ลำไส้อุดตัน
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการอุดตันของลำไส้อาการกระตุก เนื่องจากการหดเกร็งของกล้ามเนื้อผนังลำไส้ทำให้เนื้อหาในลำไส้ไม่ทำงานดีเรียกว่าเสมหะลำไส้อุดตันเมอร์ฟี (1896) อธิบายโรคครั้งแรกซึ่งหายากมากในการปฏิบัติทางคลินิก แต่มันมีอยู่โรคนี้เป็นเรื่องธรรมดามากใน ผู้หญิงส่วนใหญ่เป็นคนวัยกลางคน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: ความน่าจะเป็นของการเจ็บป่วยในคนวัยกลางคนคือ 0.05% คนที่อ่อนแอ: คนวัยกลางคน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ช็อตลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของการอุดตันของลำไส้อาการกระตุก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การเกิดขึ้นของการอุดตันของลำไส้อาการกระตุกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
ปัจจัยช่องลำไส้
เช่นสิ่งแปลกปลอมในลำไส้ปรสิตอักเสบอาหารระคายเคืองแผลในผนังลำไส้และความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเป็นต้นบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการกระตุกผนังลำไส้
2. ปัจจัยสะท้อนแสง
การบาดเจ็บหรือการผ่าตัดช่องท้อง, แผลของลำไส้หรืออวัยวะอื่น ๆ ในช่องท้องเช่นภาวะลำไส้กลืนกันสามารถทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้ผ่านการสะท้อนของช่องท้อง celiac และช่องท้อง mesenteric plexus ที่ด้อยกว่า
3. ปัจจัยที่เกิดจากระบบประสาทส่วนกลาง
เช่นเนื้องอกในสมอง, ฝี, โรคกระดูกอ่อน, uremia และตะคริวในช่องท้อง ฯลฯ ผ่านบทบาทของระบบประสาทส่วนกลางและบางครั้งยังสามารถทำให้เกิดตะคริวในลำไส้
4. อื่น ๆ
อาหารเป็นพิษและสาเหตุอื่นที่ไม่สามารถอธิบายได้
เป็นที่น่าสังเกตว่าถึงแม้จะมีเหตุผลหลายประการสำหรับทวารในลำไส้ แต่ก็หายากที่จะทำให้เกิดการอุดตันที่เกิดขึ้นจริงและส่วนใหญ่เป็นปัจจัยเสริมสำหรับปัจจัยลำไส้อุดตันอื่น ๆ เช่นเพลี้ย, นิ่วในถุงน้ำหรือสิ่งแปลกปลอมลำไส้อุดตัน ปัจจัยการอุดตันบางครั้งไม่เพียงพอที่จะบล็อกลูเมนลำไส้ทั้งหมดเพื่อก่อให้เกิดการอุดตันในเวลานี้กล้ามเนื้อผนังลำไส้ถูกกระตุ้นโดยปัจจัยการอุดตันในการหดตัวและรูปแบบการอุดตันของลำไส้
(สอง) การเกิดโรค
อาการกระตุกกระตุกของลำไส้อาจเกี่ยวข้องกับส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ส่วนขอบเขตของการมีส่วนร่วมของลำไส้อาจถูก จำกัด อยู่ที่จุดใดจุดหนึ่งส่งผลให้ลำไส้ตีบในบางครั้งบางครั้งก็อาจเกี่ยวข้องกับลำไส้หลายส่วนในเวลาเดียวกัน สามารถส่งผลกระทบต่อลำไส้ใหญ่ทั้งหมดทำให้เป็นสายแข็งได้รับผลกระทบมากที่สุดคือลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ sigmoid ของลำไส้ใหญ่ลำไส้เล็กส่วนปลายลำไส้เล็กส่วนปลายลำไส้เล็กมักจะซีดซีดโลหิตจางและลำไส้มีขนาดเล็กและแข็งด้วย มีเส้นแบ่งที่ชัดเจนระหว่างลำไส้ส่วนบนและส่วนล่างหากเวลาของเสมหะนานกว่านั้นเซลล์ลำไส้ส่วนที่ใกล้เคียงสามารถทำให้เกิดการขยายใหญ่ขึ้นได้การขยายตัวของยั่วยวนของยั่วยวนส่วนผนังลำไส้จะเล็กลงและผนังลำไส้จะบางลง
การป้องกัน
เสมหะป้องกันลำไส้อุดตัน
ลำไส้อุดตันเป็นโรคที่ทำให้เกิดโรคหลายดังนั้นการป้องกันจะต้องเริ่มต้นจากหลาย ๆ ด้าน
1 กิจกรรมหลังการผ่าตัดในช่วงต้น: การอุดตันในลำไส้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดช่องท้องเพื่อลดการยึดเกาะของลำไส้ผู้ป่วยจะลุกจากเตียงก่อนที่แพทย์จะแนะนำ
2 ลดการเกิดขึ้นของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: การอุดตันของลำไส้อุดตันและสถานะการทำงานของระบบทางเดินอาหารมีความสัมพันธ์บางอย่าง ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่เกิดจากการกินที่ผิดปกติดังนั้นอย่ากินมากเกินไป
3 ข้อห้ามหลังอาหารเพื่อการออกกำลังกายอย่างหนัก
4 ให้ความสนใจกับการรักษาไรลำไส้และอาหารนั้นการอุดตันของลำไส้เสมหะเกิดจากไรลำไส้นอกเหนือไปจากการใส่ใจกับสุขอนามัยใส่ใจกับการรักษาถ่ายพยาธิ
โรคแทรกซ้อน
เสมหะแทรกซ้อนลำไส้อุดตัน ภาวะแทรกซ้อน ลำไส้อุดตันช็อก
โรคนี้อาจทำให้เกิดการสูญเสียของเหลวในร่างกายและอิเล็กโทรไลต์รวมถึงภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อและโรคโลหิตเป็นพิษ Toxemia หมายถึงสารพิษจากแบคทีเรียที่เข้าสู่การไหลเวียนของเลือดจากแผลติดเชื้อในพื้นที่ส่งผลให้มีไข้สูงในระบบถาวรพร้อมกับเหงื่อออกมากเกินไปชีพจรอ่อนแอหรือช็อก สารพิษจากแบคทีเรียเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดจากรอยโรคที่ติดเชื้อในท้องถิ่นทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องซึ่งมีเหงื่อออกมากชีพจรอ่อนและช็อก เนื่องจากสารพิษในเลือดทำลายเซลล์เม็ดเลือดในเลือดโดยตรงทำให้เกิดโรคโลหิตจาง แบคทีเรียไม่สามารถพบได้ในวัฒนธรรมเลือด มันเป็นที่น่าสังเกตว่าแผลที่รุนแรงเส้นเลือดอุดตันลำไส้อุดตันและโรคอื่น ๆ แม้ว่าจะไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย แต่การทำลายพื้นที่ขนาดใหญ่ของสารพิษยังสามารถทำให้เกิดโรคโลหิตเป็นพิษ
อาการ
อาการที่เกิดจากการอุดตันของลำไส้อาการกระตุก อาการ ปวดท้องท้องอืดท้องผูกอาการปวดท้องมีอาการคลื่นไส้, อาเจียน, ลำไส้, ทวารลำไส้, จุกเสียดลำไส้ใหญ่, การระคายเคืองทางช่องท้อง, อาเจียนในอุจจาระ, อวัยวะภายในอุดตัน
อาการทางคลินิกของโรคนี้คล้ายกับการอุดตันในลำไส้ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องอย่างเห็นได้ชัดผู้ป่วยที่มีลำไส้อุดตันเล็กมีอาการคลื่นไส้อาเจียนอุดตันลำไส้ใหญ่มีอาการท้องผูกและแม้กระทั่งหยุดถ่ายอุจจาระและการระบายอากาศ ชนิดของลำไส้อาจเป็นเสมหะและสายแข็งมักจะมีอาการลำไส้ hyperthyroidism แม้ก๊าซผ่านเสียงน้ำนอกจากนี้ยังอาจมีการขยายช่องท้องก้าวหน้าดังนั้นคลินิกมักวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นกลลำไส้อุดตัน
ตรวจสอบ
การตรวจลำไส้เล็กส่วนปลายกระตุก
การตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถช่วยในการวินิจฉัยโรคนี้ลำไส้สามารถพบได้ในลำไส้ที่พองตัวพองและพองในลำไส้ลำไส้ใหญ่ทวารหนักสามารถตรวจสอบได้โดยแบเรียมสวนทวารเห็นได้ชัดว่าลูเมนลำไส้นั้นแคบหรือไม่สามารถผ่านได้ สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่เยื่อบุลำไส้ใหญ่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงและไม่มีข้อบกพร่องในการอุดตันหรือแผลอุดตันทางกลอื่น ๆ เช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่ทวารลำไส้ขนาดเล็กสามารถใช้สำหรับการตรวจสอบระบบแบเรียมอาหารระบบและอาจพบว่าตัวแทนแบเรียมผ่านการทำงานปกติของการอุดตัน หลังจากรักษาด้วยยาแล้วลำไส้ก็หายไปและภาพรังสีเอ็กซ์เรย์ก็หายไป
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการอุดตันของลำไส้อาการกระตุก
เกณฑ์การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยโรคนี้คุณควรสอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาหากคุณมีประวัติของการโจมตีที่คล้ายกันในอดีตและสามารถบรรเทาตัวเองได้คุณควรสงสัยว่ามีโรคหรือลำไส้อุดตันเฉียบพลันเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บที่ช่องท้อง ทวารลำไส้ที่สงสัยอาจรวมกับอาการทางคลินิกและการค้นพบรังสีเอกซ์เพื่อทำการวินิจฉัยเบื้องต้นนอกจากนี้ B-ultrasound, CT และ MRI มีความสำคัญเพียงเล็กน้อยสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ แต่สามารถช่วยกำจัดลำไส้หรือ การอุดตันทางกลที่เกิดจากแผลอินทรีย์ในอวัยวะอื่น ๆ ของช่องท้อง
อย่างไรก็ตามมันยังคงเป็นเรื่องยากมากที่จะระบุตัวตนที่ชัดเจนของโรคนี้และลำไส้อุดตันทางกลเฉียบพลันในกรณีส่วนใหญ่จะต้องได้รับการยืนยันโดย laparotomy เชิงสำรวจ
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคควรแตกต่างจากอัมพาตอืดและการอุดตันของลำไส้เชิงกล
อืดอัมพาต
รองมากขึ้นในการผ่าตัดช่องท้อง, แผลอักเสบในช่องท้อง, หน้าอกและหน้าท้องหรือการบาดเจ็บของกระดูกสันหลังเช่นการกระตุ้น, อาการปวดท้องถาวรทางคลินิกเป็นอาการหลัก, ไม่มีการโจมตีอาการจุกเสียด, ลำไส้เสียงอ่อนแอหรือหายไป, การขยายช่องท้องเต็มรูปแบบลำไส้ เห็นได้ชัดว่าการตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่าระบบทางเดินอาหารมักมีอาการท้องอืดลำไส้เล็กนั้นพองตัวและทวารในลำไส้มีขนาดค่อนข้างสม่ำเสมอ
2. ลำไส้อุดตันทางกล
ส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันของลำไส้เล็ก, ลำไส้ไม่สมประกอบเล็ก ๆ และการบีบตัวภายนอก, อาการทางคลินิกเป็นฉับพลัน, ปวดท้องอย่างรุนแรง, ขยายช่องท้อง, อาเจียนเป็นเรื่องเกี่ยวกับกระเพาะอาหารเป็นส่วนใหญ่, การตรวจ X-ray แสดงให้เห็นว่าลำไส้พองและพอง เหนือลำไส้เล็กขนาดของลำไส้พองนั้นแตกต่างกัน
การตรวจเอ็กซ์เรย์ของโรคไม่ชัดเจนและการหายตัวไปของภาพพองของลำไส้หลังจากการใช้ยา antispasmodic เป็นคุณสมบัติที่สำคัญ
