การแตกของหลอดเลือดแดงป๊อปไลต์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกของหลอดเลือดแดงเรเดียล ส่วนใหญ่ของความคลาดเคลื่อนเข่าแตกหักและบาดเจ็บที่ซอกใบทื่อที่เกิดจากความรุนแรงอัตราการตัดแขนขาจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากได้รับบาดเจ็บดังนั้นเราจึงต้องพยายามที่จะสร้างปริมาณเลือดในการรักษา กระดูกหัก supracondylar ต้นขาที่พบได้ทั่วไปในทางการแพทย์ทำให้เกิดการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงเรเดียลเนื่องจากการหดตัวของปลายส่วนปลายของการแตกหักเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหลัง malleolus นอกจากนี้ความคลาดเคลื่อนหัวเข่าบาดแผลกระดูกหักข้อเท้า comminuted และการบาดเจ็บทื่อไปโพรงในซอกใบรักแร้เป็นอีกสาเหตุทางคลินิกที่พบบ่อย ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเคลื่อนที่ของหัวเข่า

เชื้อโรค

สาเหตุของการแตกของหลอดเลือดแดงเรเดียล

บาดแผลถูกแทงที่กระดูกแตก supracondylar ที่โคนขา (30%):

กระดูกต้นขาคือการเปลี่ยนแปลงของกระดูกหนาแน่นและกระดูกโปร่งซึ่งเกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์และตกจากที่สูงผู้สูงอายุอาจทรมานจากกระดูกร้าวเนื่องจากโรคกระดูกพรุนและความรุนแรงเล็กน้อย

ข้อเข่าคลาดเคลื่อน (30%):

การกระทบอย่างรุนแรงโดยตรงที่ปลายด้านบนของกระดูกต้นแขนหรือความรุนแรงทางอ้อมทำให้ข้อต่อหัวเข่าหมุนหรือยืดทำให้ปลายด้านบนของกระดูกต้นแขนเคลื่อนไปข้างหลังและข้างหน้า

ข้อเท้าแตกหัก comminuted (30%):

นอกจากการแตกหักระหว่างซี่โครงของกระดูกโคนขาบ่อยครั้งขึ้นด้วยการแตกหักที่บริเวณด้านบนหรือบริเวณใกล้เคียงซึ่งเป็นรูปตัว T เรียกว่าการแตกหักแบบตัวที การกระจัดของปลายแตกหักนั้นชัดเจนยิ่งขึ้น

แผลแทงคมอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บ (5%):

กระดูกหักที่มีการบาดเจ็บของเส้นประสาทหลอดเลือดอาจเกิดการแตกหักทุกประเภท

กลไกการเกิดโรค

หลอดเลือดแดงเรเดียลเริ่มต้นจากขอบล่างของท่อกล้ามเนื้อ adductor และดำเนินต่อไปด้วยเส้นเลือดแดง (ตื้น) เส้นเลือดแดงมันลงไปที่ระดับความสูง 5-8 ซม. ใต้ที่ราบสูงแข้ง พื้นผิวกระดูกอยู่ใกล้กันดังนั้นการแตกหัก supracondylar ต้นขาทางคลินิกที่พบบ่อยเนื่องจากการหดตัวของปลายส่วนปลายของการแตกหักที่เกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหลัง malleolus หลังทำให้เกิดการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงรัศมีได้กลายเป็นความกังวลนอกจากนี้ข้อเข่าบาดเจ็บ ความคลาดเคลื่อนการแตกหักของข้อเท้าและการบาดเจ็บที่ทื่อไปที่แอ่งที่ซอกใบยังเป็นสาเหตุทางคลินิกที่พบบ่อยและควรระมัดระวังปัจจัย iatrogenic โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษากระดูกหักต้นขา condyle มันไม่ใช่เรื่องแปลก

การป้องกัน

การป้องกันการแตกของหลอดเลือดแดงเรเดียล

ให้ความสนใจกับการป้องกันและรักษาโรคกล้ามเนื้อน่องช่วงเวลา จากมุมมองหนึ่งอาการของกล้ามเนื้อน่องและการมีส่วนร่วมของหลอดเลือดแดงเรเดียลสามารถเป็นสาเหตุร่วมกันและก่อให้เกิดวงจรอุบาทว์ได้อย่างง่ายดาย ดังนั้นมันจะต้องถูกกำจัดเพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้นของสภาพ

มาตรการพยาบาล:

(1) สังเกตการเปลี่ยนแปลงในสถานะสำคัญของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดวัดชีพจรและความดันโลหิตทุก ๆ 15 นาทีพบว่าผู้ป่วยมีหน้าซีดชีพจรเต้นเร็วและความดันโลหิตมาตรการช่วยเหลือควรดำเนินการอย่างรวดเร็วและช่องทางการถ่ายเลือดควรได้รับการแจ้งเตือนอย่างรวดเร็ว

(2) การสังเกตอย่างใกล้ชิดของแขนขาที่ได้รับผลกระทบเพื่อการดูแลที่เหมาะสม

1) สังเกตการเบรกและเข่าของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ หากพบว่าปลายแขนขวาของผู้ป่วยมีปริมาณเลือดไม่เพียงพอหรือไม่ได้สัมผัสกับหลอดเลือดแดงที่หลังของเท้าผู้ป่วยควรให้หมอนท้ายทอยผู้ป่วยทันทีงอเข่า 90 °งอสะโพกและเบรกแขนขาที่ได้รับผลกระทบเพื่อลดความตึงเครียดของหลอดเลือดแดงเรเดียล ก่อนรีเซ็ตการแตกหักกรอบสีน้ำตาลหรือกรอบแผ่นปิดการใช้งานเพื่อยกแขนขาหรือพ่วง

2) สังเกต hematoma ท้องถิ่นข้างเตียงมีสายรัดท่อยางหากอาการบวมรอบ ๆ แขนขาที่ได้รับผลกระทบยังคงเพิ่มขึ้นคุณควรเตรียมพร้อมสำหรับการมีเลือดออก

3) สังเกตการไหลเวียนโลหิตของแขนขาที่ได้รับผลกระทบและตัดสินระดับการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงเรเดียลเพื่อเป็นพื้นฐานในการรักษา ความผิดปกติของการรับรู้ที่ปลายสุดของแขนขาที่ได้รับผลกระทบอาการขาดเลือดหนาวสั่นซีดและ dyskinesia เป็นหลักฐานที่เชื่อถือได้ของการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงเรเดียลหากหลอดเลือดแดงรัศมีถูกบีบอัดโดยปลายแตกหัก จะมีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่ปลายสุดของแขนขาได้รับผลกระทบมีเลือดอุปทานอุณหภูมิผิวจากน่องถึงเท้าจะลดลงในลักษณะปล้องและไม่สามารถเข้าถึงหลอดเลือดแดงเรเดียลของเท้า นอกเหนือจากการบวมในท้องถิ่นการแตกของหลอดเลือดแดงเรเดียลจะซีดส่วนปลายของแขนขาซีดซีดหลอดเลือดแดงหลังไม่สามารถสัมผัสได้และบางรายอาจมีอาการทางร่างกาย

(3) เมื่อการแตกหักของที่ราบสูงแข้งรวมกับการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงเรเดียลการสำรวจการผ่าตัดและการขยายหลอดเลือดเป็นวิธีที่เชื่อถือได้ในการรักษาโรคนี้ การดูแลก่อนและหลังการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับขั้นตอนการดูแลผ่าตัด

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากการแตกของหลอดเลือดแดงเรเดียล ภาวะแทรกซ้อนที่ หัวเข่าเคลื่อนที่

ให้ความสนใจกับการเกิดขึ้นของกลุ่มอาการของโรคกล้ามเนื้อน่องและหากมีการวินิจฉัยในเวลาการรักษาทันเวลา

อาการ

อาการที่เกิดจากการแตกของหลอดเลือดแดงเรเดียล อาการที่ พบบ่อย踝และอาการชาเท้าและปวดแสบปวดร้อนหลังจากอาการบวมของเข่า, ... แขนขาที่ต่ำกว่าการขาดเลือดโรคประสาทอักเสบประสาทส่วนปลาย, การเต้นของหัวใจหลอดเลือดแดงด้านหลังหายไป

คล้ายกับอาการทางคลินิกของการมีส่วนร่วมของเส้นเลือดแดง, การขาดเลือดและ dorsiflexion ของหลอดเลือดแดงด้านหลังจะลดลง (หรือหายไป) ถ้ามันเกิดจากการแตกหัก supracondylar ก็มีสัญญาณที่เฉพาะเจาะจงของการแตกหักรวมถึงการงอของต้นขาลดลง ความผิดปกติ, การตรึงยืดหยุ่น, อาการปวดอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ฯลฯ เมื่อปริมาณเลือดของลูกวัวไม่เพียงพอ, โรคประสาทอักเสบจากเลือดออกอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวด, โรคภูมิแพ้และอาการชา

ตรวจสอบ

การแตกของหลอดเลือดแดงเรเดียล

1.b อัลตราซาวนด์

โดยทั่วไปสามารถเข้าใจการบาดเจ็บของหลอดเลือด, การปรากฏตัวหรือไม่มีลิ่มเลือดอุดตันที่สอง, pseudoaneurysm และการบาดเจ็บของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกราน;

2. การตรวจ X-ray

สามารถยืนยันได้ว่ามีการแตกหักหรือไม่

3. CTA หรือ arteriography

ระบุที่ตั้งของการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงเรเดียลและให้คำแนะนำในการผ่าตัด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยการวินิจฉัยของการแตกของหลอดเลือดแดงเรเดียล

ตามประวัติของการบาดเจ็บชนิดและลักษณะของการแตกหักและอาการทางคลินิกโดยทั่วไปไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัยบุคคลที่มีการวินิจฉัยที่ยากอาจเลือก CTA หรือ arteriography