การตรึงความคลาดเคลื่อนของการหมุน atlantoaxial
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ของการหมุน atlantoaxial และการตรึงความคลาดเคลื่อน สาระสำคัญของการหมุน atlantoaxial และการตรึงความคลาดเคลื่อนคือความคลาดเคลื่อนเก่า Fielding (1977) หมายถึงสถานะ subluxation atlantoaxial rotatory ที่เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเองหรืออ่อน ต่อมา (1983) เขายังเป็นที่รู้จักกันในนามความคลาดเคลื่อนการหมุน ความคลาดเคลื่อนและการตรึงข้อต่อของ Atlantoaxial นั้นถูก จำกัด โดย torticollis ที่ไม่ทราบสาเหตุ, ความแข็งของศีรษะและลำคอและข้อ จำกัด การหมุน, และแผลของ odontoid และ atlanto-vertebral lateral block ถูกเปลี่ยนเป็นคุณสมบัติ X-ray วินิจฉัยผิดพลาดบ่อยครั้งเนื่องจากมีอาการผิดปกติทางคลินิก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% -0.008% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเกิดลิ่มเลือด
เชื้อโรค
แก้ไขสาเหตุของการหมุนและการเคลื่อนที่ atlantoaxial
ทฤษฎีต่อไปนี้เกี่ยวกับสาเหตุของโรคนี้:
1. ทฤษฎีการติดเชื้อ:
การติดเชื้อในทางเดินหายใจส่วนบนสามารถเกิดขึ้นได้ Atlantcaxial decalcification ทำให้เกิดเอ็นที่เกี่ยวข้องเพื่อคลายออกจากสิ่งที่แนบมาและทำให้เกิดการคลาดเคลื่อน
2. ทฤษฎีการบาดเจ็บ:
การบาดเจ็บเล็กน้อยส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกทำให้เอ็นเอ็นตามขวางของแผนที่ฉีกเอ็นทำให้เกิดความไม่มั่นคงของข้อต่อ atlantoaxial
ไม่ว่าจะเป็นการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ, แคปซูลร่วมมี exudation ของเหลวไขข้อบวมและกล้ามเนื้อ contracture มันไม่สามารถกลับไปที่การจัดตำแหน่งทางกายวิภาคปกติเป็นเวลานานส่งผลให้การหดตัวของเอ็นและแคปซูลร่วมในรูปแบบความคลาดเคลื่อน
การป้องกัน
การหมุน Atlantoaxial และการป้องกันการแก้ไขความคลาดเคลื่อน
Atlantoaxial การหมุนและการตรึงการเคลื่อนที่เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของการหมุนและการเคลื่อนที่ของ atlantoaxial มันเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดยตอนที่เกิดขึ้นอีกของความคลาดเคลื่อนและการเบี่ยงเบนศีรษะและลำคอดังนั้นการป้องกันของโรคนี้เป็นหลักในการรักษาอย่างแข็งขัน รูปแบบการโจมตีของโรค
โรคแทรกซ้อน
การหมุน Atlantoaxial และภาวะแทรกซ้อนการตรึงความคลาดเคลื่อน ภาวะแทรกซ้อน ลิ่มเลือดอุดตัน
ในระยะแรกโรคส่วนใหญ่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นคอแข็งปวดและการเคลื่อนไหวของหัวที่ จำกัด ในผู้ป่วยบางรายระยะห่างระหว่างโรคฟันผุสามารถกว้างขึ้นเส้นผ่าศูนย์กลางของคลองกระดูกสันหลังจะมีขนาดเล็กลงและถุง Dural ถูกบีบอัด ผลที่ตามมาจะรุนแรงเมื่อ subluxation atlantoaxial rotatory ไม่ได้ใช้มาตรการที่มีประสิทธิภาพและการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังหรือลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นก็มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการเสียชีวิตสำหรับผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคอัมพาตขา และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
อาการ
ความคลาดเคลื่อนกระดูกสันหลัง Atlantoaxial อาการคงที่อาการที่พบบ่อย อาการปวด คอท้ายทอยอาการปวดเกร็งเป็นพัก ๆ เกร็ง torticollis กิจกรรมศีรษะและคอ จำกัด
อาการหลักของโรคนี้คือ:
1. Idiopathic torticollis: torticollis มีลักษณะเอียง 20 °ไปทางด้านหนึ่งและโค้งงอเล็กน้อยซึ่งเป็นท่า“ โรบินชาย” และ torticollis ระยะยาวทำให้เกิดความไม่สมดุลที่ศีรษะและใบหน้า
2 ความมั่นคงคอ: ฟังก์ชั่นการหมุนศีรษะและคอของผู้ป่วยมี จำกัด
3. ความเจ็บปวด: มีอาการปวดคอของหมอน
4 กิจกรรม จำกัด : หัวและคอคงที่
ตรวจสอบ
Atlantoaxial การหมุนและการตรวจสอบการตรึงความคลาดเคลื่อน
วิธีการตรวจสอบเสริมของโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นการตรวจ X-ray ฟิล์มธรรมดา X-ray บ่งชี้ว่าความสัมพันธ์ทางกายวิภาคระหว่างกระบวนการ odontoid และมวลด้านข้างของแผนที่ถูกทำลายและการเปลี่ยนแปลงระยะของฟันผุการแบ่งแบ่งการหมุนข้อต่อ atlantoaxial
Type I ไม่เกี่ยวข้องกับการหมุนและการตรึงของการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลัง (ระยะการเคลื่อนที่น้อยกว่า 3 มม.) แสดงให้เห็นว่าเอ็นขวางของแผนที่ไม่ได้รับความเสียหายและช่วงของการเคลื่อนที่แบบหมุนของ atlantoaxial เป็นเรื่องปกติ
การเคลื่อนที่แบบตายตัวที่ II คือ 3mm ~ 5mm อาจรวมกับการบาดเจ็บเอ็นขวางด้านหนึ่งของบล็อกด้านข้างถูกแทนที่และบล็อกด้านข้างที่สอดคล้องกันนั้นไม่เปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหว atlantoaxial อยู่นอกเหนือจากช่วงปกติ
Type III ถูกแทนที่อย่างรุนแรงแผนที่ถูกแทนที่ไปข้างหน้ามากกว่า 5 มม. และ ADI เกินช่วงปกติ
IV ประเภทหลังกำจัดศักดิ์สิทธิ์อาจมีเพียงด้านหนึ่งของการกำจัดบล็อกคลินิกหายากฟิล์ม X-ray อาจมีความยากลำบากในการระบุการเปลี่ยนแปลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งชิ้นส่วนด้านข้างเป็นเรื่องยากที่จะตัดสินชิ้นเปิดสามารถแสดงบล็อกด้านข้าง การวางตำแหน่งไปข้างหน้าและเอนไปทางกึ่งกลางกระบวนการ spinous จะเอนเอียงไปทางด้านใดด้านหนึ่งและตำแหน่งที่เปิดอาจบ่งบอกว่าข้อต่อ facet มี "กะพริบตา" ที่ด้านที่ไม่ได้รับบาดเจ็บและทับซ้อนกันของข้อต่อที่บาดเจ็บ
ระดับและทิศทางของการหมุนสามารถตัดสินได้จากภาพโทโมแกรมด้านหน้าและด้านหลังและการสแกน CT
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการหมุนและการเคลื่อนที่แบบ atlantoaxial
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคส่วนใหญ่จะต้องมีความแตกต่างจากกระดูกปากมดลูกกระดูกปากมดลูกเป็นอาการของชุดของอาการทางคลินิกที่เกิดจากการเสื่อมของแผ่นปากมดลูกและกระดูกสันหลังส่วนคอ hyperplasia อาการทางคลินิก ได้แก่ คอแขนไหล่สะบักหลังและหน้าอก อาการปวดบริเวณแขนชากล้ามเนื้อลีบและอัมพาตอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีขึ้นไปและสามารถตรวจพบโรคเอ็กซเรย์และ CT ได้สองโรค
