ผมร่วงเป็นแผลเป็น
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับรอยแผลเป็นผมร่วง Cicatricialalopecia (cicatricialalopecia) เป็นผมร่วงแบบหน่วงที่เกิดขึ้นโดยฉับพลันในส่วนที่มีผมยาว ๆ ของร่างกายมันหมายถึงการทำลายรูขุมขนที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ทำให้เกิดแผลเป็นถาวร โรคนี้เรียกว่า "ผี" และ "ลมมัน" มันเป็นลักษณะจุดผมร่วงกลมหรือวงรีบนหนังศีรษะ เนื่องจากไม่มีความประหม่าจึงมักพบโดยไม่ตั้งใจและโดยผู้อื่นนอกจากนี้ยังพบว่าผมจำนวนมากหายไปเมื่อทำการหวีผมและพบบริเวณขนร่วงที่ไม่สม่ำเสมอ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ผมร่วง areata
เชื้อโรค
แผลเป็นออกผล
การติดเชื้อ (20%):
เช่นโรคดีซ่านหัว, เสมหะเป็นหนอง, เสมหะ, เสมหะ, รูขุมขน, โรคลูปัส vulgaris, โรคเรื้อน, โรคผิวหนังที่ไม่สามารถอธิบายได้เช่นไลเคนพลานัส, ลูคัส erythematosus, scleroderma, Sarcoidosis
ข้อบกพร่องของการพัฒนา (15%):
ส่วนหนึ่งของสาเหตุของการเกิดโรคคือข้อบกพร่องในการพัฒนาที่เกิดจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรม แต่กำเนิดเช่นผิวหนัง hypoplasia, โรค Conrdi, เสมหะผิวหนัง, keratosis หลอดเหงื่อ, ichthyosis และ keratinization
ปัจจัยทางกายภาพ (15%):
เช่นลอนไหม้ผิวหนังอักเสบจากรังสี
กลไกการเกิดโรค
การเกิดโรคยังไม่ชัดเจนสาเหตุของการเกิดรูขุมขนทำให้เกิดแผลเป็นถาวรทำให้ผมร่วงถาวรในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผมร่วง areata มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิต้านตนเองมากขึ้นการเปลี่ยนแปลงภูมิต้านทานของร่างกายรวมถึง autoantibodies autoantibodies เฉพาะแอนติบอดีกล้ามเนื้อเรียบต่อต้านแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ส่วนใหญ่ด่าง) แอนติบอดีต่อต้านยล, แอนติบอดีเยื่อเมมเบรนป้องกันชั้นใต้ดินและปัจจัยไขข้ออักเสบได้รับการรายงานและแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์ได้รับการรายงานสำหรับ autoantibodies เฉพาะอวัยวะ แอนติบอดีในเซลล์กระเพาะอาหารแอนติบอดีต่อต้านต่อมหมวกไต ฯลฯ อัตราบวกของ autoantibodies เกี่ยวข้องกับเพศอายุและความรุนแรงของโรคการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์เป็นจำนวนมากของเซลล์เม็ดเลือดขาวแทรกซึมไปรอบ ๆ เส้นเลือดและหลอดผมร่วงผมร่วง รูขุมขนในพื้นที่มี HLAI ที่แข็งแกร่ง immunoreactivity Class II และการแสดงออกที่ผิดปกติของโมเลกุลยึดเกาะที่เกี่ยวข้องกับการย้ายถิ่นของเซลล์เม็ดเลือดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเกิดจากปัจจัยกระตุ้นบางอย่างเช่นการบาดเจ็บ neuroinflammation หรือการติดเชื้อที่นำไปสู่การปล่อยไซโตไคน์ มีส่วนร่วมในการพัฒนาของการตอบสนองภูมิคุ้มกันหลายที่นำไปสู่รูขุมขน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการศึกษาปัจจัยภูมิคุ้มกันต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมภูมิคุ้มกันในผมร่วง areata ได้อย่างน่าทึ่งในปีที่ผ่านมาแม้ว่ากลไกดังกล่าวเป็นที่นิยมสาเหตุที่แน่นอนยังคงไม่ชัดเจนและ autoantigens ที่แน่นอนและ ชนิดพันธุกรรมของยีนที่ทำให้เกิดโรคผมร่วงยังไม่ชัดเจนและแบบจำลองการถ่ายทอดพันธุกรรมแบบหลายยีนที่มีอัตราและประสิทธิภาพที่แตกต่างกันออกไปดูเหมือนว่าสมเหตุสมผล แต่ก็ยังได้รับผลกระทบจากฮอร์โมนและภูมิคุ้มกันเพิ่มเติม
การป้องกัน
รอยแผลเป็นป้องกันผมร่วง
การป้องกัน: หากคุณเป็นเหาคุณควรใช้ผ้าขนหนูหวีหวีปลอกหมอนหมวกและอื่น ๆ ที่ใช้ควรโดนแสงแดดร้อนกลิ่นหอมล้างและลวก ใส่ใจกับความสะอาดของผิวอาบน้ำทำงานบนเล็บเปลี่ยนเสื้อผ้าบ่อย ๆ รักษาหมอนให้สะอาดและแก้ไขปัญหาการขาดสารอาหาร
1. รักษาอารมณ์ที่ดีให้นอนหลับให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงหรือกำจัดสาเหตุที่เป็นไปได้
2. การวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้น
โรคแทรกซ้อน
แผลเป็นแทรกซ้อนผมร่วง ภาวะแทรกซ้อนของการร่วง areata
โรคนี้สามารถเกี่ยวข้องกับโรคต่อไปนี้:
1. แผลเช่นหลุม punctate, mediastinal และหนาผิดปกติและเสื่อมชัดเจน, การเปลี่ยนแปลงของศีรษะล้านทั้งหมดและผมร่วงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
2. โรคภูมิแพ้ทางพันธุกรรม
3. โรคแพ้ภูมิตัวเอง
4. โรคทางตาเช่นการขยายรูม่านตาขยายการหดตาลูกตาผิดปกติของหลอดเลือดและเม็ดสีความทึบแสงของคริสตัลและต้อกระจก
5. อุบัติการณ์ของผมร่วง areata ในกลุ่มอาการดาวน์คือ 6%
อาการ
อาการ ผมร่วง แผลเป็นที่พบบ่อย อาการ ผมร่วง areata, ลม, ความแห้งกร้าน, เลือด, ความแห้ง, ศีรษะล้านถาวร, ขาดเลือด, ผมร่วง areata, ศีรษะล้าน
มันเป็นลักษณะจุดผมร่วงกลมหรือวงรีบนหนังศีรษะ เนื่องจากไม่มีความประหม่าจึงมักพบโดยไม่ตั้งใจและโดยผู้อื่นนอกจากนี้ยังพบว่าผมจำนวนมากหายไปเมื่อทำการหวีผมและพบบริเวณขนร่วงที่ไม่สม่ำเสมอ โรคนี้สามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอนคือระยะเริ่มมีอาการระยะนิ่งและระยะฟื้นตัว ในช่วงระยะเวลาของการพัฒนาจุดผมร่วงใหม่จะปรากฏขึ้นและจุดผมร่วงเดิมจะขยาย แต่จำนวนและขนาดของจุดผมร่วงจะแตกต่างกันส่วนใหญ่เป็นขนาดของฝาครอบเล็บกับเหรียญและจุดผมร่วงที่อยู่ติดกัน ขนที่หลุดออกมานั้นจะยุบตัวที่ปลาย Proximal ที่น่าเบื่อและมืดในตอนท้าย ขนบริเวณจุดผมร่วงหลวมหลุดออกง่ายและรากถูกทำเป็นเครื่องหมายอัศเจรีย์ (!) นั่นคือการทดสอบการดึงเส้นผมนั้นเป็นไปในทางบวก นี่คือคุณสมบัติของโรคในวัยเด็ก หนังศีรษะในบริเวณผมร่วงเป็นปกติไม่มีอาการอักเสบแดงไม่มีเกล็ดไม่มีแผลเป็น ผมที่ขอบของเขตการไหลของ Telogen ไม่หลวมและไม่มีจุดขนร่วงใหม่ปรากฏขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่เข้าสู่ช่วงพักฟื้นหลังจากระยะเวลาสงบนิ่ง 3 ถึง 4 เดือน ในช่วงระยะเวลาพักฟื้นผมใหม่จะโตขึ้นเป็นขนปุยนุ่มสีอ่อนคล้ายกับแผงคอมันจะค่อยๆหนาและกลายเป็นสีดำแล้วกลับสู่ภาวะปกติ
ตรวจสอบ
การตรวจแผลเป็นผมร่วง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการของโรคส่วนใหญ่สำหรับจุลพยาธิวิทยา: โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อเว้นแต่ว่าผมร่วงจะกระจายเมื่อพิจารณาระยะเวลาการเจริญเติบโตและการสูญเสียเส้นผมในระยะเวลาที่เหลือการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปคือการแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ ส่วนใหญ่สำหรับ T เซลล์และแมคโครฟาจ, ฝ่อรูขุมขน, ความผิดปกติของเม็ดสีและการเสื่อมสภาพของเมทริกซ์ผมก็จะเห็น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยรอยแผลเป็นผมร่วง
การวินิจฉัยแยกโรค
1. อาการของหลอกหลอกคล้ายกับผมร่วง areata แต่ผิวของส่วนที่ได้รับผลกระทบคือฝ่อผมไม่สามารถงอกใหม่ได้พื้นผิวมีมัดผมเหมือนเกาะปกติและขอบมีรัศมีสีแดงบางและแคบและผมไม่หลวมซึ่งเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้หญิงอายุ 30-50 ปี
2. หัวเฮดเป็นแพทช์เกล็ดสีเทาสีขาวผมแตกจากหนังศีรษะ 2 ~ 4mm เปลือกนอกสีขาวเชื้อราการทดสอบเชื้อราเป็นบวกพบมากในเด็กจุดด่างดำความเสียหายหนังศีรษะคล้ายกับเฮด แต่ความเสียหายมีขนาดเล็ก จำนวนมากมักจะมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างของการตอบสนองการอักเสบโรคมักจะเผยให้เห็นหนังศีรษะเสียที่ไม่ใช่ผมร่วงบวกสำหรับการตรวจสอบเชื้อราดีซ่านและผมร่วงเป็นแผลเป็น atrophic ซึ่งกระจัดกระจายอยู่ในผมที่เหลือมีอาการทั่วไปดีซ่าน .
3. ผู้ป่วยที่ถอนขนมีความผิดปกติทางจิตมักถอนขนโดยไม่รู้ตัวและบ่อยครั้งซึ่งสามารถระบุได้ตามประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิก
4. ผมร่วงเรื้อนเริ่มจากเส้นผมและค่อย ๆ กระจายขึ้นไปในกรณีที่รุนแรงมีขนที่เป็นขุยหรือเป็นเส้นตรงตามเส้นทางของหลอดเลือดผมหลุดออกจากเส้นผมอื่น ๆ อย่างสมบูรณ์นอกจากผมร่วงแล้วยังมีความเสียหายอื่น ๆ
5. รูขุมขนผมร่วงครั้งแรกที่เกิดขึ้นในรูขุมขนอักเสบเป็นหนองและจากนั้นแผลเป็น atrophic ง่ายต่อการทำซ้ำ
6. ผมร่วงซิฟิลิสมีประวัติของซิฟิลิสหรือมีประวัติของการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่สะอาดผมร่วงเป็นเหมือนหนอนกระจายผิดปกติผมร่วงในพื้นที่ผมร่วงไม่สมบูรณ์พบมากในถุงท้ายทอยซิฟิลิสทดสอบทางภูมิคุ้มกันในเชิงบวก
