acanthosis nigricans
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเกิดดำ acanthosis Acanthosis nigricans (acanthosisnigricans) เป็นโรคผิวหนังที่หายากในบางพื้นที่มีเม็ดสีสีน้ำตาลถึงสีเทาและ papilloma เหมือนผิวหนัง keratotic มีหลายประเภทและการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0005% -0.0007% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการคัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดดำ acanthosis
ปัจจัยทางพันธุกรรม (65%):
อ่อนโยน acanthosis nigricans เป็นประเภทของโรคทางพันธุกรรมมี autosomal เด่นเด่นมรดกไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายใน nigricans acanthosis อ่อนโยนและโรคต่อมไร้ท่อ: ยกเว้นรูปแบบทางพันธุกรรม, nigricans อ่อนโยนสามารถเกี่ยวข้องกับต่อมใต้สมอง, acanthosis nigricans อ่อนโยน เนื้องอกรังไข่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในวัยรุ่นและโรคอ้วนไม่จำเป็นต้องมีอยู่
ปัจจัยของโรค (35%):
มะเร็ง acanthosis nigricans: โรคนี้มักจะเกี่ยวข้องกับเนื้องอกในอวัยวะภายในประมาณ 60% ของผู้ป่วยที่มีอาการผิวหนังและความคืบหน้าของมะเร็งอวัยวะภายในประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีอาการผิวหนังก่อนเนื้องอกมะเร็งมานานหลายปีประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็ง โรคผิวหนังเป็นเรื่องรอง
กลไกการเกิดโรค
การเกิดโรคยังไม่ชัดเจน, nigricans acanthosis ใจดี, มรดก autosomal เด่นผิดปกติ, ไม่มีโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายใน, nigricans acanthosis มะเร็ง, ประมาณ 60% ของผู้ป่วยที่มีอาการผิวหนังและความคืบหน้าของมะเร็งอวัยวะภายใน, ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีอาการผิวหนัง ไม่กี่ปีก่อนเนื้องอกมะเร็งประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็งเป็นหลักและโรคผิวหนังเป็นเรื่องรอง
การป้องกัน
การป้องกันการเกิดสีดำ
Acanthosis nigricans สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและเป็นเรื่องธรรมดาน้อย ประมาณ 50% ของผู้ป่วยหลังวัยกลางคนเป็นมะเร็ง เยื่อบุช่องคลอดอย่างรุนแรงบางครั้งสามารถมาพร้อมกับแผล papillary ไม่ใช่สีหรือจุดสี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน acanthosis สีดำ อาการคันอาการ แทรกซ้อน
ในผู้ป่วยมะเร็ง acanthosis ประมาณ 60% ของผู้ป่วยมีอาการทางผิวหนังที่มีความคืบหน้าพร้อมกันกับระดับของความร้ายกาจเกี่ยวกับอวัยวะภายในประมาณ 20% ของผู้ป่วยมีอาการผิวหนังที่นำหน้าเนื้องอกมะเร็งเป็นเวลาหลายปี
อาการ
อาการที่เกิดจากสีดำ acanthosis อาการที่ พบบ่อย ผิวหนังรับผลกระทบจากผิวสีดำคันผิวเม็ดสีลึกหลั่ง glucocorticoid มากเกินไปอาการคันรูขุมขน hyperkeratosis hyperplasia
การปรากฏตัวของประเภทต่าง ๆ ของ acanthosis nigricans มีความสอดคล้องซึ่งความรุนแรงของที่แตกต่างกันสมมาตรพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากผิวคือรักแร้, งอของคอและพื้นที่ผ้าเช็ดปาก, ช่องคลอด, ต้นขาด้านใน, ใบหน้า, ข้อศอกโพรงในร่างกาย สะดือหลังมืออาเรลาเท้าเปลือกตาและห้องโถงจมูก
อาการหลักคือหูด, papillary hyperplasia, hyperkeratosis และผิวคล้ำการเปลี่ยนแปลงครั้งแรกคือสีเหลือง, สีเทาหรือสีเหลืองสีน้ำตาลตามด้วยการสร้างเม็ดสีเมลานินลึกและรอยต่อระหว่างผิวหนังและผิวรอบข้างไม่ชัดเจน มีแผลศักดิ์สิทธิ์คล้าย papillary papillary เกิดขึ้นและ hyperplasia ขี้เถ้าถึงดำมักจะนำไปสู่เสมหะผิวคล้ายแมลงสาบซึ่งมีองศา hyperkeratosis แตกต่างกันในที่สุด sputum เสมหะสามารถเกิดขึ้นได้และพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอาจมี จำกัด หรือกว้างขวางเช่นทั้งหมด แอ่งบริเวณซอกใบซึ่งเป็น hyperkeratosis เหมือน papilloma ที่ร้ายแรงที่สุดในใจกลางของแผลมีแนวโน้มที่จะลดรอยโรคที่ขอบล้อมรอบด้วยเมลานินโซนลึกการทำให้มีขึ้นในภูมิภาค interphalangeal ซึ่งจะกระตุ้นการแพร่กระจายในประเภทมะเร็ง fatigue มีความอ่อนไหวต่อความเหนื่อยล้าเป็นพิเศษและผิวแห้งและหยาบกร้านอย่างชัดเจน
การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกในช่องปากส่วนใหญ่จะเกิดจากความเสียหายของขนนุ่มบนลิ้น แต่ neoplasms papillary สามารถเกิดขึ้นได้และยังสามารถเกิดขึ้นได้ในริมฝีปากและเส้นเอ็น
เมื่อรอยโรคที่ผิวหนังถูกชุบผู้ป่วยที่มีอาการ acanthosis nigricans อาจมีอาการบางอย่างและมีอาการคันอาการคันเป็นเรื่องธรรมดาใน acanthosis มะเร็งบางครั้งรุนแรงมาก
ตรวจสอบ
การตรวจสีดำ acanthosis
เนื้อเยื่อพยาธิวิทยา: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของ acanthosis nigricans ประเภทต่าง ๆ หนังกำพร้าเป็นปานกลาง hyperkeratotic และ papillary - เหมือน hyperplasia และฐานเซลล์ชั้น hyperpigment เป็นคุณสมบัติทั่วไปภาพเนื้อเยื่อปรากฏ seborrheic keratosis และผิวหนังชั้นนอก .
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ acanthosis
ตามการเพิ่มขึ้นของผิวคล้ำในพับผิวด้วยการแพร่กระจายเสมหะจุลพยาธิวิทยาแสดง papillary เหมือน hyperplasia ควรพิจารณาการวินิจฉัยของโรคมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างอ่อนโยนและมะเร็งโรคผิวหนังกระดูกสันหลังสีดำมะเร็งมักจะเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ บ่อยครั้งที่การมีส่วนร่วมของผิวคล้ำมีความสำคัญแผลผิวหนังรุนแรงและมีอาการคัน
มันควรจะแตกต่างจาก pemphigus proliferative, pemphigoid proliferative และโรค Darier
