มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดของเปลือกตา
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็งเซลล์ฐานแรกเริ่ม Basal cell carcinoma เป็นเนื้องอกมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดของเปลือกตาเนื้องอกแตกต่างจากเซลล์พื้นฐานของหนังกำพร้าการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งฐานเซลล์ของวงโคจร
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดมะเร็งเซลล์ฐานวงโคจร
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
การเกิดขึ้นของเนื้องอกมีความสัมพันธ์กับปัจจัยหลายอย่างสาเหตุของโรคนี้ไม่ชัดเจนมากและอาจเกี่ยวข้องกับการฉายรังสีของรังสีอัลตราไวโอเลตในแสงแดดนอกจากนี้ซินโดรมเซลล์มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดเหมือนเสมหะเป็นโรคทางพันธุกรรม autosomal เด่นและอัตราอุบัติการณ์ น้อยกว่า 1%, อาการทางคลินิกของเปลือกตา, ใบหน้าและร่างกายหลายเซลล์มะเร็งพื้นฐาน, ซีสต์กราม, กระดูก, ระบบประสาทและความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ, ฯลฯ รายงานครั้งแรกโดย Gorlin และ Goltz ในปี 1960 ก็เป็นที่รู้จักกันว่า Gorlin- กลุ่มอาการ Goltz
(สอง) การเกิดโรค
การเกิดขึ้นของเนื้องอกเกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงของเซลล์ปกติในร่างกายการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมทางชีวภาพและการก่อตัวของสิ่งมีชีวิตใหม่ที่กำลังเติบโตอย่างอิสระซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของสารพันธุกรรมภายในเซลล์ที่เกิดจากปัจจัยเนื้องอกในเซลล์เนื้องอกที่แตกต่างจากเซลล์พื้นฐานของหนังกำพร้า ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของจีโนมภายในเซลล์
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งของเซลล์ฐานวงโคจร
ไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษสำหรับโรคนี้การตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้
1 เข้านอน แต่หัวค่ำและตื่น แต่เช้าออกกำลังกายร่างกาย การนอนหลับไม่เพียงพอสามารถลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและยังง่ายต่อการกระตุ้นไฟทำให้เกิดการบาดเจ็บจากภายนอก
2. เลิกสูบบุหรี่ดื่มให้น้อยลงและดื่มกาแฟ การสูบบุหรี่เป็นจุดอ่อนที่สุดที่จะทำลายกำแพงทางเดินหายใจและทำให้เกิดโรค ยาสูบแอลกอฮอล์และกาแฟล้วนกระตุ้นความตื่นเต้นประสาทบางคนต้องการ "ขจัดความตึงเครียดและความเหนื่อยล้า" แต่จริงๆแล้วความต้านทานโรคของร่างกายอ่อนแอลง
3. เก็บให้ห่างจากสารก่อภูมิแพ้และอยู่ห่างจากสถานที่แออัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนพื้นฐานของเซลล์มะเร็งในวงโคจร ภาวะแทรกซ้อน ของโรคมะเร็งเซลล์ฐานแรกเกิด
มะเร็งเซลล์แรกเริ่มจากฐานโคจรสามารถบุกรุกทางเดินน้ำตาไปตามเยื่อบุตาและพัฒนาไปสู่วงโคจรและโพรงจมูกทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนของอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน
อาการ
อาการมะเร็งเซลล์แรกเริ่มของวงโคจรอาการที่พบบ่อย睑น้ำตาไหลพื้นที่บริเวณสีเทาเกิดผื่นแดงตกสะเก็ดเป็นเกล็ดแผลเป็นแผลเป็นสิวก้อนมุก
เนื้องอกส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกรามล่างซึ่งคิดเป็นประมาณ 2/3 ของทุกกรณี 15% ของยอดอุ้งเชิงกรานภายในและยอดอุ้งเชิงกรานบนและต่ำสุดของยอดอุ้งเชิงกรานรอบนอกประมาณ 5%
มะเร็งเซลล์แรกเริ่มเป็นก้อนกลม ulcerative ulcerative เป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดมันมีลักษณะสูงและมีก้อนกลมคล้ายไข่มุกที่แข็งขึ้นพื้นผิวของเส้นเลือดฝอยขยายตัวเมื่อก้อนโตขึ้น ขอบโดยรอบมีความหนาและมีริ้วรอยหรือที่รู้จักกันในชื่อแผลกดทับ
ฐานเซลล์ของเซลล์มะเร็งมีสีคล้ายกันในสัณฐานวิทยากับแผลในตุ่มเนื้องอกเป็นก้อนกลมหรือเป็นก้อนกลมแผล แต่มีเม็ดสีเมลานิน, สีเทาสีฟ้าหรือสีเทาสีดำมันสามารถวินิจฉัยผิดพลาดเป็นมะเร็งเนื้องอกชนิดนี้ ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอายุเพศตำแหน่งระยะเวลาของการเกิดโรคและอัตราการเกิดซ้ำ
มะเร็งเซลล์แรกเริ่มที่มีจุดด่างหรือแข็ง sclerosing เป็นแผ่นแข็งสีเทาสีขาวที่มีเส้นขอบที่ไม่ชัดเจนเนื่องจากเป็นแบบแบนจึงไม่พบทางคลินิกได้ง่ายและโดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดแผลอย่างไรก็ตามแผลชนิดนี้รุกรานและสามารถบุกผิวหนังชั้นลึก เชิงกรานยังสามารถบุกเปลือกตาและไซนัส paranasal ประเภทแผลในกระเพาะอาหารประเภทและ sclerotic เกิดขึ้นได้อย่างง่ายดายบนใบหน้าประเภทผิวเผินสามารถเกิดขึ้นได้ในเปลือกตา แต่ในลำต้นแผลมักจะหลายลักษณะที่ปรากฏเป็นเกล็ด erythema มอบโล่ประกาศเกียรติคุณ, ปริมณฑลสามารถเป็นเหมือนมุกบาง ๆ สามารถแพร่กระจายไปรอบ ๆ ชายแดนยังคงชัดเจนสามารถมาพร้อมกับแผลตื้น ๆ และรอยแผลเป็น
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งฐานเซลล์ของวงโคจร
การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยา: การตรวจชิ้นเนื้อสามารถแบ่งได้เป็น:
1 ประเภทแผลเป็นก้อนกลม;
2 เม็ดสี
3 จุดแข็งหรือแข็งประเภท;
4 ผิวเผิน;
5 เส้นใย epithelioma;
6 syndrome-like basal cell carcinoma syndrome;
เซลล์ฐาน 7 เส้น
8 เซลล์ฐานฟอลลิคูล่าที่พบบ่อยที่สุดแผลส่วนใหญ่อยู่ใน 4 ประเภทแรกชนิดที่ 2 หลังเป็นของหายากมากมะเร็งเซลล์ฐานเริ่มต้นมาจากเซลล์สืบพันธุ์เยื่อบุผิว pluripotent ดั้งเดิมของชั้นฐานของหนังกำพร้าและเซลล์มะเร็งมีลักษณะฐานเซลล์และมีรูปไข่ หรือฟิวชั่น, การย้อมสีด้วยนิวเคลียร์ลึก, พลาสซึมของไซโตพลาสซึมน้อย
1. เซลล์มะเร็ง basal แข็ง: ประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นมีหลายกลุ่มเซลล์มะเร็งที่มีขนาดแตกต่างกันและรูปทรงที่แตกต่างกันในชั้นหนังแท้เซลล์รอบกลุ่มมะเร็งเป็นเหมือนรั้วและเซลล์มะเร็งและสิ่งของเส้นใยรอบ ๆ ปรากฏขึ้น ช่องว่างนี่เป็นลักษณะของเซลล์มะเร็งพื้นฐานซึ่งสามารถแยกความแตกต่างจากเซลล์มะเร็ง squamous
2. มะเร็งเซลล์ฐานเม็ดสี: มีจำนวนมากของเมลานินในมะเร็งเซลล์ฐาน, เมลานินตั้งอยู่ในเซลล์มะเร็ง, melanocytes ใน melanocytes และเซลล์ interstitial ในเมลานิน, และผู้เขียนวิเคราะห์ 100 ฐานเซลล์มะเร็งในวงโคจร ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอายุเพศสถานที่และอื่น ๆ ระหว่างมะเร็งเซลล์แรกเริ่มและไม่มีสี
3. โรคมะเร็งเซลล์ผิวเผินที่ฐาน: เนื้องอกมีหลายจุดเชื่อมต่อกับผิวหนังชั้นนอกและยื่นเข้าไปในผิวหนังชั้นหนังแท้ผิวเผินโดยไม่มีสิ่งแทรกซึมที่เห็นได้ชัด
4. เซลล์มะเร็งที่มีจุดด่างหรือแข็ง sclerosing: เซลล์มะเร็งมักจะจัดเรียงเป็นชั้นเดียวหรือสองชั้นซึ่งมีลักษณะเป็นแถบและกระจายอย่างกว้างขวางในสิ่งของคั่นของเนื้อเยื่อเส้นใยจำนวนมากซึ่งสามารถบุกกล้ามเนื้อหรือไขมันของเปลือกตา
5. มะเร็งเยื่อบุผิวเซลล์เยื่อบุผิวเป็นเส้น ๆ : สายไฟที่เกิดจากเซลล์มะเร็งมีรูปร่างเหมือนลูกไม้
6. Keratinizing basal cell carcinoma: keratinocytes และ horn cysts พบได้ในเซลล์มะเร็งที่ไม่แตกต่างกันนิวเคลียสของ keratinization นั้นเป็นกระสวยนิวเคลียสของไซโตพลาสซึมจะอ่อนแอลงอย่างสิ้นเชิงและ cyst horn ประกอบด้วย keratinocytes อย่างสมบูรณ์
7. Cystic basal carcinoma: มีถุงน้ำอยู่ตรงกลางของเซลล์มะเร็ง
8. มะเร็งเซลล์แรกเริ่มของ Adenoid: เซลล์มะเร็งประกอบด้วยโครงสร้างคล้ายหลอดหรือโครงสร้างของ adenoid
ฐานเซลล์มะเร็ง squamous เป็นตัวแปรของเซลล์มะเร็ง basal ในเซลล์มะเร็งฐานมีองค์ประกอบของเซลล์มะเร็ง squamous squamous เช่น squamous เซลล์มะเร็งรังหรือ keratinized ลูกปัดรอยโรคที่ก้าวร้าวกว่าฐานเซลล์มะเร็งและการแพร่กระจายสามารถเกิดขึ้นได้ ระหว่างเซลล์มะเร็งฐานและเซลล์มะเร็ง squamous
มะเร็งเซลล์แรกเริ่มและ epithelioma ผมมีความคล้ายคลึงกัน histologically นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าทั้งสองมีอยู่ในผู้ป่วยรายหนึ่งเนื้องอกเยื่อบุผิวผมมาจากเซลล์เจริญเติบโตของเส้นผมและ autosomal เด่น hamartomas มักจะอยู่ในวัยเด็ก สำหรับหลาย ๆ กระจัดกระจายในรูปร่างของก้อนกลมขนาดเล็กสีชมพูมักจะ 2 ~ 8mm กระจายในใบหน้าหนังศีรษะคอและลำตัวส่วนบนแผลบนพื้นผิวของแผลที่ไม่ธรรมดาเนื้องอกที่ฝังตัวอยู่ในคั่นระหว่างเส้นใยอย่างมีนัยสำคัญ มีการแทรกซึมอักเสบน้อยมาก
1. การตรวจอัลตร้าซาวด์: สำรวจโดยตรงบนพื้นผิวของแผลรูปร่างผิดปกติที่มองเห็นได้ของแผลขอบเขตไม่ชัดเจนก้องภายในอยู่ในระดับปานกลางกระจายไม่สม่ำเสมอ CDI สามารถมองเห็นว่าการไหลเวียนของเลือดในเนื้องอกที่อุดมไปด้วย
2. การตรวจ CT: เปลือกตามีความหนาผิดปกติขอบเขตไม่ชัดเจนและขอบเขตไม่สม่ำเสมอนอกจากนี้ CT สามารถแสดงความลึกของการบุกรุกและการทำลายกระดูกในเนื้องอกและยังสามารถแสดงการแพร่กระจายของปอดและตับ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของมะเร็งเซลล์ฐานวงโคจร
การวินิจฉัยโรค
ตามที่อาการทางคลินิกเช่นชนิดแผลเป็นก้อนกลมที่มีสันขอบและลักษณะแผลกลาง, ผิวคล้ำสามารถมองเห็นผิวคล้ำ แต่การวินิจฉัยต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อได้รับการยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อพยาธิวิทยาการตรวจถ่ายภาพสามารถช่วยกำหนดขอบเขตของแผล
การวินิจฉัยแยกโรค
พื้นฐานเซลล์มะเร็งจะต้องมีความแตกต่างจากเนื้องอกมะเร็งเซลล์ squamous, มะเร็งต่อมต่อม meibomian adenocarcinoma, papillary adenoma ต่อมเหงื่อและเนื้องอกมะเร็งวิธีการหลักขึ้นอยู่กับการตรวจทางพยาธิวิทยา
