โรคจิตหลังคลอด
บทนำ
โรคจิตหลังคลอดเบื้องต้น โรคจิตหลังคลอดเป็นโรคทางจิตและพฤติกรรมรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับระยะหลังคลอดลักษณะทางคลินิกของมันคือความวิกลจริต, ภาพหลอนเฉียบพลันและอาการหลงผิด, หลักสูตร polymorphic ของภาวะซึมเศร้าหรือความบ้าและความแปรปรวนของอาการโรคจิตหลังคลอดเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดภายใน 7 วันหลังคลอด สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากผู้หญิงที่มีบุตรคลอดบุตรเด็กจำนวนมากและชนชั้นทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำในช่วงต้นปีใหม่ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการป่วยอย่างกะทันหันและมีอาการโรคจิตอย่างมาก เร็วเท่าปลายศตวรรษที่ 19 พบว่าความเจ็บป่วยทางจิตเป็นโรคทางจิตในช่วงหลังคลอดและเพิ่งได้รับความสนใจอย่างมาก Nott ศึกษาผู้หญิงที่ให้กำเนิดที่เมือง Sonthampton ประเทศอังกฤษระหว่างปีพ. ศ. 2509 ถึง 2510 และพบว่าผู้ป่วยที่ให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยาเนื่องจากปัญหาทางจิตวิทยาพิเศษเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 16 สัปดาห์หลังคลอด สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากการศึกษาของ Kendall et al เขาพบว่าผู้หญิงที่มีอาการทางจิตหลังคลอดมีแนวโน้มที่จะมีความหมายมากกว่าผู้หญิงที่คลอดก่อนกำหนดและไม่ได้ตั้งครรภ์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% - 0.004% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้หญิงหลังคลอด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน:
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคจิตหลังคลอด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดโรคจิตหลังคลอดยังไม่ชัดเจนการศึกษาจำนวนมากได้ชี้ให้เห็นว่าปัจจัยที่เกี่ยวข้องของโรคนี้มีความสัมพันธ์กับผลรวมของปัจจัยทางสรีรวิทยาจิตวิทยาและสังคม
ปัจจัยทางชีวภาพ
(1) การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนในหลังคลอดเป็นพื้นฐานทางชีวภาพของการเกิดขึ้นหลังคลอดรกทารกจะถูกส่งไปสโตรเจนในเลือดและระดับฮอร์โมนลดลงอย่างรวดเร็วและระดับที่ไม่ใช่การตั้งครรภ์สามารถเข้าถึงได้ภายใน 1 สัปดาห์หลังคลอด ระยะเวลาสูงสุดของ PPD มีความสอดคล้องกันเมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิชาการบางคนได้ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนขนาดเล็กเพื่อป้องกันและรักษา PPD ซึ่งจะช่วยในการศึกษาการเกิดโรค
(2) การศึกษาแสดงให้เห็นว่าระดับ HCG หลังคลอดลดลงอย่างมีนัยสำคัญระดับ prolactin เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วการเปลี่ยนแปลงการทำงานของแกน hypothalamic - ต่อมใต้สมองต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์เกี่ยวข้องกับ PPD หลังคลอด
(3) การศึกษาอื่นพบว่าระดับ serotonin, norepinephrine, โดปามีนเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและการเพิ่มขึ้นของความผิดปกติทางระบบประสาทนี้เกี่ยวข้องกับความบ้าคลั่งหลังคลอดและหลังคลอด end-endorphin ลดลงอย่างรวดเร็ว ตัวรับα2-adrenergic ที่สูงขึ้นนั้นสัมพันธ์กับภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
(4) ปัจจัยของการคลอดบุตร: การใช้แรงงานเป็นเวลานาน, การคลอดบุตร, การผ่าตัดคลอด, การตกเลือดหลังคลอด, การติดเชื้อ, การขาดการให้นมบุตรหรือปัจจัยทารกแรกเกิดเช่นน้ำหนักแรกเกิดน้อย, ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด, ภาวะแทรกซ้อน อุบัติการณ์ของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
2. การศึกษาปัจจัยทางจิตวิทยาพบว่าผู้หญิงมีการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจในระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดความอ่อนแอทางอารมณ์การพึ่งพาอย่างมากและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ดังนั้นการกระตุ้นทุกอย่างระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตใจนอกเหนือจากปัจจัยข้างต้น ความวิตกกังวลความกลัวสุขภาพของทารกความไม่เต็มใจของเพศของทารกและความวิตกกังวลในการเป็นแม่ที่ดูแลเด็กอาจทำให้เกิดความเครียดทางจิตใจ
3. ปัจจัยทางสังคมการวิจัยที่บ้านและต่างประเทศแสดงให้เห็นว่าการสมรสหยุดชะงักหรือตึงเครียดคู่รักแยกครอบครัวไม่กลมกลืนชีวิตเป็นเรื่องยากขาดการดูแลและความช่วยเหลือจากสามีและครอบครัวและสังคมระดับการศึกษาต่ำและบริการดูแลสุขภาพปริกำเนิดต่ำ สาเหตุของการเกิดโรค
(สอง) การเกิดโรค
จากการศึกษาพบว่าโรคจิตหลังคลอดและประวัติครอบครัวของโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วประวัติของโรค bipolar, primipara และการสนับสนุนสามีที่ไม่ดีอธิบายการเกิดโรคและพันธุศาสตร์ของโรคจิตหลังคลอดปัจจัยทางจิตสังคมบุคลิกภาพทางกายภาพและ การสะสมฮอร์โมนหลังการเปลี่ยนแปลงบางคนเชื่อว่าบุคลิกภาพที่บังคับและผู้หญิงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคจิตหลังการผลิต Wieck et al (1991) เสนอกลไกต่อมไร้ท่อพบว่าสามารถคาดการณ์ได้จากการทดสอบมอร์ฟีนหนามมอร์ฟีนหลังคลอด การทดลองมอร์ฟีนการคายน้ำหลังคลอดแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มีการหลั่งฮอร์โมนเพิ่มขึ้นมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคจิตหลังการผลิต แต่การทดลองไม่ได้ดำเนินการอย่างจริงจังโดย Meakin และคณะ (1995)
การป้องกัน
การป้องกันโรคจิตหลังคลอด
1. การป้องกันทั่วไปของความผิดปกติทางจิต
(1) การเสริมสร้างการดูแลสุขภาพก่อนแต่งงาน: ด้วยรูปแบบต่าง ๆ ของการให้สุขศึกษาก่อนแต่งงานคนหนุ่มสาวที่ต้องการแต่งงานสามารถเข้าใจสรีรวิทยาทางเพศจิตวิทยาทางเพศสุขภาพทางเพศวางแผนการตั้งครรภ์และการเลือกวิธีการคุมกำเนิดที่ถูกต้องการดูแลการตั้งครรภ์ ความรู้ด้านการแพทย์เช่นโรคทั่วไปและโรคทางพันธุกรรมการดูแลสุขภาพก่อนสมรสมีผลในเชิงบวกต่อการพัฒนาความตระหนักและความสามารถในการดูแลสุขภาพการเจริญพันธุ์ของสตรีและมีบทบาทเชิงบวกในการควบคุมคู่สมรสด้วยวิธีการคุมกำเนิดทางวิทยาศาสตร์
(2) การดำเนินการดูแลสุขภาพจิตในระหว่างตั้งครรภ์และคลอด: การดูแลสุขภาพจิตของมารดาได้กลายเป็นส่วนสำคัญของการดูแลปริกำเนิดการตรวจครรภ์ควรมีคำแนะนำทางจิตวิทยาและการให้คำปรึกษาเป็นประจำควรบอกสิ่งที่ผู้หญิงคลอดอาจพบในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร อุปสรรคทางจิตวิทยาช่วยให้พวกเขาและครอบครัวสามารถเพิ่มความรู้ความเข้าใจและระบุความผิดปกติ แต่เนิ่น ๆ หากพบสิ่งผิดปกติพวกเขาควรรายงานไปยังแพทย์ แต่เนิ่นๆขอความช่วยเหลือและร่วมมือกับแพทย์ในระหว่างการรักษาใส่ใจกับความเข้าใจในปัจจัยต่างๆ การคัดกรองหญิงตั้งครรภ์ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่าง ๆ สำหรับความผิดปกติทางจิตวิทยาเพื่อให้การแทรกแซงเป็นพิเศษแน่นอนต้องรวมความช่วยเหลือครอบครัวรวมถึงสามีของผู้ป่วยด้วยไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับคนที่มีความผิดปกติทางจิตเพื่อปกปิดโรคจนถึงสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ความกังวลใจของผู้ป่วยเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดซ้ำอีกครั้งสามีหรือญาติของผู้ป่วยควรได้รับคำสั่งจากแพทย์พร้อมกับผู้ป่วยให้เข้าใจสภาพอย่างเต็มที่เพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตที่ไม่จำเป็นและยินดีที่จะพูดการเปลี่ยนแปลงในร่างกายและจิตใจหลังคลอด เป็นสาเหตุของการเกิดโรคดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องลดภาระของผู้ป่วยด้วยการช่วยเหลือครอบครัว ระยะเวลาของสรีรวิทยาความรู้ทางจิตวิทยาและเนื้อหาการดูแลสุขภาพหลักแนะนำข้อดีและข้อเสียของการคลอดปกติและวิธีการที่แตกต่างกันของการจัดส่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดผดุงครรภ์ในช่องคลอดเพื่อให้มารดากำจัดความกลัวลึกลับของการคลอดบุตร พวกเขาเข้าใจถึงระดับความรู้ความเข้าใจและสุขภาพจิตของกระบวนการทางชีวภาพตามธรรมชาติของการตั้งครรภ์และการคลอดรักษาพวกเขาด้วยการมองโลกในแง่ดีและให้ความร่วมมืออย่างแข็งขันกับการคลอดการเสริมสร้างการดูแลสุขภาพในระหว่างการคลอด กำจัดอารมณ์เชิงลบอย่างต่อเนื่องเพื่อให้การสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์ทางสรีรวิทยาและจิตวิทยาของมารดาทำให้ร่างกายและจิตใจของพวกเขาอยู่ในสถานะที่ดีที่สุดที่เอื้อต่อการคลอดบุตรที่ปลอดภัยอย่างแข็งขันดำเนินการดูแลสุขภาพหลังคลอดใส่ใจกับการดูแลจิตใจและจิตใจหลังคลอด ความคิดถือว่าบทบาทของแม่และสามารถป้องกันการเกิดโรคทางจิต
(3) ความนิยมและการส่งเสริมการจัดส่งสินค้าตามครอบครัว Doula: ไม่มีการดูแลเป็นพิเศษพร้อมกับการส่งมอบโรงพยาบาลเข้มข้นทำให้หญิงตั้งครรภ์รู้สึกแปลกเหงาและประสาทและรบกวนในปีที่ผ่านมานักวิชาการมากขึ้นได้ให้ความสนใจกับผลกระทบของสภาพแวดล้อมโดยรอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาอัตราการแทรกแซงทางสูติกรรมที่เกิดจากปัจจัยทางด้านจิตใจ Jin Hui et al (1996) การวิเคราะห์ทางจิตวิทยาของหญิงตั้งครรภ์แสดงให้เห็นว่า 93% ของหญิงตั้งครรภ์คาดว่าจะมาพร้อมกับญาติในระหว่างการคลอดบุตร เพื่อให้หญิงตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลมาพร้อมกับสามีหรือสมาชิกในครอบครัวในระหว่างการคลอดสามารถเพิ่มการสนับสนุนด้านจิตใจและความปลอดภัยของพลังที่มองไม่เห็นเพื่อเสริมสร้างความมั่นใจในตนเองและความอดทนของมารดาสหายเพื่อให้การดูแลมารดาดูแลสัมผัสความสะดวกสบายอารมณ์ของมารดา การใช้มดลูกหดเวลาพักผ่อนการใช้แรงกายเพื่อการคลอดที่ราบรื่นและการกู้คืนหลังคลอดผู้ป่วยในครอบครัวสอดคล้องกับความต้องการทางด้านจิตใจของหญิงตั้งครรภ์ในขณะที่คนทำงานด้านปริกำเนิดควรเปลี่ยนมุมมองของการบริการทางการแพทย์ที่บริสุทธิ์ ปรับปรุงคุณภาพของการบริการการดูแลปริกำเนิดปรับปรุงทัศนคติการบริการและใส่ใจกับสภาพจิตใจของพวกเขา ให้ความสนใจกับการสนับสนุนทางจิตวิญญาณความสะดวกสบายและการดูแลสร้างความสัมพันธ์ที่ดีกับผู้ป่วย - แพทย์เลือกแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับแม่และลูกและให้พวกเขามีสภาพแวดล้อมการบริการที่ดีโดยเฉพาะหลังคลอดและให้บริการพร้อมกับการผดุงครรภ์พิเศษ Doula กำจัดความกลัวความวิตกกังวลและความอ่อนล้าของแม่เพื่อลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนและความผิดปกติทางจิตวิทยา
(4) การส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนม: แม่ส่วนใหญ่ในระยะแรกของการคลอดที่ใช้จ่ายในโรงพยาบาลการดูดเร็วในสูติศาสตร์ห้องแม่และเด็กและการดูแลที่รับผิดชอบทั้งหมดปูขั้นตอนแรกสำหรับการเลี้ยงลูกด้วยนมที่ประสบความสำเร็จ แต่เหนือมารดา อารมณ์อาจส่งผลเสียต่อการหลั่งน้ำนมซึ่งส่งผลต่อการหลั่งน้ำนมซึ่งส่งผลต่อสุขภาพของทารกแรกเกิดทำให้อุปสรรคทางด้านจิตใจของแม่แย่ลงและกลายเป็นวงจรอุบาทว์ในการเลี้ยงลูกด้วยนมจำเป็นต้องได้รับการดูแลร่วมกัน การปฏิบัติได้พิสูจน์แล้วว่าห้องมารดาทารกมีอัตราความสำเร็จสูงกว่าห้องฝึกอบรมครอบครัวตามเหตุผลสำคัญคือการดูแลและให้กำลังใจซึ่งกันและกันระหว่างแม่และการแลกเปลี่ยนซึ่งกันและกันการดำเนินงานของห้องมารดาทารกและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นสิ่งต่อเนื่องของการพึ่งพาซึ่งกันและกัน อิทธิพลและบทบาทระหว่างสามารถส่งเสริมการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างแม่ลูกอุปถัมภ์การแลกเปลี่ยนระหว่างแม่ลูกและหลีกเลี่ยงความรู้สึกเย็นชาในปัจจุบันเราได้จัดตั้งโรงพยาบาลที่เป็นมิตรกับเด็กในประเทศจีนและการส่งเสริมการเลี้ยงลูกด้วยนมประสบความสำเร็จอย่างมาก ผลลัพธ์ที่ดีการป้องกันอย่างต่อเนื่องการส่งเสริมและสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมสามารถช่วยป้องกันภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
(5) ปรับปรุงบริการดูแลสุขภาพปริกำเนิด: ด้วยการพัฒนารูปแบบการแพทย์ใหม่การวิจัยเกี่ยวกับการป้องกันและรักษาสุขภาพและโรคที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางจิตสังคมในการดูแลปริกำเนิดจะต้องถูกรวมไว้ในวาระการประชุมด้วยเช่นกัน ความรู้ปรับปรุงการให้คำปรึกษาทางด้านจิตใจและทักษะการพยาบาลทางจิตใจให้ความสนใจกับลักษณะของกิจกรรมทางจิตวิทยาของแม่ได้อย่างถูกต้องตระหนักถึงความรู้สึกของพวกเขาผลกระทบทางภาษาการใช้คำพูดที่จริงใจ, โทนสีอ่อน, อดทนฟังคำร้องเรียนของพวกเขา ให้ความสนใจกับการระบุปัจจัยที่มีผลจูงใจก่อนกำหนดใช้มาตรการการดูแลสุขภาพที่มีประสิทธิภาพบรรเทาความกังวลและความเครียดทางจิตใจฝึกอบรมเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพแม่และเด็กชุมชนต้นแบบเทคนิคที่เหมาะสมสำหรับการทำนายสภาวะอารมณ์ของมารดาและปรับปรุงความสามารถในการคัดกรอง
(6) ร่วมมือกับจิตแพทย์: ในขณะที่สั่งให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามการรักษาทางจิตเวชศาสตร์นรีเวชวิทยาควรติดต่อกับจิตแพทย์ตามความจำเป็นเพื่อเข้าใจบุคลิกภาพและสภาพของผู้ป่วยและค้นหาการกำเริบของโรคในระยะแรก เมื่ออาการกำเริบผู้ป่วยควรถูกย้ายไปยังสถานที่ที่เหมาะสม (ในบ้านหรือโรงพยาบาล ฯลฯ ) และนักจิตวิทยาควรได้รับการรักษาโดยทันทีเพื่อการรักษาทางจิตวิทยาและการแพทย์และลดภาระการดูแลเด็ก
2. การแทรกแซงทางจิตวิทยาตามปัจจัยทางจิตวิทยาของมารดาหรือปัจจัยเสี่ยงต่างๆจะช่วยลดการเกิด PPD
(1) ปรับปรุงสภาพแวดล้อมการคลอดสร้างห้องคลอดตามครอบครัวเพื่อแทนที่ห้องคลอดแบบปิดก่อนหน้านี้ปรับปรุงความเข้าใจของมารดาเกี่ยวกับกระบวนการทางธรรมชาติของการคลอดบุตรดำเนินการคลอดบุตรโดยมีสามีหรือญาติคนอื่น ๆ หลังคลอด และการเกิดความผิดปกติทางจิตวิทยา
(2) ให้ความสนใจกับการดูแลสุขภาพในระยะหลังคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดูแลสุขภาพจิตของมารดาสำหรับผู้หญิงที่มีเวลาคลอดนาน dystocia หรือมีผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์พวกเขาควรให้ความสำคัญกับการดูแลทางด้านจิตใจ การเลี้ยงลูกด้วยนมและทำหน้าที่ได้ดีในการดูแลสุขภาพของทารกแรกเกิดลดภาระทางร่างกายและจิตใจของแม่แนะนำให้ครอบครัวมารดาทำหน้าที่ได้ดีในการดูแลสุขภาพของมารดาและทารกแรกเกิดในช่วงหลังคลอดและมีประวัติซึมเศร้าหรือภาวะซึมเศร้าของมารดา ให้ความสนใจเพียงพอระบุตัวตนในเวลาและจัดการอย่างถูกต้องเพื่อป้องกันภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
(3) งานดูแลสุขภาพปริกำเนิดควรให้ความสนใจกับการบริการทางการแพทย์ที่เชี่ยวชาญ, ลักษณะของจิตวิทยาแม่และทักษะการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยา, พัฒนาทักษะการบริการและคุณภาพ, และให้ความสนใจกับงานดูแลสุขภาพจิตของระยะปริกำเนิดของมารดา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคจิตหลังคลอด โรคแทรกซ้อน
อาการซึมเศร้า: ผู้ป่วยจิตเวชอาจประสบกับภาวะซึมเศร้าและแม้แต่มองในแง่ร้ายในช่วงเวลาต่าง ๆ ของโรค มันเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะต้องทราบว่าสัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วยที่ประสบความสำเร็จในการฆ่าตัวตายกระทำการฆ่าตัวตายในช่วงระยะเวลาการฟื้นตัวของโรค หลังจากอาการป่วยทางจิตของผู้ป่วยหมดไปความเจ็บป่วยของผู้ป่วยก็เป็นภาระหนักด้วยความคิดหนักและเขาไม่สามารถรักษาปัญหาในทางปฏิบัติได้อย่างถูกต้องในการศึกษาเพิ่มเติมการจ้างงานการแต่งงาน ฯลฯ และรู้สึกว่าไม่มีทางที่จะไป ในเรื่องนี้สมาชิกในครอบครัวจะต้องป้องกันปัญหาก่อนที่จะเกิดขึ้นและควรค้นพบความทุกข์ทางจิตใจของผู้ป่วยและนำพวกเขาทันที
ตื่นเต้นเป็นอย่างยิ่ง: อาการทางจิตของผู้ป่วยมีลักษณะผิดปกติทางจิตรุนแรงพูดไม่เป็นระเบียบและขาดจุดมุ่งหมายผู้ป่วยเหล่านี้อาจได้รับบาดเจ็บหรือบาดเจ็บด้วยตนเอง เนื่องจากความตื่นเต้นของผู้ป่วยเป็นแบบถาวรครอบครัวจึงมีการเตรียมจิตใจที่เพียงพอและโดยทั่วไปจะง่ายต่อการป้องกัน สมาชิกในครอบครัวควรเก็บเครื่องมือที่เป็นอันตรายของพวกเขาเช่นมีดกรรไกรไฟไหม้แก๊ส ฯลฯ แต่วิธีการพื้นฐานที่สุดคือการใช้ยาขนาดใหญ่ที่มีผลกดประสาทที่รุนแรงเพื่อควบคุมความตื่นเต้นของผู้ป่วย
อาการ
อาการของโรคจิตหลังคลอดอาการที่พบบ่อย ความผิดปกติทางจิตพยาธิวิทยาวางเพลิงวิตกกังวลหลังคลอด Mania วัยแรกรุ่น Stage 褥รัฐหลังคลอดภาพลวงตาอาการหลงผิดภาวะซึมเศร้านอนไม่หลับคิดผิดปกติความสงสัย
อาการทั่วไปมีความกังวลอย่างมากต่อลูกของตัวเองหรือวิตกกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับสุขภาพของทารกแน่นอนว่านี่เป็นกรณีในมารดาปกติบางคนประสบการณ์ทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยจิตเวชหลังคลอดที่ฆ่าลูกมักมีความกังวลผิดปกติ หรืออาการ prodromal ของพฤติกรรมที่กังวลเกี่ยวกับสุขภาพของเด็กสามารถเพิ่มจำนวนของกรณีฉุกเฉินในเด็กและพวกเขาไม่แน่ใจอย่างมากเกี่ยวกับสุขภาพของเด็กของพวกเขาเมื่อพวกเขาแสวงหาการรักษาพยาบาล แต่พวกเขาไม่สามารถตรวจพบความผิดปกติในการตรวจทารก แม่จะยังคงรู้สึกว่า "ทารกมีปัญหาบางอย่างการหายใจของทารกไม่ปกติใบหน้าของทารกดูไม่ถูกต้อง" แม่จะยังคงได้รับการรักษาพยาบาลและรู้สึกกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของเด็กมากขึ้นเรื่อย ๆ ในไม่ช้ามันจะพัฒนาเป็นโรคจิตแพระโนยะจินตนาการว่าทารกป่วยหนักและกำลังจะตายแม่หลายคนจะพัฒนาเป็นโรคจิตแพระโนยะมันเป็นเรื่องง่ายที่จะพลาดอาการเริ่มแรกเหล่านี้ในระหว่างการพัฒนาของโรคนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เป็นการยากที่จะทราบว่าแม่ป่วยเมื่อเธออยู่กับแพทย์คนเดียวกัน
ไม่ว่าจะเป็นปฏิกิริยาทางจิตวิทยาหลังจากการคลอดบุตรแสดงให้เห็นถึงประเภทจิตวิญญาณที่ไม่ซ้ำกันยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอาการและสัญญาณของร่างกายทั้งหมดจะเหมือนกับของโรคจิตที่ไม่ใช่การตั้งครรภ์ แต่ความถี่ของอาการจะแตกต่างกันผู้ป่วยโรคจิตหลังคลอดส่วนใหญ่จะบ้าและหดหู่ และอาการเวียนศีรษะและความผิดปกติทางจิตหลังคลอดมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าโรคจิตที่ไม่ใช่หลังคลอดและหลักสูตรของโรคเป็นเวลา 2 ถึง 3 เดือน
ในปัจจุบันปัญหาที่ใหญ่ที่สุดของการเจ็บป่วยทางจิตในระยะหลังคลอดคือควรแยกความแตกต่างจากความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ ในฐานะโรคอิสระนักวิชาการหลายคนเชื่อว่าไม่ควรแยกออกจากกันแม้ว่าจะเป็นสถานการณ์พิเศษและมีความขัดแย้งทางจิตใจ เป้าหมายมักจะเกิดกับทารกแรกเกิด แต่อาการและอาการแสดงของโรคทางจิตเวชนั้นเหมือนกันกับจิตเวชที่ไม่เกิดหลังคลอด แต่ยังมีนักวิชาการบางคนที่เชื่อว่าเป็นโรคที่แตกต่างจากโรคทางจิตเวชอื่น ๆ
การจำแนกประเภทของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดยังไม่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลในปัจจุบันนักวิชาการส่วนใหญ่แบ่ง PPD เป็นภาวะซึมเศร้าหลังคลอดหรือที่เรียกว่าภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและโรคจิตหลังคลอด
1. ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดหมายถึงการร้องไห้ชั่วคราวหรือภาวะซึมเศร้าใน 7 วันหลังคลอดอัตราการเกิดอุบัติเหตุอยู่ที่ 3.5% ถึง 33.0% และพื้นที่ปักกิ่ง 11.4% ถึง 17.9% ความแตกต่างของอุบัติการณ์นี้เกิดจากภูมิหลังทางวัฒนธรรมของแต่ละประเทศ เนื่องจากสภาพทางสังคมที่แตกต่างกันและเกณฑ์การวินิจฉัยอาการทางคลินิกหลักของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดคือความเศร้า, ซึมเศร้า, ร้องไห้, ความเหงา, ความวิตกกังวล, ความกลัว, ความหงุดหงิด, ความหงุดหงิด, ตำหนิตัวเอง, ความสามารถต่ำในการปฏิบัติไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ของแม่และชีวิต ขาดความมั่นใจ ฯลฯ พร้อมกับอาการทางร่างกายเช่นวิงเวียนนอนไม่หลับเบื่ออาหารลดความใคร่
2. โรคจิตหลังคลอดเป็นความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงและความผิดปกติทางพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับระยะหลังคลอดอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ 0.1% ถึง 0.2% ผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 7 วันหลังคลอดลักษณะทางคลินิกของโรคจิตหลังคลอด ได้แก่ ความผิดปกติทางจิต หลักสูตรสัณฐานวิทยาและอาการของครอสโอเวอร์หยิ่งมีความซับซ้อนและความแปรปรวนและลักษณะทางชีวภาพของมันคือความผิดปกติของการนอนหลับและการเปลี่ยนแปลงอาหาร
1. ปัจจัยด้านบุคลิกภาพ, ความทุกข์ยากทางสังคม, ความตึงเครียดระหว่างแม่สามีและแม่สามี, ความสัมพันธ์ในชีวิตสมรสที่เสื่อมสภาพ, และแม้กระทั่งการสมรสล่มสลาย, ปัญหาทางเศรษฐกิจ, และสภาพที่พักอาศัยไม่ดี
2. ประวัติทางการแพทย์ควรได้รับการสอบถามอย่างละเอียดเกี่ยวกับอายุของผู้ป่วยการตั้งครรภ์ความเท่าเทียมกันประวัติการตั้งครรภ์ประวัติครอบครัวทางจิตและความเครียดทางร่างกายและจิตใจของหญิงตั้งครรภ์การเกิดโรคนี้สัมพันธ์กับการกระตุ้นทางจิต ความเครียดทางจิตวิทยาที่พบบ่อย: การตั้งครรภ์ภาวะแทรกซ้อนจากการทำงานภาวะแทรกซ้อนภาวะซึมเศร้าของการคลอดบุตรความกลัวการตายคลอดทารกผิดปกติเพศทารกไม่ดีเท่ากับความหวังและผู้ป่วยมีความเจ็บป่วยทางร่างกายเป็นต้น
3. อาการทางคลินิก
(1) อุบัติการณ์: โรคทางจิตหลังคลอดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงสองสัปดาห์แรกหลังคลอด แต่อาการป่วยทางจิตใด ๆ อาจเกิดขึ้นภายใน 6 สัปดาห์หลังคลอดอาการ prodromal จำนวนมากเกิดขึ้นในวันที่สามหลังคลอดนักวิชาการบางคนพบว่ามีจิตใจไม่รุนแรง ความผิดปกติเกิดขึ้นในวันที่ 3 ถึง 4 หลังคลอดมีภาวะซึมเศร้าปานกลางและวิตกกังวลระหว่างการคลอดและสัปดาห์ที่หกหลังคลอดและความเจ็บป่วยทางจิตสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่หลังคลอดถึงหกเดือน
(2) ประเภทของการเจ็บป่วยทางจิตในระยะหลังคลอด: อาการทางคลินิกมีความซับซ้อนและเป็นการยากที่จะจำแนกประเภทของโรครายงานจำนวนมากไม่ได้จำแนกตามหน่วยโรค แต่ตามการรวมกันของอาการโรคประสิทธิภาพของการเจ็บป่วยทางจิตในระยะหลังคลอดมักจะรวมถึงอารมณ์จิตเภท การเปลี่ยนแปลง แต่ด้วยความก้าวหน้าของการวินิจฉัยทางสูติกรรมและการรักษาปัญหาอินทรีย์ได้ยากการศึกษาขนาดใหญ่พบว่ารูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการเจ็บป่วยทางจิตเวชรวมถึงภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงและโรคจิตเภทและบัญชีภาวะซึมเศร้าส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามจากการศึกษาของชาวอเมริกันพบว่าโรคจิตเภทเป็นโรคหลักในขณะที่ในสหราชอาณาจักรปัญหาของการทำให้เป็นอารมณ์เป็นส่วนใหญ่ที่ครอบงำซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับเกณฑ์การวินิจฉัยที่แตกต่างกันอาการทางคลินิกของโรคจิตหลังคลอดมีความซับซ้อน หลายรัฐ:
1 ภาวะเศรษฐกิจตกต่ำ: เป็นอาการทางจิตที่พบได้บ่อยที่สุดหลังเกิด 7 วันอุบัติการณ์มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปัจจัยทางจิตวิทยาโดยส่วนใหญ่มีลักษณะอารมณ์ต่ำความผิดหวังในแง่ร้ายความเศร้าวิตกกังวลวิตกกังวลและไม่เต็มใจที่จะติดต่อกับโลกภายนอก เมื่อเงื่อนไขแย่ลงซึมเศร้าความนับถือตนเองตำหนิตัวเองบาปแสดงความกลัวของทารกแรกเกิดหรือความรังเกียจของทารกแรกเกิดและแม้แต่ความคิดฆ่าทารก
สถานะ 2:: การโจมตีส่วนใหญ่อยู่ในระยะหลังคลอดในช่วงต้นในระยะแรกอาจมีอาการนอนไม่หลับหงุดหงิดความไม่มั่นคงทางอารมณ์การสูญเสียความกระหาย ฯลฯ และต่อมาพัฒนาเป็นกังวลเกี่ยวกับทารกแรกเกิดหงุดหงิดสงสัยและในไม่ช้า ความตื่นเต้นความสับสนพร้อมด้วยภาพหลอนต่างๆได้ยินเสียงทารกร้องไห้และคนอื่น ๆ พูดถึงเธอไม่สามารถดูแลทารกแรกเกิด แต่ยังอันตรายจากการฆ่าทารก
3 Manic state: 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังเริ่มมีอาการ, นอนไม่หลับ, ตื่นเต้น, พูดได้หลายภาษา, คล่องแคล่ว, ร้องเพลง, อารมณ์ดี, โอ้อวดในตัวคุณ, พักทั้งคืน, กระฉับกระเฉง, เพิ่มความจำ, ความรู้สึก, คลั่งไคล้ หลังจากสภาวะสงบมันสามารถพัฒนาเป็นภาวะซึมเศร้าดังนั้นจึงเรียกว่าภาวะซึมเศร้า
4 อาการหลอนประสาทหลอน: การโจมตีเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันมากที่สุดหลังจากการคลอดบุตร, อาการทางอารมณ์ที่เห็นได้ชัดเนื้อหาประสาทหลอนมีความผันผวนและเนื่องจากระบบมีความสัมพันธ์ของภาพลวงตา, หลงผิด, ตะโกน, ความเหงาพฤติกรรมการกระทบกระทั่ง ฯลฯ ที่คล้ายกัน สถานะเหมือนโรคจิตเภทข้อมูลในประเทศแสดงให้เห็นว่าการโจมตีแบบเฉียบพลันส่วนใหญ่รายงานวรรณกรรมต่างประเทศรุนแรงและอ่อนเยาว์มากขึ้น
5 โรคจิตปฏิกิริยา: ความวิตกกังวลในการปฏิบัติงาน, ความกังวลใจ, การพูดพล่อยๆ, การขาดสติ, ความสับสน, ภาพลวงตาซ้ำและภาพหลอน, ฯลฯ
6 โรคติดเชื้อทางจิต: อาการทางคลินิกมีไข้สูงมีสติหรือเป็นอัมพาตภาษาไม่ชัดเจนอาการสับสนพฤติกรรมผิดปกติและบางครั้งก็พูดพึมพำกับตัวเอง
อาการเริ่มแรกของภาวะซึมเศร้าหลังคลอดเป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างจาก "ภาวะซึมเศร้าของแม่" แต่ถ้ามีแนวโน้มฆ่าตัวตายหรือความพยายามหรือความเข้าใจผิดเกิดขึ้นก็สามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตหลังคลอด
4. การตรวจร่างกายประกอบด้วยการตรวจทั่วไปการตรวจทางสูติกรรมและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อแยกความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคทางร่างกายและสมองที่รุนแรง
5. การทดสอบทางจิตวิทยาไม่มีมาตราส่วนทางจิตวิทยาพิเศษสำหรับการช่วยเหลือการวินิจฉัยโรคจิตหลังคลอดที่บ้านและต่างประเทศ แต่คุณสามารถอ้างถึงระดับจิตวิทยาต่อไปนี้:
(1) สินค้าคงคลังบุคลิกภาพแบบทวีคูณของมินนิโซตา (MMPI): ตารางนี้ได้รับการแก้ไขและใช้กันอย่างแพร่หลายในประเทศจีน
(2) ระดับคะแนนอาการ: ขณะนี้มี 90 ระดับการประเมินตนเองด้วยตนเอง (รายการตรวจสอบอาการ -90, SCL-90), ระดับคะแนนภาวะซึมเศร้า (SDS) ระดับความวิตกกังวลระดับตนเอง (ระดับความวิตกกังวลการประเมินตนเอง SAS) ฯลฯ เพื่อทำความเข้าใจสถานะทางอารมณ์ของผู้ป่วย
(3) มาตราส่วนการจัดอันดับเหตุการณ์: มาตราส่วนเหตุการณ์ชีวิต (LES) เป็นมาตราส่วนที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมาตรวัดความเครียดปริกำเนิด (PSS) มีการสำรวจอย่างแข็งขันทั้งในและต่างประเทศ เครื่องชั่ง
ตรวจสอบ
การตรวจทางจิตเวชหลังคลอด
1. รวมถึงการตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบการตรวจทางสูติกรรมและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อแยกแยะความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคทางร่างกายและสมองที่ร้ายแรง
2, การทดสอบทางจิตวิทยาในปัจจุบันไม่มีขนาดทางจิตวิทยาพิเศษสำหรับการช่วยเหลือการวินิจฉัยโรคจิตหลังคลอดที่บ้านและต่างประเทศ แต่คุณสามารถอ้างถึงระดับทางจิตวิทยาต่อไปนี้:
(1) ระดับบุคลิกภาพแบบทวีคูณของมินนิโซตา MMPI: ตารางนี้ได้รับการแก้ไขและใช้กันอย่างแพร่หลายในประเทศจีน
(2) มาตราส่วนการจัดอันดับอาการ: ขณะนี้มี 90 ระดับการประเมินตนเองด้วยตนเอง (symptomchecklist-90SCL-90), ระดับการซึมเศร้าการประเมินตนเอง (SDS), ระดับความวิตกกังวลประเมินตนเอง (SAS) เป็นต้นเพื่อให้เข้าใจสภาวะอารมณ์ของผู้ป่วย
(3) มาตราส่วนการจัดอันดับเหตุการณ์: มาตราส่วนเหตุการณ์ชีวิต (LES) เป็นมาตราส่วนความเครียดปริปริ (PSS) ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งมีการสำรวจอย่างแข็งขันทั้งที่บ้านและต่างประเทศ ตามปัจจัยเสี่ยงประวัติทางการแพทย์และลักษณะทางคลินิกของเวลาที่เริ่มมีอาการและการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของการทดสอบในห้องปฏิบัติการการตรวจระบบและสูติศาสตร์และการทดสอบทางจิตวิทยาเสริมการวินิจฉัยสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง ส่วนใหญ่มีวิธีการต่อไปนี้สำหรับการวัดและกำหนดมาตรฐานพฤติกรรมของมารดา:
1 แบบสอบถามแบบบุคลิกภาพหลายขั้นตอนของมินนิโซตา (MMPI) ซึ่งรวมถึงการแต่งงานครอบครัวสังคมและร่างกายและจิตใจใช้เพื่อประเมินความถนัดทางบุคลิกภาพของมารดาและความอ่อนแอต่อความเจ็บป่วยทางจิต
2 Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจจับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดโดยส่วนใหญ่จะประเมินอารมณ์ต่ำขาดความวิตกกังวลและความผิดปกติของการนอนหลับและง่ายและง่ายต่อการมีความไวและความพอใจที่น่าพอใจ
ใช้รายการตรวจสอบอาการ 390 แบบ 90 (SCL-90) แบบประเมินภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลตนเอง (SDS, SAS) เพื่อวัดสถานะทางอารมณ์ของมารดาและระดับอารมณ์ 4 ระดับเหตุการณ์ชีวิต (LES) ใช้ความเครียดจากปริกำเนิดมากกว่า มาตราส่วนการจัดอันดับ (PPS) กำลังสำรวจการใช้งานของทั้งสองเครื่องชั่งเพื่อวัดความเครียดทางจิตวิทยาที่เกิดจากเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ชีวิตด้านลบและการตอบสนองฉุกเฉินการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรการประเมินหลายมิติของปัจจัยที่ก่อให้เกิด ส่งผลกระทบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคจิตหลังคลอด
เกณฑ์การวินิจฉัย
ตามเวลาที่เริ่มมีอาการปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องประวัติทางการแพทย์และลักษณะทางคลินิกและการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของการตรวจระบบและสูติศาสตร์การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการทดสอบทางจิตวิทยาเสริมมีความจำเป็นต้องวินิจฉัยอย่างถูกต้องและวิธีการในปัจจุบันสำหรับการประเมินเชิงปริมาณและมาตรฐานของพฤติกรรมของมารดา มีดังต่อไปนี้:
1 แบบสอบถามแบบบุคลิกภาพหลายขั้นตอนของมินนิโซตา (MMPI) ซึ่งครอบคลุมการแต่งงานครอบครัวด้านสังคมและร่างกายและจิตใจและใช้ในการประเมินความถนัดทางบุคลิกภาพของมารดาและความอ่อนแอต่อความเจ็บป่วยทางจิต
2 Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจจับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดซึ่งส่วนใหญ่เป็นการประเมินอารมณ์ต่ำการขาดความสุขความวิตกกังวลและความผิดปกติของการนอนหลับง่ายและสะดวกด้วยความไวที่น่าพอใจและความจำเพาะ
390 รายการตรวจสอบอาการ (SCL-90), อาการซึมเศร้าการประเมินตนเองและระดับความวิตกกังวล (SDS) ใช้เพื่อวัดสถานะทางอารมณ์และขอบเขตของมารดา
4 มีการใช้เครื่องชั่งเหตุการณ์ชีวิต (LES) อย่างกว้างขวางและเครื่องชั่งระดับความเครียดของปริกำเนิด (PPS) มีการสำรวจและใช้อย่างแข็งขันทั้งในและต่างประเทศเครื่องชั่งสองเครื่องนี้สามารถใช้เพื่อวัดเหตุการณ์เชิงลบในชีวิตและเหตุการณ์ฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ขนาดของความเครียดทางจิตใจการประเมินหลายมิติของสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคปัจจัยทางสูติกรรมและผลกระทบของการสนับสนุนทางสังคม
การวินิจฉัยแยกโรค
คุณสมบัติที่สำคัญที่สุดของการเกิดโรคจิตหลังคลอดคือการเกิดขึ้นของการคิดทางพยาธิวิทยาตามเวลาที่เริ่มมีอาการลักษณะของความคิดรวมกับระดับจิตเวชสามารถทำการวินิจฉัยและแยกความแตกต่างจากความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ puerperal เมื่อผู้ป่วยและครอบครัว มันมีผลกระทบอย่างมากดังนั้นการวินิจฉัยควรระมัดระวังอย่างยิ่งและปรึกษากับจิตแพทย์หากจำเป็น
ภาวะซึมเศร้าหลังคลอดมักจะเกิดขึ้นภายใน 2 สัปดาห์หลังคลอดและอาการจะชัดเจนหลังจากใช้แรงงาน 4-6 สัปดาห์อาการทางคลินิกก็เหมือนกับอาการของโรคซึมเศร้าหลังคลอด แต่ระดับนั้นรุนแรงมากขึ้นแม้แนวโน้มการฆ่าตัวตายหรือการบาดเจ็บของทารก สามารถเพิ่มคะแนน 13 diagn เป็นภาวะซึมเศร้าหลังคลอดได้นอกจากนี้ American Psychiatric Association (1994) ยังสามารถใช้เพื่อระบุเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับภาวะซึมเศร้าหลังคลอดในหนังสือคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต
