลองเพื่อปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยอาการหลักของ X-ray คือ:
(1) ข้อบกพร่องการบรรจุ: เนื้องอกในลูเมนและในผนังมักจะผลิตข้อบกพร่องการบรรจุที่ชัดเจน
(2) เงา: พื้นผิวของเนื้องอกแตกและมีเงา แต่โดยทั่วไปไม่ง่ายที่จะแสดง
(3) สัญญาณของภาวะลำไส้กลืนกันหรืออุดตัน
(4) การเปลี่ยนกะโหลกของลำไส้: เนื้องอกที่งอกนอกลูเมนสามารถเคลื่อนไหวได้ใกล้กับทวารลำไส้
2. การตรวจส่องกล้องสำหรับรอยโรคลำไส้เล็กส่วนต้นที่มี duodenoscopy, jejunum ใกล้เคียงสามารถใช้กับการส่องกล้องใยแก้วนำแสง, ลำไส้ใหญ่สามารถนำมาใช้ในตอนท้ายของ ileum, การส่องกล้องโดยตรงสามารถสังเกตแผลและการตรวจชิ้นเนื้อสามารถนำมาใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย .
3. angiography หลอดเลือดแดง mesenteric แบบเลือกระดับสูงเนื้องอกในลำไส้ขนาดเล็กนั้นหายาก แต่สำหรับ fibroids ที่มีภาวะตกเลือดที่ใช้งานพร้อมกัน angiography ฉุกเฉินเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีค่าที่สามารถแสดงบริเวณที่มีเลือดออกแม้จะหยุดเลือดแล้วก็ตาม ค่าสามารถแสดงการกระจายของหลอดเลือดผิดปกติของเนื้องอก
4. การตรวจอัลตร้าซาวด์: ผู้ป่วยที่มีก้อนในช่องท้องและมวลชนสามารถใช้สำหรับการตรวจ B-ultrasound เพื่อสังเกตรูปร่างของเนื้องอกและความสัมพันธ์กับลำไส้ B-ultrasound ยังสะดวกสำหรับการค้นหาเนื้องอกนอกร่างกาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ fibroma ลำไส้เล็ก
เกณฑ์การวินิจฉัย
อุบัติการณ์ของ fibroma ลำไส้เล็กอยู่ในระดับต่ำขาดต้นอาการทั่วไปและง่ายต่อการสับสนกับโรคทางเดินอาหารอื่น ๆ มักจะเกิดจากการอุดตันของลำไส้เลือดออกในทางเดินอาหารและการรักษาในปัจจุบันขาดความแม่นยำสูงง่ายและง่ายราคาถูกไม่รุกราน การวินิจฉัยทางเพศดังนั้นการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากมากมีการอุดตันของลำไส้เล็กเรื้อรังที่ไม่ได้อธิบายใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการมีเลือดออกในทางเดินอาหารและมวลท้องหลังจากการยกเว้นของกระเพาะอาหารและโรคลำไส้ใหญ่ควรคิดว่าเป็นโรคนี้
1. อาการทางคลินิก
2. ห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
3. การส่องกล้องตรวจลำไส้เล็กส่วนต้นหากการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจเสริมอื่น ๆ ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนและมีเนื้องอกในลำไส้เล็กที่ต้องสงสัยทางคลินิกควรทำการผ่าตัดผ่านกล้องในระยะเริ่มแรกเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและรักษา
การวินิจฉัยแยกโรค
1. แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นยังสามารถมีอาการปวดท้องมีเลือดออกในทางเดินอาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, การขยายช่องท้องและอาการอื่น ๆ นอกเหนือไปจากอาการดังกล่าวข้างต้นยังสามารถทำให้เกิดอาการอุดตัน pyloric ต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกลำไส้เล็กส่วนต้นโดยการตรวจ X-ray, หลอดเลือดแดง ความคมชัดกล้องจุลทรรศน์ลำไส้เล็กส่วนต้นรวมทั้งการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาสามารถจำแนกได้หากจำเป็นต้องทำการสำรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
2. hemangioma ลำไส้เล็ก, lipoma ลำไส้เล็ก, เนื้องอกในลำไส้เล็ก, adenoma ลำไส้เล็ก, เนื้องอกในลำไส้เล็ก, อาการทางคลินิกที่พบบ่อยคืออาการปวดท้อง, เลือดออกในทางเดินอาหาร, เนื่องจากการเจริญเติบโตของเนื้องอกในลำไส้เล็กที่เกิดจากการอุดตันและ หรือภาวะลำไส้กลืนกันการระบุระหว่างพวกเขาขึ้นอยู่กับการตรวจ X-ray, การส่องกล้องและตรวจชิ้นเนื้อ, B-ultrasound และ CT และ laparotomy ที่จำเป็น
