วัณโรคเต้านม
บทนำ
บทนำสู่วัณโรคเต้านม วัณโรคเต้านมยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคเต้านมอักเสบวัณโรคเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่เฉพาะเจาะจงของเต้านมโรคนี้เป็นของหายาก แต่มันก็ไม่ใช่เรื่องแปลก ในปี 1829 คูเปอร์อธิบายโรคนี้เป็นครั้งแรกในประเทศจีนเฉินหยูหมิงรายงานโรคครั้งแรกในปี 2473 วัณโรคเต้านมเป็นเรื่องธรรมดาในสตรีที่ให้นมบุตรโดยมีวัณโรคหลัก (วัณโรคที่เต้านม) และที่สอง (วัณโรคที่สองของเต้านม) ในอดีตส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายต่อผิวหนังของเต้านมซึ่งมักจะเป็นรองจากวัณโรคในหน้าอกหรือรองเพื่อวัณโรคในอวัยวะอื่น ๆ ดังนั้นในการรักษาแผลที่เต้านมในท้องถิ่นจึงควรดำเนินการรักษาด้วยยาต้านวัณโรค สามารถแบ่งออกเป็นก้อนกลมฟิวชั่นแข็งและประเภทอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของโรค: ความน่าจะเป็นของการเจ็บป่วยสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 20 ปีคือ 0.003% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดการส่ง: อากาศ, การหายใจ, การส่งผ่านอาหาร, การส่งผ่านแนวตั้ง ภาวะแทรกซ้อน: โรคมะเร็งเต้านม Hodgkin โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
วัณโรคเต้านม
ความเสียหายผิว (30%):
โรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงที่ให้นมบุตรเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดและการไหลเวียนของน้ำเหลืองของเต้านมมีการใช้งานอย่างมีนัยสำคัญควบคู่ไปกับการสะสมของนมทารกดูดที่เกิดจาก areola, ความเสียหายผิวจุกนม ในการติดเชื้อโดยตรงสามารถติดเชื้อโดยตรงจากแผลที่ผิวหนังเต้านมและการเปิดท่อขยายเต้านม
ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันต่ำ (30%):
เมื่อสุขภาพโดยทั่วไปหรือการทำงานของภูมิคุ้มกันต่ำเช่นการขาดสารอาหารอย่างรุนแรงบาดเจ็บ ฯลฯ มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการติดเชื้อวัณโรค แหล่งที่มาของการติดเชื้อวัณโรคคือ: วัณโรคเผยแพร่ระบบเช่นวัณโรคปอดวัณโรค miliary การติดเชื้อจากประจัน, ต่อมน้ำเหลืองบนและล่างของกระดูกไหปลาร้า, ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ, ฯลฯ , การบุกรุกถอยหลังเข้าคลองของเต้านม. การแพร่กระจายโดยตรงของการติดเชื้อวัณโรคในเนื้อเยื่อและอวัยวะที่อยู่ติดกันเช่นซี่โครงและวัณโรคผนังหน้าอก
กลไกการเกิดโรค
1. รอยโรคของวัณโรคเต้านมพบมากในเต้านมตามด้วยด้านล่างกลางเป็นอย่างน้อยที่สุดส่วนใหญ่ของด้านข้างของโรคทั้งสองด้านของโรคประมาณ 5% ด้านขวาเล็กน้อยกว่าด้านซ้ายเล็กน้อย
2. พยาธิวิทยา
(1) สัณฐานวิทยาขั้นต้น: การแข็งตัวของเซลล์ประสาทสามารถมองเห็นได้ในระยะแรกพื้นผิวเรียบขอบเขตไม่ชัดเจนและสามารถผลักดันได้ในขณะที่แผลดำเนินการการแข็งตัวผสานเข้ากับมวลขนาดใหญ่และแผลสามารถมองเห็นในศูนย์ที่เกิดเนื้อร้าย การทำให้เหลวเป็นหนองฝีและอีกหลายฝีสื่อสารกันเพื่อก่อให้เกิดฝีจำนวนมากถ้าผิวหนังถูกสวมใส่เป็นเวลานานไซนัสจะเกิดขึ้นหนองวัณโรคไหลออกมาเนื้อเยื่อเต้านมจะถูกทำลายอย่างกว้างขวางและวัณโรคเต้านมหญิงในช่วงวัยกลางคน ส่วนใหญ่ของพวกเขาพัฒนาเป็นประเภท sclerosing ของแผลเนื้อเยื่อ fibrous จะเห็นในพื้นผิวตัดของเนื้องอกและพื้นที่ necrotic กลางไม่ใหญ่
(2) สัณฐานวิทยาทางเนื้อเยื่อวิทยา: การแทรกซึมวัณโรคทั่วไปในเนื้อเยื่อเต้านม, ก้อนวัณโรคทั่วไปสามารถมองเห็นได้ศูนย์กลางของโหนกคือเนื้อร้าย caseous และชั้นนอกสุดล้อมรอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและ monocytes รอบกลางเป็นพื้นที่เซลล์ epithelioid มี megakaryocytes ไม่กี่ (Lanhans ยักษ์เซลล์) ระหว่างเซลล์ epithelioid เซลล์บางครั้งไม่พบก้อนวัณโรคทั่วไปในแผลวัณโรคเฉพาะในการแทรกซึมอักเสบ เซลล์เยื่อบุผิวอื่น ๆ และเนื้อร้ายที่เหมือนชีส
การศึกษา ultrastructural กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนได้แสดงให้เห็นว่า macrophages phagocytose tubercle bacilli ผ่าน phagosome ที่เกิดขึ้นจากการทรุดตัวของเยื่อหุ้มเซลล์และมีปฏิสัมพันธ์กับ lysosome หลักที่มี hydrolase เพื่อพัฒนา phagosomes เป็น vacuoles ย่อยหรือไลโซไซม์รอง ร่างกาย
การป้องกัน
การป้องกันวัณโรคเต้านม
วัณโรคเต้านมเป็นชนิดของการอักเสบพิเศษซึ่งเกิดจากการแพร่กระจายของวัณโรคในอวัยวะอื่น ๆ การรักษาที่ใช้งานของแผลหลักสามารถลดการเกิดวัณโรคเต้านม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนวัณโรคเต้านม ภาวะแทรกซ้อน มะเร็งเต้านมโรคโลหิตจางโรค Hodgkin
มะเร็งเต้านม
มิลเลอร์ (1971) และวอร์ด (1978) รายงานว่าประมาณ 5% ของวัณโรคเต้านมอยู่ร่วมกับโรคมะเร็งสมิ ธ และเมสันรายงานว่า 18 กรณีของวัณโรคเต้านมและมะเร็งอยู่ร่วมกันดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาโรคนี้ไม่สามารถละเลยความเป็นไปได้ของมะเร็งเต้านม
2. โรคประเดี๋ยวประด๋าว
Graemrcook (1988) รายงานว่าวัณโรคเต้านมมีความซับซ้อนกับโรคของ Hodgkin นั้นหายาก
3. โรคโลหิตจาง
เมื่อวัณโรคเต้านมรวมกับส่วนอื่น ๆ ของวัณโรคมันจะเพิ่มการบริโภคของการเผาผลาญของระบบและในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะโลหิตจาง
อาการ
อาการวัณโรคเต้านมเต้านมอาการที่พบบ่อย ก้อนเต้านม hypothermia ฝีก้อนจนใจจนใจหัวนมเพิกถอนหนองหลั่งวัณโรค
การจำแนกทางคลินิก
ตามลักษณะทางพยาธิวิทยาของเต้านมวัณโรคจะแบ่งออกเป็นสามประเภท
(1) ประเภท Nodular: พบมากในกรณีแรกแผลที่ส่วนใหญ่บุกรุกเนื้อเยื่อต่อมซึ่งเป็นลักษณะก้อนกลมวัณโรคที่มีการแปลที่เป็นก้อนกลมก้อนที่สามารถเป็นคนเดียวหรือหลายคนแข็งมากขึ้นเรียบเนียนที่ใช้งานและขอบเขตไม่ชัดเจน ยังคงเพิ่มขึ้น แต่ยังคงรักษารูปร่างเป็นก้อนกลมหรือแพร่กระจายไปยังประเภทโดยรอบที่จะกลายเป็นประเภทฟิวชั่นก้อนวัณโรคมักจะเป็นอาการแรกของการเยี่ยมชมของผู้ป่วย แต่ยังร้องเรียนหลักของแผลหรือไซนัส
(2) ประเภทฟิวชั่น: สำหรับการแพร่กระจายของก้อนเดียวหรือฟิวชั่นของก้อนหลายก้อน, ก้อนของเหลวคล้ายชีส, การทำลายขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่อเต้านมและเนื้อเยื่อต่อมพิเศษ, มักจะมีการก่อตัวของฝีเย็นหลายหรือ แผลพุพองตัวเองหรือ fistulas unhealed ระยะยาวสามารถหลั่งหนองที่หลั่งออกมาจากหัวนมพบมากในสตรีที่ให้นมบุตร Yang Weiliang รายงานว่า 14 จาก 26 รายมีการแสดงนี้ 88 รายที่ Shi Songkui รายงาน ประสิทธิภาพนี้มี 44 เรื่อง
(3) ประเภทการแข็งตัว: รอยโรควัณโรคส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณที่มีรอยโรคหรือบริเวณรอบ ๆ เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่อยู่ตรงกลางนั้นมีน้อยและเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยมากขึ้นซึ่งเป็นโรคเรื้อรังที่มีโรคช้าลงเพราะรอยโรคสามารถบุกต่อมน้ำเหลืองและเต้านม มีการเปลี่ยนแปลง "ผิวเปลือกส้ม" และผิวหนัง "สัญญาณลักยิ้ม" ทำให้หัวนมผิดปกติหรือหดกลับคล้ายกับลักษณะของมะเร็งเต้านม
(4) อื่น ๆ : นอกจากนี้ยังมีวัณโรคทรวงอก miliary เฉียบพลันเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตและวัณโรคเต้านมอุดตันที่บุกเข้ามาโดยตรงโดยท่อน้ำนมซึ่งทั้งสองชนิดนี้เป็นของหายาก
2. อาการและสัญญาณ
ความคืบหน้าของโรคขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและปฏิกิริยาของร่างกายและการรักษาจะแตกต่างกันวรรณกรรมรายงานว่าสั้นที่สุดเพียง 2 สัปดาห์ผู้สูงอายุ 20 ปีส่วนใหญ่เป็น 3 ถึง 4 เดือนและหลักสูตรระยะสั้นส่วนใหญ่ตื้นเขิน ก่อนการแทรกซึมเข้าไปในบริเวณโดยรอบโรคเป็นเวลานานแผลส่วนใหญ่อยู่ในส่วนลึกของเนื้อเยื่อเต้านมการพัฒนาช้าและซ่อนเร้นเพื่อที่จะไม่ดึงดูดความสนใจ
(1) ก้อนเต้านม: ก้อนเต้านมมักจะเป็นเหตุผลหลักสำหรับการรักษาซึ่งเป็นลักษณะก้อนก้อนที่แยกในเต้านมไม่มีอาการปวดไม่มีขอบเขตที่เห็นได้ชัดเต้านมตัวเองโดยทั่วไปจะไม่เพิ่มขึ้นหลังจากระยะเวลาที่มั่นคงก้อนค่อยๆเพิ่มขึ้นนุ่ม ยากและผิดปกติ, ผิวของขอบเขตและพื้นผิวอาจมีอาการปวดเล็กน้อย, อาการบวมน้ำและการเปลี่ยนแปลงสีแดงเข้มและปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ เนื่องจากการแทรกซึมและการยึดเกาะหน้าอกบางคนมีการเปลี่ยนแปลง "เปลือกส้ม" เช่นมวลใกล้ areola หรือ areola การแทรกซึมมักจะมีการหดตัวของหัวนมหรือแกนเต้านมผิดปกติซึ่งคล้ายกับประสิทธิภาพของมะเร็งเต้านม
(2) การก่อทวาร: การรักษาไม่ได้ทำให้ผิวอ่อนนุ่มทันทีมวลฝีเย็นแผลฝีหนองปล่อยจากเศษขยะที่คล้ายถั่วถั่ว, ช่องท่อนมและผิวหนังสามารถฟอร์มทวารเต้านมหรือแผลขนาดใหญ่ผู้ป่วยสามารถมาพร้อมกับร่างกายทั้งหมด ไข้ต่ำ, ต่อมน้ำเหลืองรักแร้ ipsilateral
(3) การปล่อยหัวนม: แผลบุกท่อน้ำนมหนองสามารถปล่อยออกมาจากหัวนมถ้าไม่รวมกับการติดเชื้อทั่วไปหนองนี้สำหรับคราบแกรมไม่มีเชื้อแบคทีเรียในเชิงบวกในการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สำหรับการย้อมสีด้วยกรดอย่างรวดเร็วพบบางครั้ง แบคทีเรียที่ไวต่อกรดทั้งสองสามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการระบุการติดเชื้อทั่วไปและการติดเชื้อวัณโรค
(4) ความผิดปกติของเต้านม: หากมวลไม่อ่อนตัวลงและ hyperplasia เนื้อเยื่อ fibrous เกิดขึ้นมวลกลายเป็นยาก, เต้านมสามารถพิการอย่างรุนแรง, หัวนมถูกรุกรานและผิวเต้านมบางคนอาจมี "สัญญาณลักยิ้ม" ซึ่งเป็น misdiagnosed ได้ง่ายเช่นมะเร็งเต้านม หลักสูตรของโรคช้ามวลที่มีขนาดใหญ่และขนาดเล็กและลักษณะของการก่อฝีสามารถระบุได้
(5) อาการพิษ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีอาการเป็นพิษจากวัณโรคเฉพาะเมื่อรวมกับรอยโรควัณโรคในพื้นที่อื่น ๆ เช่นวัณโรควัณโรคต่อมน้ำเหลืองปากมดลูกไตและวัณโรคที่ใช้งานอื่น ๆ มีอาการที่ชัดเจนของการเป็นพิษ อ่อนแอและอ่อนแอเป็นต้นวัณโรครุนแรงอาจมีความซับซ้อนโดยโรคโลหิตจาง
ตรวจสอบ
ตรวจเต้านมวัณโรค
1. เซลล์เม็ดเลือดขาวปกติของเลือดปกติหรือสูงกว่าเล็กน้อยและจำนวนของ eosinophils เพิ่มขึ้น
2. อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงสามารถเร่งได้
3. การตรวจเซลล์วิทยาใช้รอยเปื้อนหนองหรือเนยแข็งเหมือนเนยแข็งสำหรับการย้อมด้วยกรดอย่างรวดเร็วบางครั้งพบว่าวัณโรค
4. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์หนองแสดงให้เห็นเศษซากเนื้อเยื่อโดยไม่ต้องเซลล์หนองกล้องจุลทรรศน์กล้องจุลทรรศน์ศูนย์เป็นพื้นที่เศษเนื้อร้ายชั้นนอกล้อมรอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและ monocytes และตรงกลางเป็นเซลล์ epithelioid มีเซลล์ยักษ์หลายพันตัวอยู่ในบริเวณนั้น
5. แมมโมแกรม
(1) ประเภทก้อนกลม: พบมากที่สุดประจักษ์เป็นก้อนเดียวหรือหลายเงาหนาแน่นกลมกลมรูปไข่หรือ lobulated ส่วนใหญ่ประกอบด้วยฝีฝีวัณโรคหลายไม่ชัดเจนซึ่งส่วนใหญ่เป็น 2 ~ 3 ซม. ขอบของก้อนกลมเรียบโดยทั่วไปอาจจะมีการกลายเป็นปูนรอบการเจริญเติบโตช้ามากจากการพัฒนาความเร็วสามารถแยกออกจากโรคมะเร็งบางกรณีเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเส้นใยรอบแผลในรูปแบบครีบขรุขระมันเป็นเหมือนมะเร็ง มะเร็งเต้านมไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะ
(2) ประเภทการชุบแข็ง: มันแสดงเงาที่สม่ำเสมอและหนาแน่นซึ่งสามารถแยกออกจากเส้นใยการหดตัวของหัวนม แต่ขาดการกลายเป็นปูนหรือโครงสร้างของดาวง่ายต่อการสับสนกับมะเร็งเต้านม
(3) ประเภทฟิวชั่น: แผลอยู่ใกล้กับผนังหน้าอกกระจายไปตามฐานของเต้านมแผลฟกช้ำในช่วงต้นแสดงการแทรกซึมที่ไม่สม่ำเสมอ จำกัด ขอบเบลอค่อยๆกระจายแผลปลายมีความกว้างขวางมากขึ้นสามารถผสมกับ liquefaction เหลวและกระจัดกระจาย กลายเป็นปูน, แผลยังสามารถรวมเป็นมวลขนาดใหญ่, เงาโปร่งแสงของชั้นไขมันใต้ผิวหนังหายไปบางครั้งเห็นความหนาของผิวหนัง
6. การตรวจ B-ultrasound ของมวล hypoechoic เดี่ยวหรือหลายก้อนมวลของเนื้องอกมีความหนาขอบเขตยังคงชัดเจนและบางส่วนของ echoes ซองจดหมายจะเห็น (รูปที่ 4) เมื่อฝีที่เกิดขึ้นบริเวณที่ผิดปกติขนาดแตกต่างกันสามารถมองเห็นได้ในมวล เมื่อเกิดไซนัสเป็นแผลจำนวนที่แบ่งกลับเข้าไปในผนังกล้ามเนื้อของผนังหน้าอกสื่อสารกับช่องอกและเห็นบริเวณที่มืดในโพรงอกหรือทะลุผิวหนังทวารจะเปิดออกไปด้านนอก การเปลี่ยนแปลงขนาดใหญ่ที่มีมวลกระจายเสียงสะท้อนต่ำพื้นที่มืดขนาดเล็กที่มองเห็นได้และจุดไฟสว่าง
7. อินฟราเรดหรือ MRI มีแนวทางสำคัญในการวินิจฉัยโรคนี้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยวัณโรคเต้านม
การวินิจฉัยโรค
การตรวจทางเซลล์วิทยาในระยะแรกและการย้อมสีด้วยกรดอย่างรวดเร็วเพื่อค้นหา tubercle bacilli เพื่อตรวจหามะเร็งเต้านมไซนัสปลายหรือผิวแผลในกระเพาะอาหารมีสีแดงเข้มสีแดงขอบผิวหนังแอบและหลวมซีด แกรนูล, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของหนองสามารถมองเห็นเศษเนื้อเยื่อฉีกขาดโดยไม่ต้องเซลล์หนองวัณโรคสามารถพบได้ในบางครั้งหลังจากการย้อมสีหนองหนอง, แมมโมแกรมแสดงแคลเซียมขนาดใหญ่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยส่วนเนื้องอกสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาคือการวินิจฉัยเต้านม วิธีการที่แม่นยำที่สุดของวัณโรคคือการค้นพบว่าวัณโรคหรือวัณโรคซี่โครงในปอดก็มีประโยชน์ในการวินิจฉัย
การวินิจฉัยแยกโรค
วัณโรคเต้านมระยะแรกยังคงยากที่จะแยกแยะจากมะเร็งเต้านม Hinton รายงานว่า 8 รายถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นมะเร็งเต้านมและได้รับการผ่าตัดหัวรุนแรง Shpley และ Sencer รายงาน 10 รายและวินิจฉัยผิดพลาด 5 ราย Ye Zongdian รายงานว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยนอก ในบรรดา 88 กรณีของวัณโรคเต้านม 51 รายถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นมะเร็งเต้านมคิดเป็น 57.9% มีเพียง 9 รายเท่านั้นที่ถูกวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคเต้านมคิดเป็น 10.2%; 16 ราย (18.3%) และ 12 คนถูกวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกใจดีและอักเสบ กรณี (13.6%) บ่งชี้ว่าการวินิจฉัยโรคนี้เร็วไม่ใช่เรื่องง่ายดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการวินิจฉัยแยกโรค
1. มะเร็งเต้านมมีลักษณะดังต่อไปนี้เมื่อเทียบกับมะเร็งเต้านม:
(1) พบมากในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนอายุ 20 ถึง 40 ปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตรและประวัติศาสตร์ที่ยาวนานความคืบหน้าช้า
(2) บางกรณีมีรอยโรคเบื้องต้นเช่นวัณโรคต่อมน้ำเหลือง hilar, ซอกใบหรือวัณโรคน้ำเหลืองปากมดลูก, ผนังหน้าอกและวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในกระดูกสันหลัง, และมะเร็งเต้านมอยู่ร่วมกับเรื่องนี้
(3) มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีการอักเสบเรื้อรังแผลที่ผิวหนังท้องถิ่นการก่อตัวของไซนัสไหลออกมาบาง ๆ หนองหนองเหมือนไม่มีกลิ่นเหม็นแผลมะเร็งเต้านมด้วยกะหล่ำดอกหรือแผลมะเร็งที่มีขอบยก มีกลิ่นเหม็น, เต้านมวัณโรค smear ไซนัสน้ำทิ้ง smear สำหรับการย้อมสีกรดอย่างรวดเร็วสามารถพบได้วัณโรค
(4) ระยะแรกของวัณโรคเต้านมพัฒนาอย่างรวดเร็วปฏิกิริยาท้องถิ่นหนักขยายต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ แต่เนื้อนุ่มมะเร็งเต้านมมีการพัฒนาค่อนข้างช้า แต่หลักสูตรของโรคจะสั้นลงเจ็บปวดต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบและยาก .
(5) แม้ว่า sclerosing วัณโรคเต้านมยังมีการเพิกถอนหัวนมก้อนและ adhesions ผิวเจ็บปวดและอาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่คล้ายกับมะเร็งเต้านม แต่อายุวัณโรคเต้านมอายุ 10 ถึง 20 ปีอายุน้อยกว่ามะเร็งเต้านม
(6) รังสีเอกซ์มีเงาเป็นก้อนกลมที่มีขอบเขตไม่ชัดเจนและการกลายเป็นปูนเป็นขุย
(7) การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาช่วยในการระบุมะเร็งเต้านมและยืนยันการวินิจฉัย
2. เนื้อร้ายไขมันเต้านม
(1) อาการท้องถิ่นของเนื้อร้ายไขมันเต้านมมีความคล้ายคลึงกับวัณโรค แต่ผู้ป่วยที่มีเนื้อร้ายไขมันเต้านมเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้หญิงวัยกลางคนและผู้สูงอายุโรคอ้วนโดยทั่วไปประวัติของการบาดเจ็บสามารถพบได้และผิวหนังของแผลปรากฏกลาก
(2) ถุงน้ำมันสามารถมองเห็นได้ในพื้นผิวตัดของเนื้อร้ายไขมันเต้านมและไขมันเหลวหรือของเหลวสีน้ำตาลในเลือดสามารถมองเห็นได้ในถุงนั้นเนื้อร้าย caseous ทั่วไปในเนื้อเยื่อของวัณโรคเต้านมนั้นสามารถพบได้ในวัณโรคเนื้อเยื่อ; ก้อนวัณโรคนี่ไม่ใช่กรณีในพยาธิวิทยาของเนื้อร้ายไขมันเต้านม
(3) เนื้อร้ายไขมันเต้านมไม่ได้เป็นแผลเรื้อรังไซนัสและฝีเย็น
3. โรคเท้าช้าง
(1) โรคเท้าช้างเต้านมพบได้บ่อยในผู้หญิงในพื้นที่ที่เป็นโรคเท้าช้าง
(2) ส่วนที่เหลือของหนอนไหมและเลือดออกสามารถพบได้ในก้อนเนื้ออก
4. Sarcoidosis เต้านม
(1) Sarcoidosis เต้านมมักจะบุกรุกผิวหนังชั้นนอกทั้งหมดไม่ค่อยบุกรุกเนื้อเยื่อลึกมีเลือดคั่งเหมือนกลากขนาดเล็กปรากฏบนผิวหนังชั้นนอกผิวหนังหนาและหยาบกร้านและศูนย์กลางของ papules ลดลงเพื่อให้แผลแหวน
(2) ไม่มีการเยื้องในนมของ Sarcoidosis เต้านมไม่มีหนองไม่มีไซนัส
(3) ภาพยนตร์เอ็กซเรย์แสดงภาพเหมือน tuberculoma หรือมวลชนจำนวนมากอย่างเห็นได้ชัด
(4) ไม่พบการตายของเนื้อเยื่อเนื้อร้ายในส่วนเนื้อเยื่อพยาธิวิทยาของ Sarcoidosis ของเต้านม
(5) การทดสอบวัณโรคของเต้านมวัณโรคเป็นบวก
