มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
บทนำ
adenoma ลำไส้ใหญ่เบื้องต้น adenoma ลำไส้ใหญ่มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ในปัจจุบันอย่างน้อย 80% ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่มีวิวัฒนาการมาจากลำไส้ใหญ่และทวารหนัก adenoma ซึ่งกินเวลานานกว่า 5 ปีที่ผ่านมาเฉลี่ย 10 ถึง 15 ปี วิธีการสำคัญ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.015% - 0.02% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะลำไส้กลืนกันลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการ adenoma ลำไส้ใหญ่
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เนื้องอกในลำไส้ใหญ่นั้นเป็นรอยโรคก่อนวัยอันควรซึ่งมีลักษณะที่ยื่นออกมาจากเยื่อเมือกขนาดใหญ่และขนาดเล็ก
(สอง) การเกิดโรค
adenomas ลำไส้ใหญ่มีลักษณะที่ยื่นออกมาขนาดใหญ่และขนาดเล็กในเยื่อบุลำไส้ใหญ่ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นประเภทหัวขั้วและประเภทตามวงกว้างจำนวนองค์ประกอบนุ่มสามารถมองเห็นได้ในส่วนทางเนื้อเยื่อวิทยาตามสัดส่วนขององค์ประกอบ Villous ใน adenomas adenomas ที่แตกต่างกันจะแบ่งออกเป็น adenomas tubular (20% หรือน้อยกว่าขององค์ประกอบ villous), adenomas ผสม (20% ถึง 80% ขององค์ประกอบ villous) และ adenomas villous (มากกว่า 80% ขององค์ประกอบ villous) ในทางคลินิก adenomas ท่อเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดคิดเป็นประมาณ 70% เนื่องจากลักษณะการจัดหมวดหมู่ของพวกเขาประเภท adenomas ทางเนื้อเยื่อวิทยาสามารถกำหนดได้หลังจากการตรวจทางพยาธิวิทยาของ adenomas เหมือนเดิม
แม้ว่ามะเร็งในลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่มีวิวัฒนาการมาจากลำไส้ใหญ่และทวารหนัก adenomas ไม่ใช่มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักบางคนมีการเปลี่ยนแปลงมะเร็งการยกเลิกของ adenomas มีความสัมพันธ์กับปัจจัยดังต่อไปนี้
1. ขนาด Adenoma: โดยทั่วไปเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของ adenoma โอกาสในการยกเลิกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญตามรายงานในวรรณคดีอุบัติการณ์ของมะเร็งใน adenoma <1 ซม. 1-2 ซม. และ> 2 ซม. เป็น 1.7% 2.6%, 6, 5% ถึง 24.3%, 12% ถึง 25%, อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งที่แพร่กระจายเป็น 1% ถึง 1.3%, 9.5% ถึง 9.8%, 41.7% ถึง 46.1% และพบสันแบนในปีที่ผ่านมา adenomas ขนาดเล็กมักมีเส้นผ่าศูนย์กลาง <1 ซม. อาจเกี่ยวข้องกับอาการซึมเศร้าส่วนกลางอัตราการเป็นมะเร็งสูง แต่การวินิจฉัยโรคพลาดได้ง่ายจึงควรทำการตรวจอย่างระมัดระวังในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
2. ประเภททางพยาธิวิทยา: ส่วนประกอบที่แย่กว่าใน adenoma, มะเร็งได้ง่ายขึ้น, adenoma villous มีอัตราการเกิดมะเร็งสูงสุด, adenoma ผสมเป็นที่สองและ adenoma ท่อมีอัตราการเกิดมะเร็งที่ต่ำกว่า
3. รูปร่างของ Adenoma: อัตราการเป็นมะเร็งของ adenoma ในวงกว้างนั้นสูงกว่า adenoma ประเภทหัวขั้วอย่างมีนัยสำคัญ
4. ระดับของ hyperplasia atypical ของ adenoma: ด้วยการเพิ่มขึ้นของ atypical hyperplasia อัตราการยกเลิกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอุบัติการณ์ของการเกิดมะเร็งใน dysplasia อ่อนประมาณ 5.7% ปานกลาง 18% และความรุนแรง 34.5%
การป้องกัน
การป้องกัน adenoma ลำไส้ใหญ่
ให้ความสนใจกับการพักผ่อนการทำงานและการพักผ่อนชีวิตอย่างเป็นระเบียบและการรักษาทัศนคติในแง่บวกแง่บวกและเชิงบวกต่อชีวิตสามารถช่วยป้องกันโรคได้
โรคแทรกซ้อน
adenoma ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ภาวะแทรกซ้อนภาวะ ลำไส้กลืนกันลำไส้อุดตัน
1. เลือดในอุจจาระ: อาจเป็นเลือดในอุจจาระได้หลายองศา
2. ภาวะลำไส้กลืนกันหรือลำไส้อุดตัน: adenoma pedicled ขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกันหรือลำไส้อุดตัน
อาการ
อาการลำไส้ใหญ่และทวารหนัก adenoma อาการที่พบบ่อย อาการ ท้องเสียเลือด, ลำไส้ใหญ่, ลำไส้สีดำ, ภาวะลำไส้กลืนกัน, ลำไส้อุดตันลำไส้ใหญ่, อาการปวดท้อง
อาการของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก adenoma เกี่ยวข้องกับขนาดและที่ตั้งของพวกเขา adenomas ขนาดเล็กมักจะไม่มีอาการอาการของเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่สามารถสรุปได้ดังนี้
1. เลือดในอุจจาระ: อาจมีระดับของเลือดในอุจจาระแตกต่างกันถ้าปริมาณของเลือดมีขนาดเล็กหรือ adenoma ตั้งอยู่ในลำไส้ใหญ่ด้านขวาก็มักจะยากที่จะตรวจสอบด้วยตาเปล่าการทดสอบเลือดไสยอุจจาระอาจเป็นบวก
2. การระคายเคืองในลำไส้: อาการท้องเสียที่เพิ่มขึ้นหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยขึ้นพบมากในเนื้องอกอะดีโนมา
3. ภาวะลำไส้กลืนกันหรือการอุดตันของลำไส้: adenoma pedicled ขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกันหรืออุดตันในลำไส้และทำให้เกิดอาการปวดท้อง
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้ใหญ่ adenoma
1. การตัดชิ้นเนื้อ: ควรใช้วัสดุหลายชิ้นหรือหลายชิ้นมันเป็นการดีที่สุดที่จะลบติ่งทั้งหมดเพื่อตรวจสอบเพื่อปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยที่ดี
2. การตรวจเลือดไสยอุจจาระ: ความสำคัญในการวินิจฉัยของมันมี จำกัด เชิงลบที่ผิดพลาดมากขึ้นบวกสามารถให้เบาะแสสำหรับการตรวจสอบต่อไป
3. การตรวจทางทวารหนัก: เป็นวิธีที่ง่ายและน่าเชื่อถือที่สุดในการตรวจสอบทวารหนักภายใน 7 ~ 8 ซม. จากทวารหนักการสัมผัสการแข็งตัวเป็นตัวบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือของการเกิดมะเร็ง adenoma
4. การตรวจ X-ray: การตรวจ X-ray ของแบเรียมสวนไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตรวจสอบ adenomas ขนาดเล็กและมันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแสดงเกรดต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่ง adenomas ทางทวารหนัก angiography ก๊าซความคมชัดคู่สามารถปรับปรุงอัตราการตรวจจับของ adenomas
5. การส่องกล้อง: รวมทั้งการส่องกล้อง, การส่องกล้อง, การส่องกล้อง, การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่, ฯลฯ ขณะนี้เป็นวิธีการตรวจสอบที่เชื่อถือได้มากที่สุด แต่ยังคงมีความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยที่ผิดพลาด, ติ่งที่พบในการส่องกล้อง ต่อไปนี้มักจะประจักษ์เป็น: adenoma ขยาย, การกัดเซาะพื้นผิว, แผล, ลักษณะฉีกขาด, หัวขั้วกว้างหรือสั้น, ความแข็งฐานของ adenoma, การระเหยของเนื้อเยื่อ adenoma, ฯลฯ , ขยายรายงานการย้อมสีผูกพันการส่องกล้อง วิธีการนี้สามารถตัดสินได้ว่าเนื้องอกนั้นมีความลึกของมะเร็งหรือการรุกรานและการใช้ immunoendoscopy สามารถแยกแยะระหว่างรอยโรคที่ดีและร้ายได้อย่างแม่นยำ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ adenoma ลำไส้ใหญ่
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. อาการทางคลินิก
2. ห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. วัณโรคลำไส้: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีรอยโรควัณโรคหลักเช่นไข้บ่ายเหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดและอาการอื่น ๆ ของพิษวัณโรคอุจจาระอุจจาระส่วนใหญ่เป็นอุจจาระสีเหลืองหลวมมีเมือกและหนองน้อยท้องเสียและท้องผูกมักจะสลับกัน 0T การทดสอบในเชิงบวกการตรวจลำไส้ใหญ่และการตรวจเอกซเรย์ช่วยในการวินิจฉัย
2. ติ่งลำไส้ใหญ่: อาจมีเลือดในอุจจาระ, การเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมของลำไส้, อาการปวดท้องและอาการอื่น ๆ , สับสนได้อย่างง่ายดายด้วยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่, แต่สามารถระบุการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อ
3. ภาคผนวกฝี: ประวัติของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังหรือปวด Quadrant ขวาล่างอาจมีความอ่อนโยนในช่องท้องด้านขวาล่างและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องภาพเลือดต่อพ่วงมีการยกระดับ B- อัลตราซาวนด์ท้องหรือตรวจ CT สามารถพบได้ในมวลของเหลวในช่องท้อง การตรวจเอ็กซเรย์ของสวนสามารถแยกแยะเนื้องอก cecal ได้
