เส้นเลือดขอดโคจร
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเส้นเลือดขอดที่ตา Varicose varicose (varixcele) เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดดำทั่วไปที่เกิดขึ้นในวงโคจรคิดเป็น 6.3% ของโรคเปลือกตา จากมุมมองทางคลินิกและพยาธิวิทยามันสามารถกำหนดได้ดังต่อไปนี้: 1 หลอดเลือดผิดรูปประกอบด้วยเส้นเลือดขนาดต่าง ๆ และหลอดเลือดเข้าและออกเป็นหลอดเลือดดำทั้งหมด 2 มีการขาดเนื้อเยื่อเส้นใยระหว่างเส้นเลือดที่มีรูปร่างผิดปกติ 3 ลักษณะทางคลินิกเป็นลักษณะของการยื่นออกของตามีพยาธิสภาพแบบ orthostatic มันไม่ได้ผิดปกติสำหรับเส้นเลือดขอดที่จะอยู่ในรอยโรคยึดครองพื้นที่วงโคจรเนื่องจากตัวอย่างเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาไม่ค่อยได้รับอัตราอุบัติการณ์ที่เกิดขึ้นจริงสูงกว่าที่รายงาน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0006% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สายตาเสื่อม
เชื้อโรค
สาเหตุของเส้นเลือดขอด
สาเหตุของการเกิดโรค:
แม้ว่ารอยโรคชนิดนี้ส่วนใหญ่จะเกิดจากคนหนุ่มสาว แต่ก็มีความคิดว่ามีสาเหตุมาจากปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดมี varices วงโคจรสองประเภทหนึ่งคือหลักและไม่มีความผิดปกติของหลอดเลือดที่เกิดจากปัจจัย prodromal ใด ๆ ผมความดันเลือดดำที่เพิ่มขึ้นจะช่วยให้หลอดเลือดขยายตัวเช่นไซนัส carotid-cavernous ที่เกิดจากเส้นเลือดขอด
การป้องกัน
ป้องกันเส้นเลือดขอดที่ตา
1 เข้านอน แต่หัวค่ำและตื่น แต่เช้าออกกำลังกายร่างกาย การนอนหลับไม่เพียงพอสามารถลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและยังง่ายต่อการกระตุ้นไฟทำให้เกิดการบาดเจ็บจากภายนอก
2. รักษาความสงบของจิตใจ หลีกเลี่ยงความโกรธในฤดูใบไม้ผลิอย่าใจร้อนเกินไปทำให้คุณสบายใจ
3. เลิกสูบบุหรี่ดื่มให้น้อยลงและดื่มกาแฟ การสูบบุหรี่เป็นจุดอ่อนที่สุดที่จะทำลายกำแพงทางเดินหายใจและทำให้เกิดโรค ยาสูบแอลกอฮอล์และกาแฟล้วนกระตุ้นความตื่นเต้นประสาทบางคนต้องการ "ขจัดความตึงเครียดและความเหนื่อยล้า" แต่จริงๆแล้วความต้านทานโรคของร่างกายอ่อนแอลง
4. อยู่ห่างจากสารก่อภูมิแพ้และอยู่ห่างจากสถานที่แออัด
5, อาหารควรจะเบาและมีคุณค่าทางโภชนาการและย่อยง่ายกินน้อยเลี่ยนและอาหารรสเผ็ด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเอ็นโดดอนต์ varices ภาวะแทรกซ้อน สายตาเสื่อม
เส้นเลือดขอดในวงโคจรโดยทั่วไปจะไม่ส่งผลต่อการมองเห็นเช่นถูก จำกัด ไว้ที่ปลายทวารสามารถทำให้เกิดความดันเพิ่มขึ้นส่งผลต่อการจัดหาเส้นประสาทเส้นประสาทตาทำให้สูญเสียการมองเห็นถาวรและบางกรณีที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ
อาการ
หลอดเลือดดำขอดวงโคจร อาการที่ พบบ่อย เส้นเลือดขอดคลื่นไส้ลูกตาลูกตาเพิกถอนออปติกประสาทฝ่อ
แม้ว่าโรคนี้เป็นความผิดปกติของหลอดเลือด แต่กำเนิด แต่มักจะเกิดขึ้นในวัยรุ่นขาดแนวโน้มเพศและการละเมิดเพิ่มเติมของเปลือกตาข้างเดียวด้านซ้ายและด้านขวาเท่ากันและบางครั้งเกิดขึ้นทั้งสองข้าง
1. ลูกตามีพยาธิสภาพ, โค้งคำนับ, ไอ, เสมหะ, เสมหะ (การซ้อมรบของ Valsalva) และสาเหตุอื่น ๆ ของการเพิ่มขึ้นของความดันหลอดเลือดดำภายในคอสามารถทำให้เปลือกตาของด้านที่ได้รับผลกระทบเช่นการแนะนำของหลอดเลือดขนาดใหญ่ทำให้ดวงตาที่ชัดเจนภายในไม่กี่วินาที ติ่งลูกตาก็จะถูกกำจัดอย่างรวดเร็วเช่นกันหากหลอดเลือดจราจรไม่ราบรื่นสัญญาณจะปรากฏขึ้นภายในไม่กี่นาทีหลังจากโค้งคำนับและการหายตัวไปจะช้าลงความแตกต่างในลูกตาที่มีพยาธิสภาพโดยทั่วไปคือ 3 ถึง 14 มม. ในกรณีที่รุนแรง ทิศทางที่โดดเด่นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของหลอดเลือดที่ผิดปกติเนื่องจากหลอดเลือดที่ผิดรูปส่วนใหญ่อยู่ในรูปกรวยของกล้ามเนื้อทางคลินิกจะมีลักษณะเด่นในแนวแกนส่วนใหญ่ลูกตาจะมาพร้อมกับอาการของอุ้งเชิงกรานที่เพิ่มขึ้นเช่นปวดในบริเวณเสมหะคลื่นไส้และอาเจียน การสูญเสียการมองเห็นภาพซ้อนความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาและเปลือกตาครอบคลุมลูกตาอาการเหล่านี้จะหายไปหลังจากยืนตัวตรง
2. ลูกตาถูกบุกรุกเป็นเวลานานความแออัดของหลอดเลือดดำศักดิ์สิทธิ์บีบอัดเนื้อเยื่อไขมันเพื่อให้ดูดซับปริมาตรจะลดลงและลูกตาก็จะยืนขึ้นเมื่อยืนตัวตรงในกรณีที่รุนแรงความแตกต่างระหว่างตาทั้งสองจะสูงถึง 6 มม. การบุกรุกขอบของเสมหะถูกเปิดเผย
3. เมื่อลูกตาเต้นเป็นจังหวะทารกจะป่วยเส้นเลือดที่พองออกจะถูกบีบอัดและรอยแยกศักดิ์สิทธิ์นั้นจะแตกและเมื่อรอยแยกนั้นขยายใหญ่ขึ้นการเต้นของสมองจะถูกส่งไปยังเปลือกตาผ่านการแยกด้วยคลื่น supraorbital ทำให้ดวงตานั้นเต้นเป็นจังหวะ Arteriovenous fistula, การเต้นของลูกตาของสมองนั้นแตกต่างกัน, หลังสองกรณีนั้นจะมีลูกตายื่นออกมาเมื่อยืนตัวตรง
4. ซ้ำเลือดออกภายในวงโคจรของลูเมนหลอดเลือดผนังบางเพิ่มขึ้นใด ๆ ในความดันหลอดเลือดดำภายในคออาจทำให้เกิดการแตกหลอดเลือดผิดปกติแตกลูกตาลูกตาฉับพลันเลือดออกกระจายไปที่ subconjunctival หรือการดูดซึมใต้ผิวหนังบางกรณี แม้จะมีอาการตกเลือด intraorbital เป็นสัญญาณแรกและการยื่นออกมาในวงโคจรทรงตัวเกิดขึ้นหลายปีต่อมา
5. การสูญเสียการมองเห็นและสายตาเสื่อมในเส้นเลือดขอดวงโคจรกรณีส่วนใหญ่มีการมองเห็นปกติ Rosenblum et al กล่าวว่า 15% ของกรณีที่สูญเสียการมองเห็นที่เกิดขึ้นเองเส้นเลือดขอดในประเทศเกิดขึ้นเองคิดเป็น 3% ถึง 6%
1 眶เคล็ดลับเลือดออก;
2 ความหลากหลายของการเกิดลิ่มเลือด, ความดันเพิ่มขึ้นส่งผลกระทบต่ออุปทานของเส้นประสาทตา;
3 ดวงตาสูง, การยืดตัวของเส้นประสาทตามากเกินไป, ไม่ว่าด้วยเหตุผลใด, ความเสียหายต่อเส้นประสาทตา, ในที่สุดก็ทำให้เกิดการเสื่อมของตา, ในแต่ละกรณีเนื่องจากการอุดตันทำให้เกิดการอุดตันที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของระบบ
6. Conjunctival, orbital และส่วนอื่น ๆ ของมวลหลอดเลือดดำผิดปกติของหลอดเลือดดำนั้นพบได้บ่อยในบริเวณที่มีอุ้งเชิงกรานสีม่วงหรือแถบสีฟ้าด้านล่างซึ่งเป็นความต่อเนื่องของหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานที่ผิดปกติของหลอดเลือดดำภายใน มันย้อยเมื่อยืนตัวตรงและมันก็แออัดและพองตัวเมื่อมันลดลงมันขยายไปถึงหลอดเลือดผิดปกติในแอ่งกะโหลกและสามารถมองเห็นได้ในหลุมกระดูกเพดานแข็งเยื่อเมือกแก้มและภูมิภาค maxillofacial วัตถุนี้เป็นหลักฐานของ dysplasia แต่กำเนิด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ varices ในวงโคจร
การตรวจทางพยาธิวิทยา: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของ varices วงโคจรจะแตกต่างจากการขยายตัวของขา, ช่องคลอดและหลอดอาหารหลอดเลือดเหล่านี้มักจะไม่เครียดผนังหลอดเลือดดำมีความบางและมีความยืดหยุ่นขนาดใหญ่และมีความต้านทานต่อไขมันในเสมหะ ขยายน้อยกว่าเปลือกตาในแง่ของรูปแบบ:
1 ขยายหลอดเลือด saccular ตั้งอยู่ในไขมันของเสมหะปลายด้านหนึ่งที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดด้านอื่น ๆ คือปลายตาบอดเช่นองุ่นสีม่วงเหมือนเป็นความดันในโพรงเพิ่มขึ้นความดันในโพรงขยายถุงผนังบางผอมคั่นด้วยหลอดเลือด ไขมันโดยรอบสามารถถูกทำลายได้และผนังที่แตกร้าวจะหดตัวและยืดหยุ่นเหมือนกระเพาะปัสสาวะ
21 หรือเส้นเลือดหลายเส้นถูกขยายและพันเข้าไปในบล็อกที่มีไซนัสอยู่ภายในและผนังหลอดเลือดก็แตกง่ายเช่นกัน
3 หลอดเลือดดำที่มีรูปร่างผิดปกตินั้นมีการพองตัวสูงส่งผลให้การดูดซึมของไขมันทั้งหมดในโคนกล้ามเนื้อทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ผนังหลอดเลือดนั้นบางมากติดกับพื้นผิวของผนังที่ใช้งานได้เช่นผนังศักดิ์สิทธิ์เส้นประสาทตากล้ามเนื้อตาและเส้นเลือดเส้นประสาท เมื่อเลือดเต็มโพรงจะเต็มไปด้วยเลือดเพื่อให้โครงสร้างการทำงานยืดออกในระหว่างการผ่าตัดโพรงจะเป็นภาวะโลหิตจางและลูกตาถูกดึงไปข้างหน้าจะเห็นได้ว่ากรวยกล้ามเนื้อขาดไขมันเส้นประสาทตาการเคลื่อนไหวและประสาทรับความรู้สึก สถานะการระงับคล้ายกับตัวอย่างเปลือกตาที่ด้านหลังของเปลือกตาและหนึ่งประเภทนอกกรวยกล้ามเนื้อเป็นช่วงของช่องว่างที่มีศักยภาพในโรคโลหิตจางจากส่วนบนไปยังส่วนล่างของวงโคจรหรือด้านในของข้อเท้าส่งต่อไปยังเยื่อบุ ภายใต้ร่างกายมนุษย์เมื่อร่างกายมนุษย์ถูกสร้างขึ้นมีเพียงลูกตาเท่านั้นที่ถูกรุกรานและมีการกดเส้นเลือดภายใน (เทียบเท่ากับตำแหน่งร่างกายส่วนล่าง) ถูกกดลงช่องว่างที่อาจเกิดขึ้นนั้นคับคั่งและขยายตัวอย่างเช่นความดันในลูเมนจะเพิ่มขึ้น
4 รูปแบบของเส้นเลือดขอดส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นรังผึ้งขนาดใหญ่จำนวนมากซึ่งได้รับการสนับสนุนจากเซลล์บุผนังหลอดเลือดและการรวมกลุ่มของเส้นใยโพรงนี้จะขยายเมื่อแออัดแม้ว่าจะไม่ใช่ vasodilatations เพียงอย่างเดียวหรือหลายตำแหน่งก็ตาม ลูกตามีความโดดเด่นและนักพยาธิวิทยาบางครั้งวินิจฉัยว่าเป็น hemangioma หลอดเลือดดำหรือโพรงในระยะสั้นมี cystic, แถบรูป, ขนาดใหญ่, โพรงรังผึ้งเหมือนรังไข่ในเสมหะและผู้ป่วยที่มีการยื่นออกมามีพยาธิสภาพตา สำหรับเส้นเลือดขอดหลัก
การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อของเส้นเลือดขอดเป็นผนังขนาดใหญ่และบางเซลล์หลอดเลือด endothelial และเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบจะหลวมเรือขนาดใหญ่ที่มีเส้นใยยืดหยุ่นและเป็นระยะ ๆ เพื่อปรับให้เข้ากับ vasodilation อายุผนังหลอดเลือดพิการสามารถหนาแก้ว มีการเกิดลิ่มเลือดจำนวนมากในลูเมนการไหลเวียนของเลือดช้าหลอดเลือดผิดรูปมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด, การเกิดลิ่มเลือดแคลเซียมกลึง, ในที่สุดกลายเป็น phleboliths มีจำนวนไม่เท่ากันของเนื้อเยื่อเส้นใยระหว่างหลอดเลือดภายใน มีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบเรื้อรัง
1. การตรวจเอ็กซ์เรย์ส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติพบก้อนหินดำประมาณ 1/4 (รูปที่ 3) และโพรงศักดิ์สิทธิ์ขยายใหญ่ขึ้นและรอยแยก supracondylar ในผู้ป่วยอายุน้อย
2. การตรวจอัลตร้าซาวด์ของเส้นเลือดขอดมีประสิทธิภาพโดยทั่วไปในอัลตร้าซาวด์ครั้งแรกเมื่อคอไม่ได้รับแรงกดดันหรือผู้ป่วยตั้งตรงดวงตามักจะไม่ยื่นออกมาหรือแม้กระทั่งลดลงหลอดเลือดดำที่มีรูปร่างผิดปกติจะไม่แออัด น้อยลงยังสามารถแสดงรอยโรคเล็ก ๆ ได้เมื่อคอมีแรงดัน A แสดงอาการแผลสะท้อนแสงต่ำหลายจุดหรือหลายครั้งพร้อมแรงกดที่คอ (การบีบตัวของเส้นเลือดคอ) ผ่อนคลายหรือผู้ป่วยกลับมาดำ เส้นเลือดที่มีรูปร่างผิดปกติในเสมหะจะค่อยๆว่างเปล่าและภาพเปลือกตา A-recovery ปกติการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกนี้มีประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัยเส้นเลือดขอดหลังจาก B-ultrasound ไขมันจะมีขนาดใหญ่ขึ้นหลังจากลูกบอลและไขมันหนึ่งลูกหรือมากกว่านั้นปรากฏในลูกบอลปกติ อัตราการสะท้อนเสียงต่ำรูปวงรีรูปไข่หรือผิดปกติ (รูปที่ 4) หินดำมักปรากฏในรอยโรคของ varices วงโคจร B-ultrasound แสดงจุดสะท้อนที่แข็งแกร่งซึ่งเป็นประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัย B-ultrasound พบขอบเขตและรูปร่างของแผล แต่ยังให้ความสนใจกับความสัมพันธ์ระหว่างแผลและโครงสร้างปกติของยอดอุ้งเชิงกรานบางครั้ง hemangioma หลอดเลือดดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็กแผลตัวเองยังมีตำแหน่งบางตำแหน่งนั่นคือการบีบอัดคอ แผลที่ขยายออกไปเล็กน้อยตั้งแต่คอแรงดันผู้ป่วย exophthalmos ความดันโลหิตสูงการโคจรและความเจ็บปวดน้อยลงและอาการอื่น ๆ ดังนั้นเวลาการตรวจสอบควรจะสั้น
3. CDI CDI สามารถให้ภาพแบบไดนามิกของเลือดสำหรับการตรวจจับและการแปลของหลอดเลือดของรอยโรคที่มีรูปร่างผิดปกติเนื่องจากเลือดเต็มไปในเสมหะหลังจากที่คอมีแรงดันมันสามารถแสดงสัญญาณการไหลของเลือดสีแดงที่รอยแยกหรือศักดิ์สิทธิ์ นั่นคือการไหลไปสู่การสอบสวนเมื่อความดันหายไปเลือดไหลกลับเข้าสู่กะโหลกศีรษะและสัญญาณการไหลของเลือดเปลี่ยนจากสีแดงเป็นสีน้ำเงินผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจอย่างอดทนในระหว่างการตรวจเพื่อหาหลอดเลือดของรอยโรค
4. CT scan CT scan ธรรมดาโดยทั่วไปจะแสดงเพียงเล็กน้อยของความหนาแน่นสูง intraorbital พื้นที่ครอบครองแผลหรือไม่มีแผลพื้นที่ครอบครองที่เห็นได้ชัดหลังจากการบีบอัดคอหรือการสแกนที่เพิ่มขึ้นปริมาณแผลขยายอย่างมีนัยสำคัญสามารถเติมเปลือกตารูปร่างและรูปร่าง เปลือกตามีความสม่ำเสมอและรอยโรคส่วนใหญ่มีหินหลอดเลือดดำ
หากหลอดเลือดที่ติดเชื้อนั้นสื่อสารกับรอยโรคในสมองหรือแผลระยะยาวจากวัยเด็ก CT อาจแสดงรอยแยก supracondylar ที่ขยายใหญ่ขึ้นการสูญเสียกระดูกขมับและบางรายอาจเกี่ยวข้องกับการผิดปกติของหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะ
5. MRI เส้นเลือดขอดและเนื้องอกในวงโคจรทั่วไปมีสัญญาณ MRI ที่คล้ายกัน แต่การเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดขอดนั้นแตกต่างกันในสัญญาณ MRI ตามเวลาของก้อนเลือดและธรรมชาติของธาตุเหล็กในฮีโมโกลบินการขาดการไหลของสัญญาณที่เกิดจากการขาดเลือด มันบ่งชี้ว่าการเกิดลิ่มเลือดและความเข้มของสัญญาณต่างกันสัญญาณต่ำใน T1WI และสัญญาณต่ำใน T2WI เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของ deoxyhemoglobin การปรับปรุงสัญญาณเกิดจาก methemoglobin การแปรปรวนของวงโคจรอาจทำให้เกิดการอุดตันและห้อเลือดด้วยเหตุผลบางประการ สัญญาณ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ varices วงโคจร
90% ของลูกตาที่ไม่ต่อเนื่องและ 95% ของอาการตายื่นออกมานั้นเกิดจากโรคนี้แผลอาจอยู่ในเยื่อบุตาแดงเปลือกตาและเปลือกตาในเวลาเดียวกันการค้นพบการถ่ายภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลของอุ้งเชิงกรานหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกราน
หลอดเลือดดำโป่งขดมีส่วนที่ยื่นออกมาแบบออสโธสโคปแบบตาซึ่งมักจะวินิจฉัยได้ง่าย แต่คล้ายกับ hemangioma ของหลอดเลือดดำในอุลตร้าซาวด์ Neurofibromatosis เกี่ยวข้องกับการสูญเสียมวลกระดูกและการยื่นออกมาทางออร์โธสโคปแบบเดียวกัน และสัญญาณอื่น ๆ ที่มีอยู่เพื่อระบุตัวตน
