meningioma นูนในสมอง
บทนำ
สมองซีนิกมาโนเวียเบื้องต้น meningioma ปากมดลูกหมายถึง meningiomas ทางด้านข้างของซีกสมองในสมองรวมทั้งสมองซีกสมองส่วนหน้า, ปลาย, ปลาย, ท้ายทอย, meningiomas และ meningiomas ร่องด้านข้างของ lobes และเนื้อเยื่อสมองปกติระหว่างเนื้องอกและ sagittal ไซนัส . อาการทางคลินิกอาจปรากฏให้เห็นเป็นอาการโรคลมชักและมองข้ามได้ง่าย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบในสมองบวม
เชื้อโรค
สมองอักเสบสาเหตุ meningioma
การเติบโตภายนอก (25%):
Meningioma ส่วนใหญ่บุกรุกกะโหลกศีรษะที่จะเติบโตออกไปด้านนอกและเชิงกรานได้รับผลกระทบในขณะที่การบีบอัดและการยึดเกาะกับพื้นผิวของสมองซีกโลกเป็นอ่อน
การเติบโตภายใน (30%):
Meningioma ส่วนใหญ่เติบโตขึ้นในโพรงสมองและเนื้องอกจะยึดติดกับ meninges อย่างใกล้ชิดปริมาณเลือดส่วนใหญ่มาจากเยื่อดูรา เยื่อหุ้มสมองในสมองนั้นหดหู่และกลายเป็นโพรงในเนื้องอกลึก เนื้องอกติดอยู่กับโพรงในร่างกายอย่างใกล้ชิด อุปทานของหลอดเลือดก็มีอยู่จากเนื้อเยื่อสมอง ส่วนที่สอดคล้องกันของกะโหลกศีรษะมี hyperplasia ระคายเคือง (osteophytes ภายนอก)
เนื้อเยื่อสมอง (30%):
Meningioma เติบโตในเนื้อเยื่อของสมองรากของเยื่อดูรามีขนาดเล็กและก้อนเนื้องอกในสมองมีขนาดใหญ่ขึ้น ปริมาณเลือดส่วนใหญ่มาจากสมอง ในการผ่าตัด meningioma ประเภทนี้อย่าลืมทำลายเนื้อเยื่อสมองมากเกินไป
การป้องกัน
การป้องกัน meningiomas นูน
การรักษาสภาพอารมณ์ที่ดีและการออกกำลังกายที่เหมาะสมสามารถเพิ่มประสิทธิภาพระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและเป็นประโยชน์อย่างเท่าเทียมกันสำหรับการป้องกัน meningioma และป้องกันโรคอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
meningioma นูนนูนสมอง ภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบในสมองบวม
หากทำการผ่าตัดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
1. สมองบวมเกิดจากการผ่าตัดหรือความเสียหายของหลอดเลือดดำควรดำเนินการอย่างระมัดระวังในระหว่างการผ่าตัดขาดน้ำหลังผ่าตัดและการลดความดันในกะโหลกศีรษะผู้ป่วยบางรายมีอาการบวมน้ำที่สมองขนาดใหญ่ก่อนการผ่าตัด ต้องมีการรักษาภาวะขาดน้ำ
2. สาเหตุของการเกิดภาวะเลือดคั่งในสมองหลังการผ่าตัดอาจทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัดหรืออาจเกิดจากการแตกของหลอดเลือดแดงที่เกิดขึ้นเองหยุดเลือดก่อนที่จะปิดกะโหลกเพิ่มความดันหน้าอกตรวจดูร่องเนื้องอกและวางท่อระบายน้ำที่เหมาะสม อาการปวดศีรษะอย่างฉับพลัน, อาเจียน, ความผิดปกติของการออกกำลังกาย, CT ควรได้รับการทบทวนในเวลาต่อมาอาการโคม่าหากมีเลือดออกหลังผ่าตัดมากขึ้นผู้ป่วยที่มีอาการที่เห็นได้ชัดจากการบีบอัดหรือการสูญเสียเลือดควรรีบเอาเลือดออก
3. แขนขาอัมพาตครึ่งซีก, hemianopia, ความพิการทางสมองและความผิดปกติอื่น ๆ ส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดในพื้นที่การทำงานการดำเนินการอย่างระมัดระวังในระหว่างการผ่าตัดเป็นกุญแจสำคัญหลังจากการเกิดขึ้นของยาเสพติด neurotrophic สามารถปรับปรุงจำนวนผู้ป่วย การสูญเสียของฟังก์ชันชั่วคราวอาจเกิดขึ้นได้จากการปะทุมากเกินไปอาการบวมน้ำและสิ่งที่คล้ายกัน
4. เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นมากกว่า 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัดผู้ป่วยยังคงมีไข้สูง, คอต้านทาน, leukocytosis น้ำไขสันหลัง, อัตราส่วนนิวโทรฟิเพิ่มขึ้น แต่วัฒนธรรมแบคทีเรียของเหลวไขสันหลังสามารถลบเพื่อป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มันเป็นกุญแจสำคัญดังนั้นพยายามที่จะลดระยะเวลาการดำเนินการลดเนื้องอกตกค้างแอพลิเคชันป้องกันของยาปฏิชีวนะหลังการผ่าตัดและการป้องกันการเจาะหลังท่อระบายน้ำหลังจากการกำจัดของท่อระบายน้ำเป็นกุญแจสำคัญเมื่อการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การเจาะและการระบายน้ำของน้ำไขสันหลังสามารถใช้ในการระบายน้ำบริเวณเอวและหากจำเป็นให้ฉีดยาปฏิชีวนะเข้าช่องไขสันหลัง
5. อื่น ๆ เช่นผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจ, ตับ, ปอด, ไตและอื่น ๆ ก่อนการผ่าตัดอวัยวะล้มเหลวอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด
อาการ
สมองบวม meningioma อาการอาการที่พบบ่อย รบกวนทางประสาทสัมผัสเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะความดันในกะโหลกศีรษะความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะปวดหัวเป็นระยะ ๆ การเจริญเติบโตช้าคลื่นไส้ hemianopia
ประวัติความเป็นมาของสมอง meningioma นูนโดยทั่วไปอีกต่อไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกส่วนใหญ่รวมถึงด้านต่อไปนี้:
1. อาการของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นจะเห็นได้ใน 80% ของผู้ป่วยเนื่องจากการเจริญเติบโตช้าของเนื้องอกอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะมักจะปรากฏขึ้นในภายหลังหากเนื้องอกตั้งอยู่ใน "พื้นที่ทำงานไม่ได้" ของสมองเช่นเสาหน้าผาก อาการปวดหัวและอาการปวดหัวส่วนใหญ่จะอยู่ที่หน้าผากและข้อเท้าซึ่งมีอาการกำเริบมากขึ้นตามมาด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียนและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและอาการตาลีบรอง
2. ฟกช้ำในกลีบข้างขม่อมและร่องกลางของ meningioma นูนสามารถทำให้เกิดโรคลมชักที่มีการแปลหรือจากการแปลเป็นโรคลมชักที่มีการแปลอาการชักเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในระยะต้นและกลางของโรคที่มีโรคลมชักเป็นอาการแรก และอื่น ๆ
3. การออกกำลังกายและการรบกวนประสาทสัมผัสพบได้บ่อยในช่วงกลางและปลายของโรคเมื่อเนื้องอกยังคงเพิ่มขึ้นผู้ป่วยมักจะมีอาการชาและอ่อนแรงในแขนขา contralateral ขาส่วนบนมักหนักกว่าแขนขาล่างและอัมพาตใบหน้ากลางเห็นได้ชัดกว่า ยอดอุ้งเชิงกรานกลางของแขนขาซึ่งเป็นเนื้องอกที่อยู่ในซีกโลกเหนือยังคงมีความพิการทางสมองและความรู้สึกทางมอเตอร์และเนื้องอกในกลีบท้ายทอยอาจมี hemianopia เหมือนกัน
4. มวลกระดูกของหัวเป็นเรื่องง่ายที่จะบุกหัวกะโหลกเนื่องจากตำแหน่งผิวเผินของเนื้องอกหัวของผู้ป่วยมักจะมีมวลกระดูกและมาพร้อมกับหนังศีรษะขยายหลอดเลือด
ตรวจสอบ
การตรวจ meningioma นูนของสมอง
1. การตรวจ EEG เป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยเสริมสำหรับ meningioma นูนมันถูกแทนที่ด้วย CT ในปีที่ผ่านมาบทบาทปัจจุบันของ EEG คือการประเมินโรคลมชักของผู้ป่วยก่อนและหลังการผ่าตัดและการใช้ยาต้านโรคลมชัก การประเมินประสิทธิภาพ
2. angiography สมองสามารถเข้าใจปริมาณเลือดของเนื้องอกแหล่งที่มาของหลอดเลือดแดงเลือด [intracranial และ / หรือหลอดเลือดแดง carotid ภายนอก] ไม่ว่าจะเป็นหลอดเลือดสมองในสมองกลางจะถูกแทนที่ด้วยเนื้องอกและไม่ว่าหลอดเลือดดำระบายน้ำด้านข้างนำไปสู่ การเปลี่ยนแปลงลักษณะของปริมาณเลือดในท้องถิ่นไปยัง frontotemporal และภาคกลางสามารถมองเห็นการแสดงออกของหลอดเลือดของเนื้องอกในภูมิภาคท้ายทอยไม่ชัดเจน angiography หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังสามารถแสดงความหนาของหลอดเลือดแดงหลังสมองเนื้องอกมักจะจัดทำโดยคอและหลอดเลือดแดง carotid ภายนอก หลอดเลือดพยาธิวิทยาในพื้นที่เนื้องอกในสมองเนื่องจากปริมาณเลือดที่อุดมไปด้วยของเนื้องอกเนื้องอกการย้อมสีในระยะหลอดเลือดดำมีความชัดเจนแสดงเงา platy หนาซึ่งมีความสำคัญของการแปลและการวินิจฉัยเชิงคุณภาพ
3. การสแกน CT แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกตั้งอยู่ในความหนาแน่นสม่ำเสมอเพิ่มกลุ่มเงาบล็อกขอบยังคงอยู่และวงดนตรีบวมน้ำเนื้อเยื่อสมองมักจะเห็นรอบเนื้องอก
4. MRI สแกนเนื้องอกสัญญาณคล้ายกับเรื่องสีเทา, ภาพถ่วงน้ำหนัก T1 ต่ำถึงสัญญาณเท่ากับ, ภาพ T2 ถ่วงน้ำหนักเท่ากับหรือสูงสัญญาณ, ขอบเขตเนื้องอกชัดเจน, แคปซูลและหลอดเลือดดำระบายน้ำมักจะเห็นการเปลี่ยนแปลงกะโหลกยังสามารถมองเห็นตำแหน่งแนวนอน และภาพรังสีโคโรนาแสดงความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกกับโครงสร้างที่อยู่ติดกันอย่างชัดเจน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของสมอง meningioma นูน
โดยปกติเมื่อปริมาณของ meningiomas มีขนาดใหญ่มากการวินิจฉัยค่อนข้างง่ายก่อนปี 1970 การวินิจฉัยของโรคนี้อาศัยส่วนใหญ่ในภาพยนตร์แบนและ angiography สมองหลังจากปี 1970, CT ถูกนำไปใช้กับคลินิกและโรคสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนมาก และชัดเจนยิ่งกว่า MRI เพราะในภาพหลังบางครั้งเนื้องอกและอาการบวมน้ำผสมกันส่งผลกระทบต่อการวินิจฉัยเชิงคุณภาพเช่นเนื้องอกที่สงสัยว่าก่อนผ่าตัดและไซนัสทัลต้องได้รับการยืนยันจากสมอง angiography หรือ MRI แน่นอนสำหรับการวินิจฉัย meningioma นูน, angiography สมองไม่จำเป็นต้องใช้
Glioma ในส่วนต่าง ๆ ของผิวสมองโดยทั่วไปจะเติบโตเร็วกว่า meningioma ตามส่วนต่าง ๆ ของสมองอาการต่าง ๆ แต่อาการที่เกี่ยวข้องปรากฏก่อนหน้าและหนักกว่าส่วนเดียวกันของ meningioma ที่ด้านหน้าของเสา glioma ยากที่จะแยกแยะจาก meningiomas ของเว็บไซต์เดียวกันในระยะแรก แต่เมื่ออาการทางคลินิกของมันปรากฏขึ้นมันดำเนินไปอย่างรวดเร็วและสมอง angiography แสดงให้เห็นถึงการกระจัดของหลอดเลือดในส่วนที่เกี่ยวข้อง
