Kaposi's sarcoma ของช่องคลอด
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับซิลโคมาของ vulvar Kaposi sarcoma ปากช่องคลอดเป็นกลุ่มที่มีการเจริญเติบโตช้าปากช่องคลอดพร้อมกับอาการคันที่อวัยวะเพศและความรู้สึกการเผาไหม้มันมีเนื้องอกมะเร็งของอาการปวดปากช่องคลอดและตกขาวแผลที่ผิวหนังผิวและ lymphedema ของแขนขาที่ต่ำกว่า Kaposi sarcoma มักจะแบ่งออกเป็นประเภทคลาสสิก หรือ Kaposi sarcoma ของประเภทยุโรป, แอฟริกันหรือ Kaposi sarcoma, ประเภทภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นและประเภทที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์และที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่าย Kaposi sarcoma ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ต่อมน้ำเหลืองที่ขา
เชื้อโรค
สาเหตุของการ sarcoma ช่องคลอด Kaposi ของ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ปัจจุบันมีความเชื่อกันว่ามนุษย์เริมไวรัส -8 (หรือที่เรียกว่า KSHV) มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับการเกิดเนื้องอกปากช่องคลอด Kaposi ของ sarcoma มันเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ cytomegalovirus จากเซรุ่มวิทยาและด้านชีวเคมี ดังนั้นจึงสนับสนุนทฤษฎีไวรัสวิทยาสาเหตุของซิลโคมาของ vulvar Kaposi ได้เพิ่มสมมติฐานของปัจจัยทางภูมิศาสตร์ปัจจัยทางชาติพันธุ์ปัจจัยภูมิอากาศปัจจัยทางเพศปัจจัยทางพันธุกรรมการบาดเจ็บและปัจจัยการประกอบอาชีพปัจจัยการติดเชื้อ ฯลฯ แต่ยังไม่ครบถ้วน เป็นที่ยืนยันกันโดยทั่วไปว่าในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายก็อาจทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสหรือเปิดใช้งานไวรัสที่ทำให้เกิดเนื้องอกที่ก่อให้เกิดการก่อให้เกิด Kaposi
(สอง) การเกิดโรค
เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นสีแดงเข้มหรือสีม่วงสีแดงมีเลือดคั่งโล่หรือก้อนพวกเขายังสามารถเป็นสีเหลืองอมเทาแพทช์ผิดปกติขอบเขตโดยทั่วไปมีความชัดเจนพื้นผิวของแผ่นโลหะที่ไม่สม่ำเสมอความหนาแตกต่างกันคล้ายกับหลายก้อน ฟิวชั่นร่วมกัน, แผลที่ผิวหนัง, มีสารหลั่งสีเหลือง.
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์มีสามประเภท: เซลล์ผสม, เซลล์เดียวและ anaplastic และสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทประเภทเนื้อเยื่อ, hemangiomas และ sarcoma ตามจำนวนของส่วนประกอบของหลอดเลือดในเนื้องอกและรูปร่างของเซลล์แกนหมุน เพิ่มการกระจายของหลอดเลือดที่มีอาการบวมน้ำคั่นระหว่างเซลล์การอักเสบและเซลล์เม็ดเลือดแดง extravascular และการสะสมของฮีโมไซเดอร์เมื่อแผลดำเนินการเซลล์อักเสบลดลงพื้นที่เซลล์แกนหมุนปรากฏขึ้นผสมกับพื้นที่เหมือน hemangioma แต่มีรอยแยกที่ประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดง PAS-positive ที่มีขนาดต่างกันสามารถมองเห็นได้ทั้งภายในและภายนอกเซลล์เมื่อมีความคืบหน้าเส้นเลือดขนาดเล็กจะค่อยๆอุดตันและนิวเคลียสของเซลล์แกนหมุนจะมีขนาดใหญ่และมีสีเข้ม จำนวนของตัวเลขไมโทติคเพิ่มขึ้นในที่สุดกลายเป็นซิมะเร็งอย่างมาก
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน, เนื้องอกประกอบด้วยเซลล์เนื้องอกที่แตกต่างกันและหลอดเลือดเนื้องอกเนื้องอกเซลล์บุผนังหลอดเลือดคล้ายเนื้องอกมีลักษณะ Weible-Palade ศพและ pericytes เหมือนเนื้องอกส่วนใหญ่ล้อมรอบด้วยเยื่อชั้นใต้ดินที่ประกอบด้วยไมโครฟิล์มและแม้กระทั่งร่างกายที่หนาแน่น และจุดที่หนาแน่น
เซลล์บุผนังหลอดเลือดเนื้องอกเนื้องอก FVIII บวกเซลล์แกนหมุนบางส่วนก็เป็นบวกนอกจากนี้ทั้ง CD34 และ CD31 เป็นบวก
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งปากช่องคลอด Kaposi
ทำผลงานได้ดีในการป้องกันมะเร็งในระดับอุดมศึกษา มีส่วนร่วมอย่างสม่ำเสมอในการตรวจร่างกายเสริมภูมิคุ้มกันและค้นหาเงื่อนไขทางการแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในช่องคลอด Kaposi ภาวะแทรกซ้อน Lymphedema ขาลดลง
Lymphedema แขนขาที่ต่ำกว่า
อาการ
ปากช่องคลอด Kaposi sarcoma อาการอาการที่พบบ่อย อาการ คันอาการบวมน้ำโรคกระดูกพรุนทำลายกระดูกติ่ง papular การติดเชื้อรองก้อนถุงซิสต์ช่องปากระคายเคืองการเผาไหม้
มันสามารถแสดงเป็นบล็อกที่เติบโตช้าของช่องคลอดด้วยอาการคันที่อวัยวะเพศและความรู้สึกแสบร้อนหรือปวดช่องคลอดและตกขาวสีแดง, สีน้ำตาลหรือสีฟ้าแพทช์หรือ papules สามารถมองเห็นได้ในระหว่างการตรวจร่างกายและยังสามารถหลอมรวมเป็นโล่หรือก้อน เป็น polypoid หรือ papillary ส่วนใหญ่มีแผลที่ผิวหนังและเกี่ยวข้องกับ lymphedema ที่ต่ำกว่า Hall et al (1979) รายงานว่ามีรอยโรค squamous ที่มีการยกขึ้นเล็กน้อยของริมฝีปากริมฝีปาก, ก้อนดาวเทียมที่มีขาหนีบก้นและผิวต้นขา
1. ประเภทคลาสสิก (ประเภทยุโรป)
ผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดขึ้นใน 50 ถึง 70 ปีความเสียหายในช่วงต้นเป็นส่วนใหญ่ในปลายแขนและมือและแขนมันค่อย ๆ พัฒนาไปสู่ลำต้นแสดงให้เห็นถึงสีแดง, สีฟ้าอ่อน, สีดำ, สีแดงหรือจุดสีม่วงหรือโล่ โล่ขนาดใหญ่หรือก้อนกลมก้อนแข็งเหมือนยางบวมท้องถิ่นและต่อมน้ำเหลืองสามารถประดิษฐ์ได้ในภายหลังโล่และก้อนต่อมาสามารถปรากฏบนใบหน้าหูลำตัวและปากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเพดานอ่อน เมื่อเงื่อนไขช้าก้อนใหม่อาจเกิดขึ้นมักจะมีเลือดออกหลังจากเลือดหรือการบาดเจ็บและค่อยๆเพิ่มขึ้นแผลอาจเกิดขึ้นและแม้กระทั่งเนื้อตายอาจเกิดขึ้นต้องใช้การตัดอย่างไรก็ตามโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกอาจมีการให้อภัยและเกือบทั้งหมดก้อน ลดถอยตามธรรมชาติทิ้งฝ่อและเกิดแผลเป็นพร้อมด้วยอาการคันแสบร้อนหรือปวด
รอยโรคที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในบัญชี 10% ระบบทางเดินอาหารเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดนอกจากนี้หัวใจปอดตับต่อมหมวกไตและต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องนอกจากนี้ยังสามารถได้รับผลกระทบการเปลี่ยนแปลงของกระดูกมีลักษณะกระดูกพรุนการสร้างถุงและแม้แต่การพังทลายของเยื่อหุ้มสมอง แผลมีมากและความเสียหายของเปลือกตาและเยื่อหุ้มเซลล์สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กระบบ lymphocyte ถูกบุกรุกโดยปกติจะมีเซลล์โมโนนิวเคลียร์ตามด้วย eosinophilia และอัตราการตายของโรคนี้อยู่ที่ 10% ถึง 20%
2. ประเภทแอฟริกัน
อัตราการเกิดในแอฟริกาเขตร้อนสูงแบ่งออกเป็น 4 ชนิดย่อยและย่อยของก้อนสามารถบรรเทาได้ด้วยตัวเอง subtype สีแดงสดใสง่ายต่อการทำลายและตกเลือดและการติดเชื้อรอง subtype แทรกซึมลึกแทรกซึมพังผืดไม่ใช่ภาวะซึมเศร้า, มีการทำลายกระดูกหลายชนิดย่อยของต่อมน้ำเหลืองเป็นเรื่องธรรมดามากในเด็กและคนหนุ่มสาวการพยากรณ์โรคไม่ดีมากเคมีบำบัดสามารถบรรเทาและรอยโรคที่ผิวหนังเป็นตัวเลือก
3. Kaposi sarcoma ของผู้ป่วยโรคเอดส์
พบมากใน 25 ถึง 50 ปีความคืบหน้าอย่างรวดเร็วอัตราการตายสูงจุดสีแดงในช่วงต้นล้อมรอบด้วยรัศมีซีด 1 สัปดาห์ต่อมาเป็นจุดสีม่วงหรือสีน้ำตาลซีดรัศมีหายไปหลังจากการก่อตัวของก้อนหรือมวลเนื้องอกหลายมิลลิเมตรถึง 1 ซม คอ, ลำตัว, รยางค์บนเป็นเรื่องธรรมดามาก, และรยางค์ล่างมีน้อย. เนื่องจากข้อบกพร่องที่ร้ายแรงในการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ของผู้ป่วย, ความเสียหายเป็นประจำ, แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย, และกระจายสมมาตร
4. Kaposi sarcoma เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่าย
เมื่อตัวแทนภูมิคุ้มกันถูกนำไปใช้หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะแผลโรคผิวหนังจะแพร่กระจายไปทั่วผิว, เยื่อเมือก, ต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะภายในและโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วโรคผิวหนังสามารถรักษาด้วยตนเองหลังจากที่ตัวแทนภูมิคุ้มกันจะหยุด
ตรวจสอบ
การตรวจซิสคอมของ vulvar Kaposi
การตรวจสอบต่อไปนี้สามารถทำได้เพื่อแยกแยะโรคอื่น ๆ :
ขั้นแรกให้ตรวจสอบเครื่องหมายมะเร็ง:
Tumor Marker เป็นสารเคมีที่สะท้อนถึงการปรากฏตัวของเนื้องอก
1 การจัดหมวดหมู่:
(1) การผลิตเนื้อเยื่อเนื้องอก ได้แก่ : ความแตกต่างของแอนติเจน; ตัวอ่อนแอนติเจน (AFP, CEA); isoenzyme (NSE); ฮอร์โมน (HCG); แอนติเจนเฉพาะเนื้อเยื่อ (PSA, freePSA): mucin, glycoprotein, glycolipipid (CA125); oncogenes และผลิตภัณฑ์ของพวกเขาโพลีเอมีนและสิ่งที่คล้ายกัน
(2) เนื้องอกที่เกิดจากการมีปฏิสัมพันธ์กับโฮสต์ ได้แก่ : เซรั่มเฟอร์ริตินภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนโปรตีนเฟสเฉียบพลัน isoenzyme; รับ interleukin ปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก
ประการที่สองการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา:
1. ทั่วไป:
เนื้องอกส่วนใหญ่เป็นสีแดงเข้มหรือม่วงแดงมีเลือดคั่งโล่หรือก้อนและอาจเป็นสีเหลืองอมเทา แผ่นแปะนั้นผิดปกติและมีขอบเขตชัดเจน
พื้นผิวของแผ่นโลหะที่ไม่สม่ำเสมอและไม่สม่ำเสมอคล้ายกับก้อนหลาย แผลที่ผิวหนังที่มีสารหลั่งสีเหลือง
2 ภายใต้กล้องจุลทรรศน์:
มีสามประเภทเซลล์ผสมเซลล์เดียวและ anaplastic และสามารถแบ่งออกเป็นสองชนิดเนื้อเยื่อ, hemangiomas และ sarcoma ตามจำนวนของส่วนประกอบของหลอดเลือดในเนื้องอกและรูปร่างของเซลล์แกนหมุน
เพิ่มการกระจายของหลอดเลือดในชั้นหนังแท้ต้นด้วยอาการบวมน้ำคั่นระหว่างหน้าการแทรกซึมของเซลล์อักเสบและเซลล์เม็ดเลือดแดง extravascular มากขึ้นและการสะสมของฮีโมไซเดอร์ เมื่อแผลดำเนินไปเซลล์ที่อักเสบจะลดลงและพื้นที่ของเซลล์แกนหมุนจะปรากฏขึ้นซึ่งจะถูกรวมเข้ากับบริเวณที่มีลักษณะคล้าย angiotum ชุดเซลล์แกนหมุนมีลักษณะคล้ายกับ fibrosarcoma แต่มีรอยแยกที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงและร่างกายโปร่งใส PAS-positive ที่มีขนาดแตกต่างกันสามารถมองเห็นได้ทั้งภายในและภายนอกเซลล์
ความคืบหน้าเพิ่มเติมหลอดเลือดเล็ก ๆ ค่อยๆเกิดขึ้นนิวเคลียสของเซลล์แกนหมุนมีขนาดใหญ่ขึ้นมีการย้อมสีลึกและลดจำนวนทิคส์ในที่สุดกลายเป็นเนื้องอกมะเร็งสูง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของช่องคลอด Kaposi sarcoma
การวินิจฉัยควรนำมารวมกับการตรวจทางคลินิกและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาความเสียหายในช่วงต้นเช่นสีเว็บไซต์ทั่วไปของโรคและการเพิ่มขึ้นช้าลงการวินิจฉัยนั้นง่ายขึ้น
รูปร่างของเนื้องอกเป็นตัวแปรและสามารถเข้าใจผิดว่าเป็น granuloma เป็นหนอง แต่หลังไม่มีส่วนประกอบของเซลล์รูปทรงแกนหมุนและยังมีความแตกต่างจาก bacillary angiomatosis และ sarcomas อื่น ๆ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องให้ความสนใจกับหลอกหลอก-Kaposi ความแตกต่างในซิแม้ว่าเนื้อเยื่อวิทยายังแสดงให้เห็นถึงการแพร่กระจายของเส้นเลือดฝอยไฟโบรบลาสต์และ exudation เซลล์เม็ดเลือดแดง แต่ไม่มีรอยแยกของหลอดเลือดและเซลล์แกนผิดปกติและสามารถแสดงเป็นอุณหภูมิผิวสูงขนมีเหงื่อออกและ ได้ยินเสียงพึมพำของหลอดเลือดอย่างต่อเนื่องหรือแรงสั่นสะเทือนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
