glioma ก้านสมอง
บทนำ
บทนำก้านสมอง glioma ก้านสมอง glioma (gliomaofbrainstem) คิดเป็น 10% ถึง 20% ของเด็กที่มีเนื้องอกในระบบประสาทและอายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการตั้งแต่ 5 ถึง 9 ปี แบ่งออกเป็น 5 ประเภท: ภาษาท้องถิ่น, เรื้อรัง, การเจริญเติบโตภายนอก, ทางแยกไขกระดูกปากมดลูกและเนื้องอกภายในที่แพร่กระจาย หนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งเส้นประสาทสมองพิการเป็นคุณลักษณะที่สำคัญของเนื้องอกที่ก้านสมองอาการแรกคืออัมพาตของเส้นประสาทสมองซึ่งคิดเป็น 24% ความเสียหายของเส้นประสาทสมองที่พบมากที่สุดคือเส้นประสาทตามด้วยเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาทคอหอยคอหอย ตาเอียงและการมองเห็นสองครั้ง, ใบหน้าเป็นอัมพาต, กลืนและเสมหะ, ptosis ของกรามบน, การขยายตัวของนักเรียน, การหายตัวไปของการสะท้อนแสง ฯลฯ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% ประชากรที่รับได้: อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือ 5 ถึง 9 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปัญญาอ่อน
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคต้นกำเนิดสมอง
การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง (35%):
มันอาจแพร่กระจายโดยการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางภายในหรือการแพร่กระจายในภูมิภาคของเนื้องอกเดียวเนื้องอกเป็นแหล่งกำเนิดหลายศูนย์และเซลล์มะเร็งจะถูกแทรกซึมแพร่กระจายโดยแพร่กระจายแรงเหวี่ยงต่อไป ในปัจจุบันเชื่อว่ามีสาเหตุมาจากการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ glial หลากหลายภายใต้ปัจจัยภายในและภายนอกบางอย่างในเวลาเดียวกันเซลล์มะเร็งแทรกซึมและแพร่กระจายไปตามลำแสงการนำความร้อนในเรื่องสีขาวของสมองและเซลล์เนื้องอกกระจายอยู่ในเว็บไซต์ที่เหมาะสมและ ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายในและภายนอกมันได้พัฒนาเป็นรังเนื้องอกที่ค่อนข้างอิสระ
การเปลี่ยนโรค (40%):
บางคนคิดว่า glioma อาจมาจากเนื้อเยื่อของตัวอ่อนหรือผลของการอักเสบเรื้อรังเช่นระยะกึ่งเฉียบพลันของกล้ามสมอง, หลายเส้นโลหิตตีบ, leukoencephalopathy multifocal ก้าวหน้า ฯลฯ ซึ่งทั้งหมดสามารถรวมกับเซลล์ glial ชัดเจน การงอก
ความผิดปกติของเซลล์มะเร็ง (25%):
ความผิดปกติของการพัฒนาเซลล์สมองของสมองตัวอ่อนนำไปสู่ความผิดปกติของเซลล์ที่มีรูปร่างคล้ายเนื้องอก
กลไกการเกิดโรค
1. ประเภทเส้นใยเป็นชนิดที่พบบ่อยมีเส้นใย glial ในเนื้องอกนี่คือความแตกต่างหลักจากชนิดเดิมพื้นผิวของเนื้องอกยากชนิดเส้นใยกระจายเป็นสีขาวซึ่งไม่ง่ายที่จะแยกความแตกต่างจากเรื่องสีขาวเยื่อหุ้มสมองที่อยู่ติดกันมักจะเป็นเนื้องอก การแทรกซึม, การทำให้สีเข้มขึ้น, การทำให้พร่าพรายของขอบเขตกับสสารสีขาว, การเปลี่ยนแปลงเปาะในใจกลางของเนื้องอก, การทำให้ขอบเขตของประเภทเส้นใยโฟกัสที่ราบเรียบ, ส่วนใหญ่พบในสมองน้อย, มักจะเรื้อรัง, ด้วยเส้นใย glial ในสิ่งของ cross-distribution ระหว่างเซลล์มะเร็งเซลล์เนื้องอกคือ astrocytes ที่เป็นเส้นใย
2. ประเภทเยื่อกระดาษเดิมเป็นชนิดที่พบได้น้อยที่สุดพื้นผิวที่ถูกตัดเป็นกึ่งโปร่งใสและมีลักษณะคล้ายวุ้นสีขาวบุกรุกลึกขอบเขตไม่ชัดเจนมักจะถูกทำลายกลายเป็นถุงภายใต้กล้องจุลทรรศน์เนื้องอกประกอบด้วยพลาสม่าชนิดบริสุทธิ์ astrocytes .
การป้องกัน
การป้องกัน glioma ก้านสมอง
อ้างอิงถึงวิธีการป้องกันเนื้องอกทั่วไปทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกและกำหนดกลยุทธ์การป้องกันและรักษาที่สอดคล้องกันเพื่อลดความเสี่ยงของเนื้องอกมี 2 ปมพื้นฐานเพื่อป้องกันเนื้องอกแม้ว่าเนื้องอกได้เริ่มก่อตัวในร่างกายพวกเขาสามารถช่วยให้ร่างกายในการปรับปรุงความต้านทาน กลยุทธ์เหล่านี้มีดังนี้:
1. หลีกเลี่ยงสารอันตราย (ปัจจัยส่งเสริม) ที่สามารถช่วยเราหลีกเลี่ยงหรือลดการสัมผัสกับสารอันตราย
มีการป้องกันปัจจัยที่เกี่ยวข้องบางอย่างของการเกิดเนื้องอกก่อนการโจมตีและมะเร็งหลายชนิดสามารถป้องกันได้ก่อนที่จะเกิดขึ้นรายงานในสหรัฐอเมริกาในปี 2531 เปรียบเทียบรายละเอียดของเนื้องอกมะเร็งระดับนานาชาติและเสนอปัจจัยภายนอกมากมายของเนื้องอกมะเร็งที่เป็นที่รู้จัก โดยหลักการสามารถป้องกันได้กล่าวคือประมาณ 80% ของเนื้องอกมะเร็งสามารถป้องกันได้โดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เรียบง่ายและย้อนกลับไปในปี 1969 งานวิจัยของดร. ฮิกกินสันสรุปได้ว่า 90% ของเนื้องอกมะเร็งเกิดจากปัจจัยสิ่งแวดล้อม " "ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม", "วิถีชีวิต" หมายถึงอากาศที่เราหายใจน้ำที่เราดื่มอาหารที่เราเลือกทำนิสัยของกิจกรรมและความสัมพันธ์ทางสังคม
2. ปรับปรุงภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อต้านเนื้องอก: สามารถช่วยเสริมสร้างความเข้มแข็งและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและโรคมะเร็ง
ความสำคัญของความพยายามในการป้องกันโรคมะเร็งในปัจจุบันของเราควรมุ่งเน้นไปที่และปรับปรุงปัจจัยเหล่านั้นที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับชีวิตของเราเช่นเลิกสูบบุหรี่รับประทานอาหารให้เหมาะสมออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและลดน้ำหนักใครก็ตามที่ทำตามวิถีชีวิตที่เรียบง่าย ลดโอกาสการเป็นมะเร็ง
ส่งเสริมร่างกายในการปรับปรุงภูมิต้านทานโรคมะเร็ง สิ่งสำคัญที่สุดในการปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันคือปัญหาเรื่องอาหารการออกกำลังกายและการควบคุมการเลือกวิถีชีวิตเพื่อสุขภาพสามารถช่วยให้เราอยู่ห่างจากโรคมะเร็งการรักษาสภาวะอารมณ์ที่ดีและการออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายดีที่สุด เนื้องอกและการป้องกันโรคอื่น ๆ นั้นมีประโยชน์เท่า ๆ กันการศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมที่เหมาะสมไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย แต่ยังช่วยลดการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้วยการเพิ่ม peristalsis ของระบบลำไส้ของมนุษย์ บางคำถาม
ระบาดวิทยาของมนุษย์และสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าวิตามิน A มีบทบาทสำคัญในการลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งวิตามิน A สนับสนุนเยื่อบุและสายตาปกติมันมีส่วนร่วมโดยตรงหรือโดยอ้อมในการทำงานของเนื้อเยื่อของร่างกายส่วนใหญ่วิตามิน A มีอยู่ในเนื้อเยื่อสัตว์ ในตับไข่ทั้งหมดและนมทั้งพืชอยู่ในรูปแบบของβ-carotene และ carotenoids ซึ่งสามารถแปลงเป็นวิตามินเอในร่างกายมนุษย์การบริโภควิตามินเอมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ในร่างกายและβ-แครอท นี่ไม่ใช่กรณีที่มี carotenoids และปริมาณวิตามินเอในเลือดต่ำเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกมะเร็งการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีระดับวิตามินเอในเลือดต่ำจะเพิ่มโอกาสของโรคมะเร็งปอดในขณะที่ผู้ที่มีระดับเลือดต่ำในผู้สูบบุหรี่ ระดับของการบริโภควิตามินเอมีศักยภาพในการเป็นมะเร็งปอดสองเท่าวิตามินเอและส่วนผสมสามารถช่วยกำจัดอนุมูลอิสระในร่างกาย (อนุมูลอิสระสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อสารพันธุกรรม) และกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและช่วยแยกเซลล์ในร่างกาย เนื้อเยื่อที่ได้รับคำสั่ง (ในขณะที่เนื้องอกมีลักษณะผิดปกติ) บางทฤษฎีแนะนำว่าวิตามินเอสามารถช่วยมะเร็งในระยะแรกได้ บุกกลายพันธุ์เซลล์กลายเป็นตรงกันข้ามการเกิดขึ้นของการเจริญเติบโตตามปกติของเซลล์
นอกจากนี้การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการเสริมด้วย car-carotene เพียงอย่างเดียวไม่ได้ลดความเสี่ยงของโรคมะเร็ง แต่เพิ่มอัตราการเกิดมะเร็งปอดอย่างไรก็ตามเมื่อβ-carotene ผูกกับวิตามิน C, E และสารต่อต้านพิษอื่น ๆ มันแสดงให้เห็นเพราะมันสามารถเพิ่มอนุมูลอิสระในร่างกายเมื่อมันถูกบริโภคด้วยตัวเองนอกจากนี้ยังมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างวิตามินที่แตกต่างกันทั้งการศึกษาของมนุษย์และเมาส์แสดงให้เห็นว่าการใช้β-carotene สามารถลดวิตามิน 40% ในร่างกาย ที่ระดับ E กลยุทธ์ที่ปลอดภัยกว่าคือการกินอาหารที่แตกต่างกันเพื่อรักษาวิตามินที่สมดุลเพื่อป้องกันมะเร็งเนื่องจากปัจจัยการป้องกันบางอย่างยังไม่ได้รับการค้นพบ
วิตามินซี, อีเป็นสารต่อต้านมะเร็งอีกชนิดหนึ่งที่ป้องกันอันตรายของสารก่อมะเร็งเช่นไนโตรซามีนในอาหารวิตามินซีปกป้องสเปิร์มจากความเสียหายทางพันธุกรรมและลดความเสี่ยงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งไตและเนื้องอกในสมอง วิตามินอีสามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งผิวหนังได้วิตามินอีมีฤทธิ์ต้านมะเร็งเช่นเดียวกับวิตามินซีเป็นสัตว์กินของเน่าที่ป้องกันสารพิษและขับอนุมูลอิสระการรวมกันของวิตามิน A, C และ E ช่วยปกป้องร่างกายจากสารพิษ ดีกว่าใช้เพียงอย่างเดียว
ในปัจจุบันการวิจัยด้านพฤกษเคมีได้รับความสนใจอย่างกว้างขวาง Phytochemistry เป็นสารเคมีที่พบในพืชรวมถึงวิตามินและสารอื่น ๆ ที่พบในพืชมีการค้นพบสารเคมีจากพืชหลายพันชนิดซึ่งส่วนใหญ่มีคุณสมบัติต้านมะเร็ง กลไกการป้องกันของสารเคมีเหล่านี้ไม่เพียง แต่ช่วยลดการทำงานของสารก่อมะเร็ง แต่ยังช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสารก่อมะเร็งพืชส่วนใหญ่ให้กิจกรรมต้านอนุมูลอิสระที่เกินกว่าการป้องกันผลกระทบของวิตามิน A, C และ E เช่นถ้วยกะหล่ำปลี มีวิตามินซี 50 มก. และวิตามินอี 13U แต่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระเทียบเท่ากับฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ 800 มก. ของวิตามินซีและวิตามินอี 1100u สามารถสรุปได้ว่าฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระในผักและผลไม้ดีกว่าที่เรารู้ ผลของวิตามินมีความแข็งแรงและไม่ต้องสงสัยเลยว่าผลิตภัณฑ์จากพืชธรรมชาติจะช่วยป้องกันมะเร็งในอนาคต
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของก้านสมอง glioma ภาวะแทรกซ้อน, ปัญญาอ่อน
วรรณกรรมต่างประเทศรายงานว่าอุบัติการณ์ของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นคือ 15% ถึง 23.3% ซึ่งเกี่ยวข้องกับขั้นสูงของโรคในช่วงเวลาของการรักษาเด็กจำนวนไม่มากมีการชะลอตัวทางจิตและการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ เนื่องจากที่ตั้งของโรคนั้นค่อนข้างพิเศษก้านสมองเป็นศูนย์ชีวิตขั้นพื้นฐานหากเนื้องอกขยายตัวมันอาจทำให้เกิดการหายใจและหัวใจหยุดเต้นกะทันหันเพื่อเป็นอันตรายต่อชีวิตที่เกิดจากความดันของก้านสมอง
อาการ
อาการก้านสมอง glioma อาการที่พบบ่อยการ กำจัดความดันมีกระเป๋าหน้าท้องสมองสัญญาณความเสียหายก้านสมอง ptosis กลืนบน呛ลูกตาเฉียงเฉียงนักเรียนเดินผิดปกติความไม่แน่นอน
หนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งเส้นประสาทสมองพิการเป็นคุณลักษณะที่สำคัญของเนื้องอกที่ก้านสมองอาการแรกคืออัมพาตของเส้นประสาทสมองซึ่งคิดเป็น 24% ความเสียหายของเส้นประสาทสมองที่พบมากที่สุดคือเส้นประสาทตามด้วยเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาทคอหอยคอหอย ตาเอียงและการมองเห็นสองครั้ง, ใบหน้าอัมพาต, กลืนและเสมหะ, หนังตาตก, การขยายรูม่านตา, การสูญเสียการสะท้อนแสง, ฯลฯ , เมื่อเนื้องอกพร้อมกันสร้างความเสียหายต่อระบบเสี้ยม, อัมพาตข้ามสมองเกิดขึ้น (เส้นประสาทสมอง ipsilateral อัมพาตครึ่งซีก), ป้ายทางเดินเสี้ยมมักจะทวิภาคี, และความเสียหายของเส้นประสาทสมองมีความรุนแรงมากขึ้นในด้าน contralateral. เมื่อเนื้องอกบุกรุกก้ามปูสมองน้อยนิวเคลียส - แดง - นิวเคลียส thalamic, มันสามารถทำให้เกิดความเสียหายสมองน้อย (64.6%). การเดินไม่แน่นอนแขนขาและอาตา
ตรวจสอบ
การตรวจ glioma ก้านสมอง
1. Brainstem Audory Evoked Potential (BAEP): มีรายงานว่าเด็ก 6 ใน 7 คนที่มีเนื้องอกในก้านสมองมีศักยภาพในการได้ยินผิดปกติ
2.CT: มันเป็นลักษณะของก้านสมองที่มีความหนาแน่นต่ำหรือเท่ากันและยังสามารถเป็นความหนาแน่นแบบผสมได้เนื้องอกนั้นมีความแข็งน้อยกว่าและเรื้อรังน้อยกว่าและเพิ่มขึ้นไม่สม่ำเสมอเนื่องจากอิทธิพลของวัตถุหลังโพรงในร่างกาย ดี
3. MRI: Astrocytoma ส่วนใหญ่เป็นสัญญาณยาว T1 ยาว T2 ก้านสมองบวมและขอบเขตไม่ชัดเจนดังแสดงในรูปที่ 2 จะเพิ่มขึ้นอย่างไม่สม่ำเสมอระดับที่เกี่ยวข้องกับความร้ายกาจของเนื้องอกซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการตกเลือด intratumoral มีการเปลี่ยนแปลงถุงน้ำ
4. การเจาะตรวจน้ำไขสันหลังส่วนเอว: ปริมาณโปรตีนเป็นปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อยและจำนวนเซลล์เป็นปกติ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุ glioma ก้านสมอง
เด็กวัยเรียนที่มีตาเอียง (มองเห็นสองครั้ง), ใบหน้าเป็นอัมพาต, คำพูดที่ไม่ชัดเจน, กลืน, การเดิน, การเดินที่ไม่มั่นคง, ควรพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของโรคนี้, หากการตรวจมีด้านหนึ่งของสมองพิการ นักลงนามเสี้ยมโดยทั่วไปสามารถกำหนดการตัดสินของเนื้องอกที่ก้านสมองและจำเป็นต้องมีการตรวจ neuroimaging เพิ่มเติม
มันแตกต่างจากเนื้องอกในสมองอื่น ๆ และสามารถระบุได้ด้วยวิธีการตรวจสอบเสริมและอาการทางคลินิก
