โรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันตก
บทนำ
โรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันตกเบื้องต้น โรคไข้สมองอักเสบจากม้าตะวันตก (WEE) เป็นโรคไวรัสจากคนสู่คนที่เกิดจากไวรัสโรคไข้สมองอักเสบจากม้าตะวันตก ในปี 1930 เมเยอร์ได้แยกไวรัสออกจากโรคไข้สมองอักเสบในม้าในปี 1937 ไวรัสนั้นถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อสมองของเด็กที่เสียชีวิตจากโรคไข้สมองอักเสบมันถูกค้นพบครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาตะวันตกและถูกเรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบจากตะวันตก อาการทางคลินิกหลักคล้ายกับโรคไข้สมองอักเสบจากม้าตะวันออก แต่มีน้ำหนักเบากว่าโรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันออกและมีอัตราการตายต่ำ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดการส่ง: การส่งแมลงเวกเตอร์ ภาวะแทรกซ้อน: อาการโคม่า
เชื้อโรค
โรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันตก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
เช่นเดียวกับไวรัสโรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันออก, โรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันตกเป็นของกลุ่ม arbovirus A มีตัวแทนสายพันธุ์ที่สอง: หนึ่งคือสายพันธุ์ Mc Millan ซึ่งแยกได้จากประชากรตะวันตกสายพันธุ์หนึ่งคือสายพันธุ์ไฮแลนด์ซึ่งแยกได้จากนกและแอนติเจนทั้งสองมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญและความต้านทานระหว่างไวรัสสายพันธุ์ นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างในระดับภูมิภาค
(สอง) การเกิดโรค
หลังจากถูกกัดโดยสัตว์ขาปล้องที่ติดเชื้อไวรัสจะทำซ้ำในเนื้อเยื่อท้องถิ่นและต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นการเกิดขึ้นและการคงอยู่ของ viremia ขึ้นอยู่กับระยะของการทำซ้ำของไวรัสในเนื้อเยื่อท้องถิ่นนอกระบบประสาทความเร็วที่ระบบโมโนนิวเคลียร์ขนาดมหึมาล้างไวรัส การเกิดขึ้นของแอนติบอดีทางเพศและทำให้อาการทางคลินิกของความแตกต่างขนาดใหญ่
สมองเต็มไปด้วยเลือดและน้ำและมีการเสื่อมของเซลล์ประสาทที่กว้างขวางมีหลายจุดเลือดออกในเนื้อเยื่อสมองการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แสดงให้เห็นว่าการเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายของเซลล์ประสาท, เซลล์เม็ดเลือดขาวรอบเส้นเลือด monocytes และ polymorphonuclear leukocytes แทรกซึมสร้าง " แขน perivascular บาง hyperplasia glial เซลล์และ polymorphonuclear เม็ดเลือดขาวสะสมรูปแบบก้อนแผลส่วนใหญ่พบในปมประสาทฐานของสมองสมองเรื่องสสารสีเทาและเรื่องสีขาวนอกจากนี้ยังสามารถบุกสมองน้อยและไขสันหลัง
การป้องกัน
การป้องกันโรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันตก
มาตรการหลักคือการป้องกันยุงและการฉีดวัคซีนมันเป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกและสตรีมีครรภ์โรคนี้เป็นที่แพร่หลายในประชากรม้าก่อนที่จะแพร่หลายในโลกสัตว์ปีกปศุสัตว์สามารถฉีดวัคซีนที่มี monovalent หรือ bivalent, bivalent, tivalent สัตว์ได้รับพิษซึ่งช่วยลดความชุกของประชากรวัคซีนที่ยังไม่ใช้งานสำหรับมนุษย์ยังอยู่ในระหว่างการพัฒนา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันตก ภาวะแทรกซ้อนอาการโคม่า
มาในอาการโคม่าและกำลังจะตาย
อาการ
อาการโรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันตกอาการที่พบบ่อย พฤติกรรมและบุคลิกที่ผิดปกติทางอารมณ์การเปลี่ยนแปลงความผิดปกติท
หลักสูตรของโรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันตกคือ 3 ถึง 5 วันส่วนใหญ่ใน 8 ถึง 14 วันผู้ใหญ่ไม่มีผลที่ตามมาผลสืบเนื่องของทารกและเด็กเล็กมักจะมีสติปัญญาต่ำความไม่มั่นคงทางอารมณ์ความเหนียวของแขนขาและผู้ป่วยสูงอายุที่มีความผิดปกติทางจิต เปลี่ยนแปลง
ตรวจสอบ
การตรวจทางทิศตะวันตกของโรคไข้สมองอักเสบม้า
ภาพเลือด
จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงที่จุดเริ่มต้นของโรคและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นหลังจากเข้าสู่ขั้นตอนที่รุนแรง (1.0 ~ 2.0) × 10 9 / L นิวโทรฟิลมากกว่า 0.80 และเปลี่ยนเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว
2. ไขสันหลัง
ไม่มีสีและชัดเจนประมาณครึ่งหนึ่งของความดันจะสูงกว่าเล็กน้อยจำนวนเซลล์ส่วนใหญ่ต่ำกว่า 200 × 10 6 / L และบุคคลสามารถเข้าถึง 500 × 10 6 / L หรือมากกว่าจำนวนเซลล์ที่สูงที่สุดในสัปดาห์แรกของหลักสูตรโรคแล้วค่อยๆลดลง Granulocytes มีความโดดเด่นและพวกเขาหันไปเป็นลิมโฟไซต์ที่มีโปรตีนสูงขึ้นเล็กน้อยและน้ำตาลและคลอไรด์ปกติ
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา RT-PCR ถูกใช้เพื่อตรวจหาไวรัส RNA ที่มีความไวสูงและจำเพาะซึ่งสามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างรวดเร็วก่อน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุโรคไข้สมองอักเสบม้าตะวันตก
โรคนี้เหมือนกับโรคไข้สมองอักเสบจากม้าตะวันออกการวินิจฉัยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับข้อมูลทางระบาดวิทยาและการตรวจทางเซรุ่มวิทยาอาการทางคลินิกและอาการของโรคนี้ไม่สามารถแยกได้จากโรคไข้สมองอักเสบเซนต์หลุยส์การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการทดสอบซีรั่ม ไม่ว่าจะสูงขึ้น 4 เท่าหรือไม่ก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา IgM จำเพาะของเอนไซม์จะถูกตรวจพบโดย immunosorbent assay ที่ตรวจพบแอนติบอดีสามารถตรวจพบ 1 วันหลังจากโรคและเป็นเวลา 3 เดือนวิธีนี้มักใช้เป็นการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วจากซีรัมและของเหลวในสมอง การแยกไวรัสโรคไข้สมองอักเสบจากม้าตะวันตกไม่ค่อยประสบความสำเร็จหากผู้ป่วยตายเนื้อเยื่อสมองสามารถใช้สำหรับการแยกเชื้อไวรัสได้หากเป็นไปได้การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ในปี 1956 ไวรัสสมองอักเสบจากม้าตะวันตกถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อสมองของผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบที่คล้ายกัน ในปี 1957 ตรวจพบแอนติบอดีไวรัสจากซีรั่มวัว แต่ไม่มีรายงานผู้ป่วยรายงานว่ามีการติดเชื้อของกลุ่ม A arbovirus ในธรรมชาติและในประชากรต้องการการยืนยันเพิ่มเติม
