Tracheobronchial ร่างกายต่างประเทศ
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ของร่างกายต่างประเทศ tracheobronchial ร่างกายต่างประเทศของหลอดลมหลอดลม (คนต่างชาติ oftracheaandbronchus) เป็นกรณีฉุกเฉินทางคลินิกที่พบบ่อยร่างกายต่างประเทศยังคงอยู่ในลำคอลำคอหลอดลมและหลอดลมทำให้เกิดเสียงแหบหายใจลำบาก ฯลฯ หลอดลมขวามีความหนาและสั้น . 75% เกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ความรุนแรงขึ้นอยู่กับลักษณะของสิ่งแปลกปลอมและระดับของการอุดตันทางเดินหายใจไฟแช็กอาจทำให้ปอดเสียหายและกรณีที่รุนแรงสามารถทำให้หายใจไม่ออกและตาย สิ่งแปลกปลอมภายนอกและภายนอก สิ่งแปลกปลอมภายนอกคือ pseudomembranes, ความแห้ง, เลือดอุดตัน, หนอง, อาเจียนและอื่น ๆ เนื่องจากการอักเสบของทางเดินหายใจ สิ่งแปลกปลอมจากภายนอกเป็นวัตถุต่าง ๆ ที่สูดดมโดยปาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.06% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมฝีในปอด empyema, atelectasis ถุงลมโป่งพอง
เชื้อโรค
สาเหตุร่างกายต่างประเทศ Tracheobronchial
สิ่งแปลกปลอมที่เกิดจากความผิดพลาดในทางเดินหายใจ (30%)
ตามแหล่งที่มาของสิ่งแปลกปลอมมีสองประเภทของสิ่งแปลกปลอมภายนอกและสิ่งแปลกปลอมภายนอกภายนอกในอดีตเป็น pseudomembrane ในทางเดินหายใจ, ความแห้งกร้านและเนื้อร้ายคล้ายชีสร่างกายแปลกปลอมของ tracheobronchial มักจะเป็นภายนอก รายการทั้งหมดที่สูดดมโดยปากสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่หลอดลมและหลอดลมสัมพันธ์กับสถานการณ์ต่อไปนี้
1. เด็กเล็กชอบจับอาหารและสูดดมหลอดลมเมื่อร้องไห้หรือหัวเราะ
2, การพัฒนาของเด็กฟันไม่สมบูรณ์ฟังก์ชั่นการเคี้ยวไม่ดีไม่สามารถเคี้ยวอาหารอย่างหนักรวมทั้งการป้องกันของคอไม่ดีการป้องกันไม่สมบูรณ์
3. เมื่อคุณล้อเล่นหรือทำงานคุณอาจมีอาหารหรือสิ่งของอยู่ในปากของคุณหากคุณบังเอิญหรือเมื่อคุณหัวเราะคุณอาจสูดดมหลอดลม
4, การดมยาสลบหรือผู้ป่วยอาการโคม่าเมื่อใส่ท่อช่วยหายใจหลอดอาจหลวมฟันหรือฟันปลอมจะไม่พบการกำจัดอาเจียนอื่น ๆ ไม่ทันเวลาสามารถสูดดมเข้าไปในหลอดลม
5. ในระหว่างการผ่าตัดทางเดินหายใจส่วนบนอุปกรณ์เครื่องมือไม่เสถียรหรือเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกจากทางเดินหายใจกระทันหัน
6. ผู้ป่วยจิตเวชหรือพยายามฆ่าตัวตาย
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (40%)
สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่หลอดลมที่เกิดจากหลอดลมและเกี่ยวข้องกับธรรมชาติของร่างกายต่างประเทศเวลาที่อยู่อาศัยของร่างกายต่างประเทศและรูปร่างของสิ่งแปลกปลอมโดยทั่วไปร่างกายต่างประเทศเช่นถั่วลิสงจะระคายเคืองต่อเยื่อเมือกเนื่องจากกรดไขมันอิสระสูง ปฏิกิริยาการอักเสบของเยื่อบุหลอดลมสามารถเกิดขึ้นได้ใน 2 ถึง 3 วัน, ประจักษ์เป็นความแออัดของเยื่อเมือก, อาการบวมน้ำ, หลั่งเพิ่มขึ้น, และการปรากฏตัวอุดกั้นบางส่วน. กับการหลั่งเพิ่มขึ้น, และบวมของร่างกายต่างประเทศหลังจากการดูดซึมน้ำ สารคัดหลั่งค่อยๆกลายเป็นหนองและบางส่วนแสดงให้เห็นการเจริญเติบโตของเม็ดทั่วร่างกายต่างประเทศและล้อมรอบด้วยสิ่งแปลกปลอมเมื่อสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่หลอดลมบางคนสามารถทำลายเยื่อเมือก, ตกเลือดเยื่อเมือกในท้องถิ่นตามด้วยความแออัดและบวม เพศผลิตภัณฑ์เคมีระคายเคืองต่อเยื่อเมือกน้อยกว่าและเกิดการอักเสบน้อยลงอย่างไรก็ตามถ้าเวลาอยู่นานอาจเกิดอาการหลอดลมและหลอดลมอักเสบตามมาด้วยปอดบวมฝีในปอด empyema และสิ่งที่คล้ายกัน
การป้องกัน
การป้องกันร่างกายต่างประเทศ Tracheobronchial
1. ประการแรกสอนเด็ก ๆ ไม่ให้พัฒนานิสัยของการรวมปาก เมื่อเด็กมีอาหารอยู่ในปากของพวกเขาอย่าล้อเล่นหัวเราะหัวเราะหรือหวาดกลัวพวกเขาควรอดทนชักชวนพวกเขาให้ถ่มน้ำลายและไม่นอนกรนเพื่อป้องกันไม่ให้อาหารถูกสูดเข้าไปในหลอดลม หากเด็กร้องไห้แล้วไม่สามารถบังคับให้กินอาหารได้อีกต่อไปมิฉะนั้นจะทำให้เกิดสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจ เก็บสิ่งของชิ้นเล็ก ๆ ที่ลูกของคุณสามารถสูดดมได้โดยที่เด็กไม่สามารถหยิบได้ของเล่นควรปลอดภัย
2. เมื่อเด็กอาเจียนเขาควรหันศีรษะไปอีกด้านหนึ่งเพื่อให้เขาคายได้ง่ายเพื่อไม่ให้หายใจเข้าหลอดลม
3 หากมีสิ่งแปลกปลอมในคอหอยคุณไม่สามารถใช้นิ้วมือขุดหรือใช้วิธีกลืนอาหารชิ้นใหญ่เพื่อระงับสิ่งแปลกปลอมคุณควรพยายามชักนำให้คายออกมา
4 เด็กอายุต่ำกว่า 3 ควรพยายามที่จะกินผลไม้แห้งน้อยกว่าถั่วผู้ปกครองและผู้ดูแลเด็กควรให้ความสนใจกับเด็กไม่ให้เมล็ดแตงโมถั่วลิสงและอาหารอื่น ๆ ให้กับเด็ก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ร่างกายต่างประเทศ Tracheobronchial ภาวะแทรกซ้อน ปอดอักเสบฝีในปอด empyema ภาวะ atelectasis ถุงลมโป่งพอง
1, การติดเชื้อในปอด: สามารถแสดงด้วยโรคปอดบวมฝีในปอดและ empyema
2, การอุดตันทางเดินหายใจ: แสงสามารถหายใจลำบาก, เขียว, atelectasis รุนแรงหรือถุงลมโป่งพองและแม้กระทั่งหายใจไม่ออก
3, หัวใจล้มเหลว: การหายใจที่น่าสงสารในระยะยาวผู้ป่วยอาจเกิดจากการหายใจลำบากออกซิเจนและหัวใจล้มเหลว
อาการ
Tracheobronchial อาการร่างกายต่างประเทศอาการที่พบบ่อย ฝีหายใจดังเสียงฮืด carina carina มากกว่าอาการเจ็บหน้าอกไอเป็นเลือดตัวเขียวอาการตัวเขียวไอหายใจลำบากแผล
1. การแสดงละครทางคลินิก
(1) ระยะเวลาการสูดดมของสิ่งแปลกปลอม: เมื่อสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่หลอดลมผ่านช่องสายเสียงมันจะมีอาการไออย่างรุนแรงบางคนจะมีไส้เลื่อนและ cyanosis ระยะสั้นหากร่างกายต่างประเทศถูกบุกรุกในช่องสายเสียงหายใจลำบากและหายใจลำบาก ภาวะขาดอากาศหายใจเกิดขึ้นเช่นสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่หลอดลมหรือหลอดลมยกเว้นอาการไอเล็กน้อย
(2) ช่วงเวลาที่เงียบสงบ: สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่หลอดลมและหลังหลอดลมยังคงอยู่ในระดับหนึ่งการระคายเคืองจะลดลงในเวลานี้ผู้ป่วยอาจมีอาการไอเล็กน้อยโดยไม่มีอาการอื่น ๆ ซึ่งมักจะถูกละเลยความยาวของช่วงเวลานี้ไม่แน่นอน การอักเสบช่วงเวลานี้จะสิ้นสุดลงและเข้าสู่ช่วงที่สาม
(3) ระยะเวลาการอักเสบ: การกระตุ้นท้องถิ่นของร่างกายต่างประเทศและการอักเสบรองทำให้รุนแรงขึ้นของหลอดลมอุดตันหลอดลม, ไอ, atelectasis และถุงลมโป่งพองผู้ป่วยอาจมีอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นในช่วงเวลานี้
(4) ภาวะแทรกซ้อน: จากการพัฒนาของการอักเสบปอดบวมฝีในปอดหรือ empyema อาจเกิดขึ้นผู้ป่วยที่มีไข้ไอเสมหะหนองปวดหน้าอกไอเป็นเลือดการหายใจลำบาก ฯลฯ ความยาวและความรุนแรงของช่วงเวลานี้อาจเกิดจากร่างกายต่างประเทศ ขนาด, ธรรมชาติ, ร่างกายของผู้ป่วยและการรักษาแตกต่างกันไป
2 อาการทางคลินิก ของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายต่างประเทศสามารถมีอาการแตกต่างกัน
(1) สิ่งแปลกปลอมในลำคอ: เมื่อสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่กล่องเสียงคอสะท้อนเกิดขึ้นและทำให้หายใจลำบากหายใจลำบากและไอระคายเคืองอย่างรุนแรงหากร่างกายแปลกปลอมอยู่ที่ลำคอมีปัญหาในการกลืนหรือกลืนเช่นร่างกายแปลกปลอมนอนอยู่ รอยแยกของ Glottic, การหายใจไม่ออกของคนที่มีขนาดใหญ่, อาการไอและเสียงแหบของคนตัวเล็ก, หายใจลำบาก, เสียงที่ลำคอ, ฯลฯ หากสิ่งแปลกปลอมติดอยู่กับช่องสายเสียงในกะบังลมเล็ก ๆ อาจมีเพียงเสียงแหบและไม่มีอาการอื่น ๆ ไอเป็นเลือดและถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ในแผลแทง
(2) ร่างกายต่างประเทศ Tracheal: สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจทันทีไอรุนแรงใบหน้าสีแดง, สีแดง, การหายใจไม่ออกหายใจไม่ดีและอาการอื่น ๆ ในฐานะที่เป็นสิ่งแปลกปลอมติดกับผนังหลอดลมอาการสามารถบรรเทาชั่วคราวหากร่างกายต่างประเทศเบาและเรียบและมีการหายใจ กระแสลมเคลื่อนขึ้นและลงระหว่างช่องสายเสียงและหลอดลมและอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองเสียงไอและเสียงกระแทกร่างกายแปลกปลอมในหลอดลมสามารถดมกลิ่นและหายใจดังเสียงฮืด ๆ และปอดก็มีเสียงลมหายใจคล้าย ๆ กันหากร่างกายมีขนาดใหญ่ สถานการณ์แบบนี้เป็นอันตรายร่างกายต่างประเทศอาจมาที่ช่องสายเสียงเมื่อใดก็ได้เพื่อทำให้หายใจลำบากหรือหายใจไม่ออก Qingdao Medical College มีกรณีของเด็กอายุ 3 ปีที่มีแตงโมต่างประเทศระยะเวลา 10 เดือนในช่วง 10 เดือน การหายใจไม่ออกเกิดขึ้นสามครั้งซึ่งทั้งหมดได้ปลดเปลื้องระหว่างทางไปโรงพยาบาลทำให้แตงโมเคลื่อนตัวขึ้นและลงในหลอดลมและหายใจไม่ออกทันทีภายใต้ช่องสายเสียงเพื่อปิดช่องสายเสียง
3, ร่างกายต่างประเทศหลอดลม อาการเริ่มแรกและหลอดลมร่างกายต่างประเทศที่คล้ายกันอาการไออ่อนร่างกายต่างประเทศเหมือนพืชหลอดลมอักเสบมีความชัดเจนมากขึ้นว่าเป็นไอเสมหะเสมหะหายใจลำบากระดับที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของร่างกายต่างประเทศและการอุดตันเมื่อหลอดลมอุดตันสมบูรณ์ เสียงการหายใจข้างหายไปเมื่อไม่ได้ปิดกั้นอย่างสมบูรณ์เสียงลมหายใจอาจลดลง
ตรวจสอบ
หลอดลมหลอดลมตรวจร่างกายต่างประเทศ
การตรวจ X-ray: สารกัมมันตภาพรังสีสามารถปรากฏขึ้นได้ทันที สิ่งแปลกปลอมที่ถูกถ่ายทอดสามารถวินิจฉัยได้จากอาการทางคลินิกเช่น atelectasis, ถุงลมโป่งพอง, โรคปอดบวมหลอดลม, และการเปลี่ยนแปลงของเมดิแอสตินัล การเจาะอกยังมีข้อดีเหนือการถ่ายภาพรังสีทรวงอกซึ่งสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเมดิแอสตินัมได้ ทางเดินหายใจโดยรวมหรือสิ่งแปลกปลอมที่หลอดลมหลัก, เม็ดยาประจวบจะกว้างขึ้นเมื่อสูดดม ร่างกายต่างประเทศหลอดลมด้านใดด้านหนึ่งแสดงให้เห็นว่าประจันต์แปรปรวนด้วยลมหายใจ บางครั้งอาจพบสิ่งแปลกปลอมขนาดเล็กที่หน้าอกและหน้าอกด้านข้างหากจำเป็นสามารถทำ CT หรืออัลตร้าซาวด์เพื่อช่วยในการวินิจฉัย
หากสิ่งแปลกปลอมอยู่เป็นเวลานานและเป็นการยากที่จะยืนยันการวินิจฉัยนอกเหนือจากความจำเป็นที่จะต้องหารือกับศัลยแพทย์ปอดหลอดลมจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของสิ่งแปลกปลอมหลอดลม
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติที่ชัดเจนของการสูดดมร่างกายต่างประเทศอาการทั่วไปรวมกับการตรวจคนไข้ปอดและการตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถวินิจฉัยได้มากขึ้นอย่างชัดเจน
2 อาการทางคลินิก
(1) อาการ: หากไม่มีประวัติที่ชัดเจนเกี่ยวกับการสูดดมสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกายผู้ป่วยควรได้รับการเตือนว่ามีอาการไออย่างฉับพลันและรุนแรงหายใจไม่ออกระยะสั้น ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กหัวเราะหรือร้องไห้เมื่อรับประทานอาหารควรพิจารณาอาการข้างต้น เป็นไปได้
(2) สัญญาณ: สัญญาณของหลอดลมและสิ่งแปลกปลอมหลอดลมเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยบางครั้งสิ่งแปลกปลอมที่มีขนาดใหญ่และเคลื่อนไหวอยู่ในหลอดลมสามารถได้ยินในหลอดลมของคอบางกรณีสามารถได้ยินได้ ในช่วงเวลาของการคลำอาจมีการสั่นสะเทือนเล็กน้อยที่เกิดจากสิ่งแปลกปลอมชนกับผนัง tracheal แผลที่เกิดจากร่างกายต่างประเทศในหลอดลมหลักลำเอียงไปทางด้านหนึ่งและเสียงหายใจของด้านที่ได้รับผลกระทบจะลดลงหรือหายไปในระหว่างการตรวจคนไข้ ในกรณีส่วนใหญ่เสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ สามารถได้ยินและสัญญาณเช่นถุงลมโป่งพองและ atelectasis สามารถพบได้
3, การตรวจสอบการวินิจฉัยเสริม: การวินิจฉัยทางคลินิกควรจะอยู่ในสถานที่แรกในประวัติศาสตร์ของการสูดดมร่างกายต่างประเทศในกรณีของการสูดดมร่างกายต่างประเทศที่ชัดเจนแม้ว่าอาการทางคลินิกและการตรวจสอบเสริมเป็นลบก็ควรจะเป็นหลอดลม; หรือการตรวจเอ็กซเรย์และสัญญาณที่สอดคล้องกับสิ่งแปลกปลอมแม้ว่าจะไม่มีประวัติที่ชัดเจนของสิ่งแปลกปลอมควรทำการส่องหลอดลม
หลอดลม, โรคต่างประเทศหลอดลมที่ซับซ้อน, การเปลี่ยนแปลง, ต้องวิเคราะห์อย่างรอบคอบ, การตัดสินใจที่ครอบคลุมสามารถทำให้การวินิจฉัย, 411 กรณีของวิทยาลัยแพทย์ชิงเต่า, 60 กรณีของสัญญาณทางพยาธิวิทยาที่เห็นได้ชัด แต่ไม่พบร่างกายต่างประเทศในระหว่างการผ่าตัด, การบัญชีสำหรับกลุ่มนี้ 15% ของผู้ป่วยที่ไม่พบสิ่งแปลกปลอมในระหว่างการผ่าตัดการรักษาต้านการอักเสบยังคงมีอาการไอและหอบหืดไม่สามารถแยกแยะการวินิจฉัยของสิ่งแปลกปลอมได้อย่างสมบูรณ์หากจำเป็นต้องทำการส่องกล้องตรวจหลอดลม เมื่อมองไม่เห็นผนังสิ่งแปลกปลอมก็จะไม่ถูกมองเห็นระหว่างผนังหลอดลมและผนังด้านนอกของหลอดกระจกทำให้เกิดการรั่วไหล
การวินิจฉัยแยกโรค
มันจะต้องมีความแตกต่างจากร่างกายต่างประเทศของหลอดอาหารเมื่อสิ่งแปลกปลอมแบนเช่นเหรียญถูกระบุด้วยร่างกายต่างประเทศของหลอดอาหารร่องรอยแยกที่อยู่ในทิศทางตามยาวและทิศทางของพื้นผิวแคบของชิ้นส่วนด้านหน้าบนหลังส่วนหลังที่สอดคล้องกับมันมากขึ้น พื้นผิวกว้างของสิ่งแปลกปลอมปรากฏขึ้นและหลอดอาหารมีเส้นผ่านศูนย์กลาง anteroposterior แคบ ๆ และเส้นผ่านศูนย์กลางขวางกว้างบนชิ้นส่วนด้านหน้าด้านหลังสามารถแสดงพื้นผิวกว้างของวัตถุต่างประเทศได้และชิ้นส่วนด้านข้างจะมีแถบแถบแคบ
ให้ความสนใจกับการระบุของโรคหลอดลมอักเสบทั่วไป, โรคปอดบวม, ภาวะอวัยวะ, โรคหอบหืด, empyema
