ซาร์โคมาหลอดอาหาร
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหลอดอาหารซิ sarcoma หลอดอาหาร (esophagealsarcoma) เป็นเนื้องอกมะเร็งที่ได้มาจากเนื้อเยื่อ mesenchymal คิดเป็นประมาณ 8% ของ sarcoma ทางเดินอาหารและประมาณ 0.5% ของเนื้องอกมะเร็งหลอดอาหาร ตามคุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยา, เนื้องอกในหลอดอาหารรวมถึงเนื้องอก, เนื้องอก, fibrosarcoma, rhabdomyosarcoma, osteosarcoma และ Kaposi sarcoma ในผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในหมู่พวกเขา fibrosarcoma เป็นที่พบมากที่สุดคิดเป็นครึ่งหนึ่งของซิหลอดอาหารและมีสองประเภทของซิหลอดอาหาร: ติ่งและแทรกซึม Polyposis เป็นเรื่องธรรมดามากในการปฏิบัติทางคลินิกและปริมาณของเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ยื่นออกมาในลูเมนหลอดอาหารการพัฒนาและการแพร่กระจายในภายหลังและอัตราการผ่าตัดสูง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคมะเร็งหลอดอาหารหลอดอาหารไส้เลื่อนช่องคลอด
เชื้อโรค
สาเหตุมะเร็งหลอดอาหาร
สาเหตุของการเกิดโรค:
สาเหตุยังไม่ชัดเจน
กลไกการเกิดโรค:
ส่วนใหญ่ของเนื้อเยื่อ sarcoma เป็น polypoid เหมือนเข้าไปในหลอดอาหารพื้นผิวของหลอดอาหารมักจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว atrophic squamous เยื่อบุผิวเนื้องอกที่แตกต่างกันในความกว้างและความกว้างความยาวของหัวขั้วที่เชื่อมต่อกับผนังหลอดอาหาร ในบางกรณีส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อเนื้องอกส่วนใหญ่จะกระจายอยู่ในชั้น submucosa และกล้ามเนื้อประเภท infiltrative เป็นของหายากเนื้อเยื่อเนื้องอกตั้งอยู่ในผนังหลอดอาหารแสดงการเจริญเติบโตรุกรานผนังหลอดอาหารหนาพื้นผิวตื้นหรือแผลในและไม่มีกล้ามเนื้อเรียบ แข็งในขณะที่เส้นใย sarcoma และ rhabdomyosarcoma เนื้อนุ่มเล็กน้อยพื้นผิวสามารถมีซองจดหมายเท็จ sarcoma หลอดอาหารพบมากที่สุดในส่วนล่างของหลอดอาหารตามด้วยส่วนตรงกลางส่วนบนไม่ค่อยเกิดขึ้น
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อเยื่อ leiomyosarcoma จะถูกรวมหรือแถบเหมือนมันประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ interlaced โดยกากบาดไซโทพลาสซึมอุดมไปด้วยแสงสีแดงและนิวเคลียสเป็นรูปทรงแท่งมีความหลากหลายของแสงและหนักและโดยทั่วไปแตกต่างกัน มีตัวเลขไมโทติสอยู่เล็กน้อยเนื้อเยื่อของเนื้องอกแทรกซึมเข้าไปในชั้น submucosa และกล้ามเนื้อ แต่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่น้อยมาก
พยาธิสภาพของหลอดอาหาร rhabdomyosarcoma แบ่งออกเป็นสามประเภท: polymorphic follicular ประเภทประเภท acinar และตัวอ่อนชนิด Polymorphic follicular ประเภทเป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุประเภท acinar เป็นเรื่องธรรมดาในคนหนุ่มสาว .
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งหลอดอาหาร
ในช่วงเวลาของการวินิจฉัยความเป็นไปได้ของความร้ายกาจของหลอดอาหารจะต้องได้รับการพิจารณาสำหรับการระบุและการยกเว้น ไม่ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อ Mucosal ในระหว่างหลอดอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายและการยึดเกาะของเยื่อเมือกกับเนื้องอกซึ่งอาจเป็นอุปสรรคต่อการผ่าตัดออกในภายหลัง ควรทำการผ่าตัดโดยให้ผลดีมีแผลน้อยและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าในการกำจัดเนื้องอก extramucosal ไม่ควรทำการผ่าตัดหลอดอาหารบางส่วนเบา ๆ
ไม่ควรใช้ภาวะแทรกซ้อนที่มีการกำจัดเนื้องอกนอกกะโหลกน้อยด้วยหลอดอาหารบางส่วน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนมะเร็งหลอดอาหาร ภาวะแทรกซ้อนของ โรคมะเร็งหลอดอาหารไส้เลื่อนช่องว่างไส้เลื่อน
1, โรคมักจะเกิดขึ้นกับโรคบางอย่างด้วยกันรวมไปถึง: หลอดไส้เลื่อนช่องว่างไส้เลื่อน, ผนังอวัยวะ, hemangioma หลอดอาหารและ achalasia
2, เนื้องอกในหลอดอาหารมีความซับซ้อนกับทวารหลอดอาหารหลังการผ่าตัด, การติดเชื้อในปอด, กรณีตีบ anastomotic ยังได้รับการรายงาน แต่สถานการณ์ทั่วไปคือง่ายต่อการควบคุม
อาการ
อาการซิหลอดอาหารอาการที่พบบ่อย สูญเสียความกระหาย, ปวดอย่างรุนแรง, กลืนลำบาก
80% ของผู้ป่วยมีอาการกลืนลำบากแตกต่างกัน แต่โรคนี้นานขึ้นอาการอื่น ๆ ได้แก่ ความรู้สึกแปลกปลอมหลังกระดูกสันอกความรู้สึกแสบร้อน ฯลฯ ผู้ป่วยที่หลอดอาหาร leiomyosarcoma อาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบน
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งหลอดอาหาร
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเป็นพื้นฐานสำคัญในการวินิจฉัย
1. อกแบน: สำหรับข้อบกพร่องในการเติมโพลีพอยด์ขนาดใหญ่ในหลอดอาหารลูเมนเป็นกระสวยและสามารถขยายได้ในเมดิแอสตินัม
2. angiography แบเรียมหลอดอาหาร : ดูขอบด้านบนโค้งของเนื้องอก, การกระจายที่ไม่สม่ำเสมอของทิงเจอร์ในแผล, หัวขั้วเนื้องอกในตำแหน่งวงสัมผัสแสดงให้เห็นการทำลายเยื่อเมือกและข้อบกพร่องเติมผิดปกติของผนังหลอดอาหาร
leiomyosarcoma ที่พบได้ทั่วไปทางการแพทย์สามารถมีสามภาพ:
1 เอ็กซเรย์หลอดอาหารไลโอโซมาคล้ายสัญญาณเอ็กซ์เรย์
สัญญาณเอ็กซ์เรย์ที่คล้ายมะเร็งหลอดอาหาร 2 ตัว
3 เนื้องอก mediastinal ในประจัน
3. การตรวจสอบหลอดอาหาร ดูมวลโพรงสามารถมีหัวขั้ว, การพังทลายของเยื่อเมือก, หยาบ, คมชัดและง่ายต่อการสัมผัสกับเลือดออก แต่ยังการพังทลายของเนื้อเยื่อฉีกขาด
4. การตรวจ CT และ MRI คล้ายกับมะเร็งหลอดอาหาร
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยเนื้องอกในหลอดอาหาร
การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายอาศัยการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัด
โรคนี้มีความคล้ายคลึงกันและความแตกต่างที่สำคัญสามประการระหว่างโรคนี้กับมะเร็งหลอดอาหาร
1. ผู้ป่วยที่กลืนลำบากโดยทั่วไปจะมีระดับของกลืนลำบากต่าง ๆ เนื่องจากโรคดำเนินไปอย่างช้า ๆ อาการเบาและหนักและประวัติทางการแพทย์อีกต่อไปอาการกลืนลำบากของโรคมะเร็งหลอดอาหารจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโรคนี้ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว
2. ขนาดของหลอดอาหาร leiomyosarcoma ซ่อนเร้นมากขึ้นและเป็นการยากที่จะหามัน แต่เนิ่น ๆ เมื่อผู้ป่วยมีอาการกลืนกินสิ่งกีดขวางเนื้องอกมักจะมีขนาดใหญ่มาก
3. โหมดการเจริญเติบโตขนาดของเนื้องอกไม่ขนานกับอาการของกลืนลำบากนี่เป็นเพราะโรคส่วนใหญ่เติบโตออกมาจากโพรงหลอดอาหารและน้อยกว่าบุกรุกเยื่อบุหลอดอาหารซึ่งแตกต่างจากโรคมะเร็งหลอดอาหารมันเป็นส่วนใหญ่แผลเยื่อเมือกหลอดอาหาร การตรวจหามะเร็งหลอดอาหารในระยะแรกได้ยาก
