เส้นเลือดขอดซาฟีนัสที่ดี
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหลอดเลือดดำซาฟินที่ดี หลอดเลือดดำซาฟินัสที่ดีคือหลอดเลือดดำชั้นใต้ผิวหนังที่ยาวที่สุดในร่างกายทั้งหมดมันเริ่มต้นจากหลอดเลือดดำด้านหลังของเท้าและเพิ่มขึ้นภายในแขนขาล่างจนถึงขาหนีบ เส้นเลือดขอดที่ปลายขาส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ด้านในของน่องและสามารถยืดขึ้นไปด้านในของต้นขาโดยตรงและแม้แต่ขาที่ต่ำกว่าทั้งหมดสามารถมองเห็นเส้นเลือดขอดที่บิดเป็นกลุ่ม หลอดเลือดดำโป่งขดของแขนขาที่ต่ำในส่วนนี้ของผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำซาฟินัสและกิ่งก้านของมันดังนั้นจึงเรียกว่าหลอดเลือดดำซาฟินัส ในหลอดเลือดดำโป่งขดของแขนขาที่ต่ำกว่า, เส้นเลือดซาฟินัสบัญชีมากกว่า 90% ของเส้นเลือดขอดคนมักจะอ้างถึงเส้นเลือดขอดของขาที่ต่ำกว่าเป็นซาฟินัสเส้นเลือด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% (การปฏิบัติระยะยาวเช่นตำรวจจราจรครูที่มีอุบัติการณ์สูง) คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กลากหลอดเลือดดำอุดตันที่ผิวเผิน
เชื้อโรค
สาเหตุของ varices saphenous ที่ดี
พันธุกรรม (45%):
เส้นเลือดขอด Saphenous เป็นโรคที่พบบ่อยในชีวิตและเป็นเส้นเลือดขอดชนิดหนึ่ง สาเหตุของ varices saphenous คือพันธุกรรม ความอ่อนแอของผนังหลอดเลือดดำ แต่กำเนิดและโครงสร้างวาล์วหลอดเลือดดำไม่ดีเป็นสาเหตุหลักของการเกิดโรค
ยืนเป็นเวลานาน (35%):
การทำงานระยะยาวโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้แรงงานหนักเป็นสาเหตุของโรค วาล์วสามารถรับแรงกดหลอดเลือดดำมากเกินไปและในกรณีที่โครงสร้างวาล์วไม่ดีวาล์วอาจปิดอย่างไม่สมบูรณ์ทำให้เกิดการไหลย้อนกลับของเลือด เนื่องจากชั้นกล้ามเนื้อบาง ๆ ของหลอดเลือดดำตื้น ๆ และการขาดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบ ๆ มันการไหลเวียนของเลือดสามารถทำให้หลอดเลือดดำเติบโตขึ้นหลอดเลือดดำหนาและเส้นเลือดขอดปรากฏขึ้น
กลไกการเกิดโรค
การเกิดโรคของเส้นเลือดขอด saphenous คือการขยายตัวของเนื้องอกที่คล้ายกับ saphenous vein valve ซึ่งทำให้วาล์วของหลอดเลือดดำตื้น ๆ ของแขนขาที่ต่ำที่สุดจะสูญเสีย เพื่อให้เส้นเลือดดำบิดเบี้ยวและขยายใหญ่ขึ้น อาการเริ่มแรกของเส้นเลือดขอดซาฟินัสแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดดำตื้น ๆ ของกล้ามเนื้อแขนขาส่วนล่างแสดงอาการคล้ายกล้ามเนื้อกระตุกและผู้ป่วยมีอาการไม่สบายและเจ็บปวดเมื่อยืนและหายไปเมื่อเดินหรือนอน ในขณะที่โรคยังคงอยู่ในระยะต่อไปผิวหนังส่วนล่างได้รับความทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางโภชนาการเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตไม่ดีฝ่อผิวหนัง desquamation อาการคันผิวคล้ำการแข็งตัวของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านหลังของเท้าข้อเท้าส่วนล่างของขาส่วนล่างแผลที่ผิวหนังหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัสหรือบาดแผลบาดแผลในระยะยาวเป็นที่รู้จักกันในนาม "เท้าเน่าเก่า"
การป้องกัน
การป้องกันหลอดเลือดดำที่ดี
1. ยกส้นเท้าเมื่อขึ้นบันไดและรับน้ำหนักด้วยขาซึ่งสามารถกำจัดไขมันที่ด้านในของต้นขาและก้น
2. เมื่อคุณนั่งบนเก้าอี้ให้คลุมน่องทั้งสองเข้าด้วยกันแล้วแลกเปลี่ยนขาจากหนึ่งถึงแปด ทำซ้ำการกระทำนี้และอย่าหยุดหายใจ นี้จะฝึกอบรมน่อง
พูดง่าย ๆ ก็คือการเดินที่มีชีวิตชีวา วิธีการเดินนี้ควรเป็นนิสัยในยามสงบ ยืนและยกขา: จับโต๊ะด้วยมือทั้งสองข้างเพื่อช่วยปรับสมดุลร่างกายขาธรรมชาติยืนเคียงข้างกันยกส้นเท้าค้างไว้สองหรือสามวินาทีวางลงทำ 5 ถึง 6 ครั้งต่อวันเพื่อกระชับน่องทำให้กล้ามเนื้อยืดหยุ่นมากขึ้น เส้นมีความสวยงามมากขึ้น การนั่งและยกขา: ในท่านั่งตามธรรมชาติวางขาราบในมุม 90 องศาพยายามยกส้นเท้าเป็นเวลาสิบวินาทีจากนั้นวางลงแล้วทำซ้ำการเคลื่อนไหวจนกว่าน่องจะรู้สึกอ่อนล้า การกระทำนี้กระชับก้นและต้นขาทำให้กล้ามเนื้อยืดหยุ่นโดยไม่ต้องหนาสะโพกและต้นขาและน่อง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดดำ saphenous ที่ดี ภาวะแทรกซ้อน กลากหลอดเลือดดำลิ่มเลือดอุดตันที่ผิวหนัง
หลอดเลือดดำโป่งขดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีหลอดเลือดดำวาล์วไม่เพียงพอของขาส่วนล่างมีอาการเริ่มแรกของอาการบวมปวดและความเหนื่อยล้าของขาส่วนล่างส่งผลกระทบต่อการทำงานและชีวิตปกติในขณะที่ขาที่ต่ำกว่าจะส่งผลกระทบต่อความสวยงามของขา เมื่อขนถูกปล่อยออกสู่กลางและปลายมีแผลพุพองเลือดไหลและการติดเชื้อในลูกวัวมันมีผลกระทบเชิงลบอย่างมากต่อผู้ป่วยทั้งทางจิตใจและร่างกายซึ่งส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างจริงจัง และเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน:
(1) เกล็ดเลือดดำผิวเผิน thrombotic: ประคบร้อน ฯลฯ การผ่าตัดรักษาหลังจากอาการลดลง
(2) กลากและแผล: ควบคุมการติดเชื้อแผลเปียกแขนขาสูงและการเปลี่ยนแปลงการแต่งกายในท้องถิ่น
(3) มีเลือดออก variceal: ยกแขนขาได้รับผลกระทบกดดันการแต่งกายและถ้าจำเป็นเย็บและหยุดเลือด
อาการ
อาการของเส้นเลือดขอด saphenous อาการที่ พบบ่อย ลูกวัวบวมขอดแผลที่แขนขาลดลงความผิดปกติของการรับน้ำหนักอาการบวมน้ำยืนยาวอาการบวมน้ำแขนขาเส้นเลือดขอดผิวเผิน
อาการเริ่มแรกคือหลังจากยืนเป็นเวลานานขามีอาการเจ็บและไม่สบายง่ายต่อความเหนื่อยล้าและความเหนื่อยล้าโดยทั่วไปอาการจะจางลงเมื่อตื่นขึ้นมาในตอนเช้าและอาการกำเริบในเวลากลางคืนหลังจากวันทำงานที่วุ่นวายผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการชาที่ด้านในของข้อเท้า ความเจ็บปวดเล็กน้อยลูกวัวมีหลอดเลือดดำเหมือนเส้นเลือดขอดสีน้ำเงิน
อาการในระยะต่อมาคือ: ความเจ็บปวดของขาหนักมากหลังจากยืนเป็นเวลานานและยังส่งผลกระทบต่อการทำงานลูกวัวสองครั้งถูกปกคลุมด้วยเส้นเลือดขอดที่กลากและแผลที่ข้อเท้าปรากฏขึ้นและแผลที่เท้าและข้อเท้าปรากฏในช่วงกลางและปลาย
ตรวจสอบ
ตรวจสอบหลอดเลือดดำซาฟินิสที่ดี
1, เลือด, ปัสสาวะประจำและต่อต้าน - "O", การตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและการตรวจสอบ mucin เป็นเรื่องปกติ
2, การทดสอบการทำงานของเส้นเลือดดำผิวเผิน, การทดสอบการทำงานของลิ้นและการทดสอบการทำงานของหลอดเลือดดำลึกเพื่อกำหนดประเภทของรอยโรคและการรักษาที่ถูกต้อง
3 หลอดเลือด B-อัลตราซาวด์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของหลอดเลือดดำ saphenous ที่ดี
จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากการเกิดลิ่มเลือดดำลึกปิดวาล์วหลอดเลือดดำลึก ส่วนใหญ่จะแตกต่างจากอาการทางคลินิกและผลการทดสอบ
(1) อาการทางคลินิก
การเกิดเส้นเลือดขอดแบบง่ายของขาส่วนล่างมักเกี่ยวข้องกับปัจจัยด้านอาชีพซึ่งมักพบในคนงานสิ่งทอช่างตัดผมผู้ช่วยในร้านค้าตำรวจจราจรและเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัย เส้นเลือดขอดที่ไม่รุนแรงในช่วงต้นของแขนขาที่ต่ำกว่าอาจไม่มีอาการชัดเจน เมื่อเส้นเลือดขอดมีน้ำหนักมากผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บคอมีอาการมึนงงง่วงนอนรู้สึกหนักและเหนื่อยล้าหลังจากยืนเป็นเวลานานอาการจะหายไปหลังจากพักผ่อนหรือยกขาที่ได้รับผลกระทบ เมื่อผู้ป่วยยืนอยู่หลอดเลือดดำตื้น ๆ ของแขนขาที่เป็นโรคจะถูกยกขึ้นพองออกบิดเบี้ยวและโค้งงอเป็นกลุ่มโดยทั่วไปลูกวัวและข้อเท้าจะเห็นได้ชัดและมักจะไม่มีอาการบวม ถ้าซับซ้อนด้วยเกล็ดเลือดดำผิวเผินหลอดเลือดดำ, ปวดท้องถิ่น, สีแดงผิว, ความอ่อนโยนในท้องถิ่น, หลอดเลือดดำเดียวกันเป็นแถบยาก หลังจากลิ่มเลือดอุดตันและกลายเป็นปูน หากระยะเวลาของโรคยาวและเส้นเลือดขอดหนักกว่าผิวหนังในรองเท้าเท้าอาจมีฝ่อ desquamation, ผิวคล้ำ, กลากและแผลเรื้อรัง เส้นเลือดขอดจะแตกเนื่องจากการกัดเซาะแผลหรือการบาดเจ็บและมีเลือดออกเฉียบพลันเกิดขึ้น
(สอง) การทดสอบฟังก์ชั่นแขนดำที่ต่ำกว่า
1. วาล์วหลอดเลือดดำ saphenous ขนาดใหญ่และหลอดเลือดดำซาฟินัสขนาดใหญ่และวาล์วทดสอบการสื่อสารฟังก์ชั่นหลอดเลือดดำลึก (ทดสอบ Trendelenburg) ผู้ป่วยหงายแขนขาจะเพิ่มขึ้นเส้นเลือดขอดจะว่างเปล่าสายยางวางอยู่บนสามบนต้นขา ป้องกันการไหลเวียนของเลือดจากเส้นเลือดซาฟินัส จากนั้นให้ผู้ป่วยยืนเป็นเวลา 30 วินาทีคลายสายรัดและสังเกตการอุดของหลอดเลือดดำซาฟินินที่ยิ่งใหญ่: 1 ก่อนที่จะปล่อยสายรัดออกไปหลอดเลือดดำซาฟินัสจะถูกทำให้ว่าง เมื่อสายรัดถูกปล่อยออกมาหลอดเลือดแดงซาฟินัสจะถูกเติมเต็มจากบนลงล่างทันทีแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดดำซาฟินัสอันยิ่งใหญ่นั้นไม่เพียงพอ 2 ก่อนที่จะปล่อยสายรัดสายรัดซาฟินัสนั้นเต็มไปด้วยเส้นเลือดขอดบางส่วนหลังจากที่สายรัดถูกปล่อยออกมาเส้นเลือดขอดที่อุดตันชัดเจนกว่าบ่งชี้ว่าวาล์วหลอดเลือดดำขนาดใหญ่และหลอดเลือดดำส่วนใหญ่ไม่สมบูรณ์ 3 ก่อนที่จะปล่อยสายรัดสายรัดซาฟินัสก็เต็มไปด้วยเส้นเลือดขอดและหลังจากที่สายรัดถูกปล่อยออกมาเส้นเลือดอุดตันก็ยังไม่สมบูรณ์แสดงให้เห็นว่าวาล์วของหลอดเลือดดำซาฟินัส ปกติ
2. วาล์วหลอดเลือดดำขนาดเล็ก saphenous และหลอดเลือดดำขนาดเล็ก saphenous และหลอดเลือดดำลึกระหว่างการทดสอบฟังก์ชั่นวาล์วสาขาการจราจรยกเว้นสายรัดจะเชื่อมโยงกับปลายด้านบนของลูกวัววิธีการทดสอบเป็นเช่นเดียวกับการทดสอบข้างต้นผลและความสำคัญที่คล้ายกัน
3. การทดสอบหลอดเลือดดำลึก (การทดสอบเพิร์ ธ ) ยืนผู้ป่วยผูกสายรัดที่ต้นขาของแขนขาที่ได้รับผลกระทบปิดกั้นการกลับมาของหลอดเลือดดำซาฟินัสไปยังหัวใจ เลือดไหลกลับจากระบบหลอดเลือดดำลึกถ้าหลอดเลือดดำตื้น ๆ ของเส้นเลือดขอดถูกบรรเทาหรือหายไปอย่างเห็นได้ชัดก็หมายความว่าหลอดเลือดดำลึกเป็น patency ถ้าเส้นเลือดขอดไม่บรรเทาหรือแม้แต่กำเริบแสดงว่าเส้นเลือดอุดตันลึก
(C) หลอดเลือดดำ angiography ของแขนขาที่ต่ำกว่ามีสองวิธี angiographic, antegrade และถอยหลังเข้าคลองซึ่งมีค่ามากสำหรับการวินิจฉัยและการระบุ โดยทั่วไปไม่จำเป็นเมื่อสงสัยว่ามีบาดแผลที่หลอดเลือดดำลึก angiography ล่วงหน้าเส้นเลือดขอดที่ต่ำกว่าง่ายชัดขยายหลอดเลือดดำผิวเผินหลอดเลือดดำสาขาการจราจรสามารถขยายและทวนกระแสหลอดเลือดดำลึกเป็นเรื่องปกติ angiography ถอยหลังเข้าคลองตัวแทนความคมชัดสามารถมองเห็นการไหลผ่านวาล์วหลอดเลือดดำต้นขาศักดิ์สิทธิ์และแสดงใกล้เคียง saphenous เส้นเลือด การขยายตัวของถุงน้ำดีในขณะที่ลิ้นเส้นเลือดไม่ไหลย้อนกลับ
