ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นประเภทของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางร่างกายความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยทางร่างกายหมายถึงโรคเช่นอวัยวะภายในต่อมไร้ท่อโภชนาการการเผาผลาญอาหารเลือดเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ฯลฯ โรคจิตต่าง ๆ ที่ส่งผลต่อการทำงานของสมอง ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดอาจเกิดจากโรคหัวใจต่าง ๆ เนื่องจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเช่นสมองขาดเลือดขาดออกซิเจนและอาการบวมน้ำซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของสมองและความผิดปกติท อาการทางคลินิกที่พบบ่อย ได้แก่ โรคไข้สมองอักเสบ cardiogenic และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CHD) และภาวะหัวใจเต้นผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะหัวใจล้มเหลวไม่เพียงพอหลอดเลือดวาล์วไม่เพียงพอ

เชื้อโรค

สาเหตุของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ

โดยทั่วไปแล้วในสาเหตุของความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคทางกายโรคทางกายไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุของความผิดปกติทางจิตลักษณะของอาการทางจิตไม่ได้เป็นสัดส่วนกับความรุนแรงของโรคทางกายภาพเสมอไปปัจจัย Biopsychosocial ยังมีผลกระทบต่อการโจมตี แม้ว่าความเจ็บป่วยทางกายไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุของอาการทางจิต แต่เป็นปัจจัยสำคัญที่ไม่สามารถละเลยได้ อาการทางจิตเวชเกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ของการเกิดโรคหัวใจในภาวะที่มีการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอ, ลดการเต้นของหัวใจ, ลดความอิ่มตัวของออกซิเจน, ลดปริมาณเลือดในสมอง, ทำให้สมองขาดเลือด, ขาดออกซิเจนและสมองทำงานผิดปกติ จนถึงตอนนี้

โรคหลอดเลือดหัวใจ (25%):

(1) ปัจจัยที่เกี่ยวข้องของโรคหลอดเลือดหัวใจรวมถึง: แนวโน้มทางพันธุกรรมของครอบครัวประวัติครอบครัวของความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือด, ฯลฯ .; อาหาร, ไขมันสูง, คอเลสเตอรอลสูงสามารถส่งเสริมหลอดเลือดหลอดเลือดนิสัยที่ไม่ดีเช่นการสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรังการออกกำลังกายมีขนาดเล็กเกินไป ฯลฯ ในแหล่งความเครียดความเย็นมีผลกระทบที่เลวร้ายมากต่อโรคสามารถทำให้เกิดหลอดเลือดหัวใจกระตุกกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่นำไปสู่การขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจนเนื้อร้าย ฯลฯ ปัจจัยทางจิตสังคมก็มีความสำคัญมาก ความสัมพันธ์ไม่ตึงเครียดการแต่งงานเป็นต้นบุคลิกภาพของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคอุบัติการณ์ของรูปแบบพฤติกรรมประเภท A (ใจร้อนชนะขาดความอดทนเวลาเป็นปรปักษ์ก้าวร้าวเป็นต้น) มันมากเป็นสองเท่าของมัน (ควรจะสงบไม่แข็งแรง ฯลฯ )

(2) กลไกของโรคหลอดเลือดหัวใจที่นำไปสู่ความผิดปกติทางจิตมีคำอธิบายต่อไปนี้:

1 ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบตันเนื่องจากการตีบของหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดขาดออกซิเจนส่งผลให้เนื้อเยื่อสมองขาดเลือดขาดออกซิเจนซึ่งเป็นพื้นฐานของการเกิดโรคหัวใจโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการออกกำลังกายหรือความเครียดทางจิต , เป็นลมหมดสติ, ฯลฯ , ความผิดปกติของหัวใจเรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้谵妄, ความสับสน, ภาพหลอน, อาการหลงผิดและอื่น ๆ

2 ภาวะหลอดเลือดในสมองกล่าวว่าผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดมักจะมาพร้อมกับภาวะหลอดเลือดสมองในสมองหลังสามารถลดการไหลเวียนของเลือดในสมองอาการสมองต่าง ๆ หรือโรคหลอดเลือดสมอง

3 การเปลี่ยนแปลงของปริมาณออกซิเจนในเลือด: Chongzhong Zhongxiong et al (1958) ได้แนะนำว่าแม้ว่าการไหลเวียนของเลือดในสมองเป็นปกติและปริมาณออกซิเจนในเลือดหรือความอิ่มตัวของออกซิเจนลดลงก็อาจทำให้สมองขาดเลือดหรือขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงและมีการสูญเสีย .

4 เส้นเลือดอุดตันที่หัวใจกล่าวว่า: หัวใจผนังก้อนไหลหรือ emboli ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบนเป็นสาเหตุหลักของกล้ามสมอง, Fujii มิ.ย. และอื่น ๆ เชื่อว่านอกเหนือไปจากสาเหตุของ embolus เราต้องใส่ใจกับการโจมตีของกล้ามเนื้อหัวใจตาย เพศที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดลิ่มเลือด

5 ลักษณะบุคลิกภาพและปัจจัยทางจิตวิทยา: ฟรีดแมนและคณะ (1985) รายงานว่ามีการต่อสู้ความตื่นเต้นความเป็นปรปักษ์ลักษณะบุคลิกภาพที่รุนแรงเกินไปเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจและผู้ที่มีลักษณะบุคลิกภาพนี้เรียกว่ารูปแบบพฤติกรรมแบบ A ลักษณะมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจตาย Zhao Gengyuan (1991) ข้อมูลในประเทศที่ครอบคลุมพบว่า 95% ของกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดจากปัจจัยทางจิตวิทยาในขณะที่ความวิตกกังวลซึมเศร้าความกลัวและความวิตกกังวลอย่างรุนแรงในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ เพิ่มความตื่นเต้นง่ายของระบบขี้สงสารต่อมหมวกไต, การหลั่งเพิ่มขึ้นของ catecholamines นำไปสู่กล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดหัวใจตีบและส่งเสริมการขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดต่อไปความเครียดความเครียดทางอารมณ์ยังสามารถส่งเสริมการจัดเก็บไขมันผ่าน hypothalamus เพิ่ม TC ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจและระดับไขมันในเลือด

เต้นผิดปกติ (20%):

Arrhythmia เป็นกลุ่มอาการของโรคมีหลายสาเหตุของการเต้นผิดปกติโรคหัวใจเกือบทั้งหมดสามารถเกิดขึ้นได้บางคนเป็นโรคทำงานที่เกิดจากปัจจัยทางจิตวิทยาและอารมณ์ (เช่นความวิตกกังวล) สำหรับไซนัสอิศวร, อิศวร paroxysmal อิศวรหัวใจห้องบนและกระเป๋าหน้าท้องหดตัวก่อนวัยอันควรและแม้กระทั่งกระเป๋าหน้าท้องภาวะต่าง ๆ แต่หัวใจตัวเองไม่ได้รับความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากหัวใจเต้นผิดจังหวะทำให้สมองขาดชั่วคราว เลือดสมองขาดออกซิเจนสมองบวมและการสูญเสียสติผู้ป่วยมักมาพร้อมกับอาการชักทางคลินิกที่รู้จักกันเป็นโรคสมองขาดออกซิเจนหรือซินโดรมอดัมส์ - สโตกส์โรคทางจิตของโรคนี้เป็นเรื่องธรรมดาในอาการชัก ในช่วงแรก ๆ ในช่วงระยะเวลาต่อเนื่องผู้ป่วยบางคนอาจมีความสับสนลดลงทางจิตและอาการทางคลินิกอื่น ๆ ของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์หลังจากตื่นนอนระยะเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์ความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง เกิดจากความผิดปกติของสมอง

ปัจจัยอื่น ๆ (10%):

ปัจจัยทางชีวจิตสังคมก็มีผลกระทบต่อการโจมตีด้วยเช่นกัน

กลไกการเกิดโรค

ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคทางกายทั้งหมดไม่ได้ขึ้นอยู่กับประเภทของโรคทางร่างกายปฐมภูมิ แต่มีความสัมพันธ์กับปัจจัยสองประการ: ประการแรกความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจปฏิกิริยาทางจิตวิทยาต่อความเจ็บป่วยทางกายเช่นความทุกข์ทรมานจากโรคทางกายบางอย่าง หลังจากความวิตกกังวล, ซึมเศร้า, หงุดหงิด, ความสงสัย, ความเหงา, ฯลฯ . ประการที่สอง, ปัจจัยทางชีวภาพที่เกิดจากโรคทางกายโดยตรง, เช่นการจัดหาพลังงานไม่เพียงพอ (เลือดไม่เพียงพอไปยังสมอง, การขาดออกซิเจน, ฯลฯ ), สารพิษ, น้ำ การตอบสนองความเครียดการเปลี่ยนแปลงสารสื่อประสาท ฯลฯ นำไปสู่อาการทางจิตอย่างไรก็ตามการเกิดขึ้นของความผิดปกติทางจิตมักเกิดจากการรวมกันของทั้งสอง

โรคหัวใจเกือบทั้งหมดสามารถทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวถึงแม้ว่าสาเหตุของโรคหัวใจจะแตกต่างกันความผิดปกติทางจิตที่เกิดขึ้นไม่ได้เฉพาะเจาะจงและการเกิดโรคที่คล้ายกัน ลดปริมาณเลือดไปยังสมองลดลงทำให้สมองขาดเลือดขาดออกซิเจนและความผิดปกติของสมองนำไปสู่การปรากฏตัวของอาการทางจิต แต่ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคที่แตกต่างกันจะแตกต่างกันและโรคบางอย่างได้อย่างง่ายดาย อาการต่าง ๆ เช่นโรคหัวใจรูมาติกอาจเกิดจากหัวใจตีบวาล์วและไม่เพียงพอที่เกิดจากสมองขาดเลือดการเปลี่ยนแปลงในสมองไขข้อรูมาติกยังมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในสมองหรือเส้นเลือดอุดตันในสมองและ谵妄หรือความสับสนหรือแม้กระทั่งอาการโคม่า) หรือชักเยื่อบุหัวใจอักเสบมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ, ไข้, โรคโลหิตเป็นพิษและปัจจัยอื่น ๆ ปรากฏเสมหะมากขึ้นในโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเนื่องจากการส่งเสริมการผ่าตัดหัวใจปัจจุบัน การปรับปรุงการทำงานของหัวใจสามารถแก้ไขได้ในเวลาที่เหมาะสมดังนั้นสมองขาดเลือดสมองขาดออกซิเจนทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองที่เกิดจากอาการทางจิตกว่าก่อน แต่เป็นเพราะโรคการทำงานของหัวใจไม่ได้มีผลต่อสมองเซสชันการพัฒนาผู้ป่วยสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและปัญญาอ่อนและอื่น ๆ

การป้องกัน

การป้องกันความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด

การป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด - 5 สายของการป้องกัน:

1. การป้องกันโรค: การป้องกันในระดับแรกป้องกันปัญหาก่อนที่จะเกิดขึ้นมาตรการขั้นพื้นฐานที่สุดของการป้องกันเบื้องต้นคือการเปลี่ยนวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพมีสามประเด็นหลักของการป้องกันหลักคือการแทรกแซงของน้ำตาลในเลือดการแทรกแซงของความดันโลหิต

เนื่องจากมีเพียงไม่กี่คนที่มีปัจจัยเสี่ยงเพียงอย่างเดียวพวกเขามักจะมีปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างเช่นการสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูงภาวะไขมันผิดปกติเบาหวานเบาหวานโรคอ้วนวิถีชีวิตที่พักผ่อนเป็นต้นดังนั้นการป้องกันเบื้องต้นยังต้องใช้หัวใจเบาหวานเส้นประสาทต่อมไร้ท่อ โรคและสาขาอื่น ๆ เป็นอันหนึ่งอันเดียวกันเพื่อควบคุมและควบคุมปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างพร้อมกันและสร้างการวิจัยทางวิทยาศาสตร์→การรักษาในโรงพยาบาล→การปฐมพยาบาลในโรงพยาบาล→การปฐมพยาบาลก่อนโรงพยาบาล→การปฐมพยาบาลก่อนโรงพยาบาล→สังคมชุมชน การป้องกันร่วมกันของแพทย์เฉพาะผู้เชี่ยวชาญและผู้ปฏิบัติงานทั่วไปในชุมชนเข้าใจเหมือนกันในการป้องกันและการดำเนินโรคหัวใจและหลอดเลือดเพื่อให้แน่ใจว่าการป้องกันและรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดต่อเนื่องเช่นการปฏิบัติเช่นผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมีความเสี่ยงสูง อาหารการออกกำลังกายไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตต้องใช้ยาและควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษในการออกกำลังกายระดับปานกลางและปานกลางผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีความเสี่ยงปานกลาง (10%) การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นอาหารที่เหมาะสมและการออกกำลังกายแบบแอโรบิคต่ำ 5% อันตรายผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่รุนแรงมากสามารถปรับได้โดยการออกกำลังกายควบคุมปัจจัยเสี่ยง ฯลฯ เป็นเวลา 6 เดือนเพื่อดูผลที่ตามมาน้ำตาล ผู้ป่วยที่มีไขมันในเลือดสูงและปัจจัยเสี่ยงสองอย่างต้องทานยาและเปลี่ยนวิถีชีวิตที่ไม่ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงไม่เป็นเบาหวานคุณสามารถเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณและ จำกัด เกลือเป็นเวลา 6 เดือน ไม่ว่าจะใช้ยาที่นี่เป็นตัวเตือนพิเศษในการแทรกแซงของ dyslipidemia ความเสี่ยงของโรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจตายเทียบเท่ากับความเสี่ยงเดียวกันไม่สามารถละเลย

ในแถลงการณ์ที่ออกโดยวันหัวใจโลกในวันที่ 26 กันยายน WHO สนับสนุนให้เด็กและคนหนุ่มสาวใช้ชีวิตเพราะมีความอ้วนในวัยรุ่นมากขึ้นอาหารที่ไม่มีเหตุผลการสูบบุหรี่และดื่ม และปรากฏการณ์ที่ไม่แข็งแรงเช่นกีฬาเป็นสาเหตุหลักของโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ กระตุ้นให้ประชาชนเพิ่มกิจกรรมทางกายและส่งเสริมการเผาผลาญแอโรบิกเดินวิ่งวิ่งกระโดดขี่จักรยานโรลเลอร์เบลดลูกบอล ฯลฯ ส่งเสริมการกินเพื่อสุขภาพและการเลิกสูบบุหรี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่แนะนำสำหรับการกระโดดเชือกเป็นวิธีการออกกำลังกายแบบแอโรบิคทั่วโลกสำหรับการแทรกแซงระดับน้ำตาลในเลือด, ต่อมไร้ท่อเรียกร้องให้ระบุต้นและการวินิจฉัยโรคเมแทบอลิซึมในผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคเบาหวาน การแทรกแซงพฤติกรรมที่แข็งแกร่ง, การเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตและแรงของการรักษาความดันโลหิตสูงและลดไขมัน

สำหรับการแทรกแซงความดันโลหิตความดันโลหิตของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควรถูกควบคุมต่ำกว่า 140/90 มม. ปรอทในเดือนมิถุนายน 2541 ในอัมสเตอร์ดัมและฮ่องกงเนเธอร์แลนด์ประกาศผลการทดลองร้อนแบบ "Hypertension Ideal Treatment" ระดับสากล ค่าเฉลี่ย 3.8 ปีในการติดตามผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 18,790 คนในประเทศพบว่า: 1 ความดันโลหิตที่ดีที่สุดสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, โรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง 139/83 mmHg ถ้า การลดความดันโลหิตให้อยู่ในระดับนี้สามารถป้องกันการเสียชีวิตสี่รายจากสาเหตุข้างต้นในผู้ป่วย 1,000 รายทุก 2 หากความดันโลหิตยังคงลดลงต่ำกว่า 139 / 83mmHg จะไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 3 การลดความดันโลหิตสำหรับโรคเบาหวานและ ischemia การป้องกันโรคหัวใจทางเพศทุติยภูมิจะก่อให้เกิดประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญ 4 แอสไพรินสามารถลดการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงและปลอดภัยและไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นโรคหลอดเลือดสมอง

การแทรกแซงของ dyslipidemia เป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกของการป้องกันขั้นต้นและยังเป็นสายหลักที่ใช้ในการป้องกันห้าสายโรคหัวใจกำลังตรวจสอบสมมติฐานของการทำความเข้าใจเกี่ยวกับการป้องกันโรคหัวใจซึ่งมีแนวโน้มว่าจะไม่มีระดับคอเลสเตอรอลเป้าหมายเหมือนกัน ผู้ป่วยมีระดับอันตรายและการแทรกแซงเป็นระดับอันตรายมากกว่าระดับไขมันในเลือดเดียวนักวิชาการบางคนแนะนำว่า "statin เป็นแอสไพรินใหม่" ซึ่งควรจะใช้กันอย่างแพร่หลายในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจหรือกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงปัจจุบัน dyslipidemia อัตราการแทรกแซงสำหรับการแทรกแซงต่ำมากยาที่ใช้สเตตินส่วนใหญ่ช้าเกินไปเล็กเกินไปสั้นเกินไป 50% ของผู้ป่วยหยุดใช้งานหลังจาก 1 ปี 90% ของผู้ป่วยหลังจาก 5 ปี เกี่ยวกับการถอนตัวน้อยกว่าหนึ่งในสี่ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการแทรกแซงในอดีตมีการใช้สเตตินที่เหมาะสม

2. การป้องกันเหตุการณ์: เพื่อรักษาเสถียรภาพของคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ACS และโรคหลอดเลือดสมองอาจปิดการใช้งานและก่อให้เกิดเหตุการณ์ร้ายแรง

การเกิดขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมองที่รุนแรงขึ้นอยู่กับ "แผ่นโลหะที่ไม่เสถียร" และระดับที่แตกต่างของการเกิดลิ่มเลือดที่เกิดจากการแตกดังกล่าวข้างต้นมากกว่าครึ่งหนึ่งของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่มีรัศมีและการโจมตีอย่างฉับพลัน เหตุการณ์สำหรับผู้ป่วยคราบจุลินทรีย์ที่มีความเสถียรที่เห็นในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงคือเพื่อให้แน่ใจว่าโล่ของพวกเขายังคงมีเสถียรภาพและไม่พัฒนาไปในทิศทางที่ไม่เสถียรสำหรับโล่ที่ไม่เสถียรในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การเปลี่ยนแปลงเพื่อป้องกันการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมองสิ่งแรกที่จะป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์คือการสร้างแนวป้องกันไขมัน - ลด - สแตตินนอกเหนือจากผลลดไขมัน -, statins อาจมีฟังก์ชั่น บทบาทของการต้านการอักเสบและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเพื่อส่งเสริมความมั่นคงของแผ่นที่สองคือการป้องกันการอุดตันที่ถูกที่สุดที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดยาอายุศตวรรษยาแอสไพริน, การป้องกันยา 75 ~ 80mg, 1 / D ในเวลากลางคืนก่อนเข้านอน เมื่อรักษาอาการแน่นหน้าอกหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันปริมาณแอสไพรินครั้งแรกไม่ควรน้อยกว่า 150 มก. แท็บเล็ตควรเคี้ยวและเสิร์ฟเพื่อให้ทำงานได้โดยเร็วที่สุด การรักษาที่สมบูรณ์แบบ "ผลการทดลองแสดงให้เห็นว่าในขณะที่การควบคุมความดันโลหิตการใช้ยาแอสไพริน 75 มก. ทุกวันสามารถลดความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ประมาณ 30% โดยไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดในสมอง แต่อาจทำให้เลือดออกนอกสมองเช่น อาการตกเลือดในทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น 2 เท่าโดยทั่วไปการรักษาความดันโลหิตสูงอย่างเพียงพอรวมกับยาแอสไพรินขนาดต่ำจะเป็นประโยชน์ในการป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ควรให้ความสนใจกับ 2 ประเด็น: 1 ควรใช้ร่วมกับยาแอสไพริน ลดภาวะแทรกซ้อนเลือดออกผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยสูงอายุควรระวังให้มากขึ้นการรักษาลิ่มเลือดอุดตันในปัจจุบันมีความคิดใหม่สำหรับคราบจุลินทรีย์ที่ไม่แน่นอน (อาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน) เพียงอย่างเดียว ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้ควรใช้ clopidogrel ร่วมกันผลข้างเคียงของ clopidogrel มีขนาดเล็กสิ่งกระตุ้นกระเพาะอาหารมีขนาดเล็กและการคุกคามของการลดเซลล์เม็ดเลือดขาวมีขนาดเล็กตอนนี้มันได้กลายเป็นยาประจำก่อนและหลังการแทรกแซงของหลอดเลือด โดยสรุปสำหรับอาการทางคลินิกของความไม่แน่นอนของคราบจุลินทรีย์ในกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเน้นการเสริมสร้างลิ่มเลือด นำมาใช้เป็นกลยุทธ์หลายง่าม

สำหรับภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่มีหลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดดำอย่างรุนแรงและภาวะ atrial fibrillation, แอสไพรินมีประสิทธิภาพน้อยกว่า warfarin แต่เมื่อใช้ warfarin, ความเข้มของ anticoagulation หลังจากการบริหารจะต้องมีการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอดัชนีที่ใช้เป็นอัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR), INR สูงเกินไป (> 3.0) ง่ายต่อการตกเลือดต่ำเกินไป (<2.0) มักมีประสิทธิภาพต่ำการควบคุม INR เหมาะสมใน 2.0 ถึง 3.0 warfarin มีประสิทธิภาพ แต่ผลทางคลินิกได้รับผลกระทบจากอาหารและเงื่อนไขอื่น ๆ การแทรกแซงจำเป็นต้องตรวจสอบ INR นำมาซึ่งความไม่สะดวกแก่ผู้ป่วยมากปัจจุบันกำลังศึกษาตัวยับยั้ง thrombin ทางปากโดยตรงใหม่ได้อย่างรวดเร็วแปลงเป็น metabolite ที่มีประสิทธิภาพหลังการบริหารช่องปากไม่จำเป็นต้องตรวจสอบปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้นรอบคลินิก การศึกษาเริ่มต้นจากสี่ด้าน:

1 การป้องกันลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำหลังการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกที่สำคัญ

2 การรักษาและการป้องกันรองของลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ;

การป้องกัน 3 จังหวะของภาวะหัวใจห้องบนที่ไม่ใช่ลิ้น;

4 หลังจากโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันป้องกันการตายกล้ามเนื้อหัวใจตายและสมองขาดเลือดกำเริบ

3. การต่อต้านผล: หลังจากเหตุการณ์ที่รุนแรงเช่น ACS การระบุต้นการแทรกแซงต้นประหยัดกล้ามเนื้อหัวใจช่วยชีวิตที่นี่เพื่อส่งคำเตือน: "มีอาการเจ็บหน้าอกในโรงพยาบาล" อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจคืออาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย มากกว่าครึ่งหนึ่งของกล้ามเนื้อไม่มีออร่า แต่ความหนาแน่นหน้าอกอย่างฉับพลันปวดหน้าอกเป็นการแสดงให้เห็นตั้งแต่ลิ่มเลือดอุดตันไปจนถึงหลอดเลือดที่ส่งไปยังเนื้อเยื่อเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตายการทดลองทางสัตววิทยาเป็นเวลา 1 ชั่วโมงในมนุษย์ในช่วง 6 ~ 12h ความคิดที่สำคัญคือ "lifeline 1h" ซึ่งเป็น "time window" ที่มักจะกล่าวในทางการแพทย์ - นั่นคือเวลาทองของการช่วยเหลือหน้าต่างเวลาไม่ได้ถูกจับผู้ป่วยจะจ่ายความพิการราคาของความตาย thrombolytic ถึงความต้องการ ภายในครึ่งชั่วโมงหลังจากโรงพยาบาล PTCA ต้องใช้เวลา 60 ถึง 90 นาทีหลังจากมาถึงโรงพยาบาลหากสามารถทำการ revascularization ได้ภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการจะไม่มีเนื้อร้ายในกล้ามเนื้อหัวใจตาย

4. ต่อต้านการเกิดซ้ำ: การป้องกันรองฟื้นฟูมันไม่สายเกินไปสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับการช่วยเหลือผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองที่สำคัญที่สุดคือการป้องกันรอง - การป้องกันการกำเริบซึ่งเป็นกิจวัตรของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงการป้องกันเบื้องต้นไม่มีโรคเพื่อป้องกันโรคจากนั้นการป้องกันรองคือการป้องกันการเกิดซ้ำครั้งที่สองหลังจากการโจมตีของโรคมีหลักฐานการทดลองทางคลินิกที่เพียงพอว่าห้าบรรทัดของการป้องกันสำหรับการป้องกันรอง

(1) แอสไพริน (แอสไพริน); ACE inhibitor (angiotensin เปลี่ยนสารยับยั้งเอนไซม์)

(2) β-Blocker (β-blocker) การควบคุมความดันโลหิต

(3) ลดคลอเรสเตอรอล (ลดคอเลสเตอรอล); เลิกบุหรี่ (เลิกสูบบุหรี่)

(4) การควบคุมโรคเบาหวานอาหาร (อาหารที่เหมาะสม)

(5) การออกกำลังกาย (การศึกษา)

การป้องกันที่สองที่สำคัญต่อชีวิตของห้าด้านแต่ละรายการมีสองเนื้อหามีความสำคัญมากผู้ป่วยแต่ละรายจะต้องเคร่งครัดและแยกตามรายการและยังคงมีการป้องกันระดับรองนี้สนับสนุน "double effective" นั่นคือ ยาที่มีประสิทธิภาพปริมาณที่มีประสิทธิภาพส่วนใหญ่ของผู้ป่วยจะใช้ยาที่หลากหลาย แต่ปริมาณมีขนาดเล็กเกินไปหรือเวลาไม่ถูกต้องและผู้คนจำนวนมากได้รับการรักษาหลังจากเริ่มมีอาการครั้งแรกไม่มีปัญหาไม่ต้องไปพบแพทย์ ถ้าคุณไม่ทานยามันอันตรายมากมีปัญหาในการใช้ยากินและหยุดหยุดกินไม่เพียง แต่ส่งผลเสียเท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายด้วยหากครอบครัวต้องการการป้องกันขั้นที่สองให้ดูแลพวกเขาให้กินยาอย่างมีประสิทธิภาพและตรงเวลา การออกกำลังกายอย่างมีประสิทธิภาพ, การควบคุมปัจจัยเสี่ยงอย่างมีประสิทธิภาพ, ผู้ป่วยที่ต้องการการป้องกันระดับรองควรปฏิบัติตาม 5 สิ่งเหล่านี้, การจัดการตนเองของสภาพของตัวเอง, หลักสูตรของโรค, อาจต้องการทำแฟ้มสุขภาพ, ไดอารี่สุขภาพประจำวัน, สำรวจกฎหมายสุขภาพตนเอง ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมองหรือ PTCA หรือบายพาสควรไปโรงพยาบาลหรือชุมชนเพื่อการติดตามอย่างสม่ำเสมอและมีรายงานการเจ็บป่วยไม่มีรายงานสันติภาพและการเข้าถึงการป้องกันโรค .

5. การป้องกันและการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว: เนื่องจากความสำเร็จของการแทรกแซงในช่วงต้นผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมองที่รอดชีวิตมากขึ้นและมากขึ้นโดยทั่วไปหัวใจล้มเหลวเรื้อรังเป็นปลายทางทั่วไปจาก 10 ถึง 15 ปีหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากหัวใจวายเรื้อรัง การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีค่าใช้จ่ายกลายเป็นภาระทางการแพทย์ที่หนักที่สุดในโลกมีการรักษาใหม่ ๆ สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังยาเสพติดค่อนข้างถูก แต่ค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลค่อนข้างสูงเพราะโรคหัวใจเรื้อรังมีระยะเวลาค่อนข้างยาว ดังนั้นโรงพยาบาลขนาดใหญ่ไม่เต็มใจที่จะยอมรับผู้ป่วยไม่เต็มใจที่จะมีชีวิตอยู่, ยาหัวใจล้มเหลวเรื้อรังต้องค่อยๆปรับขนาดยาและแพทย์ค่อนข้างคงที่มีหน้าที่รับผิดชอบกระบวนการรักษาเป็นรายบุคคลแบบจำลองที่เรามองเห็นคือการสร้างคลินิกหัวใจล้มเหลวในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ ผู้ป่วยสร้างแฟ้มคดีสร้างเครือข่ายกับเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์ของชุมชนกำหนดเวชระเบียนครอบครัวตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยแต่ละรายและมีค่าธรรมเนียมการรักษาและค่ารักษาในโรงพยาบาลที่สามารถควบคุมได้ในระดับต่ำสุดของการบริโภครุ่นวอร์ดครอบครัวนี้ทำในหลายประเทศที่พัฒนาแล้ว ดีมากเช่นโรงพยาบาลแรก ๆ ในเดนมาร์กจำนวนมากและต่อมาสถานพยาบาลก็เพิ่มขึ้นและมีโรงพยาบาลและสถานพยาบาลน้อยลงโดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรัง ผู้ป่วยกลับไปยังสังคมกลับไปหาครอบครัวนี้เป็นโครงการระบบเรารวมทุนโดยรวมของแผนป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดสามารถประหยัดเงินเป็นจำนวนมากโดยมีค่าใช้จ่ายขั้นต่ำที่มีคุณภาพสูงสุดเพื่อช่วยชีวิตมากขึ้น

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด ภาวะแทรกซ้อน, หัวใจล้มเหลว, ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ

อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นหัวใจล้มเหลวไม่เพียงพอหลอดเลือดและการโป่งพองของหลอดเลือดโป่งพอง

อาการ

อาการที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ อาการที่ พบบ่อย อาการ เจ็บแปลแน่นหน้าอกอ่อนเพลียหายใจถี่ความวิตกกังวลหงุดหงิดหงุดหงิดเลือดขาดออกซิเจนความผิดปกติของการครอบงำ

อาการทางคลินิกของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่พบบ่อยหลายอย่างที่เกิดจากความผิดปกติทางจิต:

1. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันที่มีความผิดปกติทางจิต: หมายถึงความผิดปกติทางจิตและอาการทางระบบประสาทที่เกิดจากการขาดออกซิเจนเรื้อรังในสมองในระหว่างการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

(1) ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า: ความวิตกกังวลที่พบบ่อยที่สุดคือความหงุดหงิดของผู้ป่วย, หงุดหงิด, ความกลัว ฯลฯ มักจะมาพร้อมกับภาวะซึมเศร้าส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีความเจ็บป่วยระยะยาวและบุคลิกภาพในแง่ร้าย

(2) สถานะภาพลวงตาผิดเพี้ยน: เมื่อความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตรุนแรงหลอนหูอาจเกิดขึ้นมักจะโต้แย้งและจำเป็นและอาการหลงผิดส่วนใหญ่จะตกเป็นเหยื่อ

(3) การรบกวนของสติ: มีความผิดหวังเอพเป็นลมหมดสติและอาการปวดเล็กน้อยในบริเวณด้านหน้าก่อนที่อาการจะปรากฏขึ้นหลังจากความอ่อนแอ, คลื่นไส้, ตามด้วยมองโกเลียสีดำ, การสูญเสียสติชั่วคราว, ที่พบบ่อยในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย

(4) รัฐสมองเสื่อมจำนวนน้อย

(5) อาการทางระบบประสาท: ชักโรคลมชักจังหวะปานกลาง (ส่วนใหญ่เส้นเลือดอุดตันในสมองหรือการเกิดลิ่มเลือดในสมอง)

(6) เมื่อรวมกับภาวะหัวใจล้มเหลวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจมีอาการกลัวตายชัดเจนความวิตกกังวลอย่างรุนแรงอาการซึมเศร้าและผู้ป่วยบางรายอาจสูญเสียสติเป็นลมหมดสติเวียนศีรษะ ฯลฯ ความผิดปกติของสติเช่นอัมพาตและความบ้าสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อไม่สมบูรณ์

2. หัวใจเต้นผิดปกติที่มีอาการผิดปกติของสมอง: กลุ่มอาการสมองขาดออกซิเจนในสมองหรือกลุ่มอาการของโรคอดัมส์ - สโตกส์เนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งแสดงให้เห็นถึงความสนใจที่ลดลง, การสูญเสียความจำ ผู้ป่วยมักจะอยู่ในภาวะอ่อนแอและบางคนมีความผิดปกติเช่นภาวะซึมเศร้าเพิ่มความตื่นเต้นความกลัวตายง่วงไม่มีความปรารถนาหรือรัฐในฝัน

(1) กลุ่มอาการสมองอ่อนแอ

(2) สถานะภาวะซึมเศร้า

(3) รัฐตื่นเต้นผู้ป่วยเต้นและเต้นกระแทกผนังด้วยหัวของเขา

(4) ความผิดปกติของสติมักปรากฏเป็นความสับสนในเวลานี้ผู้ป่วยมีอาการหงุดหงิดและพูดด้วยตนเองและอาจมีอาการประสาทหลอนทางหูภาพหลอนประสาทหลอนภาพลวงตาฆาตกรรม ฯลฯ แต่ส่วนใหญ่ไม่สามารถเรียกคืนได้ภายหลัง

3. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคหัวใจรูมาติก: หมายถึงความผิดปกติทางจิตและอาการทางระบบประสาทที่เกิดจากสมองขาดเลือดและขาดออกซิเจนส่วนใหญ่เนื่องจากหัวใจตีบวาล์วและไม่เพียงพอ

(1) ดาวน์ซินโดรสมองอ่อนแอ: มักปรากฏขึ้นภายใน 1 ปีหลังจากการเจ็บป่วยแสดงความเหนื่อยหน่ายหงุดหงิดหายใจถี่ใจสั่นหงุดหงิดหงุดหงิดไม่มั่นคงทางอารมณ์นอนไม่หลับหลงลืมหลายฝันยากสมาธิสมาธิ ฯลฯ ผู้ป่วยอาจมีอาการครอบงำและกรนเหมือนตอนมักชักเสมหะ, ความไม่แน่นอนทางอารมณ์และอื่น ๆ

(2) การรบกวนของสติ: มีลักษณะและการทำให้รุนแรงขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อสมองขาดออกซิเจนชัดเจนอาจมีการรบกวนสติขององศาที่แตกต่างกันเช่นการโจมตีขาดเลือดในสมองหรือเป็นลมหมดสติง่วงซึมอัมพาตและไม่ชอบ

(3) สถานะภาพลวงตาและภาพลวงตารัฐความคลั่งไคล้หรือความหดหู่สถานะอาการมึนงง

(4) ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนศีรษะ, สูญเสียการมองเห็นเป็นลมหมดสติและเหงื่อออกอาจเกิดขึ้น

(5) อาการทางระบบประสาทอาจมีกล้ามเนื้อสมอง, ชักโรคลมชักหรือกล้ามสมองที่มีโรคลมชัก, ชักกระตุกสมองน้อยและตกเลือด subarachnoid

(6) การแสดงละครอาการ: ระยะแรกเป็นโรคประสาทอ่อนประสาทตามมาด้วยการโจมตีขาดเลือดในสมองอาการกรนเหมือนหรือชักกระตุก ฯลฯ ขั้นตอนที่ 2 เป็นลมหมดสติหรือภาพหลอนหลงผิดอาการมึนงงชักชักสมอง Infarction ฯลฯ ระยะที่ 3 เป็นเซื่องซึมเป็นอัมพาตหรือสับสนและแม้กระทั่งอาการโคม่า

4. ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด: หมายถึงความผิดปกติทางจิตและอาการทางระบบประสาทที่เกิดจากข้อบกพร่องโครงสร้างหัวใจพิการ แต่กำเนิดเช่นสมองขาดเลือดสมองขาดออกซิเจน ฯลฯ ประมาณ 90% ของผู้ป่วยทางคลินิกมีความสัมพันธ์ที่แตกต่างกัน ระดับความผิดปกติทางจิต

(1) ดาวน์ซินโดรโรคประสาทอ่อน: ประจักษ์เป็นความเหนื่อยล้าหงุดหงิดซึมเศร้าความไม่มั่นคงทางอารมณ์ไม่แยแสไม่มีความปรารถนาขาดสมาธิสมาธิช้า ฯลฯ

(2) การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ: แสดงออกถึงความขี้ขลาดความเอาแต่ใจตัวเองการร้องไห้ความอายและการขาดความมั่นใจ

(3) ปัญญาอ่อน: การจัดเก็บแนวคิดและความรู้ที่ไม่ดีและพลังในการคำนวณต่ำ

(4) อุปสรรคด้านภาษา: การออกเสียงที่ไม่ดีและทักษะการแสดงออกที่ไม่ดี

(5) การสูญเสียสติเวียนศีรษะเป็นลมหมดสติและลุกขึ้นยืน

(6) อาการทางระบบประสาท: อาการชักโรคลมชักเช่นการเกิดอาการชักโรคลมชักที่มีการแปลควรพิจารณาว่ามีฝีในสมองหรือเส้นโลหิตในสมอง

5. เยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต: เยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตหมายถึงเนื่องจากการอักเสบเยื่อบุหัวใจอักเสบเส้นเลือดอุดตันและสาเหตุอื่น ๆ ของความผิดปกติทางจิตและอาการทางระบบประสาทที่เกิดจากการขาดเลือดและขาดออกซิเจน

(1) สถานะการหลอกลวงมายา

(2) ความเจ็บป่วยทางจิตเหมือนโรคจิตเภท

(3) การสูญเสียสติหากมีไข้ก็มักจะปรากฏเป็นอัมพาต

(4) ระบบประสาทอาจมีเส้นเลือดอุดตันในสมอง, เลือดออกในสมอง, ฝีในสมองและไม่ชอบ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ตรงกับโรคหัวใจและหลอดเลือดหลัก

ผลการตรวจเสริมที่สอดคล้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือดหลัก (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน: เส้นเลือดอุดตันในสมอง, การเกิดลิ่มเลือดในสมอง, ฯลฯ )

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด

เกณฑ์การวินิจฉัย

1. หลักการทั่วไปสำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางร่างกาย: ผู้ที่มีอาการทางคลินิกของการรบกวนของสติ, ปัญญาอ่อนหรือดาวน์ซินโดรมควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของความผิดปกติทางจิตอินทรีย์ แต่ความผิดปกติทางจิต สำหรับการวินิจฉัยโรคจิตทางเพศในเชิงคุณภาพหรือระดับท้องถิ่นจะต้องมีสาเหตุมาจากการวินิจฉัยอนุกรมวิธานและการวินิจฉัยจะต้องมีจุดต่อไปนี้:

(1) พื้นฐานสำหรับการเจ็บป่วยทางร่างกาย

(2) มีการเชื่อมโยงชั่วคราวระหว่างการปรากฏตัวของอาการทางจิตและความคืบหน้าของการเจ็บป่วยทางร่างกายโดยทั่วไปความเจ็บป่วยทางร่างกายเป็นครั้งแรกและอาการทางจิตที่เกิดขึ้นในภายหลัง แต่ความเจ็บป่วยทางกายภาพในช่วงต้นบางอย่างยากที่จะค้นหา ภาพลวงตาที่อาการทางจิตปรากฏขึ้นก่อน

(3) อาการทางจิตเวชมักจะดีขึ้นหรือแย่ลงด้วยการบรรเทาของโรคพื้นฐาน

(4) อาการทางจิตไม่สามารถนำมาประกอบกับความเจ็บป่วยทางจิตอื่น ๆ

(5) ถึงความรุนแรง: 1 ความสามารถในการทดสอบจริงลดลง 2 ฟังก์ชันทางสังคมลดลง

2. การจำแนกประเภทของโรคหัวใจชนิดต่าง ๆ ที่มีความผิดปกติทางจิต:

(1) โรคหลอดเลือดหัวใจ: อันดับแรกเราจะต้องตรวจสอบการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจนั้นความผิดปกติทางจิตส่วนใหญ่ถูกรบกวนจากจิตสำนึกการสูญเสียสติเป็นลมหมดสติและวิงเวียนเช่นอาการของโรคจิตทำงาน (ความวิตกกังวลซึมเศร้าหลอนหลง ฯลฯ ) บัตรประจำตัวของผมถ้ารวมกับโรคหลอดเลือดสมองควรพิจารณาความผิดปกติท

1 บนพื้นฐานของการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจหากไม่มีความปีติยินดีหรือเวียนศีรษะควรพิจารณาอาการโคม่าตอนที่มีความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้อง

2 มีอาการชักโรคหลอดเลือดสมองหรืออาการหลอนประสาทหลอน

3 ไม่รวมโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความผิดปกติทางจิต

4 รวมกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจไขมันในเลือดและการเปลี่ยนแปลงในกระแสเลือด

(2) encephalopathy cardiogenic: บนพื้นฐานของการวินิจฉัยโรคหัวใจหากมีอาการเช่นอาการสมองอ่อนแอ, สมองขาดเลือดโจมตี, ภาพหลอนประสาทหลอน, หลงผิดและอาการมึนงงจิตวิญญาณของโรคหัวใจควรได้รับการพิจารณา ในกรณีที่มีอาการง่วงซึมชักอัมพาตและมีการรบกวนของสติอื่น ๆ ควรพิจารณาว่ามี cardiogenic encephalopathy เพื่อแยกปัจจัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ เช่นการติดเชื้อพิษยาเสพติดและปัจจัยอื่น ๆ

(3) โรคหัวใจรูมาติก: บนพื้นฐานของการวินิจฉัยโรคหัวใจรูมาติกพบว่ามีอาการโรคประสาทอ่อนประสาทสมองขาดเลือดโจมตีหลอนประสาทหลอนหลงผิดอาการมึนงง ฯลฯ ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องเมื่อมีอาการง่วงนอนสมอง กล้ามเนื้อกระตุก, ชัก, โรคลมชัก, เกร็งและอื่น ๆ ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นไปได้ของโรคไขข้ออักเสบไขข้อและปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตควรได้รับการยกเว้น

การวินิจฉัยแยกโรค

มันเป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดธรรมชาติประเภทและขอบเขตของโรคหัวใจและหลอดเลือดหลักแล้วกำหนดความสัมพันธ์กับโรคหัวใจตามธรรมชาติลักษณะและการเปลี่ยนแปลงการพัฒนาของอาการทางจิตก่อนที่จะสามารถวินิจฉัยและโรคทางกายอื่น ๆ ควรได้รับการยกเว้น โรคทางจิต