มะเร็งระยะแพร่กระจายของช่องคลอด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแพร่กระจายของมะเร็งปากช่องคลอด มะเร็งระยะลุกลามของช่องคลอดนั้นหายากและมีรายงานในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามะเร็งปากช่องส่วนใหญ่มาจากมะเร็งปากมดลูกมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกมะเร็งช่องคลอดและ choriocarcinoma ซึ่งเกิดจากช่องคลอดที่เกี่ยวข้องกับช่องคลอดหรือน้ำเหลืองและเลือด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.001% -0.002% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งปากมดลูกมะเร็งรังไข่ติดเชื้อระบบสืบพันธุ์
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มะเร็งระยะลุกลามของช่องคลอดเป็นเช่นเดียวกับที่มาและสาเหตุของมะเร็งปฐมภูมิการแพร่กระจายของเนื้องอกปฐมภูมิส่วนใหญ่ถ่ายโอนไปยังช่องคลอดผ่าน retrogradely ส่วนใหญ่ผ่านก้อนเนื้องอกหลอดเลือดดำและยังสามารถส่งผ่านการแพร่กระจายของน้ำเหลืองหรือแพร่กระจายโดยตรง
มะเร็งปากมดลูกสามารถถ่ายโอนจากการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลืองไปยังช่องคลอดหรือโดยตรงผ่านช่องคลอดที่เกี่ยวข้องกับช่องคลอด, มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, มะเร็งรังไข่, มะเร็งรังไข่, choriocarcinoma สามารถโอน retrogradely ไปยังช่องคลอดผ่านกระแสเลือดและมักจะโอนไปยังต่อมน้ำเหลือง มะเร็งสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ โดยตรงหรือถ่ายโอนไปยังช่องคลอดและ perineum ผ่านทางต่อมน้ำเหลืองหลอดเลือดดำรังไข่ด้านซ้ายจะถูกถ่ายโดยตรงไปยังหลอดเลือดแดงไตด้านซ้ายดังนั้นการแพร่กระจายของมะเร็งไตหลักส่วนใหญ่มาจากด้านซ้าย
(สอง) การเกิดโรค
เนื้องอกส่วนใหญ่อยู่ในผิวหนังชั้นนอกหรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังภาพมีการเติบโตอย่างกว้างขวางภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงแผลหลายไม่มี neoplasia intraepithelial และการบุกรุกของหลอดเลือดที่กว้างขวางสัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยาและความแตกต่างของเนื้องอกในระยะแพร่กระจายและเนื้องอกหลัก อย่างต่อเนื่องมะเร็งเซลล์ squamous แพร่กระจายเป็นรังเซลล์เยื่อบุผิวที่ชัดเจนในผิวหนังชั้นหนังแท้ซึ่งไม่ได้บุกผิวหนังชั้นนอกในขณะที่ adenocarcinoma แพร่กระจายของมะเร็งมีแนวโน้มที่จะบุกเยื่อบุผิว squamous ของช่องคลอด เยื้อบุผิว
การป้องกัน
การป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็งปากช่องคลอด
การรักษารอยโรคปฐมภูมิที่ใช้งานมีผลบางอย่างในการป้องกันมะเร็งปากช่องคลอด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนระยะลุกลามของมะเร็งระยะลุกลาม ภาวะแทรกซ้อน มะเร็งปากมดลูกมะเร็งรังไข่ติดเชื้อระบบสืบพันธุ์
มันมักจะมาพร้อมกับการติดเชื้อและอาการอื่น ๆ ของเว็บไซต์หลัก
อาการ
อาการมะเร็งปากช่องคลอดปากช่องคลอดอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดปัสสาวะ, ปัสสาวะ, ก้อนที่ไม่ดี, ปวดช่องคลอด, ปัสสาวะบ่อย
อาการแรกของการแพร่กระจายของมะเร็งปากช่องคลอดในช่องปากคือผู้ป่วยหรือการตรวจร่างกายพบก้อนกลม ๆ โดยบังเอิญโดยไม่ตั้งใจซึ่งเป็นเนื้องอกเดี่ยวหรือหลายก้อนเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วตามมาด้วยอาการปวดปากช่องคลอดและมีอาการปัสสาวะลำบากปัสสาวะลำบาก แผลที่ปากช่องคลอดส่วนใหญ่อยู่ใต้ผิวหนังในขณะที่โรคดำเนินไปหนังกำพร้าก็จะแตกและเป็นแผลพุพองได้ง่ายผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยเริ่มแสดงการเปลี่ยนแปลงของการกัดเซาะและกะหล่ำดอก
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม
1. การตรวจหา marker ในเลือด
เครื่องหมายของเนื้องอกหมายถึงสารเคมีที่ผลิตโดยเนื้อเยื่อเนื้องอกที่สามารถสะท้อนถึงการมีอยู่ของเนื้องอกโดยทั่วไปเนื้อเยื่อของเนื้องอกมีความชัดเจนและมีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเปรียบเทียบกับเนื้อเยื่อปกติที่สอดคล้องกันเครื่องหมายของเนื้องอก ได้แก่ เอนไซม์ฮอร์โมนและไม่ใช่ เอนไซม์ที่ไม่เกี่ยวกับฮอร์โมน, แอนติเจนที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก, ไซโตไคน์, เครื่องหมายของยีน, ฯลฯ สามารถใช้เพื่อกำหนดแหล่งที่มาของเนื้องอกตามเครื่องหมายที่ถูกหลั่งออกมาจากเนื้องอกรายงานวรรณกรรมอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าการตรวจจับรวมของเครื่องหมายเนื้องอก วิธีการติดตามการรักษาด้วยเนื้องอก แต่ความจำเพาะของแหล่งเนื้อเยื่อเพื่อตรวจหาเนื้องอกนั้นไม่ดี
2. พยาธิวิทยา
การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อวิทยาเป็นครั้งแรกเพื่อตรวจสอบลักษณะที่เป็นพิษเป็นภัยและของมะเร็งและประการที่สองเพื่อตรวจสอบเนื้องอกหลักหรือรองตามคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาของเนื้องอกมะเร็งระยะแพร่กระจายในการปรากฏตัวของเนื้องอกหลักที่มีอยู่ การวินิจฉัยทางคลินิกสามารถพบได้ในลักษณะทางคลินิกหลักสูตรของการตอบสนองโรคและการรักษาและการขาดการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา
3. การตรวจอิมมูโนเคมี
Immunohistochemistry คือการระบุส่วนประกอบเฉพาะที่มีอยู่ในเซลล์โดยหลักการผูกมัดเฉพาะของแอนติเจน - แอนติบอดีเพื่อระบุแหล่งที่มาของเนื้อเยื่อและชนิดของเนื้องอกด้วยการส่งเสริมและการประยุกต์ใช้อิมมูโนฮิสโตเคมีในการปฏิบัติทางคลินิก บทบาทของเนื้อเยื่อมะเร็งเพศสัมพันธ์มีบทบาทชี้ขาด Cupta และคณะได้ใช้การติดเชื้อทางเดินหายใจแบบเข็มขนาดเล็ก (FNAC) กับผิวหนังและการแพร่กระจายใต้ผิวหนังจากเนื้องอกเยื่อบุผิวมะเร็งรวมถึง 146 กรณีการแพร่กระจายของช่องคลอด ก้อนถูกศึกษาและพบว่าเป็นอิสระจากเชิงลบเท็จและบวกเท็จโดยไม่ต้องเนื้องอกรองผู้เขียนเชื่อว่า FNAC สามารถอย่างรวดเร็ว, ปลอดภัยและถูกต้องวินิจฉัยก้อนแพร่กระจายจากเนื้องอกที่รู้จักกันและ FNAC รวมกับภูมิคุ้มกัน สามารถระบุตำแหน่งของเนื้องอกหลักที่ไม่รู้จักได้อย่างมีประสิทธิภาพ
4. กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน
ในกรณีของความไม่สอดคล้องกันในกล้องจุลทรรศน์แสงแบบธรรมดาของแหล่งเนื้องอกกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนสามารถช่วยตรวจสอบแหล่งที่มาของเนื้อเยื่อของเนื้องอก
วัตถุประสงค์ของการถ่ายภาพและการตรวจด้วยเสียงคือการเข้าใจขนาดของรอยโรคในช่องคลอดความลึกของเนื้องอกที่บุกรุกกระดูกเชิงกรานและเชิงกรานไม่ว่าจะเป็นต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานหรือไม่ก็ตาม และสถานการณ์ทางเศรษฐกิจโดยใช้วิธีการตรวจด้วยภาพและเสียงเพื่อค้นหาแหล่งที่มาหลักของเนื้องอก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกความแตกต่างของมะเร็งระยะแพร่กระจายของช่องคลอด
การวินิจฉัยโรค
1. เกณฑ์การวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม
มีเนื้องอกหลักที่มาจากช่องคลอดนั้นสัณฐานวิทยาพยาธิวิทยาหรือสัณฐานวิทยาเซลล์ของเนื้องอกปากช่องคลอดสอดคล้องกับสัณฐานวิทยาของเนื้องอกเนื้อเยื่อแหล่งที่มานั้นไม่มีพื้นฐานสำหรับการสงสัยว่าเนื้องอกที่เกิดขึ้นในช่องคลอด
2. สอบถามประวัติทางการแพทย์
ในการวินิจฉัยของการแพร่กระจายของเนื้องอกในช่องคลอดควรมีประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งประวัติของการวินิจฉัยและการรักษาของเนื้องอกอ่อนโยนหรือมะเร็งหรืออวัยวะอวัยวะในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
3. อาการทางคลินิก
ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็งก่อนหน้าหรือเป็นบวกนอกเหนือไปจากอาการของเนื้องอกหลักช่องคลอดจะปรากฏอาการปวดบวมหรือไม่มีอาการการวินิจฉัยโรคมะเร็งระยะแพร่กระจายเป็นเรื่องง่ายที่จะต้องพิจารณาถ้าเว็บไซต์มะเร็งระยะแพร่กระจายแพร่กระจายมาก่อนเนื้องอกหลัก อย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องง่ายที่จะผสมมะเร็งปากช่องคลอดระยะลุกลามเป็นมะเร็งปฐมภูมิดังนั้นจึงจำเป็นต้องแยกแยะจากมะเร็งปากช่องคลอดขั้นต้นที่หลากหลายและเพื่อค้นหาที่ตั้งของมะเร็งปฐมภูมิ
การวินิจฉัยแยกโรค
นอกเหนือจากความแตกต่างจากมะเร็งปากช่องคลอดเบื้องต้นมะเร็งปากช่องคลอดระยะแพร่กระจายควรแตกต่างจากมวลอักเสบของช่องคลอด, เนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยปฐมภูมิและมะเร็งร้าย, ซีสต์ที่ไม่ใช่เนื้องอก, ไส้เลื่อนและยืนยันจากการตรวจทางพยาธิวิทยา
โรคระบาดของ Crohn
สาเหตุของการเกิดโรคของ Crohn ไม่เป็นที่รู้จักและมักจะมีการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติอุบัติการณ์ของโรค Crohn จะเพิ่มขึ้นในประเทศจีนโรคแพร่กระจายของ Crohn เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของโรค Crohn อาการที่ซับซ้อนและแปรปรวน อาการระบบทางเดินอาหาร แต่ไม่มีอาการทางระบบอื่น ๆ เพียงโรคผิวหนังโรคผิวหนังของ Crohn มีมุมมองด้วยตาเปล่าที่แตกต่างกันมากรอยโรคผิวหนังเป็นผื่นแดงเป็นตุ่มเล็ก ๆ และการเปลี่ยนแปลงแผลที่ผิวหนังพยาธิวิทยาโรคผิวหนัง การเปลี่ยนแปลง proliferative และ polypoid, ผิวหนังฝีเย็บยังเป็นที่ตั้งของรอยโรคที่มักจะเกี่ยวข้องกับโรคของ Crohn ควรให้ความสนใจ
2. การจำแนกเนื้องอกหลักนอกมดลูกและเนื้องอกระยะลุกลามของช่องคลอด
การแพร่กระจายของระบบสืบพันธุ์ของเต้านมในตำแหน่งปกติปลายเป็นของหายากรังไข่และมดลูกเป็นเว็บไซต์แพร่กระจายที่พบมากที่สุดและมีรายงานการแพร่กระจายไปยังช่องคลอดเว็บไซต์หลักของมะเร็งเต้านมและแผลที่ปากช่องมีลักษณะทางเนื้อเยื่อที่สอดคล้องกันและภูมิคุ้มกันบางอย่าง ลักษณะของการย้อมสีฮิสโตเคมีจะนำไปสู่การวินิจฉัยโรคมะเร็งระยะลุกลามของช่องคลอดมีมากกว่า 40 รายของเนื้อเยื่อเต้านมมดลูกนอกมดลูกในบริบทระหว่างประเทศมีรายงานมะเร็งเต้านม 10 ครั้งในเนื้อเยื่อเต้านมนอกมดลูก ในหลายกรณีมะเร็งเต้านมช่องคลอดนอกมดลูกปฐมภูมิแตกต่างจากมะเร็งระยะลุกลามเนื่องจากมีปัจจัยบางอย่างในแหล่งกำเนิดเมื่อไม่มีมะเร็งในมะเร็งระยะลุกลาม
3. การระบุเนื้องอกหลักของต่อมของ Barthrin และต่อม Papillary
มะเร็งเต้านมมีการแพร่กระจายการบุกรุก Pap smear การแพร่กระจาย choriocarcinoma ไป Pap smear สามารถมองเห็นเป็นอาการแรก misdiagnosed เป็นถุง sac pap และการผ่าตัดรักษาโดยสอบถามรายละเอียดอย่างรอบคอบของประวัติศาสตร์และการตรวจชิ้นเนื้อท้องถิ่น นอกจากนี้ยังสามารถแยกความแตกต่างจากซิสต์ต่อม Papillary และเนื้องอก Pap smear หลักโดยการตรวจเลือดเอชซีจี
