ถุงลมโป่งพองข้างเดียว
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงลมโป่งพองฝ่ายเดียว คำจำกัดความแคบของถุงลมโป่งพองข้างเดียวหมายถึงโรคปอดซึ่งปอดสามารถผ่าน X-rays ได้มากกว่าเนื้อเยื่อปอดปกติเนื่องจากเนื้อเยื่อปอดพิการ แต่กำเนิดและการไหลเวียนของปอดผิดปกติ บางคนยังอ้างถึงถุงลมโป่งพองอุดตันหรือชดเชย bullous bullae และซีสต์ gastropulmonary เป็นปอดโปร่งใสซึ่งสามารถเข้าใจได้ว่าเป็นประเภทที่กว้างขวาง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดอักเสบที่เกิดขึ้นเองเองหายใจล้มเหลว
เชื้อโรค
สาเหตุถุงลมโป่งพองข้างเดียว
การบีบอัดหลอดลมภายนอก (10%):
ประมาณ 7% มีหลายเหตุผลสำหรับการบีบอัดของหลอดลม, เส้นเลือดที่ผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด, เช่นสายสวนหลอดเลือดแดงที่ต้องห้ามขนาดใหญ่, การทำงานที่ผิดปกติของการทำงานของเส้นเลือดในปอดหรือหลอดเลือดแดงในปอดเวกัส (ซ้าย) การบีบตัวของต่อมน้ำเหลืองหรือมวล parabronchial (ซีสต์หลอดลม) ทำให้เกิดถุงลมโป่งพองในเนื้อเยื่อปอดส่วนปลายของหลอดลมบีบอัด
การอุดตัน Endobronchial (20%):
สามารถเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มาในอดีตรวมถึงเยื่อเมือกพับหรือหลอดลมแปลเฉพาะที่หลังรวมทั้งปลั๊กเมือกหรือเนื้อเยื่อเม็ดรายงานวรรณกรรม: 25% ถึง 40% ของตัวอย่างที่ตัดตอนมาสามารถมองเห็นข้อบกพร่องหลอดลมกระดูกอ่อนหรือความผิดปกติยังคงมี 50 มากกว่าร้อยละของผู้ป่วยยังไม่ทราบ 40% ถึง 50% ของทารกและเด็กเล็กที่มีรูปร่างผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเพดานปากแหว่ง
ผนังหลอดลมผิดปกติ (35%):
ประมาณ 2 ใน 3 ของผู้ป่วยมีความชัดเจนหรือสงสัยว่ามีการขาดของกระดูกอ่อนหลอดลมหรือ dysplasia ส่งผลให้หลอดลมยุบอุดตันและถุงลมโป่งพองอุดกั้นที่สองของปลายกลีบ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. อาการบวมน้ำที่ปอด แต่กำเนิดมี dysplasia ปอดพิการ แต่กำเนิด แต่ยังมีกรณีของการกดขี่หลอดลมที่ได้มาดังนั้นโรคนี้จะเรียกว่าถุงลมโป่งพอง lobular "ทารกแรกเกิด" หรือ "ทารก" ถุงลมโป่งพอง lobular มันถูกเรียกว่า "พิการ แต่กำเนิด" ปอดบวมซึ่งเป็นลักษณะอาการบวมมากเกินไปของใบหรือชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อปอดการบีบอัดของเนื้อเยื่อปอดปกติอวัยวะอวัยวะ mediastinal และระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของความทุกข์ทางเดินหายใจเฉียบพลันในทารกและเด็กเล็ก ทารกแรกเกิดหรือเด็กเล็ก 1/3 ของกรณีทันทีหลังคลอด 50% เกิดขึ้น 1 เดือนหลังคลอดเพียง 5% เกิดขึ้น 6 เดือนหลังคลอดเพศชายมากกว่าเพศหญิงทั่วไปในกลีบบนของปอด (กลีบซ้ายบน ที่พบมากที่สุด) ตามด้วยกลีบกลางด้านขวากลีบด้านล่างเป็นของหายากอาการทางคลินิกของโรคเยื่อเมือกไฮยาลินใบเดี่ยวหรือด้านเดียว, เนื้อเยื่อปอดผิดปกติในทางทฤษฎีเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรค แต่ยังไม่ได้รับการยืนยัน สัณฐานวิทยาแสดงการเพิ่มขึ้นของจำนวน alveoli มากกว่า 50% ของปกติและขนาดถุงเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นจำนวนและโครงสร้างของหลอดลมและหลอดเลือดเป็นเรื่องปกติแสดงให้เห็นว่าโรคนี้เป็นถุงปอดขยายหรือผิดปกติเพิ่มขึ้นในถุงหลังคลอด
2. ภาวะอวัยวะเฉพาะ (โรค Swyer-James) Swyer และ James (1953) มีรายงานครั้งแรกในฐานะเด็กชายอายุ 6 ขวบในปี 1954 Macleod รายงานผู้ป่วยที่คล้ายกัน 9 รายในผู้ใหญ่ เรียกว่ากลุ่มอาการของโรค Macleods หรือกลุ่มอาการ MSJ พยาธิวิทยา: ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบเรื้อรังไม่ bronchoconstriction อาการอุดกั้นซึ่งแตกต่างจากอาการบวมน้ำที่ปอดพิการ แต่กำเนิดการพัฒนาหลอดเลือดแดงปอดและบรรจุ แต่ขนาดเล็กนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับหลอดเลือดแดงปอด หรือไม่พัฒนาแตกต่างกัน
(สอง) การเกิดโรค
1. มีหลายสาเหตุและการเกิดโรคของภาวะบวมน้ำที่ปอด แต่กำเนิดมากเกินไปโรคนี้ถือเป็นโรคทางพยาธิวิทยาทางคลินิกมันอาจจะดีกว่าแผลเดียวแผลหลักอาจอยู่ในหลอดลมใบ (ส่งผลในการอุดตันบางส่วน) และการขยายตัวที่สอง) หรือในเนื้อเยื่อปอดอดีตคิดเป็นประมาณ 50%
2. ถุงลมโป่งพองเฉพาะจะแตกต่างจากอาการบวมน้ำที่ปอด แต่กำเนิดสามารถมองเห็นได้ในเด็กหรือผู้ใหญ่สามารถเป็นใบหรือด้านข้างของปอดเป็นซินโดรมอิสระที่แตกต่างจากโรคเยื่อเยื่อใสอื่น ๆ Swyer เชื่อว่า โรคนี้เกิดจากความหลากหลายของโรคของปอดที่ได้รับนำไปสู่ความผิดปกติของปอดที่เหมาะสมสาเหตุไม่ชัดเจนอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสนอกจากนี้ยังอาจเกิดจากปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา
การป้องกัน
การป้องกันถุงลมโป่งพองฝ่ายเดียว
ให้ความอบอุ่นหลีกเลี่ยงการเย็นและป้องกันโรคหวัด ปรับปรุงการสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมปกป้องแรงงานส่วนบุคคลและกำจัดและหลีกเลี่ยงผลกระทบจากควันฝุ่นและก๊าซที่ระคายเคืองต่อระบบทางเดินหายใจ หลีกเลี่ยงโรคหวัดและป้องกันความเย็น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอวัยวะถุงลมโป่งพองข้างเดียว ภาวะแทรกซ้อน ปอดอักเสบที่เกิดขึ้นเองเองหายใจล้มเหลว
1. pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองที่ซับซ้อนโดยถุงลมโป่งพองอุดกั้นไม่ได้ผิดปกติส่วนใหญ่เกิดจากการแตกของ bullae ปอด subpleural การรั่วไหลของอากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด หากการทำงานของปอดขั้นพื้นฐานของผู้ป่วยไม่ดี pneumothorax จะตึงเครียดแม้ว่าปริมาณของก๊าซจะไม่มากประสิทธิภาพการทำงานของคลินิกจะหนักขึ้นและจะต้องดำเนินการอย่างไม่ระมัดระวัง ผู้ป่วยที่มีถุงลมโป่งพองมีความโปร่งใสสูงในปอดและมักจะมีถุงลมปอดขนาดใหญ่และอาการไม่ปกติซึ่งทำให้เกิดความยากลำบากบางอย่างในการวินิจฉัย pneumothorax ที่มีการแปล
2. ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวถุงลมโป่งพองอุดตันมักจะมีความบกพร่องอย่างรุนแรงในระบบทางเดินหายใจการระบายอากาศและการระบายอากาศได้รับผลกระทบจากสาเหตุบางอย่างเช่นการติดเชื้อทางเดินหายใจการหลั่งสารคัดหลั่งแห้งการบำบัดด้วยออกซิเจนที่ไม่เหมาะสม ความผิดปกตินั้นรุนแรงขึ้นและสามารถทำให้ระบบหายใจล้มเหลว
อาการ
อาการที่เกิดจากถุงลมโป่งพองฝ่ายเดียว อาการที่ พบบ่อย หายใจลำบากเสียงลมหายใจ, ความดันปอด, ผมร่วง, silicosis
1. อาการถุงลมโป่งพอง แต่กำเนิดแบ่งออกเป็นสองประเภท: การโจมตีเริ่มต้นและการโจมตีเริ่มต้นเพียง 5% ของผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการ 6 เดือนหลังคลอดครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีปัญหาทางเดินหายใจในเดือนแรกหลังคลอดและไม่กี่คนที่ไม่มีอาการ โดยทั่วไปอาการเริ่มแรกจะอยู่ในช่วงตั้งแต่วันที่ 4 ถึงสัปดาห์หลังคลอดอาการจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยแสดงอาการหายใจลำบากเพิ่มขึ้นหายใจหอบหายใจลำบากและหายใจถี่, หัวใจเต้นเร็ว, ตัวเขียว, ฯลฯ ความสมมาตรความแน่นของทรวงอกด้านกระทบกระทบเสียงลมหายใจอ่อนแอเสียงหลอดลมที่ประจันขยับคล้ายกับ pneumothorax อาการล่าช้าจะติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำการตรวจสอบ: ด้านที่ได้รับผลกระทบของทรวงอกปูดเสียงกระทบ ลดลงอาจได้กลิ่นหายใจดังเสียงฮืดหรือกรน
2. ถุงลมโป่งพองเฉพาะสามารถเห็นได้ในเด็กและผู้ใหญ่อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปในความรุนแรงอ่อนสามารถไม่มีอาการไอรุนแรงไอหายใจลำบากหรือติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำและไอเป็นเลือดขนาดใหญ่การตรวจร่างกายและติ่ง แต่กำเนิด ถุงลมโป่งพองคล้ายกัน
ตรวจสอบ
การตรวจถุงลมโป่งพองฝ่ายเดียว
1. การตรวจทางรังสีของถุงลมโป่งพองพิการ แต่กำเนิดสามารถเห็นได้ในกลีบบนของแผลส่วนใหญ่ทางด้านซ้ายกลีบล่างเป็นของหายากที่โดดเด่นด้วยการเพิ่มความโปร่งแสงปอดใบเดียวลดลงเนื้อหลอดเลือดปริมาณใบเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่อยู่ติดกัน ปอดถูกบีบอัด, atelectasis, เมดิแอสตินัมจะถูกขับออก, ไดอะแฟรมจะถูกเคลื่อนย้ายลงหรือปกติ, และฟลูออโรสโคปแสดงให้เห็นว่าเมดิแอสตินัมเคลื่อนไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบเมื่อสูดดม, และการหายใจออก ความโปร่งใสสูงนี้เป็นเพราะความผิดปกติของการล้างของเหลวรองจากการอุดตันของหลอดลม แต่ยังมีคุณสมบัติทางด้านรังสีอื่น ๆ ที่ยังคงมีอยู่ของเหลวสามารถล้างภายใน 24 ชั่วโมงถึง 2 สัปดาห์หลังจากนั้นลักษณะทางรังสี (ความโปร่งใสสูง) ฟื้นตัว เอ็กซ์เรย์ของถุงลมโป่งพองเฉพาะแสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นของความสว่างปอดถ่ายเนื้อลดลงของหลอดเลือดของ hilar, หลอดลม: ไส้หลอดลมใกล้เคียงปลายปลายขนาดเล็กปริมาณหลอดลมด้านล่าง 5-6 ไม่มีส่องดูหลอดส่องแสง: ด้าน mediastinal การกระจัด, กิจกรรมกะบังลมของด้านที่ได้รับผลกระทบจะลดลงและปริมาตรปอดจะไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อมีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ
2. แอโรบิก angiography ถุงลมโป่งพองพิการ แต่กำเนิดสามารถมองเห็นเส้นเลือดที่ผิดปกติหรือความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ, radionuclide สแกนปอดสามารถมองเห็นได้ในพื้นที่ได้รับผลกระทบของการลดเลือดปะทุเลือด bronchoscopy และหลอดลมที่จะไม่รวมรอยโรคอื่น ๆ angiography ปอด การตรวจหาสารกัมมันตรังสีที่หายาก: การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการกระจายของปอด
3. การตรวจ bronchoscopy ของความแออัดของเยื่อบุหลอดลม, บวม, หนาและเฉียบพลันอื่น ๆ , การอักเสบเรื้อรัง
4. การทดสอบการทำงานของปอดแนะนำความผิดปกติของเครื่องช่วยหายใจ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพองข้างเดียว
เมื่อรวมกับอาการทางคลินิกและการตรวจเอ็กซเรย์จะเพิ่มการไหลเวียนของปอดแบบใบเดี่ยวเนื้อหลอดเลือดจะกระจัดกระจายและบางและโรคเยื่อใสสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนสำหรับเด็กที่มีถุงลมโป่งพองในวัยชรา รอยโรคภายในเป็นคุณสมบัติที่สำคัญของรังสีวิทยา
ความสนใจ แต่กำเนิดถุงลมโป่งพองและความแตกต่าง atelectasis ถุงลมโป่งพองกลีบปอดและ atelectasis ชดเชยถุงลมโป่งพองความแตกต่างคือด้านหลังของกล้ามเนื้อกระบังลมที่กะบังด้าน mediastinal คุณสมบัติที่สำคัญของรังสีวิทยาเป็นโสด การเพิ่มความโปร่งแสงของใบไม้ในใบเนื้อหลอดเลือดมีการกระจัดกระจายและบางชัดเจนและสามารถแยกแยะได้จาก bullae ปอดตามเนื้อของหลอดเลือด
