กลุ่มอาการความดันในกะโหลกศีรษะต่ำที่กระทบกระเทือนจิตใจ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกลุ่มอาการของโรคความดันในกะโหลกศีรษะต่ำบาดแผล กลุ่มอาการของโรคความดันในสมองต่ำโพสต์บาดแผลหมายถึงกลุ่มอาการของความดันน้ำไขสันหลังของการเจาะเอวด้านข้างของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บน้อยกว่า 7.84 kPa (80 mmH2O) และกลุ่มอาการของโรคปวดศีรษะลุก, คลื่นไส้อาเจียนและเวียนศีรษะ อาการทางคลินิกคล้ายกับการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะเนื่องจากวิธีการรักษาที่แตกต่างกันจึงมีความจำเป็นต้องแยกแยะอย่างระมัดระวัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: คั่ง subdural
เชื้อโรค
กลุ่มอาการของโรคความดันในกะโหลกศีรษะต่ำบาดแผล
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
กลุ่มอาการของโรคความดันในกะโหลกศีรษะต่ำโพสต์บาดแผลเป็นเรื่องธรรมดาในกรณีต่อไปนี้: vasospasm สมองหลังจากได้รับบาดเจ็บ, ช็อต, การคายน้ำไขกระดูกน้ำรั่วไหลอย่างรุนแรง, ภาวะ hyponatremia ฯลฯ เพื่อให้การหลั่ง choroid ช่องท้อง plexus น้ำไขสันหลังไหลออกจากช่องว่าง subarachnoid จากรูเข็มซึ่งสามารถลดปริมาณน้ำไขสันหลังในระบบหัวใจห้องล่างและพื้นที่ subarachnoid
(สอง) การเกิดโรค
ช่วงความดันในกะโหลกศีรษะปกติควรอยู่ระหว่าง 7.84 ถึง 11.8 kPa (80-120 mmH2O) ความดันในกะโหลกศีรษะหลังจากการบาดเจ็บที่สมองโดยทั่วไปมักจะเพิ่มขึ้นเป็นองศาที่แตกต่างกัน น้อยกว่าผู้ป่วยบางรายได้เพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะในระยะแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บและความดันเลือดต่ำในสมองเกิดขึ้นหลังจากเสมหะ
พยาธิสภาพของโรคความดันในสมองต่ำโพสต์บาดแผลไม่ได้รับการอธิบายการลดลงของการผลิตน้ำไขสันหลังหรือการดูดซึมมากเกินไปและการไหลออกอาจจะเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเกิดขึ้นของกลุ่มอาการของโรคความดันในสมองต่ำโพสต์บาดแผล มันเกี่ยวข้องกับความดันมันเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อหาของกะโหลกศีรษะและการเปลี่ยนแปลงของความตึงเครียดของ meninges นั้นหรือระเบียบชดเชยของปริมาตรของโพรงกะโหลกซึ่งทำให้ปริมาณเลือดและปริมาณของน้ำไขสันหลังในสมองซึ่งเกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการของโรคความดันในสมองต่ำบาดแผล
หากมีการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังก็ควรได้รับการรักษาทันทีและผู้ป่วยที่มีภาวะ hyponatremia และการคายน้ำควรเสริมปริมาณเลือดและเกลือโซเดียม
โรคแทรกซ้อน
บาดแผลดาวน์ซินโดรดาวน์ดันในสมองต่ำบาดแผล ภาวะแทรกซ้อน เลือดคั่ง
ผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีเลือดคั่ง
อาการ
บาดแผลต่ำดาวน์ซินโดรอาการของโรคความดันในกะโหลกศีรษะมี อาการอะไร?
1. ปวดหัว
มันเป็นลักษณะอาการปวดหัวลดลงหรือหายไปเมื่อหัวหงายต่ำและมันกำเริบเมื่อยืนตรงมันเกิดขึ้น 1 ถึง 2 ชั่วโมงหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะและเป็นเรื่องธรรมดาในหน้าผากและหลังท้ายทอยในกรณีที่รุนแรงก็สามารถแพร่กระจายทั่วศีรษะและคอหลังไหล่และแขนขา ปวดหัวโดดเด่นที่สุดหลังจาก 2 ถึง 3 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ
2. คลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะ
มักจะเกิดขึ้นในตำแหน่งหัวหลังจากปวดศีรษะอย่างรุนแรง, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้และอาเจียนสามารถเกิดขึ้นได้และในกรณีที่รุนแรง, การรบกวนของสติสามารถเกิดขึ้นได้
3. ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
อาจมีความเร็วชีพจร, ความดันโลหิตต่ำ, แสง, อ่อนเพลีย, เบื่ออาหาร, การคายน้ำและคอเคล็ด, ผิวหน้าและลำคออาจมีการล้าง paroxysmal, เบื่ออาหาร, ความเมื่อยล้าและประสิทธิภาพอื่น ๆ
4. การตรวจระบบประสาท
ไม่มีสัญญาณในเชิงบวกในบางกรณีเนื้อเยื่อสมองสูญเสียการกระแทกและกันกระแทกของน้ำไขสันหลังเพื่อให้เส้นประสาทสมองถูกบีบโดยตรงหรือมีส่วนร่วมและนักเรียนอาจแตกต่างกันและเส้นประสาทอัมพาตให้ความสนใจกับความแตกต่างของความดันในสมอง .
ตรวจสอบ
การตรวจสอบกลุ่มอาการของโรคความดันในสมองต่ำบาดแผล
การเจาะเอว: ความดันในกะโหลกศีรษะการเจาะในกะโหลกศีรษะ <7.84kPa เนื้อหาโปรตีนเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยการทดสอบควินินเชิงลบสามารถยกเว้นการอุดตัน subarachnoid การฉีดเข้าช่องไขสันหลังฉีดน้ำเกลือทางสรีรวิทยาเพื่อบรรเทาอาการเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะสูงขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคความดันในสมองต่ำบาดแผล
การวินิจฉัยของโรคความดันในกะโหลกศีรษะต่ำบาดแผลอาศัยส่วนใหญ่อยู่กับลักษณะทางคลินิกและความดันหลังการเจาะเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ทางการแพทย์หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอาการหนักเช่นเวียนศีรษะปวดศีรษะอ่อนเพลียเบื่ออาหาร ฯลฯ จะไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของความเสียหายของสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการปวดหัวหัวและลดอาการปวดหัว นั่นคือความเป็นไปได้ของความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะควรได้รับการพิจารณา หากตำแหน่งการเจาะเอวต่ำกว่า 80mmH2O สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้หากความดันต่ำกว่า 40mmH2O มันเป็นความดันในกะโหลกศีรษะที่รุนแรงต่ำมักมาพร้อมกับการสูญเสียน้ำอย่างรุนแรงและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ เมื่อความดันในกะโหลกศีรษะลดลงอย่างมีนัยสำคัญปริมาตรของสมองก็จะลดลงหลอดเลือดดำในสมองจะถูกขยายและดึงซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิด oozing หรือเลือดออกดังนั้นน้ำไขสันหลังจึงมักจะเป็นสีเหลืองหรือมีจำนวนเม็ดเลือดแดงแตกต่างกัน ดังนั้นผู้เขียนบางคนแนะนำว่าการเจาะเอวไม่ควรทำในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันเลือดต่ำในกะโหลกศีรษะเพื่อหลีกเลี่ยงอาการกำเริบของการสูญเสียน้ำไขสันหลังต่อไปแนะนำให้ใช้วิธีการเจาะช่องท้องเพื่อทำความเข้าใจความดันเลือดต่ำในสมอง ในความเป็นจริงการตรวจการถ่ายภาพสมองได้รับการพัฒนาอย่างสูงในทุกวันนี้ตราบใดที่ลักษณะทางคลินิกมีความสอดคล้องกันหากการตรวจ CT หรือ MRI ไม่รวมแผลที่อาจทำให้สับสนอื่น ๆ ก็สามารถยืนยันได้โดยการทดลองรักษา มีการใช้ส่วนผสมของ 52 และ 95% O2 เป็นเวลา 5 ถึง 10 นาทีหรือ 10 ถึง 15 มล. ของน้ำกลั่นจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อสังเกตว่าอาการปวดศีรษะบรรเทาหรือหายไป
