ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยเอดส์
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยเอดส์ ในปี 1996 สหรัฐอเมริการายงานว่ามีผู้ติดเชื้อ HIV 1 ล้านคนและผู้ป่วยเอดส์ 270,000 คน ตามรายงานของสหประชาชาติในปี 1997 มีคน 30 ล้านคนทั่วโลกที่ติดเชื้อไวรัสเอดส์และอุบัติการณ์ของโรคยังคงเพิ่มสูงขึ้นดังนั้นศัลยแพทย์มีโอกาสมากขึ้นที่จะจัดการกับโรคผ่าตัดทั่วไปของผู้ป่วยเหล่านี้และรอยโรครองจากโรคเอดส์ แม้ว่าจะมีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเพียงเล็กน้อย แต่อัตราวินิจฉัยผิดพลาดสูงและมีภาวะแทรกซ้อนจำนวนมากซึ่งเป็นเรื่องเร่งด่วนสำหรับความสนใจของศัลยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยเอดส์
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
อุบัติการณ์ของการผ่าตัดช่องท้องในผู้ป่วยโรคเอดส์นั้นไม่สูง (4.2%) แต่ไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นได้ง่ายเหตุผลก็คือมันเกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่าปริมาณเลือดเป็นเส้นเลือดที่ไม่มีขั้ว anastomosis การติดเชื้อในหลอดเลือดและบวมทำให้เส้นเลือดอุดตัน
(สอง) การเกิดโรค
ผู้ป่วยโรคเอดส์ถูกยับยั้งอย่างรุนแรงจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและมีอัตราแทรกซ้อนสูงและมีอัตราการเสียชีวิตแม้รอยโรคที่ไม่รุนแรงมักก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่มีนัยสำคัญทั้งในระดับท้องถิ่นและในระบบ มันแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบภายใต้สภาวะปกติและจะต้องมีความแตกต่างจากการอักเสบในทางเดินอาหาร (เช่น cytomegalovirus colitis และไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน) หลังมักจะสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ให้ผลผู้ป่วยโรคเอดส์ที่เป็นอันตรายมากกว่าคนปกติ
การป้องกัน
การป้องกันไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันสำหรับผู้ป่วยเอดส์
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยเอดส์ โรคแทรกซ้อน
เกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยล่าช้าสามารถเข้าถึง 3 ถึง 21 วันซึ่งทั้งหมดเป็นไส้ติ่งอักเสบแบบรูพรุนและอุบัติการณ์ของการเจาะทะลุประมาณ 44%
อาการ
อาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยเอดส์ อาการที่ พบบ่อย คลื่นไส้ปวดท้องแรงตึงในช่องท้องไข้ต่ำ
อาการส่วนใหญ่มีอาการปวดท้องและต่อมาถูก จำกัด ที่หน้าท้องด้านล่างขวาล่างต่ำกว่า 50% มีทั้งอาการคลื่นไส้และอาเจียนทุกคนมีไข้ต่ำสัญญาณยังมีความอ่อนโยนในด้านล่างขวาด้านล่างความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องในเชิงบวก
อาการปวดท้องและอาการหน้าท้องคล้ายกับโรคเอดส์ซึ่งมีโอกาสทำให้เกิดการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคดังนั้นการวินิจฉัยจึงเป็นเรื่องยาก
ตรวจสอบ
การตรวจไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยเอดส์
การตรวจเลือดเป็นประจำพบว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวของผู้ป่วย 1 ใน 3 อยู่ในระดับต่ำและเหลืออยู่ในช่วงปกติหรือต่ำกว่าปกติ (เฉลี่ย 3.9 × 109 / ลิตร)
B-ultrasound และการตรวจ CT สามารถช่วยในการสะสมของของเหลวรอบ ๆ ภาคผนวกบางคนแนะนำการตรวจส่องกล้องเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยอัตราการวินิจฉัยสูงมาก แต่การตรวจนี้เป็นการตรวจบาดแผลเว้นแต่จะใช้อย่างเหมาะสม ความเสียหาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในผู้ป่วยเอดส์
การวินิจฉัยผิดพลาดและการทำผิดพลาดสำหรับผู้ป่วยเอดส์จะทำให้เกิดความเสี่ยงอย่างมากต่อผู้ป่วยดังนั้นการรักษามักล่าช้าในการวินิจฉัยที่ชัดเจนนอกจากอาการและอาการแสดงทางคลินิก การตรวจและการสแกน CT สามารถช่วยได้บ่อยครั้งและการใช้การส่องกล้องนั้นเหมาะสมด้วยอัตราการวินิจฉัยที่สูง แต่เมื่อจำเป็นเท่านั้น
สิ่งที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยคือการแยกแยะจากการติดเชื้อในทางเดินอาหารที่เกิดจากโรคเอดส์เองเช่น cytomegalovirus colitis และไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
