มะเร็งเต้านมชาย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมเพศชาย มะเร็งเต้านมเพศชาย (malemammarycancer) เป็นเนื้องอกมะเร็งหายากคิดเป็น 0.2% ถึง 1.5% ของมะเร็งเพศชายทั้งหมดคิดเป็นประมาณ 1% ของมะเร็งเต้านม มันเป็นเพราะความเข้าใจผิดว่า "ผู้ชายไม่มีมะเร็งเต้านม" มักจะนำไปสู่คนที่สูญเสียความระมัดระวังจนกว่าพวกเขาจะพบมะเร็งเต้านมในระยะปลายของมะเร็งเต้านมเพศชายจึงขาดโอกาสในการรักษาที่ดีที่สุด ในทางทฤษฎีมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นเนื่องจากการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อมะเร็งมะเร็งในเซลล์เต้านม ผู้ชายก็มีเนื้อเยื่อเต้านมดังนั้นพวกเขาจึงสามารถก่อให้เกิดมะเร็งเต้านม เป็นเพราะความแตกต่างในโครงสร้างทางสรีรวิทยาที่ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่าผู้ชาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: เห็นในผู้ชาย โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เต้านมก้อนก้อนปล่อย
เชื้อโรค
สาเหตุมะเร็งเต้านมเพศชาย
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคมะเร็งเต้านมในผู้ชายยังไม่เป็นที่เข้าใจกันอย่างแพร่หลายและปัจจุบันยังมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้
เพิ่มเอสโตรเจนภายนอก (35%):
เมื่อเทียบกับมะเร็งเต้านมเพศหญิงหน้าอกชายไม่มีกิจกรรมทางสรีรวิทยาและไม่มีการกระตุ้นฮอร์โมนรังไข่มากเกินไป แต่อุบัติการณ์ของการพัฒนาเต้านมเพศชายความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและความเสียหายของตับ ฯลฯ Lacassegne ยืนยัน (1932) มันสามารถชักนำให้เกิดมะเร็งเต้านมเมื่อตับได้รับความเสียหาย, การใช้งานของฮอร์โมนเอสโตรเจนในตับจะลดลงส่งผลให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายค่อนข้างมากเกินไปการพัฒนาต่อมน้ำนมในเพศชายเพิ่มขึ้นบางคนคิดว่าการพัฒนาต่อมน้ำนม .
ความผิดปกติของโครโมโซมเพศ (27%):
นอกจากนี้จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคบางรายมีลูกอัณฑะเล็ก ๆ พังผืดและการเปลี่ยนแปลงน้ำเลี้ยงเพิ่มขึ้น gonadotropin ต่อมใต้สมองปัสสาวะและความผิดปกติของโครโมโซมเพศเรียกว่า Klinefelter ซินโดรมในกรณีนี้อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งเต้านม อัตราสูงกว่าผู้ชายทั่วไป 20 เท่า
อื่น ๆ (25%):
ในรายงานในประเทศและต่างประเทศเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมเพศชายสัดส่วนที่มากของครอบครัวหรือประวัติครอบครัวของมะเร็งเต้านมเพศหญิงหรือกรณีอื่น ๆ ของโรคมะเร็งครอบครัวแนะนำว่ามะเร็งเต้านมเพศชายมีครอบครัวบางครอบครัว การสัมผัสกับสารกัมมันตภาพรังสีความเสียหายต่อเต้านมและสโตรเจนในการรักษาทางคลินิกก็สามารถทำให้เกิดมะเร็งเต้านมได้เช่นกัน
กลไกการเกิดโรค
1. ตำแหน่งของโรค:
มะเร็งเต้านมเพศชายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในภาคกลางของเต้านมด้านล่างหัวนม areola ข้างเดียวส่วนใหญ่ด้านซ้ายเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าด้านขวาเล็กน้อยและทั้งสองด้านของโรคในเวลาเดียวกันหรือการโจมตีอย่างต่อเนื่องเป็นของหายาก
2. สัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยา:
(1) รูปร่างรวม: ด้วยตาเปล่าเห็นก้อนลึกขอบไม่ชัดเจนแข็งและไม่เจ็บปวดและเส้นผ่าศูนย์กลางเฉลี่ยคือ 3.1 ซม. มันสามารถยึดติดกับผิวหนังเป็นมวลดำเนินการมักจะมีนูนเป็นก้อนกลมเป็นแผล แต่ยังลึก การแพร่กระจายและการยึดเกาะกับกล้ามเนื้อหน้าอก
(2) Histomorphology: ชนิดเนื้อเยื่อวิทยาทางพยาธิวิทยาของมะเร็งเต้านมเพศชายภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบแสงนั้นโดยทั่วไปเหมือนกับมะเร็งเต้านมเพศหญิงซึ่งพบได้ทั่วไปในมะเร็งลุกลามที่ไม่เฉพาะเจาะจงคิดเป็น 82% -86.5% มะเร็งรุกรานสามารถแบ่งออกเป็นมะเร็งต่อม adenocarcinoma มะเร็งธรรมดา, มะเร็งไขกระดูก, มะเร็ง papillary, มะเร็งเยื่อเมือก, มะเร็งต่อม Apocrine ฯลฯ หลายคนเชื่อว่ามะเร็งเต้านมเพศชายปกติขาดเนื้อเยื่อ lobular ดังนั้นมะเร็ง lobular ไม่ได้เกิดขึ้นในปีที่ผ่านมา
แหล่งที่มาของเซลล์ในมะเร็งเต้านมเพศชายยังอยู่ในระหว่างการโต้แย้งการตรวจหา estrogen receptor (ER) และ carcinoembryonic antigen (CEA) ในเนื้อเยื่อมะเร็งด้วยเทคโนโลยี immunoenzyme นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแนวทางการรักษาและติดตามการเกิดซ้ำของมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมเพศชายสามารถแบ่งออกเป็นฮอร์โมนที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนและไม่ใช่ฮอร์โมนเช่นเดียวกับมะเร็งเต้านมเพศหญิงพบว่าเมื่อผู้ชายใช้สโตรเจนในการรักษาโรคบางอย่างเต้านมสามารถสร้างแผ่นพับจริงและโครงสร้างและเพศของพวกเขา ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่มีหน้าอกเดียวกัน
การป้องกัน
ป้องกันมะเร็งเต้านมเพศชาย
1 มักจะให้ความสนใจเพื่อให้เต้านมสะอาดและถูกสุขลักษณะพัฒนานิสัยที่ดีของการตรวจเต้านมด้วยตนเอง
2. จับตาดูการเปลี่ยนแปลงในทรวงอกของคุณ หากความเจ็บปวดและความอ่อนโยนในท้องถิ่นเกิดขึ้นและพบว่ามีอาการเจ็บปวดที่ไม่ชัดเจนจำนวนมากหัวนมจะถูกปิดบังภายในหรือมีการหลั่งออกมาคุณควรไปโรงพยาบาลเพื่อขอคำปรึกษาและตรวจร่างกายทันที
3 เมื่อเทียบกับผู้หญิงผู้ชายชอบทานสารอาหารบำรุงและโทนิคส่วนใหญ่มีฮอร์โมนควรเลือกอย่างระมัดระวัง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนมะเร็งเต้านมชาย ภาวะแทรกซ้อน จำหน่ายเต้านมหัวนม
1. ก้อนเต้านม: เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคมะเร็งเต้านม
2. การปล่อยหัวนม: การเปลี่ยนแปลงที่เป็นพิษเป็นภัยส่วนใหญ่ แต่สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีการปล่อยหัวนมข้างเดียวควรแจ้งเตือนถึงความเป็นไปได้ของมะเร็งเต้านมภาวะซึมเศร้าของหัวนมหัวนมคันอาการคันการปรับขนาดการกัดเซาะแผลพุพอง เปลี่ยนอาการทางคลินิกของโรคพาเก็ทมักจะ
3. การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและรูปร่างของเต้านม: เอ็นเอ็นคูเปอร์ที่บุกรุกผิวหนังสามารถสร้าง“ สัญญาณลักยิ้ม” เซลล์เนื้องอกปิดกั้นอาการบวมของผมใต้ผิวหนังในขณะที่รูขุมขนจะหดตัวเป็น“ เปลือกส้ม” เมื่อผิวหนังถูกบุกรุกอย่างกว้างขวาง หนังกำพร้าเป็นก้อนแข็งหรือแถบเล็ก ๆ ส่วนใหญ่และรวมกันเป็นชิ้น ๆ หากแผลขยายไปถึงด้านหลังและผนังหน้าอก contralateral มันสามารถ จำกัด การหายใจและรูปแบบมะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งเต้านมอักเสบจะมีการขยายเต้านมที่ชัดเจนและผิวหนังจะแดง อุณหภูมิของผิวหนังบริเวณนั้นเพิ่มขึ้นนอกจากนี้มะเร็งเต้านมขั้นสูงอาจทำให้เกิดแผลที่ผิวหนังเพื่อสร้างแผลที่เป็นมะเร็ง
4. การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง: ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ ipsilateral สามารถบวมมะเร็งเต้านมขั้นสูงสามารถทำให้เกิดการบวมไปที่ต่อมน้ำเหลืองรักแร้ contralateral ในกรณีอื่น ๆ ipsilateral และหรือต่อมน้ำเหลือง supraclavicular contralateral สามารถเข้าถึงได้
อาการ
อาการมะเร็งเต้านมเพศชายอาการที่พบบ่อย อาการ คันเต้านมชายอาการคันผิวหนังกลากข้อต่อเหนียว
1. การมาสาย: เนื่องจากคุณสมบัติทางสรีรวิทยาและกายวิภาคของเต้านมเพศชายและบ่อยครั้งที่มันเป็นเต้านมเจ็บปวดมันก็สายในช่วงเวลาของการเยี่ยมชมมีรายงานว่าหลักสูตรการวินิจฉัยก่อน 31.2 เดือนและมะเร็งเต้านมหญิงเติบโตมากกว่า 1 ปี
2. ก้อนเต้านมเป็นอาการที่เกิดขึ้นเอง: อาการที่พบบ่อยในช่วงเวลาที่ผู้ป่วยมาเยี่ยมคือผู้ป่วยจำนวนมากที่ไม่เจ็บปวดภายใต้ areola ง่ายต่อการบุกผิวหนังและหัวนมและแผลอาจเกิดขึ้นโดยปกติแล้วข้างเดียวเท่ากันทั้งสองข้าง มันสามารถเกิดขึ้นได้ในขั้นต้นว่ามีขนาดเล็กและไม่เจ็บปวดจำนวนมากใต้หัวนมและหัวนมประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยอาจมีผื่นแดงคันหดหัวนมและ papillary กลากขณะที่แผลดำเนินเนื้องอก มันสามารถเป็นไปตามผิวหนังได้รับการแก้ไขและปรากฏเป็นก้อน "ดาวเทียม"
3. การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค: เนื่องจากเต้านมเพศผู้มีขนาดเล็กและมีคุณสมบัติทางกายวิภาคสั้นของหลอดเลือดน้ำเหลือง 54% -80% ของผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในระยะแรกโดยเฉพาะในบริเวณ areola เพศชาย มันเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในบริเวณเต้านมด้านในซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมลูกหมากของผู้ชายแย่กว่ามะเร็งเต้านมเพศหญิง
4. อัตราบวกของ ER สูง: มะเร็งเต้านมเพศชายอัตราบวก ER คือ 64% ~ 76% และมีการตอบสนองที่ดีต่อการรักษาต่อมไร้ท่อสามารถใช้ tamoxifen, การผ่าตัดแบบวงโคจรขั้นสูง
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งเต้านมชาย
1. การตรวจสอบความทะเยอทะยานทางเซลล์วิทยาของเข็มทะลุ: เจาะเซลล์ที่มวลเต้านมเพื่อตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็น hyperplasia รุนแรงและเซลล์มะเร็งที่น่าสงสัย
2. การวัดค่า ER: ตัวรับส่วนใหญ่เพศชายเป็นบวกในมะเร็งเต้านมเพศชาย
3. การตรวจ X-ray ของเป้าหมายโมลิบดีนัม: จะเห็นได้ว่าหัวนมอยู่ในรูปกรวยและมีเงาขนาดใหญ่คล้ายเสี้ยนในบริเวณ areola บริเวณที่หนาแน่นอาจมีเส้นเลือดเรเดียลหรือมีจุดตะกอนคล้ายตะกอน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมเพศชาย
เกณฑ์การวินิจฉัย
ผู้ชายที่เป็นมะเร็งเต้านมสามารถพิจารณาได้ในกรณีต่อไปนี้
1. ผู้ชายที่มีอายุมากกว่าที่มีมวลไม่เจ็บปวดในเต้านม
2. ตรวจสอบมวลกายบุกผิวหนังและหัวนมและแผลอาจปรากฏขึ้น
3. การปักเข็มความหวังของเซลล์วิทยาเพื่อค้นหา hyperplasia รุนแรงเซลล์มะเร็งที่น่าสงสัยและแม้กระทั่งเซลล์มะเร็ง
4. การวินิจฉัยการแช่แข็งก่อนการผ่าตัด
การวินิจฉัยแยกโรค
มะเร็งเต้านมเพศชายควรจะแตกต่างจากการพัฒนาต่อมน้ำนมเต้านมผู้ป่วยมะเร็งเต้านมเพศชายส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุมวลฝ่ายเดียว, ความเยื้องศูนย์ของเนื้องอก, ยากและไม่เจ็บปวดการฝังเข็มเข็มเพื่อค้นหาเซลล์มะเร็งและการพัฒนาต่อมน้ำนม ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับนั้นส่วนใหญ่เป็นแผ่นทวิภาคีที่มีความอ่อนโยนความทะเยอทะยานของเซลล์เข็มเป็นวิธีการระบุที่สำคัญอย่างหนึ่ง
