การแตกหักของตะแลงแกงหรือการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนแกนที่กระทบกระเทือนจิตใจ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกหักของตะแลงแกงหรือบาดแผลกระดูกสันหลังหัก เร็วเท่าที่ต้นศตวรรษที่ 19 วู๊ด - โจนส์ (2456) บรรยายการแตกหักประเภทนี้ในปี 2508 ชไนเดอร์แนะนำมันอีกครั้งและตั้งชื่อมัน - เรียกว่า Hangman แตกหักหมายถึงเหตุการณ์ที่สอง การแตกหักของคอกระดูกสันหลังคอคอดพบได้บ่อยในห่วงดังนั้นจึงเป็นที่รู้จักกันในนามของการแตกหักตะแลงแกงการบาดเจ็บประเภทนี้สามารถเห็นได้ในคลินิกและถือได้ว่าเป็นลางร้ายในชาวบ้านดังนั้นผู้ป่วยมักจะมีความเครียดทางจิตใจ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% - 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การบาดเจ็บไขสันหลัง
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหักตะแลงแกงหรือกระดูกหักกระดูกสันหลังหักบาดแผล
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การแตกหักนี้มักเกิดจากความรุนแรงที่ยืดคอ
(สอง) การเกิดโรค
ทิศทางที่รุนแรงของการแตกหักประเภทนี้ส่วนใหญ่มาจากขากรรไกรล่างซึ่งเป็นสาเหตุให้กระดูกสันหลังส่วนคอยืดออกไปกะโหลกสามารถสร้างแรงเฉือนที่รุนแรงที่หัวขั้วของกระดูกสันหลังส่วนคอครั้งที่สอง เมื่อเกินกว่าปริมาณกระดูกในท้องถิ่นมันจะทำให้เกิดการแตกหักในเวลานี้หากการขยายความรุนแรงยังคงดำเนินต่อไปมันจะทำให้เอ็นเอ็นยาวด้านหน้าของปมประสาท 2 ~ 3 กระดูกสันหลังแตกและพื้นที่ intervertebral ด้านหน้าจะแยกออก ความเครียดอัดเพิ่มขึ้นและการแตกหักสามารถเกิดขึ้นได้ (รูปที่ 1) ซึ่งในที่สุดก็ทำให้เกิดการบาดเจ็บไขสันหลังปากมดลูกสูงและมีผลต่อการตายอย่างรวดเร็วของศูนย์ชีวิตนี่คือกระบวนการทั้งหมดของการลดลงและแน่นอนการหายใจไม่ออกและคอที่เกิดจากเชือกรอบคอ การสะท้อนของไซนัสบริเวณทวารหนักเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในปัจจุบันการแตกหักประเภทนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่อุบัติเหตุจราจรบนทางหลวง (คอเกินเหตุในระหว่างการเบรกกะทันหัน) และอุบัติเหตุการดำน้ำลึกกลไกต่างจากแฮงก์แมน ใช่: ในขั้นตอนของการบาดเจ็บนอกเหนือจากความรุนแรงของศีรษะและคอแล้วอดีตยังมาพร้อมกับความรุนแรงในการบีบอัดที่อยู่ด้านหลังกระดูกสันหลังส่วนหลังนั้นแบ่งออกเป็นความรุนแรง
การป้องกัน
การป้องกันการแตกหักตะแลงแกงหรือการแตกหักกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังบาดแผล
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้และการตรวจสอบอย่างทันเวลาของการวินิจฉัยที่ทันเวลาเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการแตกหักตะแลงแกงหรือบาดแผลกระดูกสันหลังแตกหักบาดแผล ภาวะแทรกซ้อนการ บาดเจ็บไขสันหลัง
บางครั้งอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้
อาการ
การแตกหักของตะแลงแกงหรือบาดแผลกระดูกสันหลังแตกหักมีอาการปวดอาการที่พบบ่อย ความผิดปกติของการกลืนความผิดปกติของปากมดลูกกระดูกสันหลังแตกหักคลาดเคลื่อนไม่สามารถเปิดคอและลำคอเอ็นแยกการแตกเอ็น
โดยทั่วไปแล้วจะคล้ายกับอาการทางคลินิกของการแตกหักและการเคลื่อนที่ของปากมดลูกทั่วไปรวมถึงอาการปวดคอความอ่อนโยนการเคลื่อนไหวที่ จำกัด การกลืนที่ไม่สะดวกหัวและคอที่ไม่มั่นคงและการรองรับทั้งมือและคอยกเว้นประมาณ 15% ของผู้ป่วย การบาดเจ็บทางเพศ (พบมาก) หรือไม่สมบูรณ์กรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการของการกระตุ้นหรือบีบอัดไขสันหลังจากมุมมองทางคลินิกโดยทั่วไปจะถูกแบ่งออกเป็นความมั่นคงและไม่มั่นคงตามความมั่นคงของส่วนกระดูกสันหลัง ประเภท I เสถียร, type III ไม่เสถียร, และ type II มักจะเป็นกลุ่มของกลุ่มที่ไม่เสถียรยกเว้นเอ็นสองสามตัว
ปัจจุบันการแตกหักตะแลงแกงยังคงพิมพ์โดยใช้วิธีที่เสนอโดย Levine และ Edwards ในปี 1985:
1. Type I (degree) เป็นการแตกหักของหัวขั้วทั้งสองข้างเส้นแตกหักนั้นอยู่ที่ด้านหน้าของรอยต่อส่วนใหญ่ทำให้เกิดกระดูกสันหลังส่วนคอที่สองและกระบวนการข้อต่อหลังการแยกระหว่างแผ่นและกระบวนการ spinous ระยะห่างระหว่างทั้งสอง ประมาณ 2 มม. (1 ~ 3 มม.) โดยทั่วไปจะไม่มีแรงกดดันต่อเนื้อเยื่อไขสันหลังในคลองกระดูกสันหลังดังนั้นจึงมีผู้ป่วยน้อยรายที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังในเวลาเดียวกัน
2. Type II (องศา) เพื่อเพิ่มความรุนแรงบนพื้นฐานของอดีตไม่เพียง แต่การแตกหักจะถูกแยกออก แต่ยังมาพร้อมกับความผิดปกติเชิงมุมที่เอ็นเอ็นยาวด้านหน้าหรือเอ็นเอ็นยาวหลังแตกหรือทั้งสองอย่างจะแตกหัก; ขอบด้านหลังของร่างกายสามารถ avulsed โดย avulsion ของเอ็นยาวหลังและระดับของการแยกของปลายแตกหักมีขนาดใหญ่กว่าในอดีตโดยทั่วไปมากกว่า 3 มม. หรือมุมมากกว่า 11 °
3. Type III (degree) นั้นหนักกว่าการบาดเจ็บแบบ II ไม่เพียง แต่เอ็นตามยาวด้านหน้าและเอ็นเอ็นยาวด้านหลังจะร้าวในเวลาเดียวกันและระดับความคลาดเคลื่อนของการแตกหักของข้อต่อทวิภาคีนั้นมีความชัดเจนยิ่งขึ้น เชื่อมโยงกับแผ่นดิสก์ intervertebral และรอยแยกของวงแหวนและรอยโรคทั้งสามที่คอ 2:
(1) หัวขั้วหรือแผ่นแตกหัก
(2) การเคลื่อนที่ของข้อต่อหรือการเคลื่อนที่แบบทวิภาคี
(3) เอ็นตามยาวด้านหน้าและเอ็นเอ็นยาวหลังถูกทำลายส่งผลให้เกิด subluxation หรือการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังส่วนคอ 2
ตรวจสอบ
การแตกหักของถุงน้ำดีหรือการตรวจสอบการแตกหักกระดูกสันหลังหักบาดแผล
ภาพที่ชัดเจนสามารถหาได้ในตำแหน่งด้านข้างของ X-ray และตำแหน่งเอียงถ้าเส้นรอยแตกนั้นไม่ชัดเจนและไม่มีการกระจัดผู้ป่วยสามารถเพิ่มชิ้นหรือ CT ชิ้นผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทไขสันหลังควรตรวจสอบโดย MRI ภาพแสดงให้เห็นว่าเส้นแตกหักอยู่ภายใน 3 มม. และไม่มีการเสียรูปเชิงมุมส่วนใหญ่มีความเสถียรหากเส้นแตกหักเกิน 3 มม. และมีการเปลี่ยนรูปแบบไปข้างหน้าหรือข้างหลังมุมจะไม่เสถียรและรุนแรง ความผิดปกติเชิงมุมเกิดขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกหักตะแลงแกงหรือการแตกหักกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังบาดแผล
ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บ
ส่วนใหญ่เป็นความรุนแรงจากด้านหลังของขากรรไกรและสามารถอนุมานจากถูผิวในท้องถิ่น, contusions ฯลฯ
2. อาการทางคลินิก
ส่วนใหญ่มีอาการคอมีความรู้สึกของการแยกของศีรษะและลำคอผู้ป่วยชอบที่จะถือหัวด้วยมือมันควรจะสังเกตว่าประมาณ 15% ของผู้ป่วยสามารถมีอาการกระดูกสันหลัง
3. การตรวจถ่ายภาพ
สามารถรับภาพที่ชัดเจนในตำแหน่งด้านข้างของ X-ray และตำแหน่งเอียงประเภททั่วไปแสดงให้เห็นว่าเส้นแตกหักไม่ชัดเจนและไม่มีการเลื่อนคุณสามารถเพิ่มฟิล์มหรือชิ้น CT ที่มีอาการของเส้นประสาทไขสันหลัง
กรณีควรดำเนินการโดย MRI ภาพแสดงให้เห็นว่าเส้นแตกหักอยู่ภายใน 3 มม. และไม่มีการเสียรูปเชิงมุมส่วนใหญ่มีความเสถียรหากเส้นแตกหักเกิน 3 มม. และผิดรูปร่างด้วยมุมไปข้างหน้าหรือข้างหลัง ในกรณีที่รุนแรงความผิดปกติเชิงมุมสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลานี้
