Paragonimiasis ในเสฉวน
บทนำ
บทนำ Paragonimosis ในมณฑลเสฉวน Paragonimusisskrjabini ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม paragonimus ในมณฑลเสฉวนเกิดจากมนุษย์กาฝากของ Paragonimus krjabini ซึ่งเพลี้ยอพยพไปทั่วร่างกายทำให้เกิดการอักเสบและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อและอวัยวะใต้ผิวหนัง , แพ้, เปาะแผล, ลักษณะทางคลินิกส่วนใหญ่จะเป็นปลายน้ำของก้อนผิวหนังเรื้อรัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0002% - 0.0003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การแพร่กระจายของปากอุจจาระ ภาวะแทรกซ้อน: ถุงลมโป่งพอง
เชื้อโรค
สาเหตุของ paragonimiasis ในมณฑลเสฉวน
ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (55%):
สุขอนามัยส่วนบุคคลไม่สะอาดหรือไม่ใส่ใจต่อสุขภาพของประชาชนและส่งโดยตรงผ่านการสัมผัสกับไข่หรือผู้ใหญ่
ปัจจัยด้านอาหาร (45%):
อาหารในอาหารมีการปนเปื้อนส่งผลให้การบริโภคไข่ โฮสต์กลางแรกส่วนใหญ่เป็นปูและโฮสต์สุดท้ายคือชะมด, สุนัข, แมว, เสือดาว, ฯลฯ ลิง, สุนัข, หนูและกระต่ายติดเชื้อได้สำเร็จและมนุษย์เป็นโฮสต์ที่ผิดปกติ
หนอนตัวเต็มวัยของตัวอ่อน Schistosoma japonicum นั้นมีความยาวและแคบโดยมีปลายแหลมที่ปลายทั้งสองข้างมีขนาดเล็กกว่าเล็กน้อยและมีขนาด (11 ~ 18.5) มม. × (3.5 ~ 6) มม. ครีบผิวส่วนใหญ่เป็นสันโดษ มีขนาดใหญ่กว่าถ้วยดูดปากตั้งอยู่ด้านหน้า 1/3 ของร่างกายกิ่งรังไข่จะเรียวตั้งอยู่ด้านหลังถ้วยดูดหน้าท้องอัณฑะจะแตกแขนงตั้งอยู่ทางด้านหลัง 1/3 ของร่างกายไข่เป็นรูปไข่อสมมาตรเล็กน้อยแตกต่างกันขนาดเปลือกไข่ มันมีความหนาไม่สม่ำเสมอและมีเซลล์ไข่ 1 ฟองและเซลล์ไข่แดง 9 ถึง 12 เซลล์
กลไกการเกิดโรค
เนื่องจากร่างกายมนุษย์ไม่เหมาะสำหรับ paragonimiasis ในมณฑลเสฉวนจึงไม่สามารถเจริญเต็มที่ในร่างกายและหนอนของมันว่ายน้ำไปรอบ ๆ เพื่อหาแหล่งกาฝากที่เหมาะสมทำให้เกิดความเสียหายและรอยโรคของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังปอดสมองตับและอวัยวะอื่น ๆ รอยโรคหลักคือเนื้อร้ายที่ไม่สม่ำเสมอหรือมีแถบสีเลือดออกอุโมงค์ที่เกิดจากหนอนและฝี granulocyte ที่เป็นกรดบางครั้งพบได้ในแผล แต่ไม่พบไข่
การป้องกัน
การป้องกันมณฑลเสฉวน
กุญแจสำคัญในการป้องกันโรคนี้คือการกำจัดนิสัยดิบเช่นอาหารดิบปูครึ่งชีวิตเสมหะและดื่มน้ำดิบรักษาผู้ป่วยและสัตว์ป่วยอย่างละเอียดฆ่าศัตรูพืชหลักที่เป็นอันตรายต่อมนุษย์เปลี่ยนนิสัยการคายและลำไส้และเพิ่ม เป็ดในประเทศหรือปลาหมึกที่ผสมพันธุ์เพื่อกำจัดโฮสต์กลางตัวแรกสามารถตัดเส้นทางการถ่ายทอด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเวิร์มขนานในมณฑลเสฉวน ภาวะแทรกซ้อน โรคถุงลมโป่งพอง
อาจมีความซับซ้อนโดยหลอดลมอักเสบ, หอบหืด, ภาวะอวัยวะและ pneumothorax ของเหลวกรณีที่รุนแรงอาจปรากฏอาการอัมพาตขา
อาการ
อาการของ Paragonimiasis ในมณฑลเสฉวน อาการที่ พบบ่อย Eosinophilic granuloma ในตับ, การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, ฝี, เยื่อหุ้มปอดไหล granulomatous, ปอดไหล, การทำงานของตับผิดปกติ, ใต้ผิวหนังเป็นก้อนกลมหดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
ระยะฟักตัวส่วนใหญ่คือ 3 ถึง 6 เดือนโดยมีการย้ายถิ่นของเพลี้ยเป็นอาการทางคลินิกหลัก
อาการทางคลินิกอื่น ๆ
ทำลายตับ
รอยโรคในช่วงต้นของเนื้อเยื่อตับเป็นเนื้อร้ายหรือมีเลือดออกเป็นก้อนเนื้อร้ายซึ่งสามารถสร้างฝี eosinophilic ศูนย์เป็นจำนวนมากของ eosinophils, เศษเนื้อเยื่อ necrotic หรือผลึก Charcot - Leidden เส้นใยคอลลาเจนสามารถมองเห็นได้ในบริเวณฝีที่สมบูรณ์ hyperplasia แต่ละส่วนสามารถฟอร์ม pseudolobules ดังนั้นผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการบวมตับและความเจ็บปวดในคลินิกและการทำงานของตับผิดปกติ
2. ก้อนใต้ผิวหนังใต้ผิวหนัง
มวลใต้ผิวหนังพบมากในหน้าอกและช่องท้องขอบเขตเริ่มต้นไม่ชัดเจนบวมเหมือนค่อยๆหดตัวในภายหลังขอบเขตมีความชัดเจนส่วนใหญ่ของเส้นผ่าศูนย์กลางคือ 3.4cm บางครั้ง 10 ซมความเจ็บปวดในท้องถิ่นและมีอาการคันเดียวหรือหลายรวมกับการโยกย้าย หนึ่งหลังจากที่อื่น
3. อาการปอด
แผลในปอดนั้นโดยทั่วไปเหมือนกับในตับผู้ป่วยอาจมีอาการไอมีเลือดสีแดงสดจำนวนเล็กน้อยในเสมหะและเยื่อหุ้มปอดไหลเป็นสีเหลืองหรือเลือดในเยื่อหุ้มปอดไหลและมีปริมาณ eosinophils จำนวนมาก
4. อาการอื่น ๆ
เมื่อไรย้ายไปที่สมอง, ปวดหัว, อาเจียน, โรคลมชัก, การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, การตกเลือด subarachnoid แต่พบได้น้อยกว่า paragonimiasis ทั่วไป, ส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับอาการสมองเช่นอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง, ภาวะเลือดคั่ง, ข้างเดียว ลูกตามีความโดดเด่น, เปลือกตาปิดไม่สมบูรณ์, สูญเสียการมองเห็น, ลดลง, ซ้อนและอาการอื่น ๆ , เด็กอาจมีเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ paragonimiasi, มักจะมีอาการสั่น, หายใจถี่, ไอและบวม, X-ray, B-ultrasound, CT หรือ ECG พร้อมช่องเยื่อหุ้มปอดไหลส่วนหนึ่งของการปรากฏตัวของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบบีบรัด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ paragonimiasis ในมณฑลเสฉวน
เลือด: eosinophilia ที่มองเห็นได้เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง แต่เสมหะอุจจาระและการตรวจชิ้นเนื้อไม่สามารถหาไข่ได้
การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงให้เห็นว่ามีแสงเงาเลือดออกเงาแทรกซึมอยู่ในระยะเวลาสั้น ๆ เงาถุงหายาก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุ paragonimiasis ในมณฑลเสฉวน
การวินิจฉัยทางคลินิก
paragonimiasis ของ Wei อาการทางคลินิกพบได้บ่อยในก้อนใต้ผิวหนังและ eosinophils ต่อพ่วงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
การวินิจฉัยการทดลอง
(1) การตรวจชิ้นเนื้อมวลใต้ผิวหนังสามารถยืนยันได้โดย eosinophilic granuloma และ paragonimiasis
(2) การทดสอบ intradermal และการทดสอบการตรึงสมบูรณ์ของ Pneumocystis สามารถบวก
(3) 痰อุจจาระและมวลใต้ผิวหนังไม่สามารถหาไข่
(4) การตรวจหน้าอกเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นว่ามีแสง, เลือดออก, เงาแทรกซึมการอักเสบยาวนานเป็นระยะเวลาสั้น ๆ เงาถุงหายาก
(5) การทดสอบเฉพาะจุดโมโนโคลนอลแอนติบอดี - แอนติเจน (McAb-AST) สามารถตรวจจับแอนติเจนหมุนเวียนของ Schistosoma japonicum ที่มีความไวและความจำเพาะสูงและสามารถใช้สำหรับการประเมินประสิทธิภาพ
การวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนใหญ่แตกต่างจากวัณโรค, เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรค, เนื้องอกใต้ผิวหนัง, จุดประจำตัวของ Wei และเสฉวน paragonimiasis
