ถุงน้ำที่ผิวหนัง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับถุงผิวหนัง ถุงหนังกำพร้าได้รับการตั้งชื่ออย่างเป็นทางการโดย Critchey ในปี 1928 มันแตกต่างจาก cholesteatoma หูชั้นกลางไม่ได้เกิดจากการไหลของเยื่อบุผิวที่เกิดจากการอักเสบซ้ำ แต่เกิดนอกมดลูก ถ้าเนื้อเยื่อนอกมดลูกเกิดขึ้นในระยะแรกของตัวอ่อน (เช่นเมื่อปิดเส้นประสาท) ถุงส่วนใหญ่จะอยู่ในกึ่งกลางและหากเกิดขึ้นในระยะปลาย (การก่อตัวของถุงสมองส่วนที่สอง) ถุงส่วนใหญ่จะอยู่ด้านข้าง ซีสต์ epidermoid จำนวนน้อยอาจเกิดจากการบาดเจ็บตัวอย่างเช่นเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวสามารถปลูกถ่ายเข้าไปในสมองผ่านการบาดเจ็บจากการทดลองเพื่อสร้างซีสต์ epidermoid ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ hydrocephalus arachnoiditis ventriculitis epidermoid ถุง
เชื้อโรค
สาเหตุผิวถุง
สาเหตุของโรค (70%)
ถุงหนังกำพร้ามีต้นกำเนิดมาจากเนื้อเยื่อ ectodermal ของเนื้อเยื่อที่เหลือของตัวอ่อน ectopic มันเป็นผลมาจากการแนะนำของพื้นผิวในระยะตัวอ่อนปลายเมื่อเซลล์สมองรองเกิดขึ้นในปี 1954, Choremis et al สังเกตเห็นว่า epidermoid ถุงถูกสร้างขึ้นหลังจากการเจาะเอว ทฤษฎีของสาเหตุของการบาดเจ็บในปี 1961, Blockey และ Schorstein ทบทวน 8 กรณีของผู้ป่วยเด็กส่วนใหญ่ของพวกเขาสำหรับการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคหลังจากฉีดเข้าช่องไขสันหลังเนื้องอกสามารถหลายตั้งแต่ขนาดไม่กี่มิลลิเมตรถึงหลายเซนติเมตรในซีสต์ขาดหลอดเลือด การฉีดชิ้นส่วนผิวหนังลงในไขสันหลังและหน้าผากของเมาส์โดยตรงในระหว่างการทดลองสามารถผลิตถุงเดียวกันซ้ำ ๆ
กลไกการเกิดโรค (10%)
ซีสต์ส่วนใหญ่เป็นแบบเดี่ยวหรือหลายครั้งและบางครั้งก็มีซีสต์ของเดอร์มอยด์มาพร้อมกับความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือความผิดปกติเช่นไซนัสไซนัส, สปิน่าบิฟิด้า, ซีสต์ในสมอง พื้นที่ subarachnoid, เนื้อเยื่อสมองและ intraventricular ฯลฯ ตามที่มาของเว็บไซต์ในมุม cerebellopontine พื้นที่อาน, ซีกโลกสมอง, โพรง, พื้นที่รูปสี่เหลี่ยม, ซีเบลลัมประมาณ 25% ของซีสต์สามารถเกิดขึ้นได้ใน ในกะโหลกกั้นหรือในกระดูกสันหลังเนื่องจากลักษณะทางชีวภาพของถุงมันไม่ได้ จำกัด อยู่ที่เดียวมันมักยื่นออกมาจากส่วนเริ่มต้นของถุงเข้าไปในถังสมองที่อยู่ติดกันร่องถูกแยกออกและแม้แต่เนื้อเยื่อสมองสามารถเจาะ มันเติบโตไปตามเซลลูโลสเส้นประสาทดังนั้นบางครั้งมันสามารถเจริญเติบโตได้อย่างกว้างขวางจากแอ่งกะโหลกหลังไปจนถึงแอ่งสมองกะโหลกด้านหน้า
Histologically รูปแบบที่เฉพาะเจาะจงของถุง epidermoid เป็นกลมกลมหรือมวลรูปไข่ที่มีความมันวาวไข่มุกแคปซูลเป็นเหมือนเดิมสามารถกลายเป็นปูนมีพื้นผิวเรียบและผนังมีบางและโปร่งแสง ขอบเขตมีความชัดเจนปริมาณเลือดไม่สมบูรณ์และขนาดแตกต่างกันเนื้อหาของแคปซูลเป็นสารที่คล้ายชีสซึ่งมีความมันเล็กน้อยและสะสมโดยเซลล์ exfoliated เนื่องจากผลึกคอเลสเตอรอลจำนวนมากเนื้อหาจึงมีความมันวาวเป็นพิเศษและโปร่งใสและบาง ผนังของแคปซูลมีลักษณะพิเศษและขอบเขตระหว่างเนื้องอกและเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ติดกันมีความชัดเจน แต่เนื่องจากผนังของแคปซูลมีความบางมากและมันมักจะขยายเข้าไปในทุกมุมและในสมองถังผนังลึกมักจะมีเส้นเลือดขนาดใหญ่และเส้นประสาท adhesions หรือห่อไว้ข้างในเนื้องอกทำให้เกิดความยากลำบากในการผ่าตัดเนื้องอกทั้งหมด
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ผนังเนื้องอกประกอบด้วยเนื้อเยื่อสองชั้นชั้นนอกเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยบางชั้นในเป็นเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นเยื่อบุผิวชั้นใบหน้าเยื่อบุโพรงและมี keratinocytes หลายอย่างต่อเนื่องซึ่งตกอยู่ในรูปแบบแคปซูล เนื้อหาและเนื้องอกมีการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเนื้อเยื่อ arachnoid ที่อยู่ติดกับเนื้องอกนั้นเป็น fibroproliferative และ hyalinized บางครั้งใหญ่โตนอกมดลูกเซลล์เม็ดเลือดขาวและฮิสทิโอไซต์ถูกแทรกซึมและเนื้อหาของแคปซูลเป็นพิษเนื้อเยื่อ การรั่วไหลที่มากเกินไปในพื้นที่ subarachnoid อาจทำให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบของ granulocyte และเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ติดกับ sac สามารถมี gliosis ได้
ซีสต์ผิวหนังบางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง, การเจริญเติบโตที่แพร่กระจาย, มะเร็งเซลล์ squamous น่ารังเกียจ, และบางอย่างสามารถเพาะเมล็ดและถ่ายโอนกันอย่างแพร่หลายกับน้ำไขสันหลัง. ภายใต้กล้องจุลทรรศน์, neoplasms พหุภาคีจะมองเห็น, นิวเคลียส pleomorphic, และรอบนอก เซลล์ถูกล้อมรอบด้วยเซลล์ stromal กระจัดกระจายและมี fibrils cytoplasmic ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนนิวเคลียสของเสมหะจะแตกต่างกันในรูปร่างและขนาดและมีเยื่อหุ้มนิวเคลียสที่ผิดปกติ cytoplasm มักจะรวมกลุ่มเส้นใยอิเล็กตรอนที่ฝังอยู่ใน desmosomes ชุมทาง desmosome เป็นรอยพับ intraserosal ขนาดใหญ่และชัดเจนรวมเป็นครั้งคราว
ในปัจจุบันมีมุมมองที่ค่อนข้างสอดคล้องในการเกิดโรคของซีสต์ epidermoid เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการรวมที่มีส่วนประกอบของเยื่อบุผิวจะถูกเก็บไว้ในท่อประสาทในช่วงตัวอ่อน 3 ถึง 5 สัปดาห์นั่นคือเมื่อหลอดประสาทถูกสร้างขึ้นในหลอดประสาท วัตถุจะกลายเป็นรากทางพยาธิวิทยาของซีสต์ epidermoid ในอนาคตด้วย keratinization และการแยกออกอย่างต่อเนื่องเนื้อหาของเนื้องอกจะค่อยๆขยายใหญ่ขึ้นและอาการทางคลินิกที่เกิดขึ้นนอกจากนี้ยังมีบางกรณีเนื่องจากการบาดเจ็บที่หนังศีรษะ การฝังเยื่อบุผิวและการโจมตีของโรค
การป้องกัน
การป้องกันถุงหนังกำพร้า
การกระจายอาหารและการหาเหตุผลเข้าข้างตนเอง: เพื่อให้แน่ใจว่าได้รับสารอาหารที่สมดุลและครอบคลุมจำเป็นต้องมีการเปลี่ยนอาหารทุกวันนั่นคือตามสัดส่วนของอาหารห้าประเภทที่แสดงโดยเจดีย์อาหารที่สมดุลของชาวจีน
มื้อเล็ก ๆ น้อย ๆ การรับประทานอาหารเบา ๆ และอาหารที่ย่อยได้: สำหรับผู้ป่วยหลังการฉายรังสีและเคมีบำบัดและการผ่าตัดเนื่องจากฟังก์ชั่นการย่อยอาหารอ่อนแอลงการเพิ่มจำนวนมื้ออาหารสามารถลดภาระในระบบทางเดินอาหารและเพิ่มการบริโภคอาหาร
ไม่เหมาะสมที่จะหลีกเลี่ยงข้อห้าม: ข้อห้ามควรได้รับการตัดสินตามเงื่อนไขของโรคและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่แตกต่างกันและไม่สนับสนุนข้อห้ามมากเกินไป อาหารทั่วไปที่จำเป็นต้องมีการ จำกัด หรือมีข้อห้ามคือ: การทอดที่อุณหภูมิสูงบาร์บีคิวรมควันการกระตุ้นเผ็ดเลี่ยนเลี่ยนและอาหารแข็ง
เลือกอาหารที่มีฤทธิ์ต้านมะเร็ง: ผักและผลไม้ (เช่นหน่อไม้ฝรั่ง, แครอท, ผักขม, มะเขือเทศ, บรอคโคลี่, มันฝรั่ง, กีวี, ส้ม), ถั่วเหลืองและผลิตภัณฑ์ของพวกเขา, เชื้อรากินได้, ถั่ว, สาหร่าย, ข้าวเหนียวข้าวเหนียว ไข่ ฯลฯ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของถุงใต้ผิวหนัง ภาวะแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ hydrocephalus arachnoiditis ventriculitis epidermoid ถุง
ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดคือ:
1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อและ ventriculitis เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดของซีสต์ epidermoid ส่วนใหญ่เนื่องจากเนื้อหาของเนื้องอกเข้าสู่พื้นที่ subarachnoid หรือการกระตุ้น intraventricular ของเนื้อเยื่อสมองอัตราอุบัติการณ์คือ 10% ถึง 40 % ผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัดการผ่าตัดก่อนและการผ่าตัดขนาดเล็กสำหรับการผ่าตัดเนื้องอกทั้งหมดเป็นมาตรการขั้นพื้นฐานเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้เมื่อใช้ฮอร์โมนและยาปฏิชีวนะขนาดใหญ่ครั้งเดียว น้ำไขสันหลังถูกระบายอย่างต่อเนื่องโดยของเหลวหรือการเจาะเอวและผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับสู่ภาวะปกติภายใน 1 ถึง 4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
2. อุบัติการณ์ของ hydrocephalus อยู่ในระดับต่ำส่วนใหญ่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบซ้ำหรือ ventriculitis ซ้ำสามารถรักษาตามอาการและปัดได้รับการพิจารณาหลังจากการควบคุมการอักเสบ
3. arachnoiditis เรื้อรัง granulomatous เกิดจากการปลดปล่อยซ้ำของเนื้อหาของแคปซูลเข้าไปในพื้นที่ subarachnoid ซึ่งช่วยกระตุ้นการก่อตัวของ granuloma เรื้อรังใน arachnoid และสามารถรักษาด้วยฮอร์โมนขนาดใหญ่
4. ความผิดปกติของเส้นประสาทสมองส่วนที่สองเนื้อหาของแคปซูลล้นซ้ำ ๆ ลงไปในกะโหลกศีรษะทำให้เกิดพังผืดบริเวณเส้นประสาทกะโหลกดังนั้นการบีบอัดเส้นประสาทและทำให้ระบบประสาทผิดปกติ
5. แผลมะเร็งผนังถุง epidermoid เป็นเยื่อบุผิว squamous ทั่วไปแบ่งประเภทภายใต้เงื่อนไขบางอย่างสามารถเกิดขึ้นได้การเปลี่ยนแปลงมะเร็งกลายเป็นมะเร็งเยื่อบุผิว squamous ซ้ำเกิดขึ้นอีกหลังจากการผ่าตัดหลายสามารถเกิดมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งมุม ถุงน้ำ
หากไม่ได้รับการรักษาตามวัตถุประสงค์ที่กำหนดไว้หรือสภาพร่างกายเสื่อมลงอย่างรวดเร็วควรพิจารณาการตรวจถุงน้ำอสุจิจากนั้นการสแกน CT หลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มประสิทธิภาพของเนื้องอกในบริเวณที่เป็นเนื้องอก การรักษาด้วยรังสีหลังผ่าตัดมากกว่า 20 กรณีของการเปลี่ยนแปลงมะเร็งได้รับการบันทึกไว้ในวรรณคดี
อาการ
อาการของซีสต์หนังกำพร้า อาการที่ พบบ่อย โปลินีโดเนีย, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, หูอื้อ, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, ataxia, อาการบวมน้ำ polyuria, อ่อนแอ, รบกวนทางประสาทสัมผัส
1. หลักสูตรของโรคเป็นเวลาหลายปีถึงทศวรรษโรคนี้ช้าเนื่องจากการเจริญเติบโตของมันแม้ว่าเนื้องอกจะมีขนาดใหญ่มากและยังเกี่ยวข้องกับกลีบสมองมากกว่าหนึ่งสมอง แต่อาการทางคลินิกยังคงไม่รุนแรงดังนั้นในอดีตเวลาเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการ เป็นเวลา 16 ปีในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานว่าเวลาเฉลี่ยคือ 5 ปีและผู้ป่วยประมาณ 70% มีระยะเวลาของโรคมากกว่า 3 ปี
2. ด้วยความไม่สมประกอบโรคสามารถเชื่อมโยงกับทวารผิวหนัง, spina bifida, syringomyelia, ซึมเศร้าที่ชั้นใต้ดินและอื่น ๆ
3. อาการและอาการแสดง: อาการทางคลินิกและอาการของถุงน้ำอสุจิในส่วนต่าง ๆ ก็มีความแตกต่างกันตามความสัมพันธ์ระหว่างต้นกำเนิดของถุงน้ำอสุจิในกะโหลกศีรษะและความสัมพันธ์กับเส้นเลือดในกะโหลกศีรษะและ choroid plexus แบ่งออกเป็นสามกลุ่ม กลุ่มหลอดเลือดแดงหลังหรือกระดูกสันหลัง - ฐาน 2 อาน, อานหรือกลุ่มหลอดเลือดภายใน carotid 3 กลุ่ม intraventricular หรือ choroid plexus อาการและสัญญาณของซีสต์ epidermoid ในส่วนต่าง ๆ มีดังนี้:
(1) ซีรั่ม epidermoid มุม cerebellopontine: ประมาณ 70% ของผู้ป่วยที่มีโรคประสาท trigeminal เป็นอาการแรกไม่กี่ที่มีอาการกระตุก hemifacial ความรู้สึกใบหน้าหูอื้อหูหนวกสัญญาณรวมถึงความรู้สึกใบหน้าสูญเสียการได้ยิน ataxia กลุ่มหลังของอัมพาตของเส้นประสาทสมองสามารถแสดงเป็นกลุ่มอาการสมองมุมในระยะต่อมาตามอาการทางคลินิกของมันก็สามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทต่อไปนี้
1 ประเภท trigeminal neuralgia ง่าย ๆ คิดเป็นประมาณ 42.9% ของซีสต์ในสมองส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่รากประสาท trigeminal ส่วนบนของสมองซีเบลลัมที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงในพื้นที่กระจายของเส้นประสาท trigeminal มีจุดกระตุ้นซึ่งส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับสัญญาณผิดปกติอื่น ๆ ของระบบประสาทและถูกวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายในฐานะที่เป็นโรคประสาท trigeminal หลักดังนั้นผู้ป่วยโรคประสาท trigeminal จากวัยหนุ่มหรือวัยกลางคนควรตื่นตัวต่อการเกิดซีสต์ของ epidermoid
2 สมองชนิด cerebellopontine มุมเนื้องอก: ประมาณ 18.1%, เนื้องอกตั้งอยู่ในส่วนล่างของมุม cerebellopontine ของ pons ส่วนใหญ่มีหูอื้ออาการวิงเวียนศีรษะวิงเวียน hemifacial กล้ามเนื้อกระตุกและ VII, VIII การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมองและ cerebellopontine มุมอื่น ๆ ลิ้น, เวกัสและความเสียหายของเส้นประสาทเสริมและสัญญาณสมองน้อยและสัญญาณของการมีส่วนร่วมของก้านสมองดังนั้นควรจะแตกต่างจากอะคูสติก neuroma ประเภทของผลกระทบต่อเส้นประสาทหูประสาทหูและเส้นประสาทขนถ่ายนี้ไม่สอดคล้องกันมาก
3 ความดันในสมองเพิ่มขึ้น: เนื้องอกชนิดนี้เติบโตในทิศทางของถังสมองและเนื้อเยื่อสมองรอบ ๆ ถูกบีบอัดเล็กน้อยเมื่อพัฒนาต่อไป hydrocephalus เกิดขึ้นในเส้นทางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
(2) Epidermoid cyst ในกะโหลกกลางโพรงในกะโหลกศีรษะ: Epidermoid cyst ในกะโหลกกลาง fossa: epidermoid cyst ในกะโหลกกลาง fossa ตั้งอยู่ข้างๆเส้นประสาท trigeminal ที่เกิดจาก dura mater, บุกรุก fossa กะโหลกตามกระดูกหินที่อยู่ใต้ semilunar ปมประสาท II, III, IV, VI, VII, เส้นประสาทสมอง VIII, 50% ข้ามกระดูกหินเพื่อบุกมุม cerebellopontine ของ cerebral pons, กลายเป็นเนื้องอก "ชนิดขี่ม้า" ที่ขี่ข้ามแอ่งกะโหลกและแอ่งหลัง สำหรับอาการที่เป็นอัมพาตของเส้นประสาท trigeminal เช่นการสูญเสียความรู้สึกใบหน้าความอ่อนแอของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ฯลฯ บางครั้งการมองเห็นการมองเห็นการด้อยค่าของเขตข้อมูลภาพและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา
(3) Epidermoid ถุงในภูมิภาค Sellar: คิดเป็นประมาณ 3% ของซีสต์ epidermoid ทั้งหมดส่วนใหญ่สำหรับการมองเห็นความก้าวหน้ารุนแรงความเสียหายของเขตข้อมูลภาพสายตาฝ่อแก้วนำแสงในระยะปลายความผิดปกติของต่อมไร้ท่อมีน้อยผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีความผิดปกติทางเพศมากขึ้น ดื่ม polyuria ฯลฯ เพื่อการพัฒนากลีบหน้าผากอาจปรากฏอาการทางจิตกลีบหน้าผากพัฒนาย้อนหลังสามารถขัดขวางช่องที่สามหรือรูขุมขน interventricular และ hydrocephalus อานซีสต์ epidermoid โดยทั่วไปไม่เกี่ยวข้องกับสมองนอกดวงตา การพัฒนาด้านข้างของถุงน้ำอสุจิพารา - ศักดิ์สิทธิ์สามารถทำให้เกิดกลุ่มอาการของโรค serrata C. ผู้ป่วยที่มีโรคลมชักกลีบขมับที่มีอัมพาตครึ่งซีกกับอัมพาตครึ่งซีกและบางกรณีมีปัญหาทางภาษา
(4) ซีสต์ Epidermoid ในเนื้อเยื่อสมอง: ประมาณ 41% ของผู้ป่วยที่มีซีกสมองในสมองมีอาการชัก, 50% มีอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงและบางครั้งซีกสมองก้าวหน้าสมองซีกสมองน้อยอาจมี ataxia และอาการอื่น ๆ ของสมองน้อย .
(5) intraventricular ถุง epidermoid: ถุงด้านข้างช่องคลอด epidermoid ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในรูปสามเหลี่ยมด้านข้างและร่างกายผู้ป่วยในช่วงต้นอาจไม่มีอาการชัดเจนกับการเพิ่มขึ้นของซีสต์อาจมีความผันผวนหรือการโจมตีปวดศีรษะ paroxysmal เมื่อเส้นทางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังถูกปิดกั้นอาการของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นผู้ป่วยบางคนแสดงเครื่องหมาย Brun และตำแหน่งหัวบังคับผู้ที่พัฒนานอกสมองอาจทำให้เกิด hemiparesis, hemianopia และรบกวนทางประสาทสัมผัสบางส่วนช่องที่สาม hydrocephalus อุดกั้นอาการต่อมไร้ท่อไม่ชัดเจน, ช่องที่สี่ถุง epidermoid ยังสามารถทำให้เกิดความไม่แน่นอนเดิน
(6) ซีกผิวหนังสมองซีกโลก: ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในรอยแยกตามยาว, รอยแยกด้านข้าง, พื้นผิวซีกโลก, ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นโรคลมชัก, อัมพาตครึ่งซีก, ความผิดปกติทางจิตและเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ ในผู้ป่วย 41% มีอาการชักและ 50% มีอาการบวมน้ำที่แก้วนำแสงนอกจากนี้ยังมีความผิดปกติทางภาษาอยู่
(7) กะโหลกศีรษะตีบถุง epidermoid: มักจะประจักษ์เป็นท้องถิ่นการขยายตัวของมวลหนังศีรษะของกะโหลกศีรษะมากกว่าไม่มีสัญญาณของระบบประสาท, การพัฒนาภายในที่เกี่ยวข้องกับสมองสามารถเกิดขึ้นได้โรคลมชักหรือความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
(8) ซีสต์ Epidermoid ในส่วนอื่น ๆ : ซีสต์ของ Epidermoid ในซีเบลลัมนั้นส่วนใหญ่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและ ataxia ยาชูกำลัง, การเดินที่ไม่เสถียร, และซีสต์เหมือนผิวหนังในสมอง ในระยะปลายของถุง epidermoid ในบริเวณไพเนียล, อาการหลักจะเพิ่มขึ้นความดันในกะโหลกศีรษะและความยากลำบากในดวงตาทั้งสอง, นักเรียนที่มีปฏิกิริยาตอบสนองแสงและระเบียบของ reflexes. Parinaud ซินโดรมหนังศีรษะ epidermoid สามารถแสดงเป็นมวลหนังศีรษะและยาก
ตรวจสอบ
การตรวจสอบซีสต์ผิวหนัง
การตรวจสอบความดันสมองสมองน้ำไขสันหลังสามารถเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจำนวนเล็กน้อยของปริมาณโปรตีนในสมองน้ำไขสันหลังเป็นอ่อนปานกลางสูงผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการทดสอบน้ำไขสันหลังปกติ
1. นอกเหนือจากอาการที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นแล้วฟิล์ม X-ray ของกะโหลกศีรษะมีการเปลี่ยนแปลงของตัวเองในส่วนต่าง ๆ ส่วนถุงน้ำอสุจิของมุม cerebellopontine สามารถดูดซึมโดยปลายของก้อนหินและรูปร่างของคลองหูภายในเป็นเรื่องปกติ ซีสต์อาจเสียหายจากปลายกระดูกหินหรือกระดูกหินบริเวณอานมีอานม้าปกติมากกว่าด้านหนึ่งของเตียงด้านหน้าหรือเตียงหลังมีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและอาจมีการขยายอานและการทำลายกระดูกที่เกี่ยวข้องกับความศักดิ์สิทธิ์ จะเห็นได้ว่ารอยแยก supraorbital รูประสาทตาขยายและถุง epidermoid ในการตีบสามารถมองเห็นได้ด้วยความหนาแน่นวงกลมหรือวงรี จำกัด หรือทำลายกระดูกขอบคมชัดความหนาแน่นของกระดูกที่ชัดเจนและโซนแข็งขอบ ความเสียหายรุนแรงกว่าแผ่นด้านนอกและในบางกรณีสามารถเห็นคราบจุลินทรีย์ได้
2. คุณสมบัติภาพทั่วไปของถุงหนังกำพร้า CT บน CT เป็นพื้นที่ที่มีความหนาแน่นต่ำสม่ำเสมอค่า CT อยู่ระหว่าง -2 ~ 12Hu ต่ำกว่าค่าน้ำไขสันหลังรูปร่างผิดปกติแยกส่วนใหญ่และมีผลกระทบมวล (รูปที่ 1) โดยทั่วไปแล้วการสแกนแบบเข้มข้นนั้นไม่ได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ Nosaka (1979) รายงานกรณีของมะเร็งเยื่อบุผิวหลักของมุมสมอง cerebellopontine ที่ถูกต้องและการทบทวนวรรณกรรม 13 คดีภาพสแกนทวีความรุนแรงมากขึ้นและพิจารณาว่ามุมสมอง คิดเป็น 57.1%
3. MRI MRI นั้นเหนือกว่า CT ในการวินิจฉัยและตรวจหาซีสต์ epidermoid ในโพรงสมองหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในถุงน้ำเชื้อ epidermoid มันสามารถแสดงผลการเข้าครอบครองขอบเขตเนื้องอกการกระจัดหลอดเลือด ฯลฯ T2 ยาวมีสัญญาณต่ำในภาพน้ำหนัก T1 และสัญญาณสูงในภาพน้ำหนัก T2 ความไม่สม่ำเสมอของเนื้องอกและการเปลี่ยนแปลงของความเข้มของสัญญาณเป็นคุณสมบัติ MRI
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุถุงผิวหนัง
เกณฑ์การวินิจฉัย
ตามอายุที่เริ่มมีอาการอาการทางคลินิกและการตรวจสอบเสริมการวินิจฉัยเชิงคุณภาพไม่ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยเด็กที่มี trigeminal ประสาทสาเหตุส่วนใหญ่เป็น epidermoid ถุงการประยุกต์ใช้ทางคลินิกของ CT และ MRI ทำให้ถุงน้ำอสุจิของแต่ละเว็บไซต์เชิงคุณภาพ การตรวจวินิจฉัยจะกลายเป็นรอยโรคที่รวดเร็วแม่นยำง่ายและไม่คาดคิดแม้แต่จุดวินิจฉัยของซีสต์ epidermoid ในไซต์ทั่วไปมีดังนี้:
1. ซีเบลเบลเบลเบรียบรีนบรีสเตียรอยด์
(1) อายุที่เริ่มมีอาการยังค่อนข้างเร็วและระยะเวลาของโรคยาวนานขึ้น
(2) ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นโรคประสาท trigeminal หรือประจักษ์เป็นซินโดรมมุมสมองน้อย แต่การได้ยินและความผิดปกติของขนถ่ายมีน้ำหนักเบา
(3) ปริมาณโปรตีนของน้ำไขสันหลังเป็นปกติ
(4) ช่องหูเป็นเรื่องปกติในส่วนแบนของกะโหลกศีรษะ
2. ถุงหุ้ม epidermoid แบบอาน
(1) ประวัติทางการแพทย์มีความยาวและความคืบหน้าช้า
(2) การปรากฏตัวของฝ่อประสาทตาและ hemianopia ศักดิ์สิทธิ์ทวิภาคี
(3) ฟังก์ชั่นต่อมใต้สมองเป็นเรื่องปกติ
(4) ขนาดของชิ้นแบนของกะโหลกศีรษะเป็นเรื่องปกติ แต่หลุมประสาทตา, chiasm สามารถมีความเสียหายที่มีการแปล
3. โพรงในร่างกาย epidermoid ถุง
(1) ส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท trigeminal และมีระยะเวลาของโรคที่ยาวนาน
(2) ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นในบางกรณีในภายหลัง
(3) ฐานกะโหลกศีรษะมักจะแสดงให้เห็นข้อบกพร่องของกระดูกที่มีขอบคมที่ปลายหิน
(4) ปริมาณโปรตีนของน้ำไขสันหลังโดยทั่วไปไม่สูง
(5) เมื่อไซนัสไซนัสปรากฏในผิวหนังก่อนที่หูจะเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัยเชิงคุณภาพ
4. ซีสต์ epidermoid ในสมองด้านข้าง
(1) พบมากในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน
(2) เมื่อเนื้องอกไม่ก่อให้เกิดการอุดตันภายในกระเป๋าหน้าท้องหรือการกดขี่โครงสร้างที่สำคัญอาจไม่แสดงอาการเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นปริมาตรของเนื้องอกจะโตขึ้นและอาจมี hemiparesis และความรู้สึกบางส่วน
(3) ปริมาณโปรตีนของน้ำไขสันหลังเป็นปกติ
(4) รูปภาพของประสิทธิภาพจุดที่มองเห็นของ CT และ MRI
การวินิจฉัยแยกโรค
ซีสต์ใต้ผิวหนังในส่วนต่าง ๆ จะต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกที่แตกต่างกัน
1. หลัก trigeminal โรคประสาท: มุม cerebellopontine epidermoid ถุงง่ายประสาท trigeminal ต้องมีความแตกต่างจากหลักประสาท trigeminal หลักโรคประสาท trigeminal หลักอายุประสาทเริ่มต้น trigeminal ไม่มีอาการเชิงบวกอาการปวดตอน โดยทั่วไปการสแกน CT ช่วยในการระบุ
2. cerebellopontine มุมเนื้องอกอื่น ๆ (อะคูสติก neuroma, meningioma): neuroma อะคูสติกมักจะใช้ความบกพร่องทางการได้ยินเป็นอาการแรกในขณะที่ meningioma มีลักษณะส่วนใหญ่โดยความดันในสมองเพิ่มขึ้น แต่บางครั้งสำหรับเนื้องอกมุมสมองหรือเพิ่มขึ้นดันในกะโหลกศีรษะ ซีสต์ชนิด epidermoid นั้นแตกต่างจาก neuroma acoustic หรือ meningioma ซึ่งเป็นมุมของ cerebellopontine มุมมันยากที่จะพึ่งพาการตรวจทางคลินิกเพียงอย่างเดียวและจำเป็นต้องใช้ CT หรือ MRI
3. Trigeminal semilunar schwannomas: ถุง epithelioid ในโพรงสมองกลางต้องแยกความแตกต่างไซนัสกะโหลกของ sememunun schwannomas trigeminal ขยายและ CT แสดงให้เห็นว่าเป็นแผลที่เพิ่มประสิทธิภาพสม่ำเสมอ
4. พื้นที่เนื้องอกอาน: ถุง epidermoid ในภูมิภาค sellar จะต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกต่อมใต้สมอง, craniopharyngioma, อาน meningioma โหนกเนื้องอก, ต่อมใต้สมองที่มีวิสัยทัศน์ลดลง, เสมหะ hemianopia, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเป็นอาการหลัก, craniopharyngioma ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของพัฒนาการเป็นอาการหลักและ meningioma โหนกอานเป็นเรื่องปกติ
5. ซีสต์อื่น ๆ : CT แสดงพื้นที่ที่มีความหนาแน่นต่ำ แต่ค่า CT ของพวกเขานั้นแตกต่างกันและมีความแตกต่างหลังจากการปรับปรุง MRI นั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค
ในระยะสั้นกับ neuroradiology การวินิจฉัยแยกโรคของซีสต์ epidermoid นั้นไม่ยาก
