ลิ่มเลือดอุดตัน

บทนำ
เชื้อโรค
การป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
อาการ
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือดดำ การเกิดลิ่มเลือดดำ (phlebothrombosis) เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ของการลดความดันของการกลับมาของลูกวัวดำนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0025% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความดันโลหิตสูงปอดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดดำ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

โรคนี้แบ่งออกเป็นสองประเภท: การติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ

คนติดเชื้อจะพบมากในการติดเชื้อเฉียบพลันการคลอดบุตรการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานหรือช่องท้องคนที่ไม่ติดเชื้อเกิดจากเลือดชะงักงันและพบมากในเส้นเลือดหลังลูกวัว

(สอง) การเกิดโรค

ความดันเลือดไหลกลับน่องลดลงเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ ความหนืดของเลือดและเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นการแข็งตัวของเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อหลอดเลือดได้รับความเสียหายเล็กน้อยก็สามารถส่งเสริมการยึดเกาะของเกล็ดเลือดไปยังลิ่มเลือดอุดตันในท้องถิ่นและจากนั้นไฟบริน โพรงถูกบังและแม้กระทั่งแพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียงหรือเส้นเลือดดำที่อยู่ไกลออกไป

การป้องกัน

การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดดำ

การป้องกัน:

การป้องกันลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำประกอบด้วยสองด้านประการแรกคือการใส่ใจกับนิสัยการใช้ชีวิตและหลีกเลี่ยงการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำด้านอื่น ๆ คือการใส่ใจกับชีวิตประจำวันและหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดที่มีอยู่แล้ว

หลังจากหลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดดำถ้ามันถูกกักขังอยู่ในหลอดเลือดดำน่อง, thrombus สามารถค่อยๆกลายเป็นยานยนต์, การไหลเวียนของเลือด recanalizes, ส่วนใหญ่ของอาการยังคงอยู่, และไม่กี่แพร่กระจายไปยังเส้นเลือดกระดูกต้นขาหรือเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน. การพัฒนาของหลอดเลือดดำแขนขาที่ต่ำกว่าเรื้อรังอาการบวมแขนขาไม่ได้เป็นเรื่องง่ายที่จะบรรเทา เนื่องจากวาล์วหลอดเลือดดำลึกถูกทำลายในระหว่างการเกิดลิ่มเลือดและการอักเสบแม้ว่าการไหลเวียนของเลือดจะถูกคำนวณใหม่ความดันอุทกสถิตที่เกิดจากแรงโน้มถ่วงทำให้เซลลูโลสในเนื้อเยื่อสะสมเนื้อเยื่อเกี่ยวพันไขมันแข็งตัวผิวหนังผลิตภาวะหยุดนิ่งและแม้กระทั่งเส้นเลือด แผลที่หยุดนิ่งทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยที่แขนขา

ในระยะแรกของการเกิดลิ่มเลือดดำลึกของแขนขาที่ต่ำกว่ามีแนวโน้มที่จะไหล หาก embolus มีขนาดใหญ่ embolization ในลำต้นหลอดเลือดแดงปอดซ้ายและขวาสามารถทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดขนาดใหญ่ซึ่งมักจะเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ดังนั้นการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดดำในแขนขาล่างจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก

ผู้ป่วยที่มีวัยชรา, โรคอ้วนและ thrombophlebitis ก่อนหน้าควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเสริมสร้างการป้องกัน กระตุ้นให้เกิดการแตกหักการบาดเจ็บและผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเพื่อย้ายแขนขาและการออกกำลังกายการหายใจลึก ๆ เพื่อส่งเสริมการกลับมาของหลอดเลือดดำ ลุกออกจากเตียงให้เร็วที่สุด สำหรับการผ่าตัดในอุ้งเชิงกรานและขาส่วนล่างการผ่าตัดควรอ่อนโยนเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือดและสวมถุงน่องที่มีความยืดหยุ่นหลังการผ่าตัดเพื่อส่งเสริมหลอดเลือดดำที่ขากลับ สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดอาจใช้เฮปารินหรือเดกซ์ทรานเพื่อลดกิจกรรมเกร็ดเลือดเพื่อต่อต้านภาวะ hypercoagulable ที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกขึ้นอยู่กับการรักษาที่ไม่ผ่าตัด ในระยะเฉียบพลันจำเป็นต้องนอนพักและการยกแขนขาที่ได้รับผลกระทบสามารถบรรเทาอาการปวดและทำให้การอักเสบในท้องถิ่นลดลง เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเลือดอุดตันยาเฮและ coumarin จะใช้สำหรับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด เพื่อป้องกันการทำงานของหลอดเลือดดำที่เกิดจากก้อนเลือดควรเริ่มต้นการรักษาด้วยยา thrombolytic ในระยะแรกของโรคยาเสพติดที่ใช้กันทั่วไปคือ streptokinase และ urokinase

เพื่อป้องกันไม่ให้เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเส้นเลือดดำอุดตันสามารถดำเนินการภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากการอุดตันหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกราน สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเป็นเวลานานยากที่จะลบ thrombus และความเสี่ยงของโรคเส้นเลือดอุดตันในปอดอุปกรณ์ปลั๊กกรองสามารถวางในหรือนอก vena cava ด้อยกว่าเพื่อป้องกันเส้นเลือดอุดตันในปอด

ligation ดำ: ligation ของหลอดเลือดดำเหนือก้อนเลือดสามารถป้องกันไม่ให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ ภาวะแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงในปอดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

มันสามารถทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดและสามารถรองความดันโลหิตสูงในปอด

อาการ

อาการที่พบบ่อยของการเกิดลิ่มเลือดดำ อาการที่ พบบ่อย ไข้ต่ำอุณหภูมิของผิวหนังที่เพิ่มขึ้นการลดอุณหภูมิของผิวที่เกิดลิ่มเลือดอุดตันในพื้นที่ Trigeminal อ่อนโยน Variceal อาการบวมน้ำอาการบวมน้ำที่น่องลูกวัวปวดกล้ามเนื้อน่อง ... อพยพหลอดเลือดดำอุดตันหลอดเลือดดำผิวเผิน

ตามเว็บไซต์ที่แตกต่างของการเกิดลิ่มเลือดก็สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำตื้น ๆ

มักจะเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำ saphenous ที่ดีหรือหลอดเลือดดำ saphenous ขนาดเล็กหรือสาขาอวัยวะเพศของมันส่วนใหญ่บนพื้นฐานของเส้นเลือดขอด, คุณสมบัติหลักคือความเจ็บปวดในเว็บไซต์ลิ่มเลือดอุดตัน, ผิวของหลอดเลือดดำผิวเผินมีสีแดง, สายไฟความร้อนต่ำ, รอบ สีแดงและบวม, embolus ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะตกออกโดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดนอกจากนี้การโยกย้ายหลอดเลือดดำลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำตื้น ๆ มักจะเป็นอาการแนะนำของโรคมะเร็ง

2. ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก

ตามที่ตั้งและสภาพของมันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทดังต่อไปนี้

(1) การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกของน่อง: มักจะเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำลึกของลูกวัวเช่นหลอดเลือดดำแข้งหลังและเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน ฯลฯ พบมากในผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวเตียงน้อยมักจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่สองหลังการผ่าตัด มันเป็นลักษณะของความเจ็บปวดและความอ่อนโยนในกล้ามเนื้อขาส่วนล่าง, อาการปวดอย่างรุนแรงหลังการออกกำลังกายและมากขึ้น dorsiflexion ในเท้าอาการระบบไม่สำคัญอาจมีสัญญาณของ Homan เมื่อการทดสอบจะดำเนินการนั่นคือลูกวัวตรงเท้าเป็น dorsiflexed และ gastrocnemius หลอดเลือดดำที่เป็นโรคนั้นได้รับผลกระทบจากแรงฉุดและความเจ็บปวดและเส้นรอบวงของกล้ามเนื้อน่องนั้นหนากว่าด้านสุขภาพโดยมากกว่า 5 ซม.

(2) 髂, เส้นเลือดตีบเส้นเลือด: สามารถรองลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลูกวัว แต่มากกว่าเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานหลักที่พบบ่อยในหลังคลอดการโจมตีอย่างรวดเร็วอาการบวมน้ำรุนแรงกระจายของแขนขาได้รับผลกระทบอุณหภูมิผิวเพิ่มขึ้นหรือชักเล็กน้อย การขยายหลอดเลือดดำผิวเผินปวดที่ทนไม่ได้ในต้นขาด้านในและความอ่อนโยนที่สำคัญพร้อมหลอดเลือดดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ Trigone อาการระบบไม่หนัก

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกเนื่องจากการบุกรุกของหลอดเลือดดำหลักในเวลาเดียวกันสามารถผลิตการอักเสบ peri-venous ส่งผลกระทบต่อท่อน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันหรือก่อให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงดังนั้นอาการและอาการหนักขึ้นนอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้ มันอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดบางครั้งอาการแรกของโรคและอาจเป็นความดันโลหิตสูงในปอดรอง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบการเกิดลิ่มเลือดดำ

จุลพยาธิวิทยา: ลิ่มเลือดสดในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่มักจะผสมความยาวของก้อนมักจะหยุดที่สาขาที่มีประสิทธิภาพของหลอดเลือดหลังจากการก่อตัวของก้อน, thrombolysis สามารถเกิดขึ้นได้และไฟโบรบลาสต์บุกไปสร้างเม็ดใหม่ เนื้อเยื่อถูกทำให้เป็นกลไกเพิ่มเติมและสร้างเส้นเลือดใหม่และการกลับเป็นซ้ำหากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia และการก่อตัวของแผลเป็นหลอดเลือดดำที่เป็นโรคจะกลายเป็นแผลเหมือนสาย sclerotic

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและความแตกต่างของการเกิดลิ่มเลือดดำ

เกณฑ์การวินิจฉัย

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำตื้น ๆ

มันคล้ายกับอาการทางคลินิกของ thrombophlebitis มันเป็นเรื่องยากที่จะระบุและคลินิกโรคหลอดเลือดดำอุดตันผิวเผินเป็นส่วนใหญ่ thrombophlebitis มากกว่า thrombophlebitis มากกว่าการเกิดลิ่มเลือดดำดังนั้นการวินิจฉัยของโรคนี้โดยทั่วไปคือลิ่มเลือดอุดตัน .

2. น่องเส้นเลือดตีบลึก

ตามความเจ็บปวดและความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อขาส่วนล่างการเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงของกล้ามเนื้อน่องและสัญญาณ Homan เชิงบวกสามารถยืนยันได้

3. 髂ลิ่มเลือดอุดตันเส้นเลือด

จากอาการบวมของแขนขาที่ต่ำกว่าความเจ็บปวดและความอ่อนโยนในตรีโกณมิติอุณหภูมิของผิวหนังจะลดลงการเปลี่ยนแปลงของสีและความแตกต่างผิวเผินสามารถวินิจฉัยได้

การวินิจฉัยแยกโรค