กรามหัก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแตกหักของขากรรไกรเบื้องต้น ขากรรไกรหัก ได้แก่ กระดูกหักขากรรไกรล่างและกระดูกหักล่างแรงภายนอกมีขนาดใหญ่เกินไปเนื่องจากการบาดเจ็บและสาเหตุอื่น ๆ ของการหยุดชะงักอย่างต่อเนื่องของกระดูกขากรรไกรมักมาพร้อมกับความเสียหายที่ศีรษะและใบหน้าหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรืออวัยวะ ส่วนใหญ่จะมีผลต่อการทำงานของช่องปากและสัณฐานวิทยาใบหน้าขากรรไกรของผู้ป่วยและเป็นอุปสรรคต่อการฟื้นตัวของสภาพจิตใจและร่างกายของผู้ป่วยหลังการบาดเจ็บมันเกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหลังจากได้รับบาดเจ็บและได้รับความสนใจมากขึ้นในปีที่ผ่านมา การรักษาขากรรไกรแตกหักโดยทั่วไปแล้วจะได้รับการรักษาด้วยการลดและตรึงเปิดการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีและความสัมพันธ์และฟังก์ชั่นบดบังสามารถเรียกคืนได้หลังจากการดำเนินการ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: แผลในช่องปาก

เชื้อโรค

สาเหตุของการแตกหักของขากรรไกร

สาเหตุหลักของการแตกหักของขากรรไกรนั้นคือผลกระทบจากการบาดเจ็บภายนอกหลายประการรวมถึงการบาดเจ็บจากการกระแทกการบาดเจ็บจากการจราจรการบาดเจ็บจากการตกบาดแผลกระสุนปืนและจำนวนเล็กน้อยสามารถได้รับความเสียหายจาก iatrogenic กองกำลังภายนอกทั้งหมดได้รับผลกระทบโดยตรงหรือโดยอ้อมจากภูมิภาคใบหน้า ด้วยความนิยมของยานยนต์สัดส่วนของการแตกหักของขากรรไกรที่เกิดจากอุบัติเหตุจราจรเพิ่มขึ้นทุกปีซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการแตกหักของขากรรไกร สงครามเกิดจากบาดแผลกระสุนปืน

การป้องกัน

ป้องกันการแตกหักของขากรรไกร

โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากปัจจัยที่กระทบกระเทือนดังนั้นให้ความสนใจกับการผลิตและความปลอดภัยในชีวิตการหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ฯลฯ เป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันโรคนี้ตามด้วยการปรับอาหารสำหรับผู้ป่วย:

1 กินผักมากขึ้นโปรตีนและอาหารที่อุดมด้วยวิตามินสามารถป้องกันการเกิดและการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน

2 ต้นหักควรจะเบาเพื่อความสะดวกในการบวมของเสมหะปลายควรมีรสชาติบางส่วนเลือกอาหารที่เหมาะสมในการปรับตับและไตที่เอื้อต่อการรักษาของกระดูกหักและการกู้คืนการทำงาน

โรคแทรกซ้อน

ขากรรไกรแตกหักแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน, แผลในช่องปาก

โรคมักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเนื่องจากได้รับบาดเจ็บรวมในเวลาที่กระดูกหักตัวอย่างเช่นบริเวณที่มีการบาดเจ็บรุนแรงและอาจมาพร้อมกับการบาดเจ็บของแผ่นกระดูกแข้งซึ่งทำให้เกิดอาการบวมในบริเวณนี้และมีเลือดออกในช่องหู อาจจะมีน้ำไขสันหลังในท่อน้ำดี

นอกจากนี้โรคมักมีความซับซ้อนจากภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อและแผล:

1. การติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในการลดการแตกหักแบบเปิดของการติดเชื้อเมื่อเกิดการติดเชื้อควรใช้ในการทดสอบการเพาะเชื้อในหนองและการทดสอบความไวของยาตามการทดสอบความไวยาเสพติดควรใช้ยาปฏิชีวนะที่ละเอียดอ่อน กระดูกและเนื้อเยื่อที่ตายแล้วถูกคัดทิ้งและการปลูกถ่ายอวัยวะได้รับการซ่อมแซมภายใน 6 เดือนหลังจากแผลหายเป็นปกติ

2 สาเหตุหลักของการแตกหักกรามที่ซับซ้อนด้วยแผลในช่องปากหนึ่งเกิดจากการแตกหักของผู้ป่วยหลังจากเบ็ดกับโค้งของขากรรไกรและการตรึงฉุด intermaxillary เพื่อให้ไม่สามารถดำเนินการปิดตามปกติกลไกการทำความสะอาดตัวเองของช่องปากได้รับผลกระทบ; เนื้อเยื่อเยื่อบุผิวในช่องปากกำลังร่วงหล่นอย่างต่อเนื่องน้ำลายสะสมส่วนที่เหลือของอาหารจะคงที่ในช่องปากและเฝือกโค้งทางทันตกรรมและยังไม่ได้รับการล้างในเวลาซึ่งนำไปสู่การเปื่อยอักเสบและเยื่อเมือกที่เกิดจากการเสื่อมสภาพของอาหาร ความผิดปกติของกลุ่มแบคทีเรียปกติในช่องปากถูกยับยั้งเชื้อราและแบคทีเรียก่อโรคอื่น ๆ ที่ผิดปกติการสืบพันธุ์และที่สามเพราะผู้ป่วยไม่สามารถกินได้อย่างถูกต้องความต้านทานของร่างกายจะลดลงและอื่น ๆ สามารถนำไปสู่แผลในช่องปาก

อาการ

อาการขากรรไกรแตกหักอาการที่พบบ่อย กรามคลาดเคลื่อนขากรรไกรอาการปวดข้อ comminuted แตกหักหายใจลำบากลูกตากะความผิดปกติของการบดเคี้ยว

อาการทางคลินิกของกระดูกหักล่าง

1. ปัจจัยที่มีผลต่อการกระจัดของการแตกหักหลังจากการแตกหักของกระดูกหักล่าง ได้แก่ : ตำแหน่งของการแตกหัก, ขนาดและทิศทางของแรงภายนอก, ทิศทางและความเอียงของเส้นแตกหัก, ส่วนการแตกหักมีฟันและผลการดึงของกล้ามเนื้อยึด ในหมู่พวกเขาดึงของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวแต่ละคนมีบทบาทสำคัญ กระดูกหักที่พบบ่อยเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่แตกต่างกันเนื่องจากการแตกหักในส่วนต่าง ๆ และกล้ามเนื้อดึงไปในทิศทางที่แตกต่างกัน

2 กัดและ malocclusion เป็นสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของการแตกหักของขากรรไกรซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาของการแตกหักของขากรรไกร แม้ว่าส่วนที่แตกหักจะถูกแทนที่เพียงเล็กน้อยการบดเคี้ยวสามารถเกิดขึ้นได้และส่งผลกระทบต่อฟังก์ชัน อาจมีหลายสถานการณ์เช่นการติดต่อก่อนเปิดและปิดการย้อนกลับและคร่อม

3. การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของส่วนการแตกหักภายใต้สถานการณ์ปกติการเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างในการเคลื่อนไหวโดยรวมและกิจกรรมที่ผิดปกติเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีการแตกหัก

4 เมื่อริมฝีปากล่างมึนงงแตกหักขากรรไกรล่างฉีกขาดหรือดึงมักจะเกิดความเสียหายประสาทเส้นประสาทด้อยกว่าและริมฝีปากล่างเป็นมึนงง

5 ข้อ จำกัด ปากจางเนื่องจากความเจ็บปวดและกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อขากรรไกรส่วนใหญ่ของกระดูกหักล่างมีอาการของการเปิดปาก

6 น้ำตาเหงือกมักจะเห็นน้ำตาเหงือกเปลี่ยนสีและอาการบวมน้ำ

อาการทางคลินิกของกระดูกหักขากรรไกร

1. สายการแตกหักของการแตกหักของเส้นกรามนั้นเป็นไปตามที่อธิบายไว้ในหมวดการจำแนกมันง่ายที่จะเกิดขึ้นในการเย็บและผนังกระดูกอ่อนแอที่พบมากที่สุดทางคลินิกคือการแตกหักตามขวางและแตกหักแยกการจำแนก Le Fort แม้ว่าการแตกหัก เรียงลำดับความสูงของเส้น

2, การแตกหักปลายกระจัดของ maxilla ไม่ยึดติดกับกล้ามเนื้อบดเคี้ยวที่มีประสิทธิภาพ, ผลกระทบของการกระจัดดึงกล้ามเนื้อมีขนาดเล็ก, ดังนั้นบล็อกการแตกหักมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนทิศทางแรงกระแทก, หรือลดลงเนื่องจากแรงโน้มถ่วง, มักจะปรากฏ เลื่อนไปทางด้านหลัง

3 ความสัมพันธ์บดเคี้ยวการกระจัดที่กระจัดกระจายของการแตกหักขากรรไกรย่อมจะทำให้เกิดความผิดปกติของความสัมพันธ์บดเคี้ยว หากด้านใดด้านหนึ่งของส่วนแตกหักถูกแทนที่ลงด้านล่างจะมีการสัมผัสติดกันที่ด้านข้างของต้น เมื่อ maxilla และ pterygoid แตกหักในเวลาเดียวกันเพราะกล้ามเนื้อ pterygoid ถูกดึงลงฟันหลังมักจะได้รับการติดต่อ แต่เนิ่น ๆ และฟันหน้าจะเปิดและปิด

4 เสมหะและตีบ periorbital ของกระดูกหักขากรรไกรใน sacral และ periorbital มักจะมาพร้อมกับตกเลือดเนื้อเยื่อภายในบวมอาการบวมน้ำ, การก่อตัวของที่ไม่ซ้ำกัน "อาการแว่นตา" ประจักษ์เป็นกลาก periorbital ด้านบนและด้านล่าง มีการเปลี่ยนแปลงของลูกตาและมีการมองเห็นสองครั้งเกิดขึ้น

5 ได้รับบาดเจ็บ craniocerebral ของการแตกหักของกระดูกขากรรไกรมักจะมาพร้อมได้รับบาดเจ็บ craniocerebral หรือการแตกหักฐานกะโหลกศีรษะ, การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบการแตกหักของขากรรไกร

วิธีการตรวจของโรคนี้ส่วนใหญ่ประกอบด้วยสองประเภทต่อไปนี้:

1, การตรวจสอบ X-ray:

ฟิล์มธรรมดา X-ray ธรรมดานั้นใช้งานง่ายและมีเวลาในการถ่ายภาพสั้น ๆ ซึ่งเป็นวิธีที่ต้องการสำหรับการตรวจสอบการแตกหักของใบหน้าขากรรไกรโดยเฉพาะอย่างยิ่งการรบกวนของกระดูกรอบ ๆ ในร่างกายล่างมันสามารถวินิจฉัยได้ทันทีและรูปร่างของเส้นแตกหักก็แย่ เนื่องจากการแทรกแซงของกระดูกที่เชื่อมโยงกันการทับซ้อนกันของกระดูกและการทับซ้อนของฟันบนมือข้างหนึ่ง, การแตกหักที่ไม่น่าพอใจของการแตกหักทัลและผนังด้านหลังของไซนัสขากรรไกรบนมืออื่น ๆ ที่แตกหักหลายและกระดูกหัก comminuted ดังนั้นสำหรับการตรวจฟิล์มเอ็กซ์เรย์ตามปกติที่มีการแตกหักที่น่าสงสัยควรตรวจสอบ CT ต่อไป

2 การตรวจ CT:

การสแกน CT ขวางสามารถแสดงการแตกหักได้อย่างแม่นยำบรรทัดการแตกหักตามขวางสอดคล้องกับเส้นสแกนและมักจะพลาดการวินิจฉัยจำเป็นต้องใช้การสแกนโคโรนาเพื่อชดเชยการขาดอย่างไรก็ตามการสแกนหลอดเลือดเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่มีโรครุนแรง ยกตัวอย่างเช่นเทคโนโลยีการสร้างภาพสามมิติ CT สามารถแสดงการแตกหักตามขวางในทุกด้านโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีโครงสร้างที่ซับซ้อนเช่นข้อต่อ temporomandibular มันสามารถนำไปใช้กับ "เทคนิคการตัด" และเทคนิคการสร้างใหม่หลายระนาบและการศึกษาเชิงเปรียบเทียบ ความคลาดเคลื่อนและสามารถแสดงเส้นแตกหักและขนาดและตำแหน่งเชิงพื้นที่ของชิ้นแตกหักได้อย่างชัดเจน แต่เทคโนโลยีการสร้างภาพสามมิติ CT ยังมีข้อบกพร่องเช่นผลกระทบบางส่วนทำให้กระดูกตะแกรงบางและกระดูกขนาดเล็กหักในโพรงยาก ดังนั้นต้องทำการสแกนภาพ CT ร่วมกับการขนย้ายตามขวางเมื่อใช้การสร้างภาพ CT แบบสามมิติใหม่เพื่อวินิจฉัยการแตกหักของใบหน้าขากรรไกร

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกหักของขากรรไกร

การวินิจฉัยการแตกหักที่ขากรรไกรล่าง

ในการวินิจฉัยครั้งแรกของการแตกหักของขากรรไกรควรทำความเข้าใจสาเหตุที่ตั้งและอาการทางคลินิกของผู้บาดเจ็บทิศทางและที่ตั้งของการบาดเจ็บควรทำความเข้าใจประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดจะช่วยระบุตำแหน่งและประเภทของการแตกหัก หลังจากบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บและการตรวจเสริมด้วยเอ็กซ์เรย์การวินิจฉัยโดยทั่วไปก็ไม่ยาก เฉพาะกับการแตกหักล่างล่างรวมกับประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิกข้างต้นเสริมด้วยการตรวจสอบภาพสามารถยืนยันการวินิจฉัย ก่อนหน้านี้ชิ้นด้านข้างล่างหรือแผ่นดิ่งโค้งมักถูกนำมาใช้ แต่รายละเอียดของการแตกหักและสถานะสามมิติไม่ชัดเจนแสดงให้เห็นและความช่วยเหลือในการรักษาที่ตามมาถูก จำกัด ขณะนี้มีการสแกน CT เพื่อความเข้าใจที่ครอบคลุมเกี่ยวกับข้อมูลการแตกหัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสร้าง 3D CT ขึ้นใหม่สามารถสังเกตและวิเคราะห์ตำแหน่งและการกระจัดของรอยแตกจากสายตาได้หลายมุมมองด้วยสายตาซึ่งจะช่วยนำทางการลดการแตกหักที่ตามมา

การวินิจฉัยการแตกหักขากรรไกร

1 อาการทางคลินิก (ดูอาการทางคลินิกของกระดูกหักบน)

2 การถ่ายภาพการตรวจสอบตำแหน่งฟาเรนไฮต์และตำแหน่งด้านข้างของกะโหลกศีรษะเป็นวิธีการถ่ายภาพสำหรับการวินิจฉัยการแตกหักของขากรรไกรในอดีตเนื่องจากการรบกวนของภาพอย่างรุนแรงรายละเอียดของการแตกหักนั้นยากที่จะมองเห็น CT scan เป็นวิธีการตรวจด้วยภาพที่ใช้กันทั่วไป Axial และ coronal CT โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสร้างกระดูก 3 มิติสามารถสังเกตและวิเคราะห์ตำแหน่งและการกระจัดของกระดูกหักจากหลายมุมมองด้วยสายตาและไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับส่วนล่างของกระดูก ฯลฯ หรือไม่ การตาบอดจากการผ่าตัดสำรวจ