ต่อมน้ำเหลืองในวงโคจร
บทนำ
บทนำเกี่ยวกับ lymphangioma โคจร Lymphangioma (lymphangioma) เป็นกลุ่มของหลอดเลือดน้ำเหลืองที่ถูกปกคลุมด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือดซึ่งแบ่งออกเป็นเส้นเลือดฝอย, spongy และเรื้อรัง lymphangioma, หลังเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น. เกิดขึ้นในเด็กและคนหนุ่มสาวและมีบางกรณีที่เกิด ตำแหน่งของการเกิดขึ้นสามารถอยู่ในผิวหนังใต้เยื่อเมือกและในอวัยวะลึกและสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันในหลายตำแหน่ง ในตาสามารถบุกเปลือกตาเปลือกตาและเยื่อบุลูกตาพบมากในเปลือกตาโคจรหรือ intraorbital เปลือกตา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% ประชากรอ่อนแอ: เกิดขึ้นในเด็กและคนหนุ่มสาว โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝ่อแก้วนำแสงมัว
เชื้อโรค
สาเหตุของการ lymphangioma โคจร
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติในร่างกาย
(สอง) การเกิดโรค
เนื้องอกนี้อาจเป็น hamartoma ที่พัฒนาในหลอดเลือดต่อมน้ำเหลืองในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนและพัฒนาผิดปกติ Rootman จัดประเภท lymphangioma ในรอยโรคของหลอดเลือดที่ไม่ได้สื่อสารกับระบบไหลเวียนโลหิต จลนพลศาสตร์เป็น hamartomas หลอดเลือดง่าย ๆ จากระบบตัวอ่อนหลอดเลือดดำซึ่งมีเส้นเลือดเหลืองที่แตกต่างกันในบางส่วนหรือทั้งหมดลักษณะทางคลินิกจะขึ้นอยู่กับขอบเขตและตำแหน่งของรอยโรค Histologically, แผลเหล่านี้เป็นที่รู้จักกันดีที่สุดในฐานะ dysplasia หลอดเลือด กลุ่มเนื้องอกที่มีส่วนประกอบพื้นฐานที่คล้ายกันและ hemodynamics ที่แยกจากกันมีลักษณะโปร่งใสท่อหลอดเลือดที่เต็มไปด้วยสารละลายตาข่ายเมทริกซ์คอลลาเจนที่มีการเกิดซ้ำอย่างมีนัยสำคัญและตกเลือดค้าง, รวมเม็ดเลือดขาวผิดปกติและผิดปกติ มัดกล้ามเนื้อเรียบ, แผลประกอบด้วยเรือน้ำเหลือง แต่มีส่วนประกอบของหลอดเลือดดำบางส่วนที่พัฒนาเป็นช่องท้องหลอดเลือดใหม่ซึ่งมีเลือดออกซ้ำแล้วซ้ำอีกแผลลึกยิ่งองค์ประกอบหลอดเลือดดำที่ชัดเจนมากขึ้นพวกเขาจะแตกต่างกันในคลินิกน้ำเหลืองตื้น เนื้องอกประกอบด้วยโครงสร้างศักดิ์สิทธิ์ที่ชัดเจนที่สุดรวมถึงซีสต์สีเหลืองเรื้อรังหรือเลือดบางส่วน ซีสต์เลือดออกประกอบด้วย
การป้องกัน
การป้องกัน lymphangioma โคจร
ใส่ใจกับนิสัยการใช้ชีวิตใส่ใจกับนิสัยการกินตามปกติและหาการรักษาต้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน lymphangioma โคจร ภาวะแทรกซ้อน ฝ่อแก้วนำแสงมัว
ยิ่งแผลมีขนาดใหญ่เท่าใดก็จะยิ่งมีรอยโรคในกะโหลกศีรษะที่ผิดปกติมากขึ้นเท่านั้น
อาการ
อาการของวง lymphangioma วงโคจร อาการที่ พบบ่อย choroidal ภาวะซึมเศร้าลูกตาไม่สามารถเป็นอิสระในการย้ายอาการบวมน้ำที่เปลือกตาย้อยหย่อนย้อยลูกตาย้อยติ่งทำซ้ำเส้นประสาทตาลีบซ้ำเลือดออกซ้ำแล้วซ้ำอีก
lymphangioma วงโคจรส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทารกและเด็กเล็กและมักจะมาพร้อมกับการบุกรุกเปลือกตาและ conjunctival เนื่องจากความก้าวหน้าช้า, หลักสูตรระยะยาวของโรคและผู้ป่วยที่เห็นเฉพาะหลังจากวัยผู้ใหญ่อาการทางคลินิกของ lymphangioma วงโคจรส่วนใหญ่เป็นดวงตา และมวลสันธานที่ชัดเจน
Lymphangioma มักเกิดขึ้นที่ส่วนบนหรือส่วนบนของยอดอุ้งเชิงกรานลูกตาเด่นและพร้อมด้วยการกำจัดลงความคืบหน้าช้าระดับตายื่นออกมาส่วนใหญ่จะอ่อนหรือปานกลางและมีมากกว่า 12 มิลลิเมตรเหนือ contralateral บางครั้ง intratumoral ตกเลือด ติ่งลูกตาฉับพลันหรือเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในลูกตายื่นออกมาจากเพดานปากแหว่งแล้วมองเห็นการตกเลือดวงหรือ subconjunctival มองเห็นติ่งลูกตาโล่งใจและบางกรณีเนื่องจากเลือดออกซ้ำลูกตาปรากฏเป็นระยะ ๆ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของร่างกาย คะแนนสามารถแยกได้จากเส้นเลือดขอดแม้ว่าลูกตาที่เกิดจาก lymphangioma จะเห็นได้ชัด แต่ความดันภายในเพิ่มขึ้นไม่สอดคล้องกับมันการกดขี่ของลูกตายังสามารถกลับคืนมาได้และเนื้อเยื่ออ่อนรอบดวงตาถูกยกไปข้างหน้า ก่อนและรอบการกำจัด lymphangioma สามารถเข้าถึง 1/3 ของพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์และสามารถบวมและบวมพื้นผิวเรียบเดี่ยวหรือ lobulated ขอบเขตไม่ชัดเจนนุ่มหรือยืดหยุ่นและแสงที่มองเห็นได้ผ่านแสง
lymphangioma Intraorbital มักจะแพร่กระจายไปยังหรือมาพร้อมกับเปลือกตาและ conjunctival บุกซึ่งเป็นลักษณะที่ลูกตายื่นออกมาและยั่วยวนของเปลือกตาเช่นมวลกระจายของแป้งและกรณีของแผลที่บุกรุกเปลือกตาเปลือกตาหน้าผากและแก้ม บริเวณใบหน้าบวมและรอยโรคแพร่กระจายไปยังเยื่อบุลูกตาก้อนที่มีลักษณะคล้ายตุ่มอุ้งเชิงกรานสามารถมองเห็นได้ในการพลิกกลับของเปลือกตามันมีความโดดเด่นในเพดานปากแหว่ง การบุกรุกของ levator บนทำให้เกิด ptosis ครอบคลุมกระจกตาบุกกล้ามเนื้อ extraocular, ซ้อนและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของตา, อวัยวะส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติที่ยังมองเห็นอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงหรือสายตาเสื่อมฝ่อพร้อมกับการสูญเสียการมองเห็น เกิดจากภาวะตามัวหรือเส้นประสาทส่วนปลายแก้วนำแสง
lymphangioma ลึกโดดเด่นด้วยติ่งลูกตากะทันหันเนื่องจากมีเลือดออกตามธรรมชาติ, การอุดตาเป็นครั้งคราวของลูกตา, การเปลี่ยนแปลงอย่างเฉียบพลันในการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, เลือดออกที่ก้าวหน้านำไปสู่เส้นประสาทส่วนปลายแก้วนำแสงและแผลรวมกัน การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและเส้นประสาทตาภายในที่อาจเกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงของโรคที่พบได้บ่อยในรอยแยกของ supracondylar และสามารถใช้ร่วมกับการเกิดหลอดเลือดดำในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากการรวมกันไม่เพียง แต่เกี่ยวข้องกับเปลือกตาลึกและตื้น นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นแก้มคอและใบหน้า
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในวงโคจร
การตรวจสอบทางพยาธิวิทยา: Lymphangioma เป็นเนื้องอกที่ไม่ได้ห่อหุ้ม, เนื้องอกเป็นรูพรุน, รังผึ้งหรือสิ่งศักดิ์สิทธิ์, มีของเหลวใส, ซีสต์เลือดเก่าเป็นครั้งคราว, ใน lymphangioma ของหลอดเลือด (หรือที่เรียกว่า ในเนื้องอกของหลอดเลือดมีเส้นเลือดสีม่วงแดงและผู้ใหญ่และต่อมน้ำเหลืองที่มีของเหลวใสเนื่องจากหลอดเลือดน้ำเหลืองบาง ๆ มักเกิดการแตกในระหว่างการผ่าตัดแยกและการหดตัวภายใต้กล้องจุลทรรศน์ไฟเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดจะแตกต่างกันไปและรูปร่างไม่ได้ ครั้งแรกมันถูกสร้างขึ้นโดยการขยายตัวของชั้นเดียวของท่อเรียงรายไปด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือด endothelial แบนหลอดขาดเซลล์เม็ดเลือดตามขนาดของหลอดพยาธิวิทยามักจะแบ่งออกเป็นเส้นเลือดฝอยเป็นรูพรุนและเปาะ lymphangioma แต่มักจะอยู่ในตัวอย่าง มีหลายองค์ประกอบส่วนใหญ่หนึ่งเช่น lymphangioma เรื้อรังสามารถมีซีสต์ผนังบางขนาดใหญ่เป็นรูพรุนหรือเป็นเส้นเลือดฝอยเหมือนที่อื่นคราบสีแดงอ่อนในเซลล์อาจเป็นน้ำเหลืองที่มีโปรตีน เมทริกซ์ระหว่างของเหลวกับลูเมนนั้นมีปริมาณไม่เท่ากันกับเนื้อเยื่อเส้นใยและบางครั้งก็สามารถมองเห็นอนุภาคของฮีโมไซเดอร์ซึ่งเป็น lysates ที่มีเลือดออกเก่าสามารถพบลิมโฟไซต์ที่อยู่ในสิ่งของคั่นกลางหรือรูขุมนั้นกระจัดกระจาย ศูนย์เจริญเติบโตของเส้นผม มีเส้นเลือดบำรุงขนาดเล็กในสิ่งของเหล่านี้เส้นเลือดเล็ก ๆ บาง ๆ หรือยื่นออกมาในลูเมนน้ำเหลืองเส้นเลือดแตกขนาดเล็กและการตกเลือดเข้าสู่ท่อน้ำเหลืองอาการทางคลินิกก็ทำให้รุนแรงขึ้นตกเลือดใน lymphangioma ล้อมรอบด้วยเซลล์บุผนังหลอดเลือด ผนังหลอดเลือดน้ำเหลืองเรียกว่าถุงเลือดหรือมีเลือดออกเก่าเรียกว่าช็อกโกแลตซีสต์โดยทั่วไปเนื้อเยื่ออ่อนคือเลือดออกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยที่ประกอบด้วย pseudocyst ขาดเยื่อบุผนังเซลล์บุผนังเซลล์หรือเยื่อบุผิวเรียกว่า hematoma ) การสังเกต lymphangioma ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนผนังของหลอดไม่ได้มาพร้อมกับกล้ามเนื้อเรียบและเซลล์เยื่อบุผิวของหลอดเลือดและเซลล์บุผนังหลอดเลือดจะติดอยู่กับเยื่อชั้นใต้ดินซึ่งเป็นระยะ ๆ ซึ่งแตกต่างจาก hemangioma โพรง
1. การตรวจอัลตร้าซาวด์: การตรวจที่มีอยู่เป็นพิเศษแสดงว่ารอยโรคนั้นแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดและมีการสะท้อนกลับต่ำหรือระดับของเหลวระหว่างการสะท้อนแสงสูงหลายครั้งหรือหลายครั้งเนื่องจากแผลไม่มีแคปซูลชัดเจนรูปทรงของรอยโรคบน ขอบเขตไม่ชัดเจนแผลสามารถถูก จำกัด หรือกระจายมักจะแสดงให้เห็นแผลหลายพื้นที่ช่องครอบครองที่มี septa มากขึ้นไม่ค่อยมากแผลเดียวโพรงเช่นการบุกรุกของแผลและเสมหะไม่สามารถแสดงนามสกุลจากเปลือกตาถึงอุ้งเชิงกราน แผลปกติ, เสียงสะท้อนภายในที่ไม่สม่ำเสมอ, แผลมักจะล้อมรอบเส้นประสาทตา
2.CT: รอยโรคส่วนใหญ่ตั้งอยู่รอบลูกตาและพบได้บ่อยนอกกรวยกล้ามเนื้อและในกล้ามเนื้อโคน lymphangiomas ทั่วไปมีรูปร่างคล้ายสายไฟที่แตกต่างกันใน CT รอยโรคที่มีความหนาแน่นสูงและมีลักษณะเป็นวงกว้าง Coronary CT แสดงให้เห็นว่าแผลส่วนใหญ่เป็น punctate ที่มีความหนาแน่นของพื้นที่ว่างสูงมีการแทรกซึมและล้อมรอบเส้นประสาทตาและ / หรือกล้ามเนื้อตาและอาจเต็มไปด้วยเสมหะทำให้เกิดติ่งที่รุนแรงเนื่องจากความหนาแน่นของการสูญเสียเลือดและเนื้องอก CT ธรรมดานั้นยากที่จะแสดงเลือดออกหรือห้อเลือดในแผลและแผล CT นั้นได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหากแผลที่ไม่ได้รับการแก้ไขนั้นมีแนวโน้มว่าจะมีเลือดออก
3. MRI: Lymphangioma สามารถทำให้เกิดเลือดออกซ้ำ ๆ ได้มีสัญญาณที่ไม่ซ้ำกันใน MRI ดังนั้นจึงเป็นวัตถุตรวจ MRI ในอุดมคติมันมีประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัย Lymphangiomas มีโครงสร้างภายในที่แตกต่างกันและส่วนประกอบเรื้อรัง สัญญาณ, เนื้องอกสามารถเป็น monocystic หรือ polycystic, homogenous หรือ non-homogeneous lesions ที่ผิดปกติ, แผล T1WI และกล้ามเนื้อ extraocular แสดงสัญญาณที่สูงขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับเสมหะไขมันแสดงสัญญาณต่ำ T2WI สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ สัญญาณสัญญาณ MRI ประเภทนี้อาจรองลงไปที่ท่อน้ำเหลืองและมีของเหลวใส
เลือดออกเฉียบพลันในแผลแสดงให้เห็นว่ามีสัญญาณต่ำในภาพ T1WI เมื่อเทียบกับไขมันในเสมหะเนื่องจาก deoxyhemoglobin ที่มีระดับสูงจะมีสัญญาณ T2WI ที่ต่ำเมื่อผ่านการตกเลือดเนื้องอกจะแสดง cis-magnetic และเป็นบวกเนื่องจากการสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง มีสัญญาณสูงทั้ง TlWI และ T2WI ในการเพิ่มขึ้นของฮีโมโกลบินในสมองส่วน cystic ของเนื้องอกอาจมีถุงของเหลวส่วนบนของถุงมี gangmoglobin ซึ่งละลายเซลล์เม็ดเลือดแดงดังนั้นจึงมีสัญญาณสูงกว่าการตกตะกอนของถุงด้านล่าง ส่วนประกอบของเฮโมโกลบินของฮีโมโกลบินดังนั้นสัญญาณจึงต่ำลงและเมื่อมีการดูดซึมของเลือดออกมากขึ้นเมทฮีโมโกลบินก็จะกลายเป็นเฮโมไซด์และเฟอร์ริตินสัญญาณสูงของ T1WI และ T2WI ค่อยๆกลายเป็นสัญญาณต่ำ มีเส้นเลือดใหญ่ที่มีสัญญาณการไหลทั่วไปและส่วนใหญ่จะได้รับการปรับปรุงอย่างไม่สม่ำเสมอหลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพ
หลังจากเพิ่ม Gd-DTPA ระดับของการเพิ่มประสิทธิภาพของ lymphangioma จะแตกต่างกันโดยทั่วไปส่วนผนังหรือ parenchymal เพิ่มขึ้นของเหลวเปาะไม่ได้เพิ่มขึ้นและการเพิ่มประสิทธิภาพของเนื้องอก MRI โดยไม่ต้องปราบปรามไขมันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะจากสัญญาณเสมหะไขมัน การตกเลือดภายในของเนื้องอกในหลอดและ lymphangiomas มีการเปลี่ยนแปลงในสัญญาณ MRI มากขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ lymphangioma โคจร
ลูกตายื่นออกมาจากส่วนล่างของตาและส่วนบนสามารถอ่อนตัวลงและมวลอ่อนประวัติของการตกเลือดใต้ผิวหนังซ้ำหรือ subconjunctival ซ้ำบ่งชี้การวินิจฉัยของ lymphangioma ลักษณะการถ่ายภาพโดยทั่วไปที่มีรูปร่างเป็นฟองสัญญาณสูงบ่งชี้โดย MRI โดยเฉพาะอย่างยิ่งสัญญาณในระหว่างการมีเลือดออกทางช่องท้องมีประโยชน์อย่างมากสำหรับการวินิจฉัย
เนื่องจากผนังของแผลมีขนาดเล็กไม่มีแรงจูงใจหรือเลือดเหนี่ยวนำให้เกิดตัวเองหลังจากความรู้สึกอาการทางคลินิกของลูกตาจะรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหรือเนื้องอกขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดการตรวจสอบภาพแสดงให้เห็นว่า การระบุ sarcoma ซึ่งเป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบมากที่สุดในวัยเด็กมีอัตราการตายที่สูงขึ้น แต่อัลตร้าซาวด์แสดงเสียงสะท้อนต่ำหรือเสียงสะท้อนต่ำมีขอบเขตที่ชัดเจน
