การหดเกร็งของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายใน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกล้ามเนื้อหูรูดคลองทวารกล้ามเนื้อกระตุก การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดคลองทวารหนัก (spasmodic contractionofandsphincter) ยังเป็นที่รู้จักกันในนามทวารหนักกล้ามเนื้อหูรูดคลอง Achalasia ภายใต้สถานการณ์ปกติการขยายตัวของทวารหนักหรือทวารหนัก rectosigmoid การผ่อนคลายหรือยับยั้งทางทวารหนักเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการเคลื่อนไหวของลำไส้ หาก IAS ไม่สามารถผ่อนคลายมันจะนำไปสู่อาการท้องผูกอุดกั้นที่ทางออก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.2% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: อาการปวดท้อง, การเผาผลาญ alkalosis
เชื้อโรค
กล้ามเนื้อหูรูดคลองทวารกระตุก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. การขาดของเซลล์ปมประสาทในผนังลำไส้: เช่นความอ่อนแอทางทวารหนัก, สนับสนุนความผิดปกติของเส้นประสาทในกล้ามเนื้อหูรูดคลองทวารหนักเป็นชนิดพิเศษของ megacolon เกินขีด
2. การละเลยในระยะยาวของความตั้งใจ: เมื่อจำนวนอุจจาระในไส้ตรงถึงจำนวนหนึ่งเพื่อเพิ่มความดันภายในมันจะสร้างความรู้สึกของความตั้งใจซึ่งหมายถึงความรู้สึกของ proprioception และอวัยวะรับความรู้สึกที่ผลิตโดยระบบประสาทในเยื่อหุ้มสมองสมองเมื่อถูกทอดทิ้ง มันสะดวกที่จะหดตัวกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกซึ่งจะช่วยกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดภายในการสะท้อนทำให้ผนังทวารหนักเพื่อผ่อนคลาย, ความดันภายในลดลงและการละเลยในระยะยาวของความตั้งใจทำให้สะท้อนนี้กลายเป็นนิสัย
3. การเปลี่ยนแปลงของสารอินทรีย์: การหดเกร็งของกล้ามเนื้อหูรูดในระยะยาวของกล้ามเนื้อหูรูดภายในของคลองทวารหนักยังสามารถนำไปสู่การเสื่อมสภาพของ hypertrophic นั่นคือการเปลี่ยนแปลงการทำงานแปลเป็นการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์
(สอง) การเกิดโรค
ขณะนี้ไม่มีคำอธิบายเนื้อหาที่เกี่ยวข้อง
การป้องกัน
การป้องกันกล้ามเนื้อหูรูดของคลองทวารหนัก
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
กล้ามเนื้อหูรูดคลองทวารหนั ภาวะแทรกซ้อน ปวดท้องเผาผลาญ alkalosis
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากการตีบระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารที่สอดคล้องกัน เช่นเมื่อท้องผูกรุนแรงเกิดขึ้นก็สามารถผลิตชุดของอาการเช่นการขยายช่องท้อง, ปวดท้อง, คลื่นไส้และอาเจียนและความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระในกรณีที่รุนแรง, เลือดไปยังผนังลำไส้อาจเกิดขึ้นตามมาด้วยเนื้อร้ายลำไส้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างแข็งขัน ผู้ป่วยที่มีอาการอาเจียนอย่างรุนแรงอาจได้รับภาวะ metabolic alkalosis เนื่องจากการสูญเสียของเหลวในกระเพาะอาหารจำนวนมากดังนั้นการตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดและอิเล็กโทรไลต์จึงต้องมีการตรวจสอบแบบไดนามิกเพื่อป้องกันความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
อาการ
กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักคลองหดเกร็งอาการกระตุกอาการที่พบบ่อย
ส่วนใหญ่สำหรับการถ่ายอุจจาระไม่เจ็บปวดง่ายที่จะไม่แยแสหรือไม่สะดวกอุจจาระแห้งผู้ป่วยบางรายมีความรุนแรงฝีเย็บและความรู้สึกไม่สบายการตรวจทางทวารหนักทวารหนักทวารหนักทวารหนักยืดหยุ่นกล้ามเนื้อหูรูดภายในจะเพิ่มขึ้นอาจจะอ่อนโยนความดันคลองทวารหนักเพิ่มขึ้น คลองทวารหนักยากมากและมีอุจจาระในทวารหนักมากขึ้น
ตรวจสอบ
กล้ามเนื้อหูรูดคลองทวารกระตุก
1. การถ่ายอุจจาระ angiography: สังเกตได้:
1 ทวารคลองไม่เปิดคอทวารหนักเป็นสมมาตรศักดิ์สิทธิ์และหัวไชเท้ามีการเปลี่ยนแปลงที่ทางแยกของบริเวณทวารหนักและทวารหนัก;
2 พักที่ทวารหนักทวารหนักชัดเจนและแม้แต่ทวารหนักยักษ์ก็ปรากฏขึ้น
3 เสมหะไม่สามารถล้างได้อย่างสมบูรณ์
2. ความมุ่งมั่นของความดันบริเวณทวารหนัก: ความดันที่เหลือของคลองทวารหนักส่วนใหญ่ได้รับการบำรุงรักษาโดยกล้ามเนื้อหูรูดภายในดังนั้นความดันที่เหลือของผู้ป่วยจะสูงกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญนอกจากนี้ความกว้างของการผ่อนคลาย IAS จะลดลงหรือไม่สามารถ เมื่อบอลลูนขยายไส้ตรงแรงดันคลองทวารจะไม่ลดลงหรือเพิ่มขึ้น
3. ความอดทนสูงสุดของไส้ตรงจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
4. อุ้งเชิงกราน EMG: ความถี่การปล่อยและช่วงเวลาการปล่อยของกล้ามเนื้อหูรูดภายใน EMG และการมีหรือไม่มีการยับยั้งจังหวะไฟฟ้าในระหว่างการขยายตัวของทวารหนักมีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้และการระบุของอาการท้องผูกอุดตันเต้าเสียบอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของกล้ามเนื้อหูรูดคลองกล้ามเนื้อกระตุก
การวินิจฉัยโรค
กล้ามเนื้อหูรูดคลองทวารหนักกระตุกเป็นความผิดปกติของบริเวณทวารหนักซึ่งไม่ได้ผิดปกติในการปฏิบัติทางคลินิกตามอาการทางคลินิกและการตรวจทางทวารหนักดิจิตอลการวินิจฉัยโรคนี้ไม่ยาก
การวินิจฉัยแยกโรค
ความแตกต่างของกล้ามเนื้อหูรูดควรจะแตกต่างจากความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อหูรูดภายในความดันทางทวารหนักคลองสูงและแม้กระทั่งปลายนิ้วยากที่จะเข้าไปในคลองทวารหนักเมื่อวินิจฉัยโรคกลุ่มอาการของโรคกล้ามเนื้อหูรูดและกล้ามเนื้อหูรูดภายในจะหลวมและสามารถป้อน คลองก้น แต่แคบหรือมีเลือดออกมากในส่วนกล้ามเนื้อบริเวณหัวเข่า
