เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตายของเนื้อเยื่อกระดูกต้นขา เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาเป็นโรคที่เลือดไปเลี้ยงที่หัวกระดูกต้นขาถูกขัดจังหวะหรือเสียหายทำให้เสียชีวิตและซ่อมแซมเซลล์กระดูกและส่วนประกอบไขกระดูกที่ตามมาซึ่งจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในหัวกระดูกต้นขา, การล่มสลายของกระดูกต้นขาและ Osteonecrosis ของหัวกระดูกต้นขา (ONFH) หรือที่รู้จักกันในชื่อ avascular necrosis (AVN) เป็นโรคทนไฟที่พบบ่อยในด้านศัลยกรรมกระดูก ONFH สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักของบาดแผลและไม่บาดแผลอดีตส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บที่สะโพกเช่นการแตกหักคอกระดูกต้นขาและความคลาดเคลื่อนสะโพกเหตุผลหลักสำหรับหลังคือการประยุกต์ใช้ corticosteroid และการละเมิดแอลกอฮอล์ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% (ความน่าจะเป็น 8-10% ของการเจ็บป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี) คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคข้อเข่าเสื่อม
เชื้อโรค
สาเหตุของการตายของเนื้อเยื่อกระดูกต้นขา
สาเหตุของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขามีความหลากหลาย (ประมาณ 60 ชนิด) ซึ่งมีความซับซ้อนและยากที่จะจำแนกประเภทระบบนี้เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคที่ไม่ชัดเจนเราได้สรุปมากกว่าสิบประเภททั่วไปในการวิจัยทางทฤษฎีในระยะยาวและการวินิจฉัยและการรักษาทางคลินิก ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค (ด้านล่าง) แม้ว่าสาเหตุจะแตกต่างกัน แต่อาการทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยของพวกเขาคือการขาดเลือดหัวกระดูกต้นขาทฤษฎีที่รู้จักกันค่อนข้างดีคือปริมาณเลือดที่ถูกบล็อก
การบาดเจ็บทำให้เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา (30%):
เช่นผลกระทบภายนอกที่เกิดจากการแตกหักคอต้นขาสะโพกเคลื่อนสะโพกฟกช้ำ ฯลฯ การบาดเจ็บเป็นสาเหตุหลักของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา แต่การเกิดขึ้นของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อหลอดเลือดบาดเจ็บของหัวกระดูกต้นขาขนาดขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของหลอดเลือดและ ความสามารถในการชดเชยของการไหลเวียนของหลักประกันไม่ต้องสงสัยเนื่องจากบาดแผลต่าง ๆ , หลอดแตกของหลอดเลือดหัวหรือเส้นเลือดเส้นเลือดและการบิดเบือนหรือการบีบอัดอาจทำให้เกิดเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาอาการทางคลินิกเป็นรอยแตกหัวเป็น subluxation และขา ลีบอ่อนเพลียปวดแบกน้ำหนัก ฯลฯ
ยาเสพติดทำให้เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา (25%):
เช่นเนื่องจากโรคหลอดลมอักเสบ, หอบหืด, โรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, ปวดคอและไหล่, เบาหวาน, โรคผิวหนัง ฯลฯ และการใช้ยาฮอร์โมนในระยะยาวเนื่องจากการใช้ฮอร์โมนขนาดใหญ่หรือระยะยาวส่งผลให้เกิดการสะสมของฮอร์โมนในร่างกายนี้ มันเป็นคำกล่าวที่เร็วว่าการเกิดเนื้อร้ายของกระดูกต้นขาเมื่อเร็ว ๆ นี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับชนิดรูปแบบของยาและเส้นทางของการบริหารของฮอร์โมนและไม่ได้เป็นสัดส่วนโดยตรงกับจำนวนทั้งหมดและเวลาของรูปแบบ แต่การใช้ฮอร์โมนหรือปริมาณรายวันในระยะยาว มีขนาดใหญ่เกินไปการเพิ่มขนาดและลดการกลายพันธุ์ก็เป็นหนึ่งในสาเหตุของการตายของกระดูกต้นขาหัวสมองเนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขาเป็นเรื่องธรรมดาในทั้งสองด้านและมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีโรคด้านแรกหลังจากหลายเดือนหรือหลายปี เพิ่งเริ่มมีอาการทางคลินิกของอาการปวดสะโพก, บวม, เวียนหัวยาว, ความหนาแน่นหน้าอก, ฟังก์ชั่นแขนขา จำกัด
การกระตุ้นแอลกอฮอล์นำไปสู่เนื้อร้ายของหัวกระดูกต้นขา (18%):
พิษสุราเรื้อรังเรื้อรังเป็นปัจจัยสำคัญในสาเหตุต่าง ๆ ของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาการสะสมแอลกอฮอล์ในร่างกายเนื่องจากการดื่มหนักในระยะยาวทำให้ไขมันในเลือดและความเสียหายการทำงานของตับและไขมันในเลือดเพิ่มขึ้นทำให้เลือด ความหนืดเพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดช้าลงการเปลี่ยนแปลงการแข็งตัวของเลือดซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดมีเลือดออกหรือเส้นเลือดอุดตันที่ไขมันทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนอาการทางคลินิกของน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นหลังจากดื่มเดินขั้นตอนเป็ดหัวใจล้มเหลวอ่อนเพลียปวดท้อง คลื่นไส้และอาเจียน
1. hyperplasia ไขกระดูกผิดปกตินำไปสู่ osteonecrosis ซึ่งมีลักษณะเป็นแขนขาเย็นความรุนแรงไม่สามารถรับน้ำหนักการแตกหักง่ายและฝ่อที่เห็นได้ชัดของกระดูก
2. กระดูกวัณโรคที่มี osteonecrosis ประจักษ์เป็นทดสอบวัณโรคบวกไข้ต่ำในช่วงบ่ายปวดมีตำแหน่งคงที่, การสูญเสียน้ำหนัก, เหงื่อออกตอนกลางคืนอ่อนเพลียและอื่น ๆ
3. โรคกระดูกพรุนหลังการผ่าตัดการปลูกถ่ายกระดูกในขั้นตอนทางคลินิกสามปีหลังจากการปลูกถ่ายหลอดเลือด osteonecrosis เกิดขึ้นเนื่องจากอุปทานของเลือดกระดูกไม่เพียงพอ
4. ลมหนาวและสาเหตุที่ทำให้เนื้อร้ายที่กระดูกต้นขาเย็นอาการทางคลินิก ได้แก่ อาการปวดสะโพกความเย็นและความชื้นและความยากลำบากในการนั่งยอง ๆ
5. การขาดตับและไตนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อของหัวกระดูกต้นขา, ประจักษ์เป็นการสูญเสียน้ำหนักร่างกาย, ใบหน้าเหลือง, ความอ่อนแอ, การหลั่งเร็ว, ความฝัน, การออกหากินเวลากลางคืน, ความเหนื่อยล้าและอื่น ๆ
7. สะโพกแบนทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนอาการทางคลินิกคือการเดินเท้าเป็ดแขนขาสั้นกล้ามเนื้อลีบอาการปวดค่อยๆแย่ลงประมาณ 50 เมตรและการทำงาน จำกัด
นอกจากนี้ยังมีโรคเกี่ยวกับความกดอากาศ, กัมมันตภาพรังสี, โลหิตวิทยาและหลอดเลือด
ในบรรดาปัจจัยข้างต้นการบาดเจ็บในท้องถิ่น, การละเมิดของยาเสพติดฮอร์โมน, เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขามากเกินไปเกิดจากการดื่มมากเกินไป, ปัญหาหลักที่พบบ่อยคือความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของหัวกระดูกต้นขาที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ, นำไปสู่ เนื้อร้าย
การป้องกัน
การป้องกันการตายของเนื้อเยื่อกระดูกต้นขา
การออกกำลังกายการทำงานของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา
หลังจากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขาแพทย์จะ จำกัด น้ำหนักของขาที่ได้รับผลกระทบนอนพักบนเตียงทำการผ่าตัดหรือรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดในการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดจะใช้เวลา 1 ถึง 3 ปี ใช้เวลาเพียงครึ่งปีในการซ่อมแซมอย่างรวดเร็ว แต่ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะนำไปใช้และไม่สนับสนุนการนอนในระยะยาวอย่างหนักการออกกำลังกายที่ใช้งานได้นั้นสามารถป้องกันการใช้กล้ามเนื้อลีบซึ่งเป็นการส่งเสริมการฟื้นฟูในระยะแรก ส่วนใหญ่เสริมเรื่อย ๆ จากเล็กไปใหญ่จากเล็กไปใหญ่ค่อย ๆ เพิ่มขึ้นและตามระยะเวลาของการตายของเนื้อเยื่อหลอดเลือดของหัวกระดูกต้นขา, รูปร่าง, ข้อ จำกัด การทำงานของเนื้อเยื่ออ่อนรอบสะโพกข้อต่อและสมรรถภาพทางกายเลือกนั่งที่เหมาะสมยืน วิธีการออกกำลังกายตำแหน่งโกหก
1 นั่งตามกฎหมาย: นั่งบนเก้าอี้, มือบนหัวเข่า, เท้าและไหล่, ความกว้าง, ขาซ้ายไปทางซ้าย, ขาขวาไปทางขวาในขณะที่การขยายอย่างเต็มที่ adduction, 300 ครั้งต่อวันแบ่งออกเป็น 3-4 ครั้ง
2 วิธีการยกขายืน: การสนับสนุนมือร่างกายทำให้แนวตั้งยกขาเพื่อให้ร่างกายและต้นขาอยู่ในมุมที่เหมาะสมต้นขาและน่องอยู่ที่มุมขวาการกระทำซ้ำแล้วซ้ำอีก 300 ครั้งต่อวันแบ่งออกเป็น 3-4 ครั้ง
วิธีการยกขาแบบ 3 ขา: หงายยกขาที่ได้รับผลทำให้ขาใหญ่และเล็กเป็นเส้นตรงและสร้างมุมฉากกับร่างกายการกระทำซ้ำวันละ 100 ครั้งแบ่งออกเป็น 3-4 ครั้ง
4 วิธีการสนับสนุนร่างกายส่วนล่าง: ถือวัตถุคงที่ร่างกายเป็นแนวตั้งเท้าจะถูกแยกออกแล้วลุกขึ้นยืนหลังจากกรามล่างการกระทำซ้ำแล้วซ้ำอีกครั้งทุกวันแบ่งออกเป็น 3-4 ครั้ง
5 การหมุนภายในและวิธีการลักพาตัว: การตรึงมือถือ, ขาที่จะทำการหมุนภายในเต็มรูปแบบ, การลักพาตัว, การเคลื่อนไหวแบบวงกลม 300 ครั้งต่อวันแบ่งออกเป็น 3 - 4
6 ยึดมั่นในการฝึกหรือปั่นจักรยานของไม้ค้ำ
ป้องกันการตายของเนื้อเยื่อกระดูกต้นขา
1 สำหรับการแตกหักที่คอกระดูกต้นขาจะใช้การตรึงภายในที่แข็งแกร่งในเวลาเดียวกันการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกด้วยกระดูกที่มีเส้นเลือดในหลอดเลือดสามารถนำมาใช้เพื่อส่งเสริมการรักษาของกระดูกต้นขาคอเพิ่มปริมาณเลือดไปที่ศีรษะป้องกัน osteonecrosis และควรติดตามอย่างสม่ำเสมอ แคลเซียมเพื่อป้องกันการเกิดขึ้นของหัวกระดูกต้นขาขาดเลือด
2 เนื่องจากโรคที่เกี่ยวข้องจะต้องนำไปใช้กับฮอร์โมนเราต้องต้นแบบหลักการของปริมาณระยะสั้นและเหมาะสมและให้ความร่วมมือกับ vasodilators, วิตามินดี, แคลเซียม ฯลฯ ไม่ฟังคำแนะนำของแพทย์และยาฮอร์โมนผิด
3 ควรเปลี่ยนนิสัยที่ไม่ดีของการละเมิดแอลกอฮอล์ในระยะยาวหรือละเว้นจากแอลกอฮอล์กำจัดสภาพแวดล้อมที่ติดต่อของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคกำจัดสารเคมีที่เป็นพิษของแอลกอฮอล์และป้องกันการดูดซึมของเนื้อเยื่อ
4 สำหรับปัจจัยด้านอาชีพเช่นนักดำน้ำลึกนักบินระดับสูงบุคลากรในสภาพแวดล้อมการทำงานที่มีแรงดันสูงควรให้ความสนใจกับการคุ้มครองแรงงานและปรับปรุงสภาพการทำงานผู้ที่มีโรคอยู่แล้วควรเปลี่ยนประเภทของงานและไปรับการรักษาพยาบาลทันเวลา
5 อาหารที่ควรทำ: อย่ากินพริกไทย แต่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่ากินยาฮอร์โมนใส่ใจกับการเพิ่มปริมาณแคลเซียมกินผักและผลไม้สดดวงอาทิตย์มากขึ้นป้องกันน้ำหนักกิจกรรมปกติและเนื้อร้ายอื่น ๆ ของหัวกระดูกต้นขา มันมีผลป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา โรคข้อเข่าเสื่อม แทรกซ้อน
เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาหากการรักษาต้นและไม่มีประสิทธิภาพไม่สามารถรับหัวกระดูกต้นขาจะยุบพื้นที่ร่วมกันจะแคบลงและในที่สุดโรคข้อเข่าเสื่อมจะทำให้เกิดความผิดปกติของสะโพกของผู้ป่วยและก่อให้เกิดอัมพาต ในขณะที่ทุกข์ทรมานจากโรคทางกายผู้ป่วยต้องทุกข์ทรมานจากการบาดเจ็บทางจิตใจและเพิ่มภาระหนักให้กับครอบครัวหน่วยและสังคม
อาการ
อาการของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา อาการที่ พบบ่อย กล้ามเนื้อลีบ, trochanter, ปวด, ถุง, อาการปวดข้อ, ปวดหมองคล้ำ, กล้ามเนื้อต้นขาฝ่อ, แข้ง, ปวด, งอและส่วนขยาย, osteoporosis เสียเปรียบหมอบ
อาการหลักของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาจะแสดงในห้าจุดต่อไปนี้:
1 ความเจ็บปวดความเจ็บปวดสามารถเป็นระยะ ๆ หรือถาวรเพิ่มขึ้นหลังจากที่เดินบางครั้งสำหรับอาการปวดส่วนที่เหลือปวดส่วนใหญ่เป็นเหมือนการฝังเข็มปวดหมองคล้ำหรือปวด ฯลฯ มักจะไปที่บริเวณขาหนีบต้นขาด้านในด้านหลังของสะโพกและด้านในของหัวเข่า การแผ่รังสีและมีอาการชาบริเวณนั้น
2 ความฝืดร่วมและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ความทุกข์ทรมานจากการงอข้อต่อสะโพกและการขยายไม่เอื้ออำนวยความยากลำบากหมอบไม่สามารถยืนเป็นเวลานานก้าวเดินเป็ดอาการเริ่มแรกมีการลักพาตัวกิจกรรมการหมุนภายนอกมี จำกัด
3 跛, สำหรับการส่งเสียงแหลมสั้น ๆ อันเนื่องมาจากอาการปวดสะโพกและกระดูกต้นขายุบ, หรือ subluxation สะโพกปลาย, claudication เป็นระยะ ๆ มักจะเกิดขึ้นเร็ว, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก.
4 สัญญาณ, ความอ่อนโยนลึกในท้องถิ่น, ความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อ adductor, การทดสอบในเชิงบวกของ 4 คำ, สัญญาณแกมมาเชิงบวก, การทดสอบในเชิงบวกของ A11is TKdele 叻 uq บวก, การลักพาตัว, การหมุน, การหมุนภายนอกหรือภายใน จำกัด กล้ามเนื้อลีบและแม้กระทั่งสัญญาณกึ่งคลาดเคลื่อนบางครั้งอาการปวดแกนบวก
ประสิทธิภาพของสาย 5X, เนื้อกระดูกขนาดเล็กหรือหัก, หัวกระดูกต้นขาเรื้อรัง, แข็ง, แบนหรือยุบ
ประเภทของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา
การจำแนกประเภทของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาแบ่งออกเป็นหกประเภทตามขนาดและรูปร่างของเว็บไซต์เนื้อร้ายดังต่อไปนี้:
1 หัวกระดูกต้นขาเป็นเนื้อตายพบน้อยกว่าซึ่งหมายความว่าหัวกระดูกต้นขาเป็นเนื้อตายอย่างสมบูรณ์จากขอบของข้อต่อและการแตกหักคอกระดูกต้นขาครอบครัวอนุวงศ์มักจะทำให้เกิดเนื้อร้ายหัวเต็ม
2 โคนกระดูกต้นขา (ลิ่ม) เนื้อร้ายที่พบมากที่สุดหัวกระดูกต้นขาปกติจะแบ่งออกเป็นพื้นที่แบกน้ำหนักกลางและพื้นที่ที่ไม่ได้รับแรงกดดันด้านในและด้านนอกหัวกระดูกเนื้อร้ายกรวยหัวเป็นพื้นที่ osteonecrosis แบกน้ำหนัก
เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาของหัวกระดูกต้นขาทั้งสามอยู่ในระดับสูงส่วน osteonecrosis เกิดขึ้นที่ส่วนบนของหัวกระดูกต้นขาด้านหน้าและกระดูกที่ตายแล้วเป็นรูปพระจันทร์ครึ่งเสี้ยวรูปถ่าย X-ray ของตำแหน่งกบชนิดสะโพกนั้นชัดเจนที่สุด
4 เนื้อร้ายกระดูกต้นขาเบาที่สุดประเภทนี้โดยทั่วไปจะไม่ยุบหัวกระดูกต้นขา
เนื้อร้ายกระดูก 5 แกน
6 osteonecrosis ไม่ใช่หลอดเลือด
การแสดงละครของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา
การเกิดวิวัฒนาการและผลลัพธ์ของ osteonecrosis มีกระบวนการทางพยาธิสภาพปกตินั่นคือการตายของเนื้อเยื่อกระดูกตายถูกดูดซึมและกระดูกใหม่จะเกิดขึ้นการค้นพบ X-ray โดยไม่คำนึงถึงขนาดของเนื้อร้ายเดียวหรือหลายเป็นขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการนี้ มีวิธีการแสดงละครเอ็กซ์เรย์มากมายสำหรับเนื้อร้ายกระดูก แต่โดยทั่วไปเราใช้วิธีห้าขั้นตอนของ Arlet, Ficat และ Hageffard:
ระยะที่ 1 (ช่วงก่อนการฉายรังสี) ประมาณ 50% ของผู้ป่วยในช่วงนี้อาจมีอาการปวดสะโพกเล็กน้อยซึ่งรุนแรงขึ้นเมื่อแบกรับน้ำหนักการตรวจร่างกาย: กิจกรรมข้อต่อสะโพก จำกัด เกิดขึ้นเร็วที่สุดในข้อ จำกัด การหมุนภายใน X-ray แสดงให้เห็นว่ามันสามารถเป็นลบได้และยังสามารถเห็นได้ว่ากระดูกพรุนกระจัดกระจายหรือขอบเขตกระดูก trabecular นั้นเบลอ
ระยะที่ 2 {การก่อตัวของเนื้อร้ายระยะหัวแฟบด้านหน้า) อาการทางคลินิกชัดเจนและแย่กว่าระยะที่ 1 แสดงภาพยนตร์ X-ray: โรคกระดูกพรุนที่กว้างขวางของหัวกระดูกต้นขา, เส้นโลหิตตีบกระจัดกระจายหรือการเปลี่ยนแปลงเรื้อรัง, กระดูกผิดปกติ trabecular พื้นที่ข้อต่อเป็นเรื่องปกติ
อาการทางคลินิกของระยะ III (ระยะเปลี่ยนผ่าน) เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นว่าหัวกระดูกต้นขาแบนเล็กน้อยเล็กน้อยยุบลงภายใน 2 มม. และพื้นที่ข้อต่อลดลงเล็กน้อย
ระยะที่สี่ (ระยะเวลาการพังทลาย) มีอาการทางคลินิกอย่างรุนแรง, การทำงานของแขนขาที่ จำกัด , การบรรเทาอาการปวดหรือการหายตัวไป, กล้ามเนื้อลีบของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ, ฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นว่า: รูปร่างภายนอกของศีรษะต้นขาและกระดูกผิดปกติ trabecular มากกว่า 2 มม. มีการก่อตัวของกระดูกตายหัวจะแบนและพื้นที่รอยต่อแคบลง
อาการทางคลินิกของระยะ V (osteoarthritis) นั้นคล้ายกับ osteoarthritis อาการปวดจะเห็นได้ชัดและช่วงของกิจกรรมข้อต่อมี จำกัด อย่างรุนแรงภาพยนตร์ X-ray แสดง: การยุบหัวกระดูกต้นขา, hyperplasia บริเวณข้อต่อ, การหายไปของสะโพกร่วม การวินิจฉัยและการจัดเตรียมที่ถูกต้องเกี่ยวข้องกับการพิจารณาผลการรักษาและการรักษาการรักษาขั้นต้นสามารถป้องกันไม่ให้หัวกระดูกต้นขาของ osteonecrosis จากการยุบหากพบเนื้อร้ายกระดูกหรือสงสัยใน X-ray สามารถถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ได้ CT scan แต่การตรวจสองครั้งข้างต้นมีราคาแพงกว่าดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้ป่วยใช้ฟิล์มเอ็กซ์เรย์กระดูกเชิงกราน orthotopic หรือเพิ่มภาพยนตร์เอ็กซเรย์ทวิภาคีสะโพกถึง 90 องศาเหนือสะโพกข้อต่อ
ตรวจสอบ
เนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา
การตรวจร่างกาย: สังเกตการเดินของผู้ป่วย, ตรวจสอบช่วงของการเคลื่อนไหวของข้อต่อสะโพก, วัดความยาวและเส้นรอบวงของแขนขาที่ต่ำกว่า, ความอ่อนโยนของข้อต่อสะโพกในท้องถิ่น, ทำการทดสอบ "4" ของแขนขาที่ต่ำลง และทดสอบมือปืน
การตรวจสอบเสริม: ผู้ป่วยที่ใช้ฟิล์ม X-ray สามารถดูกระดูกต้นขา trabeculae อาจจะมีโรคกระดูกพรุนความหนาแน่นของกระดูกที่ไม่สม่ำเสมอการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังการล่มสลายผิดปกติหรือพื้นที่ร่วมแคบ อย่างไรก็ตามฟิล์ม X-ray ค่อนข้างหยาบและอาการเริ่มแรกของเนื้อร้ายที่กระดูกต้นขาไม่ชัดเจนในภาพยนตร์มันไม่ง่ายที่จะวินิจฉัยในเวลานี้ CT, MRI และอื่น ๆ สามารถนำมาใช้เพื่อดูแคปซูลที่หยาบและแปลลงบนหัวกระดูกต้นขา การเปลี่ยนแปลงเป็นต้นเป็นอาการของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา
ตามประวัติทางการแพทย์, อาการทางคลินิก, สัญญาณและภาพยนตร์กระดูกเชิงกราน orthotopic X-ray, MRI, CT, ฯลฯ ได้อย่างถูกต้องสามารถวินิจฉัยและป้องกันการล่มสลายหัวกระดูกต้นขาเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา แต่เนื่องจากความเชี่ยวชาญในปัจจุบันของการวิจัยเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา มีบุคลากรทางวิทยาศาสตร์และเทคนิคไม่มากนักและมีเอกสารไม่กี่ฉบับในพื้นที่นี้ดังนั้นผู้คนจึงยังไม่ได้กำหนดอย่างเต็มที่และให้ความสนใจกับสาเหตุพยาธิวิทยาและการวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยต้นของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา
1 ผู้ป่วยที่มีอาการปวดสะโพก (เจ็บปวด) สามารถมีส่วนร่วมในขาหนีบต้นขาด้านหน้าตรงหน้าของหัวเข่าเพิ่มขึ้นหลังจากกิจกรรมปวกเปียกเคลื่อนไหว จำกัด จำกัด อ่อนแอแขนขาต่ำจะต้องแจ้งเตือนไปยังเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา
2. สำหรับกรณีที่น่าสงสัยจะต้องดำเนินการข้อต่อสะโพกและฟิล์มเอ็กซ์เรย์ชนิดกบก่อนหากไม่มีความผิดปกติควรสังเกตอย่างใกล้ชิดหรือ CT, MRI, ECT, การวัดความดันภายในหลอดเลือด, แอนจีโอเรสโตเรสเป็นต้น
3 ผู้ป่วยที่มีการแตกหักคอต้นขาควรได้รับการติดตามนานถึง 3-5 ปีหลังจากได้รับบาดเจ็บหากการลดลงของความสูงคอต้นขา, เครื่องหมายเล็บและการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังและอาการทางคลินิกควรพิจารณาโรคนี้
4. สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการปวดหลังและปวดขาควรตรวจสอบการทำงานของข้อต่อสะโพกเป็นประจำในระหว่างการตรวจร่างกายหากพบว่ามีการลักพาตัวข้อต่อสะโพกและการหมุนภายในมีข้อ จำกัด
5 สำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงของเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขาจะต้องระมัดระวังผู้ใหญ่ทุกคนอายุ 20-50, ขาหนีบหรือปวดสะโพกและปล่อยไปที่ต้นขา (หรือปวดสะโพกด้านหนึ่งของอาการปวดเข่า) ค่อยๆก้าวหน้า อาการปวดตอนกลางคืนจะเห็นได้ชัดหากการรักษาด้วยยาโดยทั่วไปไม่ได้ผลและมีประวัติว่ามีการบาดเจ็บหรือติดสุราหรือมีประวัติของฮอร์โมนที่ใช้หรือสาเหตุอื่น ๆ และโรคที่ทำให้เกิดการตายของกระดูกต้นขาควรพิจารณาก่อน
มาตรฐานการวินิจฉัยและการรักษาเนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา
ประวัติทางการแพทย์
1. ข้อต่อสะโพกมีประวัติการบาดเจ็บชัดเจน
2 ประวัติของการใช้ยาเสพติดฮอร์โมนนั้น
3. มีประวัติการละเมิดแอลกอฮอล์ยาวนาน
4. ประวัติความเป็นมาของพันธุศาสตร์พัฒนาการเมแทบอลิซึม ฯลฯ
5 ไม่ทราบสาเหตุ (ไม่รุกราน)
อาการ
1. อาการปวดสะโพกแบบโปรเกรสซีฟเพิ่มขึ้นเมื่อยืนหรือเดิน
2. อาการแรก ได้แก่ อาการปวดสะโพกอาการปวดเอวปวดเข่าปวดสะโพกหรือปวดบริเวณขาหนีบ
3. กิจกรรมข้อต่อสะโพก จำกัด (โดยเฉพาะการหมุนภายใน) .
4 พร้อมด้วยอาการปวดขาหรือหนาวสั่น (กลัวความเย็น)
5 ปวกเปียก
ป้าย
1, ข้อต่อสะโพกไม่ชัดเจนสีแดงบวมร้อนผิดปกติมีหรือไม่มีการเดินมีหรือไม่มีกล้ามเนื้อลีบ (quadriceps เส้นเลือดและ gluteus สังฆ)
2 มุมปุ่มโรเตอร์ขนาดใหญ่ (+), ความอ่อนโยน (+) ในภาคกลางของขาหนีบ, ความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อ adductor
3 มีหรือไม่มีแขนขาสั้นลงอาการปวดตามแนวแกนในแขนขาได้รับผลกระทบ (+)
4. เช้า: โทมัส (+), การทดสอบ "4" (+) (เหมือนข้างบน) 5. ปลาย: เครื่องหมายอัลลิส (+), การทดสอบอิสระขาเดียว (Trendelenburg) สัญญาณ (+), Ober ทดสอบ (+)
การตรวจทางออร์โธปิดิกส์
1. การสอบถามที่ครอบคลุมเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์: การตายของเนื้อเยื่อหลอดเลือดของหัวกระดูกต้นขามักเกิดจากโรคอื่น ๆ หรือการบาดเจ็บภายนอกและนิสัยที่ไม่ดี อาการที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันจะแตกต่างกันสำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นก็จำเป็นต้องขอประวัติทางการแพทย์ มักจะถามเกี่ยวกับเวลา, ธรรมชาติ, ขอบเขต, สถานที่, ฯลฯ ของความเจ็บปวด มีประวัติของการบาดเจ็บประวัติของการรับฮอร์โมนประวัติศาสตร์การดื่มและอื่น ๆ และทำความเข้าใจกับประวัติศาสตร์ที่ผ่านมาประวัติศาสตร์มืออาชีพและอื่น ๆ
2, การตรวจร่างกาย: สังเกตการเดินของผู้ป่วย, ตรวจสอบช่วงของการเคลื่อนไหวของข้อต่อสะโพก, การวัดความยาวและเส้นรอบวงของแขนขาที่ต่ำกว่า, ความอ่อนโยนในท้องถิ่นของข้อต่อสะโพก, ทำการทดสอบ "4" ของแขนขาที่ต่ำลง ทดสอบ Si Zheng และมือปืน
3 การตรวจสอบเสริม: ผู้ป่วยที่ถ่ายฟิล์ม X-ray สามารถดูกระดูกต้นขา trabecula อาจมีโรคกระดูกพรุนความหนาแน่นของกระดูกที่ไม่สม่ำเสมอการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังยุบการเสียรูปหรือพื้นที่ร่วมแคบ อย่างไรก็ตามฟิล์ม X-ray ค่อนข้างหยาบและอาการเริ่มแรกของเนื้อร้ายที่กระดูกต้นขาไม่ชัดเจนในภาพยนตร์มันไม่ง่ายที่จะวินิจฉัยในเวลานี้ CT, MRI และอื่น ๆ สามารถนำมาใช้เพื่อดูแคปซูลที่หยาบและแปลลงบนหัวกระดูกต้นขา การเปลี่ยนแปลงเป็นต้นเป็นอาการของเนื้อร้ายที่หัวกระดูกต้นขา
การวินิจฉัยแยกโรค
มันแตกต่างจากโรคต่าง ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, ankylosing spondylitis, กระดูกและวัณโรคร่วมกัน, กระดูก hyperplasia, อาการปวดตะโพก, และดิสก์ย้อย intervertebral
