แคปแลนซินโดรม
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ Kaplan ซินโดรม Caplan ดาวน์ซินโดรมยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคไขข้ออักเสบ pneumoconiosis, โรคไขข้ออักเสบ - ซินโดรม pneumoconiosis และโรคทับถมซิลิกอน ในปี 1953 Caplan แห่งสหราชอาณาจักรพบว่าคนงานเหมือง pneumoconiosis ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบมีรูมาตอยด์มีเงาปอดเฉพาะและต่อมาผู้คนเรียกโรคนี้ว่า Kaplan syndrome ต่อมาได้รับการยืนยันแล้วว่ากรดซิลิเกตสูดดมฝุ่นละอองอนินทรีย์อื่น ๆ เช่นซิลิเกต, เหล็ก, อลูมิเนียม ฯลฯ สามารถสร้างกลุ่มอาการของโรคนี้ได้ในปัจจุบันโรคซิลิกอนทับถมรวมกับโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ กลุ่มอาการแคปแพล่น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% - 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ไอเป็นเลือดความดันโลหิตสูงในปอด
เชื้อโรค
สาเหตุของโรค Kaplan
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ยังไม่ชัดเจนพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้:
ภูมิคุ้มกันผิดปกติ
ก้อนในปอดเป็นของหายากในผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบที่ไม่มี silicosis จากผู้ป่วย 28 คนที่รายงานโดย Walker (1966) ใน 12 ปีที่ผ่านมา pneumoconiosis มีผลในการส่งเสริมบางอย่างเกี่ยวกับ
2. ปัจจัยทางพันธุกรรม Miall (1955)
จากการสำรวจทางระบาดวิทยาของผู้ชายที่มีอายุเกิน 15 ปีพบว่าคุณภาพทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของโรคไขข้ออักเสบและโรค Kaplan
(สอง) การเกิดโรค
1. กรดซิลิคที่สะสมในปอดสามารถทำให้ไวต่อแอนติบอดีเป็นเวลานานซึ่งนำไปสู่โรคแบบเสริมซึ่งสามารถส่งเสริมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันหรือถูก จำกัด อยู่ที่ปอดและทำให้ปอดถูกทำลายในโรคไขข้ออักเสบดังนั้น เป็นที่เชื่อกันว่าโรคซิลิโคนแบบเสริมนั้นเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งอาจเกิดจากการปล่อยสารแอนติเจนโดยขนาดใหญ่ที่ได้รับความเสียหายจากฝุ่นและการรวมกันของโรคไขข้ออักเสบและโรคไขข้ออักเสบ
2. ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากการพัฒนาของ immunogenetics บทบาทที่เกี่ยวข้องของ HLA และความอ่อนแอของโรคได้รับความสนใจตาม Wagner et al. (1979), อัตราบวกของ HLA-BW45 ในกลุ่มอาการแคปแลน RF-positive สูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ กลุ่มอาการแคปแลน RF-negative เป็นค่าลบสำหรับ HLA-BW45
3. พยาธิวิทยาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ส่วนกลางของรอยโรคปอดประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนและเศษฝุ่น
จากจุดศูนย์กลางมีชั้นอักเสบที่ใช้งานประกอบด้วยแมโครฟาจและเซลล์เม็ดเลือดขาวหลายเซลล์ตารางของ fibroblasts, ชั้นของการแทรกซึมและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาเซลล์จำนวนมากและ endarteritis อุดตัน มีเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากในเซลล์, พลาสมาเซลล์และแมคโครฟาจที่สลายตัวเป็นฝุ่นและ phagocytosis แหวนศูนย์กลางสีดำสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าการกลายเป็นปูนหรือฟันผุอาจเกิดขึ้นในความเสียหายของปอดรอบพยาธิวิทยา, โรค Kaplan และซิลิคอน การระบุของ fibrosis จำนวนมากที่เกิดจากความเมื่อยล้าคือหลังไม่มีชั้นอักเสบที่ใช้งานและ arteritis rheumatoid ซึ่งแตกต่างจากวัณโรคซิลิคอนวัณโรคที่ในอดีตมีชั้นอักเสบที่ใช้งานและ fibroblasts ชั้นคล้ายกริด แต่ไม่พบวัณโรคในชั้นที่อักเสบ
นอกเหนือจากการสะสมของฝุ่นแผลที่ปอดของโรคนี้ยังมีก้อน intrapulmonary ก้อนเล็ก ๆ คล้ายกับก้อนของรูมาตอยด์ก้อนใต้ผิวหนัง
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการ Kaplan
การป้องกันเบื้องต้น
1 ทำงานได้ดีในการคุ้มครองแรงงานเพื่อหลีกเลี่ยงการบุกรุกของฝุ่นลมลมและความชื้น
2 เสริมสร้างการออกกำลังกายเสริมสร้างโภชนาการชีวิตปกติรู้สึกสะดวกสบายและปรับปรุงฟังก์ชั่นแพ้ภูมิตัวเอง
3 เนื่องจากอุบัติการณ์ของผู้ป่วยจำนวนมากมีความสัมพันธ์บางอย่างกับการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสการควบคุมการติดเชื้ออย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพเป็นวิธีการที่สำคัญในการป้องกันโรค RA
2. การป้องกันรอง
ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาหลักการของการรักษาคือการออกกำลังกายตามแผนที่วางไว้บนข้อต่อภายใต้เงื่อนไขของอาการปวดควบคุมยาเสพติดเพื่อป้องกันความผิดปกติของข้อต่อและกล้ามเนื้อลีบตัวแทนภูมิคุ้มกันและการรักษาด้วยการผ่าตัด
(1) การรักษาด้วยยา: การรักษาโรคไขข้ออักเสบ (RA) ควรเป็นส่วนบุคคลตามเงื่อนไขที่แตกต่างกันของผู้ป่วยที่แตกต่างกันสถานะการทำงานและการพยากรณ์โรคที่จะใช้ตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันและเน้นการใช้ยาเสพติดบรรทัดที่สอง มียาปฏิชีวนะตัวแทนภูมิคุ้มกันยาแก้ปวดต้านการอักเสบและยาจีนที่เกี่ยวข้อง
(2) การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย: มันเป็นส่วนสำคัญของการป้องกันการแทรกแซงของ RA ประโยชน์ของการรักษาด้วยการออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วย RA ได้แก่ : การเพิ่มความแข็งแรงทางกายภาพการปรับปรุงความทนทานของกล้ามเนื้อในท้องถิ่นการเพิ่มหรือคงการเคลื่อนไหวร่วมกัน เงื่อนไขลดระดับของการเกิดโรคลดระดับของความเจ็บปวด, ปรับปรุงอารมณ์, ปรับปรุงการนอนหลับ, ลดน้ำหนัก, ใบสั่งยาของการรักษาด้วยการออกกำลังกาย RA แตกต่างกันไปจากคนสู่คน, คะแนน, ไม่สามารถเหมือนกัน, ดูตารางที่ 2
(3) การบำบัดทางกายภาพ: โดยทั่วไปใช้ความร้อนผิวเผิน (ประคบร้อนความร้อนชื้นบำบัดขี้ผึ้ง 38 ~ 40 ° C น้ำร้อนอาบน้ำในท้องถิ่นการแพทย์แผนจีนล้างร้อนประคบร้อน) แต่ละครั้งประมาณ 20 นาทีถ้า RA มีส่วนร่วมของเส้นประสาทส่วนปลายหรือกล้ามเนื้อ อาการปวด Fascial สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดด้วยการกระตุ้นเส้นประสาทไฟฟ้า transcutaneous
(4) การรักษาด้วยยาจีนโบราณ:
1 การฝังเข็ม: มีรายงานว่าการฝังเข็มสามารถลดความเจ็บปวดของผู้ป่วยที่มี RA ลดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและช่วยปรับปรุงการทำงาน แต่ยังมีกรณีที่ไม่ถูกต้องนักวิชาการบางคนแนะนำให้ทนไฟ RA และไม่เคยได้รับการรักษาด้วยการฝังเข็มมาก่อน การรักษาด้วยการทดลองควรทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณภาพ
2 นวด: นวดฝังเข็มเป็นยาแก้ปวดลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของการบำบัดแบบเสริมเป็นเรื่องธรรมดาในคลินิก
ชี่กง 3: ฝึกการผ่อนคลายและเพิ่มข้อเสนอแนะด้วยตนเองที่อ่อนโยนเพื่อบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูสุขภาพผ่อนคลายร่างกายและจิตใจผ่อนคลายอาการปวดปรับปรุงการรับรู้ตนเองและประหยัดการใช้พลังงานฝึกฝนพลังและเพิ่มสมรรถภาพทางกาย
4 Tai Chi Chuan: ลดความซับซ้อนของ Tai Chi แม้ใช้เพียงบางส่วนของการเคลื่อนไหวที่เรียบง่ายในการฝึกใส่ใจไม่เพียง แต่ในการฝึก แต่ยังเน้นการฝึกของจิตใจเพื่ออำนวยความสะดวกในการผ่อนคลายและการฝึกอบรมเพื่อสงบจิตใจและการเพาะปลูก สุขภาพร่างกายทั้งหมด
(5) การบำบัดเพื่อผ่อนคลายและสุขภาพจิต: การผ่อนคลายจิตใจและร่างกายช่วยบรรเทาความเจ็บปวดจากการรับรู้ตนเองและปฏิกิริยาการศึกษาพบว่าการใช้การบำบัดเพื่อผ่อนคลายแบบจีนหรือการใช้ไบโอฟีดแบ็ก EMG เพื่อเป็นแนวทางในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานว่าหลังจากผู้ป่วยที่เป็นโรค RA มีความซาบซึ้งในเสียงดนตรีอาการปวดข้อของพวกเขาเพิ่มขึ้นและสามารถบรรเทาความเจ็บปวดได้หากความเจ็บปวดหรืออาการของผู้ป่วย RA ซ้ำแล้วซ้ำอีกและส่งผลกระทบต่อสภาวะทางจิตใจและจิตใจ การรักษาด้วย "ความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม" สามารถบรรเทาความเจ็บปวดจากการรับรู้ตนเองเปลี่ยนความรู้สึกเจ็บปวดและปรับปรุงระดับความรู้สึกที่ดีต่อร่างกายและสุขภาพ
(6) การผ่าตัดรักษา:
1 synovectomy
ทำความสะอาดข้อต่อ 2 ครั้ง
3. การป้องกันสามระดับ
ผู้ป่วยที่มีสถานะการทำงานที่ระบุไว้ในระดับ 3 หรือ 4 RA ควรได้รับการรักษาด้วย orthoses และอุปกรณ์ช่วยเหลือหรือการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและข้อเพื่อปรับปรุงความผิดปกติของข้อต่อสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสียหายอย่างรุนแรงร่วมและความผิดปกติของข้อต่อในระยะต่อไป การเปลี่ยนข้อต่อเทียมใช้เพื่อสร้างฟังก์ชั่นการเชื่อมต่อใหม่
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรค Kaplan ภาวะแทรกซ้อนไอเป็น เลือดความดันโลหิตสูงในปอด
อาจมีความซับซ้อนโดยไอเป็นเลือดหายใจลำบากปวดหน้าอกความดันโลหิตสูงในปอดมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนและหัวใจล้มเหลวทางขวา
อาการ
อาการของ Kaplan Syndrome อาการที่พบบ่อย อาการ บวมร่วม, หายใจลำบาก, รูมาตอยด์โรคไขข้อ, ไอเป็นเลือด
1. ระบบทางเดินหายใจมีอาการไอเสมหะสีดำหรือสีน้ำตาลไอเป็นเลือดการหายใจลำบากปวดหน้าอก
2. กระดูกและข้อต่ออาจมีอาการและอาการแสดงของอาการบวมร่วมปวดและการอพยพหรือโรคไขข้ออักเสบอื่น ๆ ก่อนหรือหลังการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในปอดในบางกรณีอาการข้อต่ออาจไม่ชัดเจน
ตรวจสอบ
ตรวจสอบกลุ่มอาการของ Kaplan
การตรวจทางภูมิคุ้มกันพบว่าปัจจัยไขข้ออักเสบเป็นบวกใน 65% ของกรณี, ซีรั่มอัลบูมิลดลง, α2และแกมมาโกลบูลิเพิ่มขึ้น, β-globulin เพิ่มขึ้นตามความก้าวหน้าของโรค, และ IgG และ IgM เพิ่มขึ้น
การตรวจเอกซเรย์ทรวงอกมีลักษณะเงาและรอยโรคอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบซึ่งเป็นเงาแบบกลมหรือรูปไข่ที่มีขอบชัดเจนและขนาดต่างกันขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.5-1.5 ซม. และบางครั้ง 3 ~ 5 ซม. บ่อยครั้งที่อยู่ตรงกลางและนอกเขตของกลางและล่างทุ่งปอดหลายแผลคล้าย metastases แต่เนื้อร้ายกลางรูปแบบผนังบางฟันผุซึ่งโดยทั่วไปไม่มีระดับของเหลวและบางคนอาจมีแคลเซียม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของโรค Kaplan
การวินิจฉัยตามอาชีพของผู้ป่วยมีประวัติของการสัมผัสฝุ่นประสิทธิภาพของระบบทางเดินหายใจเช่นหายใจลำบากการเปลี่ยนแปลง X-ray ลักษณะอาการร่วมและปัจจัยไขข้ออักเสบบวกสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
มันควรจะระบุส่วนใหญ่ด้วย fibrosis จำนวนมากก้าวหน้า (PMF) ของโรคทับถมซิลิคอนและประสิทธิภาพการทำงานของเอ็กซ์เรย์หน้าอกจะแตกต่างกัน
นอกจากนี้ควรให้ความสนใจกับการระบุวัณโรค แต่ยังสามารถรวม pneumoconiosis ร่วมกับวัณโรคอาการของการติดเชื้อวัณโรคในผู้ป่วยรายนี้เช่นไข้น้ำหนักลดลงและไอเป็นเลือดอาจไม่ชัดเจน
