มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเรื้อรัง
บทนำ
บทนำ lymphangioma เรื้อรัง Cystic lymphangioma (cysticlymphangioma) หรือที่รู้จักกันในชื่อ hydromas เรื้อรังเป็นมวลที่เกิดจากการพัฒนาของท่อน้ำเหลืองดั้งเดิมมันเป็นความพิการ แต่กำเนิดที่มีมา แต่กำเนิด hamartoma และเส้นเขตแดนระหว่างเนื้องอกและความผิดปกติ . ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลืนลำบาก
เชื้อโรค
สาเหตุของ lymphangioma เรื้อรัง
สาเหตุของการเกิดโรค:
ความพิการ แต่กำเนิดของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง, ตัวอ่อน, เส้นเลือดคอภายในและ subclavian หลอดเลือดดำขยายชุมทางกลายเป็นถุงที่เรียกว่าถุงปากมดลูกส่วนหนึ่งของระบบน้ำเหลืองที่พัฒนาจากถุงปากมดลูกในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนหากมีส่วนหนึ่ง เนื้อเยื่อน้ำเหลืองเป็นเวกัสยังคงรักษาธรรมชาติของตัวอ่อนระยะเวลาและยังคงพัฒนาและขยายตัวมันเป็นไฮดรา cystic กับของเหลวน้ำเหลืองและถุงหลายถุงที่มี endothelium
กลไกการเกิดโรค:
เมื่อ mesoderm ในช่องท้องตัวอ่อนในรูปแบบถุงน้ำเหลืองดั้งเดิมเกิดความผิดพลาดเกิดขึ้นทำให้ถุงน้ำเหลืองดั้งเดิมล้มเหลวในการสื่อสารกับระบบหลอดเลือดดำที่นำไปสู่ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองและช่องว่าง mesoderm ในช่องท้อง ฟิวชั่นเป็นถุงน้ำเหลืองดั้งเดิมขนาดใหญ่ซึ่งจะถูกดูดเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำส่วนกลางต่อมาถุงน้ำเหลืองจะค่อยๆเสื่อมสภาพหรือพัฒนาเป็นระบบน้ำเหลืองขนานกับหลอดเลือดดำหากถุงน้ำเหลืองหลักไม่ได้เชื่อมต่อกับระบบหลอดเลือดดำ lymphangioma)
เนื่องจากการก่อตัวของถุงน้ำเหลืองในลำคอเป็นที่เก่าแก่ที่สุดและใหญ่ที่สุด lymphangioma เรื้อรังเป็นที่พบมากที่สุดในลำคอ lymphangioma และ hemangioma ส่วนใหญ่อยู่ที่เกิดพวกเขาจริง ๆ แล้วเป็นความพิการ แต่กำเนิดซึ่งเป็นสิ่งที่ผิด ธรรมชาติของ tumorigenesis คือรอยโรคเส้นเขตแดนระหว่างเนื้องอกและความผิดปกตินักวิชาการบางคนสามารถเติบโตจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเรื้อรังไปยังส่วนที่ไม่เกี่ยวข้องเดิมนอกจากนี้บางคนยังสังเกตเห็นการก่อตัวของเนื้อเยื่อใหม่ที่ขอบของเนื้องอกซึ่งถือว่าเป็นความจริง Tumor อย่างไรการ "ลุกลามของการเจริญเติบโต" ของ lymphangioma เป็นเพียงน้ำเหลืองที่มีอยู่แล้วเนื่องจากกลไกหรือเส้นเลือดอุดตันที่ทำให้เกิดการสะสมของน้ำเหลือง, lymphangiogenesis และการขยายหลอดเลือดน้ำเหลืองผสมในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบไม่ใช่การแพร่กระจาย มันเป็นเพียงความผิดปกติของน้ำเหลืองในปัจจุบันนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่ามันเป็นความผิดปกติของน้ำเหลืองเนื่องจากการอุดตันที่ไม่ดีของช่องทางเอาท์พุทของท่อน้ำเหลืองก็ทำให้เกิดการขยายตัวใกล้เคียงต่อมาเนื่องจากการอักเสบหรือเลือดออก เนื้องอกในหลอดถูกพบในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 5 ปี แต่มีไม่กี่คนที่ปรากฏในวัยผู้ใหญ่
พยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่า lymphangioma เปาะประกอบด้วยถุงน้ำเหลืองขนาดใหญ่ผนังถุงบางและมีเซลล์ endothelial โพรงเรื้อรังมักจะเป็นแบบหลายห้องโถงที่มีของเหลวสีเหลืองอ่อนบางครั้งแสดงกล้ามเนื้อเรียบมักจะอยู่ในผิวหนัง ลึกมันยังสามารถขยายไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือโครงสร้างกล้ามเนื้อของชั้นล่าง
การป้องกัน
การป้องกัน lymphangioma เรื้อรัง
สำหรับโรคนี้ไม่มีวิธีการที่มีประสิทธิภาพที่เกี่ยวข้องในการป้องกันมันการตรวจหาและการวินิจฉัยก่อนกำหนดเป็นกุญแจสำคัญในการรักษา ช่วงแผลที่แท้จริงของ lymphangioma เรื้อรังมักจะเกินกว่าที่ประเมินไว้เดิมมันมักจะยากที่จะลบการผ่าตัดอย่างสมบูรณ์การผ่าตัดต้องมีการผ่าอย่างระมัดระวังของเส้นประสาทสำคัญหลอดเลือดและโครงสร้างอื่น ๆ ในลำคอ ป้องกันอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาทภาษา, เส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบและการบาดเจ็บของเส้นประสาทเรเดียลทำให้เกิดปัญหาในการหายใจและเสียงแหบ สำหรับผนังที่เหลือสามารถใช้ไอโอดีน 0.5% เพื่อทำลายเซลล์บุผนังหลอดเลือดเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ
โรคแทรกซ้อน
Lymphangioma เรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อน กลืนลำบาก
1. การติดเชื้อเนื้องอกเรื้อรังที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอ่อนหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยในท้องถิ่นสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ cystoma ในเวลานี้อาจมีอาการติดเชื้อในท้องถิ่นและระบบซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะควบคุม
2. การติดเชื้อในท้องถิ่นและการบาดเจ็บของการตกเลือดเรื้อรังอาจทำให้เกิดการตกเลือดเรื้อรังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของเนื้องอกเรื้อรังและเพิ่มความตึงเครียด intracapsular ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการของหลอดลมและหลอดอาหารบีบอัด
3. lymphangioma เปาะภายใต้พังผืดของหลอดลมขยายไปถึงประจันหรือการตกเลือดของถุงน้ำสามารถทำให้เกิดการบีบตัวของหลอดลมซึ่งทำให้เกิดความยากลำบากในการหายใจในเด็ก
4. เนื้องอกเรื้อรังที่ห่อในคอหอยสามารถทำให้กลืนลำบาก
อาการ
อาการของโรค lymphangioma เรื้อรัง อาการที่ พบบ่อย การเปลี่ยนแปลงเหมือนถุงซีสต์ตกเลือดภายในซีสต์ Dyspnea มีบางและมี ... กิจกรรมศีรษะและคอมี จำกัด
ส่วนใหญ่ของมวลคอสามารถเห็นได้ตั้งแต่แรกเกิดซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในแอ่ง supraclavicular ที่ขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid (รูปที่ 1) สามเหลี่ยมด้านหลังของคอเป็นเว็บไซต์ที่ดีและด้านซ้ายเป็นมากกว่าด้านขวา หลังจากขยายไปถึงกระดูกไหปลาร้าที่ใต้วงแขนและแม้กระทั่งประจันนั้นขึ้นไปสามารถส่งผลกระทบต่อปากล่างและล่างมวลเป็นหลาย atrial พื้นผิวของผิวเป็นปกติหรือสีฟ้าอ่อนเนื่องจากของเหลวใต้ผิวหนังสัมผัสนุ่มรู้สึกเรื้อรัง นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในสามเหลี่ยมด้านหน้าของลำคอเนื้องอกที่ยื่นออกมาจากผิวหนังเส้นผ่าศูนย์กลางโดยทั่วไป 4 ~ 6cm เรียบเนียนนุ่มความรู้สึกของความผันผวนที่เห็นได้ชัดไม่มีความอ่อนโยนขอบไม่ชัดเจนการทดสอบการส่งผ่านแสงเป็นบวกยังสามารถมองเห็นได้ในขาหนีบ การทดสอบสะโพกนั้นเป็นผลบวกต่อการทดสอบการส่งผ่านแสงการเจาะสามารถดึงของเหลวสีเหลืองหญ้าซึ่งโดยทั่วไปจะเติบโตช้าตัวอย่างเช่นหากการติดเชื้อเกิดขึ้นพร้อมกันหรือตกเลือด intracapsular, เนื้องอกสามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร กิจกรรมของศีรษะและลำคอถูก จำกัด , เนื้องอกในน้ำขยายตัวเข้าด้านใน, และลำคอและหลอดลมสามารถบีบอัด, ทำให้เกิดความยากลำบากในการหายใจ. ถ้าเนื้องอกน้ำที่อยู่ในรูปสามเหลี่ยมด้านหน้าของคอยื่นออกมาขึ้นด้านล่างของปากทางเข้า.
เนื้องอกถุงน้ำมีศักยภาพในการเจริญเติบโตช้าและในระยะยาวเมื่อการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นเนื้องอกของน้ำก็สามารถเจริญเติบโตได้ในทันทีซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อทำให้อุดตันในท่อน้ำเหลืองทำให้น้ำเหลืองไหลกลับเข้าไปในถุง นอกจากนี้ยังทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันของเนื้องอกในน้ำซึ่งมีลักษณะของการเติบโตแบบ "รุกราน" ตามเส้นประสาทของหลอดเลือด แต่ไม่ค่อยทำให้เกิดอาการบีบอัด
ตรวจสอบ
การตรวจหา lymphangioma เรื้อรัง
1. B-ultrasound การตรวจ CT ช่วยยืนยันการวินิจฉัยและเข้าใจตำแหน่งและขอบเขตของรอยโรค
2. การทดสอบการส่งผ่านแสงเป็นบวก
3. angiography ไอโอดีนของถุงน้ำ, angiography ไอโอดีนก่อนการผ่าตัดสามารถช่วยให้เข้าใจขอบเขตของเนื้องอกเรื้อรังและสาขาซึ่งมีค่าอ้างอิงสำหรับการผ่าตัดผ่าตัด
วิธีการ: ซีสต์น้ำถูกเจาะ, 10 ถึง 15 มล. ของน้ำเหลืองถูกถอนออกและจำนวนเดียวกันของตัวแทนความคมชัดถูกฉีดและจากนั้นภาพยนตร์เรื่องนี้ถูกนำมาถ่ายภาพการวินิจฉัย: การวินิจฉัย: ตามลักษณะทางคลินิก, การวินิจฉัยโดยทั่วไปยาก. การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติและอาการ มีของเหลวไม่มีสีการทดสอบการส่งผ่านแสงเป็นค่าบวกการเจาะสามารถสูบของเหลวที่โปร่งใสและจับตัวเป็นก้อนได้ง่ายมีผลึกคอเลสเตอรอลและมีคุณสมบัติเช่นเดียวกับน้ำเหลือง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกของ lymphangioma เรื้อรัง
ตามลักษณะทางคลินิกการวินิจฉัยทั่วไปไม่ยากการวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติและอาการเนื่องจากผนังถุงบางและมีของเหลวไม่มีสีการทดสอบการส่งผ่านแสงเป็นบวกการเจาะสามารถสูบของเหลวใสและจับตัวเป็นก้อนกับคอเลสเตอรอลได้ง่าย ตกผลึกธรรมชาติเหมือนกันกับน้ำเหลือง
Lymphangioma เป็นเนื้องอกที่มีลักษณะคล้าย hamartoma ซึ่งเกิดขึ้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับการพัฒนาของตัวอ่อน ตามที่ระบุไว้ในช่วงต้นของการพัฒนาของตัวอ่อน, mesoderm รอยแยกในหลอดเลือดดำ plexus ฟิวส์ในรูปแบบถุงน้ำเหลืองดั้งเดิมขนาดใหญ่ถ้าบางถุงน้ำเหลืองดั้งเดิมไม่สามารถสื่อสารกับระบบหลอดเลือดดำกลาง เนื้องอกถ้าส่วนที่อยู่โดยรอบของเนื้อเยื่อถุงน้ำเหลืองเดิมไม่ได้เชื่อมต่อกับลำต้นระบบน้ำเหลืองการพัฒนาของ lymphangioma โพรง จากมุมมองทางโครงสร้างมันแบ่งออกเป็น lymphangioma แบบเรียบง่าย (single-atrial) และเป็นรูพรุน (multi-atrial) lymphangioma ซึ่งเรียกว่า lymphangioma เมื่อผสมกับหลอดเลือด สามประเภทข้างต้นเป็นเรื่องธรรมดาในการปฏิบัติทางคลินิก
การวินิจฉัย lymphangioma ไม่ใช่เรื่องยากและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองสามารถวินิจฉัยโดยการเจาะถ้ามันเกิดขึ้นบนพื้นผิวของร่างกายมันเป็นมวลเปาะใต้ผิวหนังซึ่งราบรื่นและไม่มีความอ่อนโยนการทดสอบการส่งผ่านแสงเป็นบวกถ้ามันดำเนินการโดย B-ultrasound หรือการตรวจ CT การวินิจฉัยที่ชัดเจน เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่า: lymphangioma โพรงง่ายต่อการสับสนกับ hemangioma โพรงความแตกต่างอย่างระมัดระวังสามารถพบได้ว่าอดีตมีสีผิวปกติหลังมีลักษณะสีม่วงสีฟ้าและของเหลวเจาะมีคุณสมบัติที่แตกต่างกันอดีตเป็นน้ำเหลืองหลัง มีเซลล์เม็ดเลือด
