hemothorax บาดแผล
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับบาดแผล hemothorax เลือดในโพรงเยื่อหุ้มปอดเรียกว่าหน้าอกของเลือด อุบัติการณ์ของ hemothorax บาดแผลบัญชี 25% ถึง 75% ของการบาดเจ็บทื่อในหน้าอกและ 60% ถึง 80% ของการบาดเจ็บที่เจาะ การรักษาบาดแผล hemothorax มีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันและรักษาช็อกตกเลือดเยื่อหุ้มปอดชัดเจนก่อนเพื่อบรรเทาปอดและการบีบอัด mediastinal และป้องกันการติดเชื้อ อาการทางคลินิกของ hemothorax บาดแผลขึ้นอยู่กับปริมาณและอัตราการมีเลือดออกและความรุนแรงของการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง การสูญเสียเลือดเฉียบพลันอาจทำให้ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลงและหัวใจเต้นลดลง เลือดจำนวนมากสามารถบีบอัดปอดและเมดิแอสตินัมทำให้ระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติ จำนวนเล็กน้อยของ hemothorax หมายถึงปริมาณของการตกเลือดเยื่อหุ้มปอดต่ำกว่า 500 มล. และผู้ป่วยไม่มีอาการและอาการแสดงที่ชัดเจน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: 0.01% - 0.02% (โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บอุบัติการณ์ของคนหนุ่มสาวทั่วไปโดยทั่วไป 0.01% - 0.02%) คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อก empyema
เชื้อโรค
hemothorax บาดแผล
สาเหตุ:
1 ปอดตกเลือดเนื้อเยื่อฉีกขาดเนื่องจากความดันการไหลเวียนของปอดลดลงเนื้อหาการแข็งตัวของเลือดสูงในเนื้อเยื่อปอดและการล่มสลายของเนื้อเยื่อปอดรอบโดยทั่วไปสามารถหยุดด้วยตัวเอง;
2 หน้าอกผนังเลือดออกในหลอดเลือดที่เห็นในการเคลื่อนไหวระหว่างซี่โครงหลอดเลือดดำและการเคลื่อนไหวภายในทรวงอกเลือดออกได้รับบาดเจ็บหลอดเลือดดำหากเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงความดันสูงกว่าปริมาณของเลือดออกเป็นเรื่องยากที่จะหยุดตามธรรมชาติ;
3 เฮฮาเสียหายหลอดเลือด mediastinal และการแตกของหัวใจปริมาณของเลือดที่มีขนาดใหญ่และรวดเร็วได้อย่างรวดเร็วเข้าสู่ภาวะช็อกผู้ป่วยมักจะไม่ได้รับการช่วยเหลือและเสียชีวิต;
4 ไดอะแฟรมบาดเจ็บเจาะสามารถใช้ร่วมกับการบาดเจ็บของอวัยวะในช่องท้องหน้าอกเลือดปนเปื้อนจากน้ำดีหรือระบบทางเดินอาหารเนื่องจากการกระตุกหัวใจหัวใจปอดและการเคลื่อนไหวเสมหะเลือดในโพรงเยื่อหุ้มปอดเป็นเวลานาน ด้านในสามารถอยู่ในสภาพไม่แข็งตัวเช่นมีเลือดออกจำนวนมากในช่วงเวลาสั้น ๆ การช็อกไฟฟ้าไม่สมบูรณ์และการแข็งตัวอาจเกิดขึ้นเป็น hemothorax ที่จับตัวเป็นก้อน
การป้องกัน
การป้องกัน hemothorax บาดแผล
1 อาหารควรให้ความสนใจกับแสงส่วนใหญ่มีโจ๊กอาหารซุปก๋วยเตี๋ยวและอาหารอื่น ๆ ที่ย่อยง่ายและดูดซับ
2 สามารถกินผลไม้และผักสดมากขึ้นเพื่อให้แน่ใจว่าการบริโภควิตามิน
3 ให้อาหารเหลวหรือกึ่งของเหลวเช่นความหลากหลายของโจ๊กซุปข้าวและอื่น ๆ
4. ใส่ใจกับความปลอดภัยในชีวิตประจำวันและหลีกเลี่ยงความเสียหายทางกล
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน hemothorax บาดแผล empyema แทรกซ้อนช็อต
ภาวะแทรกซ้อนของ hemothorax บาดแผล: ไข้สูงหนาวสั่นหายใจลำบาก, empyema, อาการเจ็บหน้าอก, ช็อต, หน้าอกเลือด
อาการ
บาดแผล hemothorax อาการอาการที่พบบ่อย อาการ หายใจลำบากอาการเจ็บหน้าอกมีไข้สูง empyema ช็อกเย็น
อาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่หน้าอกปริมาณเลือดและความเร็วและผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่หน้าอกเจาะจะเห็นได้ว่าเลือดไหลจากแผลที่มีการเคลื่อนไหวของการหายใจและ hemothorax เล็กน้อยผู้ป่วยจะไม่มีอาการและสัญญาณชัดเจน ในหน้าอกเลือดนอกเหนือไปจากการตกเลือดช็อกความดันในช่องอกของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นความดันในหน้าอกเพิ่มขึ้นกะเมดิแอสตินัมกะหายใจลำบากและการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ช่องว่างระหว่างซี่โครงเต็มไปด้วยการกระทบกระเทือนหน้าอกทื่อหลอดลมเมดิแอสตินัมขยับไปทางด้านสุขภาพเสียงลมหายใจจะอ่อนลงหรือหายไปอย่างเห็นได้ชัดและเลือดจำนวนมากจะเข้าสู่ภาวะช็อคอย่างรวดเร็วและผู้ป่วยมักไม่สามารถช่วยชีวิต
การบาดเจ็บจากการเจาะทรวงอกแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนหรือการติดเชื้อที่คล้ายสปอร์เนื่องจากการกักเก็บสิ่งแปลกปลอมหรือความคมชัดในหน้าอกไข้สูงหนาวสั่นเจ็บหน้าอกและอาการอื่น ๆ ของการเป็นพิษเช่นข้อ จำกัด การอักเสบ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบบาดแผล hemothorax
1. การตรวจ X-ray: การถ่ายภาพรังสีทรวงอกของ X-ray มีความสำคัญมากผู้ป่วยที่มี hemothorax 1,000 มล. อาจมีความหนาแน่นของเงาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยบนหน้าอก X-ray มันอาจเข้าใจผิดว่าเป็นปฏิกิริยาเยื่อหุ้มปอดในบางกรณี น้อยกว่า 300ml ของเลือดหน้าอกแม้ในตำแหน่งตั้งตรง X-ray ฟิล์มหน้าอกเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินมากกว่าปริมาณปานกลางของเลือด X-ray ภาพรังสีทรวงอกหน้าอกสามารถมองเห็นได้ในช่องเยื่อหุ้มปอดของด้านที่ได้รับบาดเจ็บของเงาไหล, ประจันเปลี่ยนไปด้านตรงข้ามเช่นการควบรวมกิจการ pneumothorax แสดงระนาบแก๊สเหลว
2. ultrasonography B- โหมดของหน้าอก: พื้นที่มืดของเหลวที่เกิดขึ้นจากการไหลในโพรงเยื่อหุ้มปอดของด้านที่ได้รับบาดเจ็บเมื่อปริมาณของเลือดที่มีขนาดใหญ่มีพื้นที่มืดของเหลวที่มีความหนาแน่นของเลือดแตกต่างเลือดออกเนื่องจากการแข็งตัวของเลือด
3. การตรวจ CT หน้าอก: ภาวะเลือดออกในเยื่อหุ้มปอดที่มองเห็นได้ในด้านที่บาดเจ็บนอกจากนี้ยังสามารถช่วยกำหนดระดับการบาดเจ็บของปอด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของบาดแผล hemothorax
1. บาดแผล hemothorax มีประวัติของการบาดเจ็บที่หน้าอก (รวมถึง iatrogenic) hemothorax ปลอดบาดแผลมีประวัติของโรคหลัก (เนื้องอกมะเร็งหรือ coagulopathy ระบบ) โดยทั่วไปแล้ว hemothorax ที่เกิดขึ้นเองจะมีอาการไอออกกำลังกายหรือแรงดันลบเพื่อเพิ่มตำแหน่งและแรงจูงใจอื่น ๆ
2. อาการเจ็บหน้าอกความหนาแน่นหน้าอกหายใจไม่ออกชีพจรค่อยๆเพิ่มขึ้นความดันโลหิตค่อยๆลดลง
3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: การตรวจซ้ำเช่นฮีโมโกลบินจำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีมาโตคริตยังคงลดลง
4. ประสิทธิภาพการทำงานของเอ็กซ์เรย์: ปริมาณฮีโมโกแร็กจำนวนเล็กน้อยที่สะสมในซี่โครงไซนัสการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกอาจไม่พบได้ง่ายหรือมองเห็นมุมซี่โครงหายไป หากปริมาณของเลือดหน้าอกใหญ่ขึ้นความหนาแน่นของหน้าอกที่บาดเจ็บจะเพิ่มขึ้น มันจะแสดงอย่างชัดเจนบนภาพเอ็กซ์เรย์หน้าอกด้านข้าง กล่องเลือดจำนวนมากแสดงอาการเงาไหลขนาดใหญ่และอาการแสดงของการเปลี่ยนแปลงของเม็ดยา ทรวงอก CT มีลักษณะเป็นปอดหลั่งไหลของความสามารถที่แตกต่างกัน หาก pneumothorax ในเลือดอยู่ในเวลาเดียวกันระดับของเหลวจะปรากฏให้เห็นซึ่งเป็นสัญลักษณ์ของหน้าอกของเหลวและก๊าซ
5. การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการเจาะเยื่อหุ้มปอดและการระบายเลือดหรือหน้าอกด้วยการไหลของเลือด
6. ผู้ป่วยที่เป็น hemothorax สามารถถูกแทงและเจาะเลือดได้และเยื่อหุ้มปอดก็สามารถเพิ่มขึ้นได้
7. อาการช็อกที่เพิ่มขึ้นหรือการตรวจ X-ray ของเยื่อหุ้มปอดเพิ่มขึ้นการระบายน้ำของเยื่อหุ้มปอดหลังจากมากกว่า 200ml ต่อชั่วโมงและต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่า 2 ชั่วโมงการชี้นำของการมีเลือดออกที่ก้าวหน้าจำเป็นต้องได้รับการรักษาในเวลา
