เท้าโค้งสูง
บทนำ
บทนำสู่ Gao Gongzu เท้าโค้งสูงเป็นความผิดปกติของเท้าที่พบบ่อยซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากโรคทางประสาทและกล้ามเนื้อเท้างอฝ่าเท้าคงที่ซึ่งจะเพิ่มซุ้มประตูยาว บางครั้งรวมกับความผิดปกติ varus บางครั้งสาเหตุไม่เป็นที่รู้จักก็สามารถเรียกได้ว่าเท้าโค้งสูงไม่ทราบสาเหตุ ประเภทที่พบบ่อย ได้แก่ เท้าเขย่งเท้าสูงเท้าโค้งคำนับเท้ากลับโค้งคำนับสูงเท้าเปลี่ยนรูปร่างสูงและธนูส้นสูง เท้าสูงน้อมและเท้าส้นสูงส่วนใหญ่เป็นเพราะ gastrocnemius และเส้นเอ็นโซอุสในขณะที่ส่วนหนึ่งของเท้ามีกล้ามเนื้อยืดกล้ามเนื้อแข็งแรงและ contraction decidual มักจะ coexists เท้ารูปโค้งสูงเป็นกล้ามเนื้อภายในของเท้าหรือ กลุ่มกล้ามเนื้อหนึ่งหรือหลายกลุ่มในกล้ามเนื้อภายนอกเกิดจากความไม่สมดุลของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการหดตัวของกล้ามเนื้อ squamous ถ้าความแข็งแรงของกล้ามเนื้อภายในและภายนอกของเท้าไม่สมดุลก็มักจะมาพร้อมกับความผิดปกติ Varus ภายในและภายนอก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเคลื่อนที่ของข้อแพลงข้อเท้าข้อเท้า
เชื้อโรค
สาเหตุที่เท้าโค้งสูง
แผลกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อ (80%)
สาเหตุของการเกิดโรคมีความซับซ้อนมากและประมาณ 80% ของผู้ป่วยเป็นโรคทางประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งทำให้เกิดการลดลงของปัจจัยแบบไดนามิกของซุ้มประตูเช่นการลดลงของกล้ามเนื้อหน้า tibialis ก่อนหน้าหรือ / หรือกล้ามเนื้อน่อง ทำให้เกิดการเพิ่มของ arch longitudinal โรคเหล่านี้ neuromuscular สามารถเกิดขึ้นได้ในระดับต่าง ๆ ของระบบกรวยสมองเยื่อหุ้มสมองไขสันหลังเซลล์ฮอร์นด้านหน้ากระดูกสันหลังเส้นประสาทเส้นประสาทและกล้ามเนื้อโรคที่พบบ่อย ได้แก่ myelitis, สมองพิการสมองและสันหลังสมอง โป่งเมมเบรน, ความไม่เพียงพอของเส้นประสาทและโรคอื่น ๆ ที่ค่อนข้างหายากเช่นเส้นประสาทไขสันหลังรอยแยกตามยาว, ดาวน์ซินโดรสายล่าม, โรค Charcot-Marie-Tooth
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (10%)
ในบางกรณีมีประวัติครอบครัวที่ชัดเจนและโรคที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเกิดมาเกี่ยวข้องกับการสัมผัสของแม่กับปัจจัยที่เป็นอันตรายต่อสิ่งแวดล้อมในระหว่างตั้งครรภ์ เช่นสารกำจัดศัตรูพืชตัวทำละลายอินทรีย์โลหะหนักและสารเคมีอื่น ๆ หรือสัมผัสกับรังสีต่าง ๆ มากเกินไปหรือใช้ยาบางตัวหรือติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิด เนื่องจากไม่มีหลักฐานว่ามีโรคประสาทและกล้ามเนื้อจึงอาจเป็นแผล แต่กำเนิด
การป้องกัน
ป้องกันซุ้มประตูสูง
สาเหตุของโรคนี้มีความซับซ้อนดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะป้องกันดังนั้นการวินิจฉัยของโรคนี้ควรให้ความสนใจเพื่อหาสาเหตุของมันและไม่ว่าจะเป็นบัตรประจำตัวที่สองหรือหลักเพื่อการรักษาที่ถูกต้องสำหรับเด็ก หลังจากโรคกล้ามเนื้อและกระดูกบางส่วนเกิดขึ้นควรตรวจสอบอย่างแข็งขันเพื่อป้องกันการเกิดโรคนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เท้าและเท้าสูง ภาวะแทรกซ้อนการ เคลื่อนข้อเท้าแพลงข้อเท้า
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรคหลัก, การก่อตัวของความผิดปกติของซุ้มประตูสูง, การเปลี่ยนแปลงเดิมเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการฝ่อของกล้ามเนื้อด้านในของเท้า, หัวของกระดูกอ่างเนื่องจากการสูญเสียของกล้ามเนื้อหลังและแขนด้านหน้าของซุ้มประตูยาวลดลง นอกจากนี้ aponeurosis ค่อย ๆ ยุบสร้าง bowstring ยากด้านบนของโบว์จะค่อย ๆ เพิ่มขึ้นและระดับของ arch สูงจะสูงขึ้นองค์ประกอบของปลายแขนของ arch ตามยาวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับ metatarsal แรกดังนั้นระดับของการเปลี่ยนแปลงของ metatarsal แรก องศาหลังจากที่หัว humeral จมความตึงเครียดชดเชยของเอ็นยืดนิ้วเท้ายาวในฐานของกลุ่มที่ปลายของส่วนสุดท้ายจะเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานข้อต่อ metatarsophalangeal ถูกยืดออกมากเกินไปและแม้กระทั่งกึ่ง dislocated ดังนั้นโค้งสูงจะมาพร้อมกับกรงเล็บนิ้วเท้าและนิ้วเท้า หลังจากยืดตัวเมื่อยืนและเดินจะไม่สามารถสัมผัสพื้นดินได้เมื่อขั้นตอนการเดินอยู่ในระยะเริ่มต้นจะสูญเสียพลังขับเคลื่อนระหว่างพื้นดินและพื้นดินเนื่องจากหัว humeral แรกถูกบังคับให้หมุนเพื่อแทนที่สิ่งนี้
อาการ
อาการเท้าโค้งสูงอาการที่พบบ่อย เกือกม้า varus เท้าเกือกม้า valgus เท้าไม่สามารถโค้งงอและเป็นแผลที่เท้าแผลที่นิ้วเท้าข้อที่ 1 ปวดร่วม ... ความผิดปกติของเท้าริ้วพื้นที่ Hallux กลางลูก ... เท้าเหมือนกรงเล็บ Varus
ขึ้นอยู่กับระดับของความสูงของซุ้มประตูที่เพิ่มขึ้นไม่ว่าจะมาพร้อมกับความผิดปกติอื่น ๆ ของเท้าเท้าโค้งสูงมักจะแบ่งออกเป็นสี่ประเภท
1 เท้าโค้งสูงง่าย:
ส่วนใหญ่เท้ามีความผิดปกติงอ plantar คงที่, ฝ่าเท้าที่หนึ่งและห้ามีน้ำหนักเท่ากัน, โค้งตรงกลางและด้านข้างอยู่ตรงกลางด้านข้างเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง, ส้นเท้ายังคงเป็นกลางหรือมี eversion เล็กน้อย
2. เท้าโค้งสูงกลับหัว:
ประเภทนี้มีเพียงคอลัมน์อยู่ตรงกลางของเท้าซึ่งเป็นครั้งแรกความผิดปกติของการงอฝ่าเท้าของกระดูกฝ่าเท้าที่สองซึ่งเพิ่มความยาวโค้งภายในในขณะที่โค้งยาวด้านนอกยังคงเป็นปกติเมื่อน้ำหนักไม่หนัก เนื่องจากกระดูกงอที่ตายตัวทำให้กระดูกหน้าแข้งไม่สามารถขยายกลับไปยังตำแหน่งที่เป็นกลางและมีความผิดปกติของการหมุนภายใน 20 ~ 30 °เท้าหลังเริ่มต้นเป็นปกติมากขึ้นเมื่อยืนและเดินความดันบนหัวฝ่าเท้าแรกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เพื่อบรรเทาความกดดันของหัวกระดูกฝ่าเท้าแรกผู้ป่วยมักใช้น้ำหนักของท่า Varus เท้าและเท้าหลังมีความผิดปกติ Varus คงที่ผู้ป่วยมีนิ้วเท้ารูปกรงเล็บหัวกระดูกฝ่าเท้าแรกที่ยื่นออกไปที่เท้าและเนื้อเยื่ออ่อนหนาในพื้นที่แบกน้ำหนัก การก่อซากและความเจ็บปวด
3 กับสายประเภทเท้าโค้งสูง:
ที่พบบ่อยใน poliomyelitis, โป่งไขสันหลังส่วนใหญ่เกิดจากอัมพาตของไขว้ของลูกวัวโดดเด่นด้วย calcaneus ในสถานะของการขยาย, เท้าจะได้รับการแก้ไขในการงอฝ่าเท้า
4 ประเภทงอเท้าโค้งสูง:
หลังจากการผ่าตัดเท้าปมรองมา แต่กำเนิดชนิดนี้มีความผิดปกติของ plantar งอที่ฝ่าเท้าเท้าและข้อเท้าหลังยังมีความผิดปกติของ plantar งออย่างเห็นได้ชัดอาการทางคลินิกของเท้าโค้งสูงแต่ละชนิดไม่สอดคล้องกัน อย่างไรก็ตามเท้ามีอาการงอฝ่าเท้าคงที่และนิ้วเท้าเป็นปกติมากขึ้นในระยะแรกเมื่อโรคดำเนินไปนิ้วเท้าจะค่อยๆหดตัวข้อต่อนิ้วเท้าจะเกร็งและข้อต่อ metatarsophalangeal ถูกยืดออกมากเกินไป นิ้วเท้าที่รุนแรงไม่สามารถสัมผัสพื้นดินเนื่องจากความผิดปกติของฝ่าเท้าฝ่าเท้าของข้อต่อ metatarsophalangeal ความคลาดเคลื่อนผลรวมย่อยของความหนาของผิวที่เกิดจากข้อต่อ metatarsophalangeal เพื่อให้ฐาน phalangeal ใกล้เคียงกับด้านหลังของหัว humeral ซึ่งจะทำให้รุนแรงขึ้น ซากถูกสร้างขึ้นและแม้กระทั่งแผลที่เกิดขึ้น
ตรวจสอบ
สอบโค้งสูง
วิธีการตรวจสอบเสริมสำหรับโรคนี้คือการตรวจ X-ray เป็นหลัก:
การตรวจ X-ray ควรใช้ X-ray ของตำแหน่งด้านข้างของเท้าภายใต้เงื่อนไขการรับน้ำหนักเท้าปกติอยู่ไกลจากลิ่มแรกและพื้นผิวข้อต่อใกล้เคียงขนานกันซึ่งเท้าสูงมีความผิดปกติของฝ่าเท้าซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในครั้งแรก ข้อต่อลิ่มทำให้เส้นที่เท่ากันของผิวข้อต่อปลายและใกล้เคียงมาบรรจบกันที่ด้านขมับ M'eary ทำการวัดมุมระหว่างแกนกลางของเท้าและกระดูกแกนกลางของกระดูกต้นแขนแรกเมื่อโค้งเป็นปกติทั้งสองเส้นจะต่อเนื่องกัน บ่งชี้ว่าส่วนโค้งนั้นเพิ่มขึ้น
Hibbs วัดมุมที่เกิดจากแกนกลางของ calcaneus และแกนกลางของกระดูกฝ่าเท้าแรกค่าปกติคือ 150-175 °ในขณะที่มุมของความผิดปกติของซุ้มประตูสูงจะลดลงนอกจากนี้ตำแหน่งเชิงบวกจะวัดมุมส้นเท้าหาก <20 ° มันบ่งชี้ว่ามีความผิดปกติของเท้าหลังที่ผิดรูป
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเท้าโค้งสูง
ตามความผิดปกติของการเดินของเด็กความสูงซุ้มประตูยาวจะเพิ่มขึ้นด้วยความผิดปกติของเล็บเท้าและมุม M'eary เพิ่มขึ้นจากการตรวจ X-ray มุม Hibbs จะลดลงและการวินิจฉัยของเท้าโค้งสูงหลายเส้นประสาท ความผิดปกติที่เกิดจากโรคกล้ามเนื้อควรได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อค้นหาโรคหลักหรือปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่อาจเกิดขึ้นและควรระบุสาเหตุของโรคในเวลานี้ EMG, CT หรือ MRI ของกะโหลกศีรษะหรือไขสันหลังสามารถดำเนินการเพื่อหาสาเหตุของโรค การพยากรณ์โรคมีความสำคัญมาก
1. เท้าชี้ทั่วไปที่เรียบง่าย (เท้าคลับง่าย) เกิดจากการลดลงของเอ็นร้อยหวายที่เท้าไม่สูงส้นเท้าไม่สามารถสัมผัสพื้นดินเมื่อเดินและ calcaneus และหัว humeral สามารถเหยียบบนพื้นดินเมื่อสูงโค้งเพียงพอ
2, ซุ้มประตูสูงของผลที่ตามมาของปอแก้วเกิดจากการที่ไม่สามารถของเอ็นร้อยหวายที่จะลดลงหรือขาดการขยายด้านหน้าของเท้าซึ่งเกิดจากโรคกำเริบไม่ก้าวหน้า;
3 ตีนปุก แต่กำเนิดเกิดหลังคลอดกับ calcaneus แน่นและขนาดเล็กผกผันก่อนหน้าของเท้าและยอดอุ้งเชิงกรานด้านข้าง;
4 ความผิดปกติของเท้าที่เกิดจาก meningocele สามารถกำเริบตามอายุความผิดปกติเป็นปลายเท้า Varus มากกว่ารบกวนประสาทสัมผัสของผิวเท้าแผลที่ด้านข้างหรือแผลโภชนาการของข้อเท้า
ควรตรวจสอบโรคข้างต้นอย่างรอบคอบเพื่อสร้างความแตกต่าง
