ossificans myositis บาดแผล
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับบาดแผล ossifying myositis Myositisossificans เป็นโรคที่เกิดปฏิกิริยาในท้องถิ่นที่โดดเด่นด้วยพังผืดกระดูกอ่อนหรือขบวนการสร้างกระดูก มักเกิดขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนใกล้กับกระดูกหรือเชิงกราน คำว่า ossifying myositis ไม่เหมาะสมเพราะกล้ามเนื้อโครงร่างไม่ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบ สาเหตุสามารถแบ่งออกเป็น ossifying myositis บาดแผลและ ossifying myositis ก้าวหน้า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ข้อศอกแข็งเกร็ง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด myositis ที่เจ็บปวด
สาเหตุของการเกิดโรค:
สาเหตุที่แน่นอนยังไม่ชัดเจนและมักจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บรุนแรง
กลไกการเกิดโรค:
รอบข้อต่อข้อศอกเป็นหนึ่งในสถานที่ที่น่าสนใจของ ossificans myositis การเกิดโรคที่แน่นอนของการกลายเป็นกระดูก atopic นี้ยังไม่ชัดเจนมันมักจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ข้อศอกและ ossification ของการบาดเจ็บที่ข้อศอก myositis ประมาณ 3%, 85% ของผู้ป่วยที่มี ossifying myositis มาจากความคลาดเคลื่อนของข้อศอกและอุบัติการณ์ของการแตกหักของข้อศอกรวมกับความคลาดเคลื่อนจะสูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการแตกหักของศีรษะเล็กและข้อศอกเนื่องจากกล้ามเนื้อข้อศอก นอกจากนี้ยังได้รับความเสียหายบ่อยครั้งการแตกหักของกระดูกแตกอาจทำให้เกิดการฉีกขาด periosteum hematoma เข้ากล้ามเนื้ออาจมี periosteum หักหรือชิ้นส่วนกระดูกที่ปล่อย osteoblasts นอกจากนี้ยังอาจพัฒนาเป็น fibroblasts ในช่วง hematomaization เซลล์ก่อให้เกิดขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิค แต่เชื่อกันว่าเนื่องจากการบาดเจ็บของกระดูกโปรตีน morphogenetic รอบ ๆ กระดูกจึงถูกถ่ายโอนไปยังเนื้อเยื่ออ่อนที่เสียหายเช่นกล้ามเนื้อและเซลล์ mesenchymal รอบ ๆ เส้นเลือดในเนื้อเยื่ออ่อนกระตุ้นการสร้างโปรตีน ภายใต้การวิวัฒนาการของเซลล์สร้างกระดูกเซลล์กระดูกทำให้เกิดขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิคการฟื้นฟูของข้อต่อข้อศอกหลังการกู้คืนหรือการหดตัวของแผลเป็นหลังจากการเผาไหม้กิจกรรมบังคับและการนวดหรือการระงับ แรงโน้มถ่วงฉุดเพื่อเพิ่มข้อศอกงอร่วมกันได้รับบาดเจ็บไขสันหลังรวมกับ Quadriplegia และผู้ป่วยอาการโคม่าบาดแผลในช่วงอาการโคม่ากิจกรรมเรื่อย ๆ สำหรับผู้ป่วยหรือชักกระตุกโดยไม่สมัครใจนอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บข้อศอกและโรค การบาดเจ็บในท้องถิ่นไปยัง myositis ไม่ชัดเจนหรือน้อยมากดังนั้นก้อนในท้องถิ่นสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยแยกโรค
การตรวจทางพยาธิวิทยาเปิดเผยว่ามวลของมวลและเนื้อเยื่ออ่อนหรือกล้ามเนื้อรอบข้างถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนพื้นผิวที่ตัดเป็นสีขาวมันวาวส่วนกลางเป็นเนื้อเยื่ออ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกส่วนปลายมวลของกล้ามเนื้อ ossifying ที่เป็นผู้ใหญ่สามารถแบ่งออกเป็นสามชั้น รูปแบบการสะสมเปลือกนอกและในที่สุดกลายเป็นกระดูกแผ่นเหมือนหนาแน่นภายใต้กล้องจุลทรรศน์, osteoblasts และ osteoclasts สามารถมองเห็นสำหรับการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในชั้นกลางมีจำนวนมากของเนื้อเยื่อกระดูกเหมือนกระดูกและ osteoblasts จำนวนมากในหมู่ที่มีกระดูกเรียวมากมาย แกนกลางของเนื้อเยื่อชั้นในนั้นเป็นเนื้อเยื่ออ่อนที่สามารถถูกทะลุทะลวงได้ด้วยรังสีเอกซ์เนื้อเยื่ออ่อนเหล่านี้จะทำงานเร็วและมีเซลล์ mesenchymal ที่ไม่แตกต่างกันเซลล์แกนหมุนเหล่านี้อุดมไปด้วยโครมาตินมีนิวเคลียส pleomorphic อย่างไรก็ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์เป็นเรื่องปกติเนื่องจากอาการเหล่านี้มันอาจจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็น osteosarcoma หลังจากครบกําหนดชั้นในของเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งกระทำมากกว่าปกจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมัน
การป้องกัน
บาดแผล ossifying ป้องกัน myositis
หากต้องการป้องกันไม่ให้เกิดการอักเสบของกระดูกบริเวณข้อต่อหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ข้อศอกให้ใส่ใจกับ:
1. การรักษาต้นของการแตกหักของข้อศอกและการเคลื่อนที่ควรจะไม่เกิน 24 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ;
2. การลดจะต้องดำเนินการภายใต้การดมยาสลบที่ดีรีเซ็ตซ้ำคู่มือซ้ำเติมอาการบาดเจ็บและเพิ่มโอกาสของโรค
3. กิจกรรมที่ต้องทำอย่างต่อเนื่องและการนวดหยาบเป็นสิ่งต้องห้ามอย่างเคร่งครัดในช่วงเวลาพักฟื้น
4. การรักษาด้วยรังสีอาจถูกนำไปใช้กับการแตกหักและการเคลื่อนที่ของข้อต่อข้อศอกและการรักษาที่ล่าช้าหรืออาจทำให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นหลังจากการยักย้ายถ่ายเทซ้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการกำจัด ossification block มันสามารถใช้งานได้มากขึ้นเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัด หลังจาก 3 ถึง 4 วันหลังการผ่าตัดจำนวนทั้งหมดคือ 20 Gy แบ่งออกเป็น 10 ครั้ง การบำบัดด้วยรังสียับยั้งความสามารถของเซลล์ mesenchymal ในการพัฒนา แต่การรักษาด้วยรังสีสามารถส่งเสริมการปิด epiphysis ในช่วงต้นดังนั้นการปิดของแคลลัสถูกปิดใช้งาน ยาบางชนิดเช่น tetraphosphate, indomethacin เป็นต้นยังมีฤทธิ์ในการป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
บาดแผล ossifying myositis แทรกซ้อน ข้อต่อข้อศอกแข็งเกร็ง
สามารถใช้ร่วมกับข้อต่อข้อศอกได้
อาการ
บาดแผล ossifying myositis อาการอาการที่พบบ่อย จนใจบวมข้อต่อข้อปวดข้อบวมร่วมบวมและปวด
ผู้ป่วยพบข้อศอกเนื้อเยื่ออ่อนเป็นครั้งแรกซึ่งหนักขึ้นและค่อย ๆ ขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวด แต่มันก็ไม่เจ็บปวดในเวลากลางคืนหลังจากนั้นประมาณ 8 สัปดาห์มวลก็หยุดเติบโตความเจ็บปวดหายไป แต่กิจกรรมข้อศอกได้รับผลกระทบ อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในซีรั่มสามารถยกระดับและการก่อตัวของกระดูกใหม่อาจแตกต่างกันไปจากหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บหลังจาก 3 ถึง 6 สัปดาห์ของการบาดเจ็บฟิล์ม X-ray สามารถมองเห็นเป็น ossified เริ่มต้นด้วยการกลายเป็นปูน เส้นโครงร่างนั้นชัดเจนจุดศูนย์กลางโปร่งแสงและขบวนการสร้างกระดูกต่อพ่วงนั้นมีความหนาแน่นสูงเมื่อครบกำหนดกระดูก trabecular อยู่ข้างในและมักจะมีเส้นแบ่งเขตโปร่งแสงระหว่างกระดูกที่อยู่ติดกัน
สำหรับวัยรุ่นชายหากมีประวัติของการบาดเจ็บที่ข้อศอกอาการบวมหลังการบาดเจ็บนั้นชัดเจนหรือยักยอกซ้ำ ๆ หรือความเจ็บปวดหลังจากการเคลื่อนไหวเรื่อย ๆ ของข้อต่อบวมมักจะมาพร้อมไข้ต่ำฟิล์ม X-ray เห็นเงาเหมือนเมฆรอบข้อต่อเดือน หลังจากขบวนการสร้างกระดูก, การทำงานร่วมกันมี จำกัด , โรคควรได้รับการพิจารณา
ตรวจสอบ
การตรวจ myositis ที่กระทบกระเทือนจิตใจ
เซรั่มอัลคาไลน์ฟอสฟาสามารถเพิ่มขึ้นเมื่อมวลยังไม่บรรลุนิติภาวะ
ไม่มีเอ็กซ์เรย์เอกซ์เรย์พิเศษหลังจาก 3 ถึง 4 สัปดาห์พบว่ามีกลุ่มขบวนการสร้างกระดูกคล้ายเมฆรอบข้อต่อขอบเขตของขบวนการสร้างกระดูกปลายจะแคบลงความหนาแน่นเพิ่มขึ้นและขอบเขตชัดเจนการตรวจ CT และ MRI สามารถแสดงความผิดปกติในกรณีแรก ความเข้มข้นสามารถพบได้ในสัปดาห์ที่ผ่านมาและการทดสอบนี้มีค่าการวินิจฉัยก่อน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการอักเสบที่ทำให้เป็นแผล myossis
สำหรับการสร้างกระดูกอักเสบที่ไม่มีประวัติเห็นได้ชัดว่ามีการบาดเจ็บที่เรียกว่าหลอก - ร้าย ossifying fibroma เพราะจากการสังเกตทางพยาธิวิทยาของแผลอ่อนโยนนี้จะเห็นได้ว่าภาคกลาง proliferates แข็งขันและเป็นเรื่องง่ายด้วย osteosarcoma หรือเนื้อ paracortical ความสับสนของเนื้องอกผิดพลาดของการรักษาตัดดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องเข้าใจลักษณะของมันอย่างเต็มที่ไม่ได้ทำเข็มตรวจชิ้นเนื้อทะเยอทะยานควรใช้การตรวจสอบมวลทั้งหมดควรป้องกันจากการวินิจฉัยผิดพลาด
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิค: ขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิคมักมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นการสร้างขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิคสามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
2. Progressive ossifying myositis: เป็นโรคประจำตัวที่มีการอักเสบซ้ำ ๆ ในเนื้อเยื่อ fibrous หลังจากการอักเสบแต่ละครั้งขบวนการสร้างกระดูกจะเกิดขึ้นในเอ็นกล้ามเนื้อและเอ็นกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อโครงร่างทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ
ขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทนิคและขบวนการสร้างกระดูกเชิงกรานแบบก้าวหน้าไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บโดยตรงและไม่ได้ควบคุมโดยมนุษย์
