โรคไขข้ออักเสบ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ varicella keratitis โรคอีสุกอีใสเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันในเด็กที่เกิดจาก varicella-zostervirus (VZV) ซึ่งโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของเลือดคั่งบนผิวหนังและเยื่อเมือกซึ่งเปลี่ยนเป็นเริมและแผลเป็น ผู้ป่วยบางรายที่มีผื่นแดงหรือมีผื่นแดงอาจมีระดับความเสียหายของกระจกตาที่แตกต่างกันเรียกว่า varicella patitis ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 2.5% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุตาอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของ varicella keratitis
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ไวรัส Varicella-Zoster เป็นไวรัส DNA ที่อยู่ในตระกูล herpesvirus โรคอีสุกอีใสเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสตัวเดียวกัน 2 โรคอีสุกอีใสเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสเดียวกันผู้ป่วยโรคอีสุกอีใสส่วนใหญ่เป็นเด็กที่ติดเชื้อครั้งแรก ผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันต่ำคือการติดเชื้อที่แฝงอยู่โครงสร้างพื้นฐานของไวรัสนั้นเหมือนกับไวรัสอื่น ๆ ในตระกูล herpesvirus ไวรัสมีเพียงซีโรไทป์เดียว
(สอง) การเกิดโรค
เป็นผลลัพธ์ของหนึ่งในปัจจัยต่อไปนี้หรือชุดค่าผสม:
1. การบุกรุกโดยตรงของกระจกตาจากไวรัส
2. โฮสต์พัฒนาการตอบสนองต่อการอักเสบของไวรัสที่ไม่สมบูรณ์หรือแอนติเจนของไวรัสในกระจกตา
3 ร่างกายได้รับการตอบสนองโดยอัตโนมัติต่อเนื้อเยื่อที่ถูกเปลี่ยนแปลง
4. การเปลี่ยนแปลงที่สองเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียความรู้สึกของกระจกตา, ความผิดปกติของเปลือกตาและการเปลี่ยนแปลงของฟิล์มน้ำตาบนพื้นผิวกระจกตา
การป้องกัน
การป้องกัน Varicella keratitis
ป้องกันอีสุกอีใสและวัคซีนโดยเร็วที่สุด หากโรคอีสุกอีใสเกิดขึ้นแล้วให้รักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงความล่าช้าของเงื่อนไข
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ varicella keratitis ภาวะแทรกซ้อน โรคเยื่อบุตาอักเสบ
สามารถเชื่อมโยงกับผิวหนังและเยื่อเมือก varicella อวัยวะอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจาย
อาการ
อาการ Varicella keratitis อาการที่พบบ่อย การเปลี่ยนแปลง dendritic กระจกตาอาการปวดตาอาการบวมน้ำ keratitis
keratopathy ที่เกิดจากโรคอีสุกอีใสมักจะไม่รุนแรงและการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีมันเป็นลักษณะส่วนใหญ่โดย stroma กระจกตากระจาย keratitis ดิสโก้และ keratitis dendritic keratopathy
stroma กระจกตา
มากกว่า 4 ถึง 5 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรค varicella, ประจักษ์เป็นอาการบวมน้ำที่ไม่รุนแรงหรือปานกลางของแก้วตา stroma พร้อมด้วยริ้วรอยเมมเบรนยืดหยุ่นด้านหลังและจำนวนเล็กน้อยของเซลล์น้ำสามารถทำให้เกิดการลดลงของภาพชั่วคราวโรคชั่วคราว สัญญาณหายไปตามธรรมชาติในเวลาประมาณ 1 สัปดาห์โดยไม่มีความทึบของกระจกตาและการเติบโตของเส้นเลือดใหม่
2. stroma กระจกตา
มากกว่า 1 ถึง 3 เดือนหลังจากการติดเชื้อ varicella, อาการตาข้างเดียว, เนื่องจากสัญญาณกระจกตาในช่วงต้นและประสิทธิภาพของระบบที่ไม่รุนแรง, มันมักจะถูกละเลยโดยผู้ปกครอง, เด็กโตสามารถบ่นเรื่องปวดตา, มองเห็นภาพซ้อน, ตรวจกระจกตาที่มองเห็นได้ ตรงกลางเป็นดิสก์ขุ่นเหมือนกระจกตาหนาในพื้นที่ขุ่นมัวและพังผืดหลังพังผืดผนังกระจกตาด้านหลัง KP และเซลล์น้ำไขสันหลังก็พบมากและมีประสิทธิภาพคล้ายกับ HSV ดิสโก keratitis ทั้งคู่ ยากที่จะระบุ, varicella platy keratitis มักจะรวมกับ keratitis dendritic และมักจะมี keratitis discoid หลังจาก keratitis discoid และ HSV keratitis discoid, มักจะมี keratitis dendritic, Discoid keratitis เกิดขึ้นหลังจาก keratitis ดังนั้นในอดีตคือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของ stroma กระจกตาที่เกิดจากการติดเชื้อ VZV ของกระจกตา
3. keratitis dendritic เท็จ
มันเกิดขึ้นนานกว่า 3 ถึง 4 เดือนหลังจากการติดเชื้อ varicella ทางคลินิกประวัติของการติดเชื้อ varicella มักถูกละเลยโดยผู้ปกครองอาการทางคลินิกของ varicella dendritic keratitis นั้นคล้ายคลึงกับ monerporous keratitis (HSK)
ตรวจสอบ
การตรวจ varicella keratitis
1. เทคนิคอิมมูโนฟลูออเรส เซนต์: VZV สามารถสร้างแอนติเจนได้โดยตรงโดยอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์โดยตรงหรืออิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อม
2. การทดสอบ Complement binding : titer แอนติบอดีในซีรั่มต่อต้าน VZV ของผู้ป่วยที่มี varicella เพิ่มขึ้นและค่อยๆลดลงในช่วงระยะเวลาการกู้คืนถึง 6-12 เดือนซึ่งลดลงเหลือเพียงระดับที่ตรวจพบได้ VZV titer สูงถูกตรวจพบโดยการทดสอบการตรึงสมบูรณ์ แอนติบอดีและแอนติบอดีต่อต้าน HSV นั้นเป็นค่าลบดังนั้นจึงสามารถตัดสินได้ว่าเกิดจากการติดเชื้อ VZV
3. กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน : ใบมีด keratopathy แบบหลอกเทียมถูกนำมาวางไว้ใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเพื่อหาโรคที่เหมือน VZV
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของ varicella keratitis
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติความเป็นมา
มีประวัติของการติดเชื้ออีสุกอีใส 1 ถึง 8 เดือนก่อนเริ่มมีอาการโดยเฉพาะในเด็ก
2. แผลที่กระจกตา
อาการบวมน้ำที่กระจกตาชั่วคราวเกิดขึ้น 4 ถึง 5 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรค varicella, keratopathy ลักษณะของ keratitis ดิสโก้เกิดจากคราบจุลินทรีย์ keratitis 1 ถึง 3 เดือนและ keratitis หลอกหลอก dendritic ที่เกิดขึ้นในระยะปลาย
การวินิจฉัยแยกโรค
keratitis ปลอม dendritic มักจะเกิดขึ้น 3 ถึง 4 เดือนหลังจากการติดเชื้อ varicella ทางคลินิกประวัติของการติดเชื้อ varicella นี้มักจะถูกละเลยโดยผู้ปกครองอาการทางคลินิกของ varicella dendritic keratitis มีความคล้ายคลึงกับ monosporous keratitis (HSK) จุดบ่งชี้หลักคือ: varicella dendritic keratitis ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเด็กหรือทารกมีประวัติของการติดเชื้อ varicella ใน 3 ถึง 4 เดือนก่อนเริ่มมีอาการและ HSV dendritic keratitis สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและมีไข้ ประวัติศาสตร์
