โรคไขข้ออักเสบ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบของวัณโรค วัณโรค myelitis (tuberculous myelitis) เกิดจากการไหลเวียนโลหิตของ tubercle bacilli ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เช่นปอดไตกระดูก ฯลฯ ) หรือการแทรกซึมโดยตรงของวัณโรคกระดูกสันหลังซึ่งเกี่ยวข้องกับการ meninges ในเวลาเดียวกัน เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในคนหนุ่มสาว โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: จอประสาทตา

เชื้อโรค

สาเหตุของ myelitis วัณโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

Mycobacterium tuberculosis. วัณโรคมีผลต่อไขสันหลัง, เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังหลอดเลือดผ่านทางเลือดหรือการบุกรุกโดยตรง, ก่อ granuloma วัณโรคหรือวัณโรค, ทำให้เยื่อหุ้มสมอง, ไขสันหลัง archnoiditis และ ischemia

(สอง) การเกิดโรค

ทรวงอกและการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทไขสันหลังเอวเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในไขสันหลังอาจจะเป็น granuloma วัณโรคเดียวหรือหลายหรือวัณโรคในไขสันหลังกรณีที่รุนแรงอาจเกี่ยวข้องกับการก่อโพรงส่วนใหญ่เนื่องจากการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มสมองมักจะ เยื่อหุ้มสมองและรากประสาทมีความหนานอกเหนือไปจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคหรือ vasculitis ตามด้วยการบีบอัดหลอดเลือดเส้นประสาทไขสันหลังหรือการอุดตันของการขาดเลือดของเส้นประสาทไขสันหลังส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการบาดเจ็บขาดเลือดไขสันหลัง

การป้องกัน

การป้องกันวัณโรค myelitis

หลักการสำคัญคือการเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายให้ความสนใจเพื่อป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเสริมสร้างการจัดการและการรักษาผู้ป่วยวัณโรคทารกแรกเกิดและเด็กใช้การฉีดวัคซีนตามแผนที่วางไว้ตามต้องการการรักษาที่ครอบคลุมตั้งแต่เนิ่นๆ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของไขสันหลัง myelitis ภาวะแทรกซ้อนที่จอประสาทตาอักเสบ

1. วัณโรคในระบบ

2. arachnoiditis กระดูกสันหลังวัณโรคสามารถประจักษ์เป็นกลุ่มอาการของโรคความดันในกะโหลกศีรษะสูง

อาการ

อาการ myelitis วัณโรคอาการที่พบบ่อย การสูญเสียน้ำหนัก, เหงื่อออกตอนกลางคืน, รบกวนประสาทสัมผัส, เส้นประสาทไขสันหลังแบ่งเป็นระยะ, การแทรกซึมของเส้นประสาทไขสันหลัง, ความร้อนต่ำ, เบื่ออาหาร, วัณโรค Mycobacterium, การเผยแพร่เลือด

1. พบมากในเด็กและวัยกลางคนอาจมีประวัติของการสัมผัสวัณโรคหรือวัณโรคก่อนโรค

2. มักจะเริ่มมีอาการช้าในการปรากฏตัวของอาการไขสันหลังมีไข้ต่ำเบื่ออาหารน้ำหนักลดเหงื่อออกตอนกลางคืนและอื่น ๆ

3. ความเสียหายของเส้นประสาทไขสันหลังมักจะไม่สมบูรณ์โดยมีอัมพาตของแขนขาต่ำกว่าระดับของแผลการรบกวนประสาทสัมผัสและความผิดปกติของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ

4. เมื่อแผลส่วนใหญ่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและไขสันหลัง arachnoid, อาการปวดรากเป็นอาการหลักและการกระจาย, ไม่สมมาตร, รบกวนทางประสาทสัมผัสส่วนปรากฏและอาการทางคลินิกจะคล้ายกับกระดูกสันหลัง arachnoiditis

5. การตรวจปกติเลือดปกติเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงจำนวนเซลล์ในน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยส่วนใหญ่ monocytes โปรตีนเพิ่มขึ้นน้ำตาลและคลอไรด์จะลดลงการตรวจสอบการเคลื่อนไหวของไขสันหลังไขสันหลังหรือการอุดตันบางส่วน

ตามประวัติของวัณโรคอาการเรื้อรังหรือกึ่งเฉียบพลันของเส้นประสาทไขสันหลังและ / หรือแผลเยื่อหุ้มสมอง, การเปลี่ยนแปลงของเหลวไขสันหลังพิเศษ, X-ray และภาพ MRI กระดูกสันหลังวินิจฉัยทั่วไปไม่ยาก

ตรวจสอบ

myelitis วัณโรค

ตรวจเลือดประจำวัน

โดยทั่วไปปกติจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเป็นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อยอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น

2. การตรวจน้ำไขสันหลัง

จำนวนเซลล์ในน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวนับเป็นร้อยถึงหลายร้อยส่วนใหญ่ผสมหนึ่งที่โดดเด่นคือเซลล์โมโนนิวเคลียร์ซึ่งคิดเป็น 85% ปริมาณโปรตีนเบาเพิ่มขึ้นปานกลางและโซเดียมคลอไรด์และกลูโคสจะลดลง การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของไขสันหลังจะพบว่าคลองกระดูกสันหลังไม่มีสิ่งกีดขวางหรืออุดตันบางส่วนและลักษณะที่ปรากฏอาจเป็นกระจกฝ้าฟิล์มไฟเบอร์สีขาวสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากถูกวางไว้เป็นเวลาหลายชั่วโมงรอยเปื้อนของเยื่อเมือกตรง

3. พื้นฐานสำหรับเชื้อโรค

(1) อัตราการตรวจพบรอยเปื้อนแบคทีเรีย CSF และการเพาะเชื้อแบคทีเรียอยู่ในระดับต่ำ

(2) การทดสอบ tuberculin ผิวหนัง

(3) การวินิจฉัยก่อนกำหนด: ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ใช้เพื่อตรวจดีเอ็นเอของวัณโรคในน้ำไขสันหลัง

นอกจากนี้การทดสอบด้วยเอนไซม์ที่เชื่อมโยงอิมมูโนซอร์เพนท์ (ELISA) สามารถใช้ในการตรวจหาแอนติบอดีวัณโรคในน้ำไขสันหลังการใช้งานพร้อมกันของการทดสอบทั้งสองข้างต้นสามารถปรับปรุงความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัย

4. ภาพรังสีทรวงอกสามารถพบได้ในผู้ป่วยวัณโรคที่มีการใช้งานหรือเก่าผู้ป่วยบางรายมีวัณโรคกระดูกสันหลังหรือฝี paraspinal วัณโรคผู้ป่วยเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลงวัณโรคกระดูกสันหลังทั่วไปมากขึ้นในกระดูกสันหลัง X-ray: การทำลายร่างกายกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังหลัง ความผิดปกติ, การก่อตัวของฝีเย็น paraspinal

5. การค้นพบ MRI ของวัณโรคในไขสันหลัง

เกี่ยวข้องกับอาการบวมของไขสันหลัง, วัณโรคใน T1 นั้นเท่ากับหรือมีสัญญาณต่ำ, ต่ำใน T2, และอื่น ๆ , สัญญาณที่มีสัญญาณสูง, หลังจากฉีดสารเพิ่มความคมชัด, มีขอบแผลหรือการเพิ่มขึ้นของแผลเป็นก้อนกลม, เยื่อเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง MRI แสดงให้เห็นความหนาของรากประสาทเอวและการหายไปของพื้นที่ subarachnoid หลังจากการฉีด Gd-DTPA รากประสาทและพื้นผิวของเส้นประสาทไขสันหลังแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มประสิทธิภาพของสัญญาณเชิงเส้นสัญญาณ dura mater และ arachnoid plaque ได้รับการปรับปรุง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค

อย่างไรก็ตามยังมีความจำเป็นทางการแพทย์ที่จะต้องแยกแยะจาก arachnoiditis กระดูกสันหลังและ myelitis กึ่งเฉียบพลันอื่น ๆ

อาการของ arachnoiditis กระดูกสันหลังมักจะผันผวนฟิล์ม X-ray กระดูกสันหลังเป็นปกติโปรตีนน้ำไขสันหลังสามารถสูงขึ้นเล็กน้อย แต่น้ำตาลและคลอไรด์เป็นปกติ

การเปลี่ยนแปลงของไขสันหลังในน้ำไขสันหลังอักเสบเรื้อรังหรือกึ่งเฉียบพลันเป็นเรื่องยากมากที่จะระบุด้วย myelitis วัณโรคและควรจะระบุด้วยประวัติทางการแพทย์และ MRI กระดูกสันหลัง