กระดูก Yaws
บทนำ
โรคกระดูกอักเสบเบื้องต้น โรคคุดทะราดเป็นโรคติดต่อเรื้อรังที่เกิดจากโรคคุดทะราดซึ่งเป็นโรคติดเชื้อในเขตร้อน อาการทางคลินิกคล้ายกับซิฟิลิส แต่ไม่ได้เกิดจากโรคไม่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรม มันไม่ได้บุกรุกอวัยวะภายในที่สำคัญและระบบประสาทส่วนกลางซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับผิวหนังและสามารถบุกรุกกระดูกในช่วงปลาย ๆ คนหนุ่มสาวและเด็กทั่วไป โรคนี้แพร่หลายในเขตร้อนของอัฟริกากลาง, เอเชียใต้, อเมริกาใต้และอื่น ๆ มีบางกรณีในภาคใต้ของจีน แต่ก็หายไปโดยทั่วไป ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในคนหนุ่มสาวและเด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของ osteomyelopathy
สาเหตุ
โรคที่เกิดจากการบุกรุกของหอยทากโดยผิวหนังชั้นนอกรูปร่างของเกลียวหันเหคล้ายกับซิฟิลิส แต่การติดเชื้ออ่อนแอเส้นทางหลักของการติดเชื้อคือการสัมผัสใกล้ชิดซึ่งส่งผ่านผิวหนัง papules, หนอง, granulomatous หรือเหงือกถูกทำลายในขณะที่กระดูกเป็นอาการต่อมาอัตราอุบัติการณ์ประมาณ 4.5% ถึง 6.5% ของคุดทะราดในประเทศจีนและยังมีรายงานว่าประมาณ 10% ถึง 20% จะเกิดขึ้นพร้อมกัน รอยโรค Osteoarticular
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพส่วนใหญ่เป็นการเพิ่มจำนวนของเนื้อเยื่อเส้นใยระหว่างกระดูก trabecular และเนื้อร้ายที่กว้างขวางของเนื้อเยื่อ periorbital เนื้อเยื่อ necrotic ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งเป็น proliferated อย่างมีนัยสำคัญมีเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นกลาง polynuclear และเซลล์พลาสมาที่แทรกซึมในรูปแบบเจลาตินบวม สัณฐานวิทยา, รอยโรคกระดูกส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในกระดูกต้นแขน, รัศมีและกระดูกต้นแขน แต่กระดูกหน้าผาก, ขากรรไกรล่าง, กระดูกขากรรไกร, กระดูกฝ่าเท้า, กระดูกฝ่ามือ, กระดูกสะบักและซี่โครงสามารถได้รับผลกระทบผู้ป่วยรายเดียวกันอาจมีส่วนร่วมหลายกระดูก Osteitis หรือ osteomyelitis, periostitis เป็นส่วนใหญ่การแพร่กระจายของเชิงกราน, โรคกระดูกพรุนเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยโรคกระดูกพรุนที่กว้างขวางมีหลายรอบขนาดเล็กหรือพื้นที่การดูดซึมของกระดูกทำลายรูปไข่บางความเสียหายร้ายแรงมากสามารถทำให้เกิดโรค เหตุผลที่แตกหักหากมีการเชื่อมต่อข้อต่อข้อต่อข้อศอกข้อต่อสะโพกและข้อต่อข้อเท้ามักจะเห็นและบางครั้งก็กรามบนและกรามกระดูกโพรงจมูกทำลาย
การป้องกัน
การป้องกันโรคกระดูกพรุน
โรคคุดทะราด (Yaw s) ยังเป็นที่รู้จักกันในนามผื่นเขตร้อนและการติดต่อการติดต่อระบบ granuloma ระบบ ฯลฯ เป็นโรคติดต่อทั่วไปในเด็กและวัยรุ่นเขตร้อนชื้นอุณหภูมิเฉลี่ยสูงกว่า 27 ° C ความเสียหายผิวหนังของมนุษย์และการติดต่อกับเชื้อโรค มีสองเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการแพร่กระจายของโรคคุดทะราดและยังคงมีโรคในพื้นที่ชนบทในแอฟริกาอเมริกาเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และเส้นศูนย์สูตรในปี 1940 และ 1950 มีการแพร่ระบาดของโรคในภูมิภาคในบริเวณใกล้เคียงของมณฑลเจียงซูทางตอนเหนือของเซี่ยงไฮ้ ในช่วงกลางเดือนโรคนี้ได้หายไปในประเทศจีนสภาพภูมิอากาศที่ร้อนชื้นและชื้นในประเทศเขตร้อนโดยเฉพาะฤดูฝนตั้งแต่เดือนมิถุนายนถึงเดือนกันยายนเป็นที่นิยมมากในฤดูระบาดจุดสำคัญของการป้องกันโรคนี้คือการก่อตัวของสองเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับโรค การตัดเส้นทางการแพร่เชื้อสามารถป้องกันโรคนี้ได้เป็นอย่างดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคกระดูกพรุน ภาวะแทรกซ้อนที่ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
ในระยะที่ 1 โรคนี้อาจส่งผลกระทบต่อเยื่อบุช่องท้องกระดูกการก่อตัวของเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือการกระจายเช่นเดียวกับ subperiosteal การสะสมของกระดูกใหม่ subperiosteal กลายเป็นปูนในขั้นตอนที่สองกรณีที่รุนแรงอาจบุกใบหน้าจมูกกระดูกแข้งแข็ง กระดูกลำต้นไม่ค่อยมีส่วนร่วมและก้อน granuloma แผลที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในช่วงปลายเช่นเดียวกับผิวหนังและเหงือกกระดูกผิวหนังถูกปกคลุมด้วยแผลลึกและตื้นและสีผิวจะมีแผลเป็นและแผลเป็นและแขนขาถูกรุกรานและแม้กระทั่งพิการ
อาการ
อาการของโรคคุดทะราดโรคที่พบบ่อย ผื่น papillary ต่อมน้ำเหลืองทำลายกระดูกปฏิกิริยา periosteal ไข้ osteosclerosis periostitis osteosclerosis อายแดงทำให้เกิดแผลเป็น
สมาชิกในครอบครัวมักจะมีประวัติของการติดเชื้อร่วมกันอาการทางคลินิกและประสิทธิภาพการทำงานของพวกเขาจะคล้ายกับซิฟิลิสพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:
1. ระยะแรกเรียกว่าระยะแม่ 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ macules ขนาดเล็กสีแดงปรากฏขึ้นเมื่อสัมผัสกับผิวหนังและจากนั้นสามารถพัฒนาขึ้นไปประมาณ 2 ถึง 3 ซม. เหนือพื้นผิวและจำนวนเส้นผ่าศูนย์กลาง 1 ถึง 10 ซม. แผลที่ด้านล่างซึ่งเป็นเนื้อเยื่อคล้ายเบย์เบอรีซึ่งสัมผัสกับยางแข็ง แต่ง่ายต่อการตกเลือดมีเซรุ่มหลั่งจำนวนมากและมีแผลเป็นมีสีแดงรอบประจำเดือน periorbital โดยทั่วไปมันสามารถรักษาตัวเองประมาณ 2 ถึง 3 เดือนต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นสามารถบวมได้ ใหญ่ไม่รุกรานกระดูกและข้อต่อ
2. ขั้นตอนที่สองเรียกว่าผื่น yashi หลังจาก 1 ถึง 3 เดือนหลังจากการปรากฏตัวของผื่นในช่วงต้นอาการเช่นความรุนแรง, ไข้, ปวดหัวและอาการอื่น ๆ ของข้อต่ออาจเกิดขึ้นช่วงนี้เป็นระยะเวลาการติดเชื้อในระบบและต่อมน้ำเหลืองบวม แผลที่ผิวหนังส่วนใหญ่มีเลือดคั่ง ulcerative เส้นผ่าศูนย์กลางสามารถเข้าถึงมากกว่า 10 เซนติเมตรและแผลเป็นจะเกิดขึ้นหลังจากการรักษาโรคผิวหนังที่สัมผัสกับหลายส่วนเช่นใบหน้าแขนขาก้นเด็ก ฯลฯ ในขณะที่ perineum หายากและเยื่อบุไม่เสียหาย รอยโรคที่ผิวหนังสามารถอยู่ได้นานหลายเดือนถึง 2 ถึง 3 ปีช่วงเวลานี้สามารถรุกรานกระดูกและเปลี่ยนกระบวนการ periostitis และกระดูกส่วนใหญ่เกิดจากกระดูก hyperplasia ซึ่งสามารถบุกกระดูกสันหลังทั้งหมดและการก่อตัวของกระดูกใหม่ภายใต้เชิงกรานทำให้กระดูกหนาขึ้น การเปลี่ยนแปลงเชิงกรานอย่างกว้างขวางในระยะที่สองของคุดทะราดเป็นอาการทั่วไป
3. ขั้นตอนที่สามเรียกว่าโรคแผลในกระเพาะอาหารชนิดที่หันเหหรือต้นขากรรไกรโดยทั่วไปหลังจาก 6 ถึง 10 ปีหลังจากการติดเชื้อแผลส่วนใหญ่ของโรคคุดทะราดจะสิ้นสุดในระยะที่สองและขั้นตอนที่สามมีการพัฒนาน้อย รอยโรคร่วมประมาณ 10% ถึง 20% ส่วนใหญ่ประจักษ์โดยการขยายและลึกของแผลที่ผิวหนังและการทำลายของกระดูกภายใต้แผลเมื่อขอบด้านนอกของกระดูกเยื่อหุ้มสมองถูกทำลายขอบของกระดูกเยื่อหุ้มสมองผิดปกติหากขอบด้านในเสียหาย มันเป็นลักษณะที่หลายพื้นที่โปร่งใสของการลดความหนาแน่นของกระดูก saccular และการทำลายกระดูกรอบ ๆ การทำลายกระดูกปฏิกิริยา periosteal มีน้ำหนักเบาหรือไม่แผลในท้องถิ่นที่เห็นได้ชัดมากขึ้นการทำลายกระดูกที่รุนแรงมากขึ้นแผลในกะโหลกศีรษะส่วนใหญ่รอบ โรคกระดูกพรุนและศูนย์กลางพบว่ามีการทำลายโซนเรื้อรังในกระดูกต้นแขน, กระดูก hyperplasia และ periosteal hyperplasia โดดเด่นด้วยการตีบไขกระดูกและลักษณะที่ปรากฏคือ "เอวเหมือน" การเปลี่ยนแปลง
ตรวจสอบ
การตรวจโรค osteomyel
วิธีการตรวจสอบเสริมสำหรับโรคนี้ส่วนใหญ่รวมถึงต่อไปนี้:
1. การตรวจ Smear: สามารถพบ yasprobid จำนวนมากได้ที่รอยเปื้อนในแผลที่ผิวหนัง
2. ปฏิกิริยาของน้ำไข้มาฮังของผู้ป่วย Yashi นั้นเป็นบวกหรือบวกอย่างรุนแรง แต่ปฏิกิริยาของน้ำไขสันหลังของน้ำไขสันหลังนั้นเป็นลบซึ่งแสดงว่า spirochete ไม่ได้บุกรุกระบบประสาทส่วนกลาง
4 การตรวจ X-ray: ประสิทธิภาพ X-ray ของคุดทะราดกลางและปลายมีลักษณะดังต่อไปนี้: X
(1) การมีส่วนร่วมของกระดูกหลาย ๆ อย่างกระดูกหลายอันของแขนขาสามารถถูกบุกรุกได้
(2) แผลส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังส่วนที่ยาวและมักไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับ metaphysis และ epiphysis
(3) เชิงกรานท้องถิ่นและ hyperplasia กระดูกฟิวชั่นหนาของกระดูกเยื่อหุ้มสมองเบลอหรือหายไปโพรงไขกระดูก
(4) เส้นโลหิตตีบกระดูกกระจายยาวเยื่อหุ้มกระดูกกระดูกเห็นข้อบกพร่องการทำลายเหมือนกระดูกกระดูกกระดูกเหมือนหนอนทำลายกระดูกเหมือนหนอน
(5) การก่อตัวของกระดูกที่ตายแล้วมีน้อยมากในกระดูกที่เป็นโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคของยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยควรมีรายละเอียดในประวัติศาสตร์ของโรคความระมัดระวังและการวิเคราะห์ของอาการทางคลินิกการตรวจเปื้อนในแผลสารหลั่งเพื่อหา yaspase สามารถวินิจฉัยได้มีการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยก่อนโรคหรือประวัติของโรคระบาดด้วยผื่นทั่วไปการวินิจฉัย มันไม่ยากความเสียหายหนึ่งหรือสองขั้นสามารถพบได้ในเกลียว VDRL เซรั่มหรือ USR หลังจากการโจมตี 1 ถึง 2 เดือนมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) ซิฟิลิสกระดูก: ทั้งคู่เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจาก spirochetes พวกเขามีอาการคล้ายกันในโรคผิวหนังและแผลกระดูกทั้งในซีรั่มและปฏิกิริยาฟาเรนไฮต์เป็นบวก แต่ตราบใดที่การวิเคราะห์อย่างระมัดระวังของลักษณะของพวกเขาเช่นโรคคุดทะราด สำหรับคนหนุ่มสาวและเด็กโรคซิฟิลิสพบได้บ่อยในเด็กทารกและผู้ใหญ่ผู้ป่วยจัสมินและพ่อแม่ไม่มีประวัติโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์มีเพียงประวัติการสัมผัสกับการติดเชื้อและมีชีวิตอยู่ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบผู้ป่วยซิฟิลิสและผู้ปกครองแตกต่างกัน ขากรรไกรล่างมักจะอยู่ในอวัยวะเพศภายนอกและโรคที่อวัยวะเพศหายากในบริเวณอวัยวะเพศภายนอกเยื่อเมือกมักจะไม่ได้รับความเสียหายขั้นตอนที่สองของซิฟิลิสมีการอักเสบ endovascular ขนาดเล็กในการตรวจชิ้นเนื้อและไม่มีโรคหูดในซิฟิลิส Periosteal hyperplasia, การทำลายกระดูกน้อยลง, คล้ายกับ X-ray ของโรคคุดทะราด, แต่ซิฟิลิส osteitis หรือเหงือกบวมกระจายไปที่ปลายกระดูก, มีการพังทลายของข้อกระดูกอ่อน, และ Charcot arthrosis ปรากฏบน X-ray "ลักษณะกระดูกสันหลังหัวกะโหลกมีการทำลายกระดูกหรือแข็งตัวนอกจากนี้อายุที่เริ่มมีอาการมีขนาดใหญ่เกินไปนอกจากผิวของแขนขาแล้วยังมีแผลที่ papular ของอวัยวะเพศภายนอกประวัติของโรคที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์และเส้นประสาท ความเสียหายของระบบและอวัยวะภายในนั้นชัดเจนและมีความแตกต่างระหว่างทั้งสอง
(2) กระดูกอักเสบแบบติดเชื้อ: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน metaphysis, การทำลายกระดูกและ hyperplasia, จำนวนมากของกระดูก periosteal ใหม่, ล้อมรอบด้วยกระดูกสันหลังเดิม, "กระดูก - เปลือก" สัญญาณ, ในขณะที่แสดงกระดูกตายขนาดใหญ่และ การก่อตัวของฝีรวมกับอาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถระบุได้
