เนื้องอกไส้ติ่ง
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกในภาคผนวก เนื้องอกในภาคผนวกเป็นของหายากและโดยทั่วไปไม่มีอาการมันมักจะพบในระหว่างการผ่าตัดช่องท้องหรือการชันสูตรศพในอดีตเป็นมะเร็งมากขึ้นหลังมีความอ่อนโยนมากขึ้นและบางครั้งก็สามารถก่อไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเนื่องจากการอุดตันของไส้ติ่ง มวลทรงกลมแข็งที่สัมผัสภาคผนวกพื้นผิวที่ตัดเป็นสีเหลืองหรือสีเหลืองอมเทาและควรสงสัยอย่างมาก มะเร็งของต่อมมีความร้ายกาจมากกว่า carcinoid ปกติและ 15% สามารถแพร่กระจาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์ของคนวัยกลางคนที่มีอายุมากกว่า 50 ปีประมาณ 0.01% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบ
การก่อตัวของถุงน้ำ (50%):
การอุดตันของโพรงไส้ติ่งเป็นกุญแจสำคัญในการก่อตัวของถุงน้ำมูกในภาคผนวกและการเกิดขึ้นของสิ่งกีดขวางสามารถมาจากการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุลำไส้ใหญ่, การหดตัวของแผลเป็นและการกักขังร่างกายต่างประเทศ แต่ยังเกิดจากการยึดเกาะ สารคัดหลั่งในโพรงไส้ติ่งส่วนปลายไม่สามารถระบายออกได้ตามปกติ
การป้องกัน
การป้องกันโรคมะเร็งภาคผนวก
ไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ กินอาหารที่มีฤทธิ์ต้านมะเร็งเช่นเต่า, เห็ด, เชื้อราดำ, กระเทียม, สาหร่าย, มัสตาร์ดและรอยัลเยลลี วิตามิน A และ C มีผลในการป้องกันมะเร็งและการแพร่กระจายของเซลล์และเพิ่มความมั่นคงของเซลล์เยื่อบุผิว วิตามินซียังสามารถป้องกันอาการทั่วไปของความเสียหายจากรังสีและสามารถเพิ่มระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาววิตามินอีสามารถส่งเสริมการแบ่งเซลล์และชะลอการเสื่อมของเซลล์วิตามินบี 1 สามารถส่งเสริมความอยากอาหารและบรรเทาอาการที่เกิดจากการรักษาด้วยรังสี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเนื้องอกม่านตา ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง
1. เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นหรืออุดตันโพรงไส้ติ่งความดันในโพรงจะเพิ่มขึ้นหรือเยื่อบุผิวภาคผนวกถูกกดเพื่อทำให้เกิดการขาดเลือดของไส้ติ่ง, ความแออัดและการติดเชื้อทุติยภูมิ
2. ก้อนอัดกระเพาะปัสสาวะจะปรากฏปัสสาวะบ่อยเร่งด่วน ฯลฯ การบีบตัวของท่อไตมีอาการปวดเอวและ hydronephrosis
อาการ
อาการของโรคไส้ติ่งอักเสบอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องซีสต์ปวดท้องช่องท้องอุจจาระเป็นเลือดที่เจ็บปวดการติดเชื้อรองท้องร่วงแออัดลำไส้อุดตันโพรงอุดตันถุงเมือกถุง
เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือเนื้องอกมะเร็งแทรกซึมอยู่กับเนื้อเยื่อรอบ ๆ และปฏิบัติตามเนื้องอกสามารถสัมผัสในช่องท้องด้านล่างขวาดังนั้นประวัติของอาการปวดท้องควรจะเข้าใจซ้ำ ๆ ในระหว่างการวินิจฉัยอาการปวดท้องของเนื้องอกภาคผนวกมีกระบวนการเรื้อรังและรับการรักษาด้วยการต้านการอักเสบ หลังจากอาการปวดท้องและมวลไม่ดีขึ้นนอกจากนี้เนื้องอกมะเร็งมีอาการอื่น ๆ ของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่เช่นเลือดในอุจจาระ, โรคโลหิตจาง, น้ำในช่องท้องและการแพร่กระจายที่ห่างไกล
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของภาคผนวกเนื้องอก
1.B-ultrasound: ท้อง B-ultrasound ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะหาเนื้องอกภาคผนวกขนาดเล็กเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่เมือกซีสต์จะกลมหรือเป็นรูปไข่โดยไม่มีพื้นที่ echogenic หรือแยก echoes รอบ ๆ เรียบร้อยอ่อนโยนนุ่มนวลไม่มี ในประวัติศาสตร์ของไส้ติ่งเนื้องอกมะเร็งส่วนใหญ่จะกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอในพื้นที่ hypoechoic อาจจะมีการสลายจนใจหรือบริเวณที่เป็นของเหลวเหลวอยู่ตรงกลางขอบเขตไม่สม่ำเสมอและการแพร่กระจายของตับสามารถพบได้ในเนื้องอกขั้นสูง
2. สวน X-ray แบเรียม
(1) ในกรณีส่วนใหญ่ภาคผนวกไม่ได้รับการพัฒนาปลาย proximal น้อยสามารถพัฒนาได้และปลายปลายถูกขัดจังหวะถ้า expectorant เข้าสู่โพรงถุง, เงาวงกลมหรือรูปไข่สามารถแสดง
(2) ด้านในของส่วนล่างสุดของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นเกิดจากการบีบตัวของเนื้องอกเมื่อเนื้องอกมะเร็งส่งผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่ส่วนต้นข้อบกพร่องการบรรจุและฐานจะแคบลง
3. แผ่นฟิล์มธรรมดาในท้องแสดงให้เห็นถึงการกลายเป็นปูนและเงาของเนื้องอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของเนื้องอกภาคผนวก
การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด
เนื้องอกภาคผนวกยากที่จะวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดมันมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังมวลอักเสบใน Quadrant ล่างขวา ฯลฯ ประวัติใด ๆ ของไส้ติ่งอักเสบผิดปกติไม่สบายในระยะยาวหรือปวดหมองคล้ำใน Quadrant ขวาล่าง หากไม่ทราบสาเหตุควรทำการตรวจสวนทวารหนักแบเรียมเป็นประจำหากมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้
1 ข้อบกพร่องที่เห็นได้ชัดการบรรจุสามารถมองเห็นได้ในโพรงหาง
2 ภาคผนวกไม่ได้รับการพัฒนา
3 cecum มีการเยื้องสำหรับมวลช่องท้องด้านล่างขวาอัลตราซาวนด์ B-mode หรือ CT ควรจะดำเนินการเพื่อปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดเส้นใย colonoscopy ไม่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยยกเว้นเนื้องอกฐานของภาคผนวก
2. การวินิจฉัยระหว่างการผ่าตัด
ในภาคผนวกการตรวจสอบแบบสัมผัสของไส้ติ่งมีความสำคัญมากหากพบว่าไส้ติ่งมีความหนาและมองไม่เห็นในระหว่างการใช้งานควรเปิดตาเปล่าและควรตัดชิ้นงานหากจำเป็นหากจำเป็นสภาพไม่ควรหมด มันเป็นไปได้ที่จะลบภาคผนวกและแผลตัวอย่างเช่นแผลควรจะอยู่ที่ฐานของไส้ติ่งภาคผนวกทั้งหมดควรจะดำเนินการฝังตัวแม้ส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่การรักษา mesenteric ควรจะตัดออกจากภาคผนวก mesangial มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยา, มูกในภาคผนวกควรได้รับการยกเว้นจากถุงน้ำมูก
