โรคผิวหนัง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคผิวหนัง Dermatophytosis คือการติดเชื้อที่ผิวหนังผมและเล็บที่เกิดจากการติดเชื้อแบบ dermatophytes แต่ก็มีรายงานการติดเชื้อที่ลึกเช่นกันทางคลินิกที่พบบ่อยคือเหา, เหาและเหา癣มือลูบเท้าของนักกีฬาและโรคระบาด บางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อลึกและทำให้ติดเชื้อลึก Dermatophytes และสารของพวกเขาสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ต่อผิวหนังนอกแผลผ่านการไหลเวียนของเลือดที่เรียกว่า dermatophytids Dermatophytosis เป็นกลุ่มของโรคที่พบบ่อยและที่เกิดขึ้นบ่อย ในกรณีของโรคผิวหนังมันด้อยกว่าโรคผิวหนังและโรคเรื้อนกวางและเป็นอันดับแรกในโรคผิวหนังที่ติดเชื้อในประเทศจีนจำนวนผู้ป่วยอย่างน้อย 100 ล้านคนดังนั้นจึงมีความสำคัญทางคลินิกและสังคมอย่างมากในการป้องกันโรคผิวหนัง ความหมาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% -0.004% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การติดต่อที่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เซลลูไล, รูขุมขน, เท้าบวม
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรคผิวหนัง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
dermatophytes มีลักษณะของผิวหนังเคราตินปัจจุบันมีประมาณ 45 ชนิดซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคที่เกิดกับมนุษย์ตามลักษณะของอาณานิคมและ conidia ขนาดใหญ่ dermatophytes สามารถแบ่งออกเป็น trichophytons, microspores Genusporum และ epidermophyton การจำแนกประเภทของเชื้อราเป็นของ Ascomycetes ประเภท - สกุลของ Aspergillus สกุลบางชนิดพบว่ามีระยะของเพศและสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมของโฮสต์ผิวหนังเพื่อการพัฒนาของ dermatophytosis มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่นอกเหนือจากการบาดเจ็บแล้วความชื้นที่เพิ่มขึ้นของผิวที่เปียกโชกยังเหมาะสำหรับการเจริญเติบโตของ dermatophytes
(สอง) การเกิดโรค
สภาพแวดล้อมที่เหมาะสมของโฮสต์ผิวหนังมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพัฒนาของ dermatophytosis ยกเว้นการบาดเจ็บความชุ่มชื้นที่เพิ่มขึ้นของผิวหนังที่ชุ่มนั้นยังเหมาะสำหรับการเจริญเติบโตของ dermatophytes เสื้อผ้าที่มีอากาศถ่ายเทสามารถเพิ่มอุณหภูมิและความชื้นของผิวหนัง ฟังก์ชั่นกั้นหลังจากเสมหะผิวบุกรุกผิวต้องผ่านหลายขั้นตอนของการพัฒนารวมถึงระยะฟักตัวในระหว่างกระบวนการต่อต้านการติดเชื้อการเจริญเติบโตและระยะเวลาการเสื่อมสภาพระยะฟักตัวของเซลล์ผิวหนังในชั้น corneum อาการทางคลินิกจะเล็กน้อยเมื่อติดเชื้อ อัตราการเติบโตของ dermatophytes และอัตราการต่ออายุของผิวหนังเป็นสองปัจจัยสำคัญสำหรับการพัฒนาของความเสียหายในอดีตจะต้องเท่ากันหรือในอดีตมีค่ามากกว่าหลังมิฉะนั้นจำนวนของ dermatophytes จะลดลงและ keratinase และโปรตีนอื่น ๆ ที่ผลิตโดย dermatophytes การสลายตัวของเอ็นไซม์ไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับการล่าอาณานิคมและการบุกรุกในผิวหนัง แต่ยังเกี่ยวข้องกับความรุนแรงความเสียหายโดยตรงต่อเนื้อเยื่อ keratinized ของเชื้อรา (ส่วนใหญ่เป็นผมและเล็บ) และผลลัพธ์ของปฏิกิริยาการอักเสบของโฮสต์หลังแตกต่างกันและ dermatophytes癣บางครั้งนูนปูดขนาดใหญ่ของความเสียหายเป็นหนองที่เรียกว่าเสมหะเป็นหนองผมหลังจากการติดเชื้อผิวสีเหลืองหรือแตก ความหลากหลายของอาการทางคลินิกของโรคเชื้อราแบคทีเรียของความเสียหายของเนื้อเยื่อเคราตินโดยตรง (ส่วนใหญ่ผมและ A) และตอบสนองการอักเสบพื้นที่ซึ่งมีความหลากหลาย dermatophytes เกลื้อน corporis เนื่องจากมีการละเมิดชั้น corneum และเกลื้อน
การป้องกัน
การป้องกันโรคผิวหนัง
ปรับปรุงองค์กรด้านการป้องกันและการรักษาทุกระดับดำเนินการเผยแพร่และให้ความรู้แก่ประชาชนเผยแพร่เส้นทางการติดเชื้อและวิธีการติดเชื้อของโรคผิวหนังมาตรการป้องกันและความจำเป็นในการรักษาทันเวลาและทั่วถึงให้ความรู้แก่มวลชนเพื่อพัฒนานิสัยสุขอนามัยที่ดี ระบบการดูแลสุขภาพ ฯลฯ
ดำเนินการตามหลักการของการป้องกันและการป้องกันและดำเนินการชุดของการตรวจร่างกายการแยกการจัดการและระบบการรักษาและมุ่งมั่นสำหรับการตรวจสอบก่อนการวินิจฉัยและการรักษาในช่วงต้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคผิวหนัง ภาวะแทรกซ้อน เซลลูไลอักเสบรูขุมขนเท้าบวม
Dermatophytes สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในเนื้อเยื่อลึกในบางกรณีรวมถึงเซลลูไลติ, รูขุมขน, เสมหะหนอง, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังฝี, ต่อมน้ำเหลืองในฝี, ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง, Majocchii granuloma, อาการบวมน้ำที่เท้าและ verrucous hyperplasia
อาการ
อาการที่เกิดจากการ dermatophytosis อาการที่ พบบ่อย อาการ คัน อาการ คันฝี, ตุ่มหนอง, เปลือกโลก, ผิว granuloma, ผมร่วง, เกล็ดก้อนกลม
Dermatophytes มีชื่อตามชิ้นส่วนทางกายวิภาคเช่นเสมหะของร่างกาย, มือและเท้าเสมหะเป็นต้นวิธีการจัดประเภทนี้มีประโยชน์ในการใช้ยาที่แตกต่างกันตามลักษณะผิวของส่วนต่างๆของร่างกายที่แตกต่างกันเช่น Dermatophytosis บางอย่างเช่น ตาตุ่ม, แมงป่องแมงป่อง, โรคกระดูกอ่อนสีแดงและอื่น ๆ
เสมหะผิวบุกรุกผมและทำให้เกิดเหาซึ่งเป็นลักษณะโดยจุดผมร่วงรูปแหวน, สะเก็ด, แผลพุพองหรือตุ่มหนองบางครั้งจุดผมร่วงกระจัดกระจายอาจเป็นอาการเฉพาะในบางครั้งแผลหนองของสันเขาขนาดใหญ่เรียกว่าหนองเสมหะติดเชื้อผม หลังจากสีเหลืองหรือแตกขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อผมมันสามารถแบ่งออกเป็นการติดเชื้อภายในและการติดเชื้อภายนอกการติดเชื้อภายในแบบสปอร์ในเส้นผมและสามารถเติมเต็มในผมหรือในห่วงโซ่หรือที่เรียกว่าเสมหะสีดำ สำหรับดีซ่านเส้นใยจะถูกสร้างขึ้นในเส้นผมและ microspores เช่น dermatophytes เป็นจำนวนมากของสปอร์ในรูปแบบของโมเสสซึ่งเป็นโมเสคหรือห่วงโซ่เหมือนและเรียกว่าการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือที่เรียกว่าเสมหะสีขาว การติดเชื้อบางครั้งสามารถพบเส้นใยในเส้นผมโดยเฉพาะที่ราก
dermatophytes บุก stratum corneum และก่อให้เกิดไส้เลื่อนเส้นเลือดและมือเท้าและข้อเท้าในความโกรธ hyphae แยกออกจากกิ่งก้านสาขาสามารถแยกออกเป็นโซ่สปอร์แผลโดยทั่วไปจะกลมหรือหลาย - แหวนและกระจัดกระจายหรือหลอมรวมเข้าด้วยกัน ปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อมีตั้งแต่คั่ง, เป็นเกล็ด, เป็นเกล็ด, เป็นหนองและเป็นแกรนูโลม่า, โดยไม่รู้สึกหรือมีอาการคันในระดับที่แตกต่างกัน
เชื้อรา Scytalidium dimidiatum และเชื้อ S. hylinum นั้นสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อ Palmar และสำรับของมนุษย์อาการทางคลินิกและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยตรงไม่สามารถแยกแยะได้จากมือเท้าและข้อเท้าดังนั้นตัวอย่างจึงได้รับการเพาะเลี้ยง ในเวลานั้นหนึ่งในหลอดไม่ควรเพิ่มด้วยไซโคลเฮกซิไมด์เพื่อป้องกันการเติบโตของ Acremonium dermatophytes ส่งผลกระทบต่อดาดฟ้าซึ่งมักจะมีลักษณะหนาการเปลี่ยนสีและความเสียหายของดาดฟ้าไม่มีการอักเสบหรือความเจ็บปวดในเนื้อเยื่อเล็บ .
Dermatophytes สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในเนื้อเยื่อลึกในบางกรณีพบว่าเซลลูไลติ, รูขุมขน, เสมหะหนอง, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังฝี, ต่อมน้ำเหลืองในฝี, ต่อมน้ำเหลืองในเลือด, Majocchii granuloma, อาการบวมน้ำที่เท้า, verrucous hyperplasia และอื่น ๆ มีรายงานการติดเชื้อลึกสองครั้งที่เกิดจาก microspores สีสนิมผมของผู้ป่วยมีขนเบาบางทั้งร่างกายเห็นรอยแผลขนาดใหญ่และแผลผิวหนัง granulomatous ส่วนใหญ่เป็นก้อนกลมกระจายอย่างกว้างขวางและมีการเจาะรูพรุนบางส่วน
ตรวจสอบ
การตรวจ Dermatophytosis
การตรวจสอบเชื้อราช่วยในการระบุ dermatophytes, สัณฐานวิทยาของอาณานิคม, คุณสมบัติกล้องจุลทรรศน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งขนาด, รูปร่าง, การแยก, ลักษณะผนังเซลล์และรูปแบบการเกิดของ conidia ขนาดใหญ่เป็นสิ่งที่ต้องตรวจสอบสำหรับโรคนี้
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: อาการทางคลินิกหลายอย่างของโรคผิวหนังเป็นผลมาจากความเสียหายโดยตรงต่อเนื้อเยื่อ keratinized ของเชื้อรา (ส่วนใหญ่ผมและเล็บ) และการอักเสบของโฮสต์ซึ่งแตกต่างกันอย่างกว้างขวางและสามารถมองเห็นได้ในการติดเชื้อ Trichophyton rubrum Simple hyperkeratosis ง่าย ๆ แต่หนองที่เกิดจาก pro-animal dermatophytes มีลักษณะเป็นตุ่มหนองตัวอย่างต. rubrum สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังรวมทั้งผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่มี hyperkeratosis, keratinization การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของการก่อตัวของอนุภาคที่ไม่สมบูรณ์, บวมของชั้นเซลล์ spinous, การบุกรุกเซลล์โมโนนิวเคลียร์และปานกลาง, acanthosis รุนแรง, การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ รวมทั้งแผลพุพองเยื่อบุผิวในแผล polycyclic erythematous, การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่เกิดจาก vasculitis แพ้ เซลล์, เซลล์เนื้อเยื่อ, นิวโทรฟิลและ eosinophils สามารถพัฒนาปฏิกิริยา granulomatous ได้, ผิวหนังชั้นนอกและผิวหนังชั้นหนังแท้เป็นพื้นปกติ, ในขณะที่ชั้นกลางของเชื้อราสามารถมองเห็นใกล้เส้นเลือดพอง, นิวโทรฟิล, eosinophils, ต่อมน้ำเหลือง เซลล์เซลล์เนื้อเยื่อและเซลล์พลาสมา
ตุ่มหนองสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้เขาและรูขุมขนรูขุมขนและการอักเสบรอบดวงตามักจะเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของส่วนประกอบของเชื้อราในรูขุมขนการอักเสบการเปลี่ยนแปลงช่วงจากอาการบวมน้ำที่ชั้นนอกของเปลือกรากกับ granulomatous granulomatous เซลล์ยักษ์ซึ่งอาจเกิดจากผมแตกโดยรูขุมขนที่แตกหักนั้นมีลักษณะเป็นโรคผิวหนังกึ่งเฉียบพลันและรูขุมขนอักเสบที่เห็นได้ชัดสำหรับเสมหะหนองการตอบสนองการอักเสบอักเสบแบบ granulomatous กับเซลล์ยักษ์ร่างกายแปลกปลอมการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและพังผืด กลากที่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญการอักเสบที่ขอบของแผลรวมถึงการแทรกซึม lymphocytic perivascular
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคผิวหนัง
ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องการระบุ dermatophytes ขึ้นอยู่กับลักษณะทางสัณฐานวิทยาของอาณานิคมลักษณะทางจุลทรรศน์โดยเฉพาะขนาดรูปร่างการแยกลักษณะผนังเซลล์และรูปแบบการเกิดของ conidia ขนาดใหญ่ การทดสอบบางอย่างเช่นการทดสอบโภชนาการการทดสอบการเจาะผมการทดสอบหลอดไฟของวูและการทดสอบการผสมพันธุ์ ฯลฯ การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้
การจำแนก dermatophytes ตามสัณฐานวิทยาของอาณานิคมลักษณะทางจุลทรรศน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งขนาดรูปร่างการแยกลักษณะผนังเซลล์และรูปแบบการเจริญเติบโตของ conidia ขนาดใหญ่บางครั้งรวมกับการทดสอบอื่น ๆ เช่นการทดสอบโภชนาการ ทดสอบและทดสอบการผสมพันธุ์ ฯลฯ
