มะเร็งลำไส้เล็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นของมะเร็งของต่อมในลำไส้เล็ก adenocarcinoma ลำไส้เล็กเป็นเนื้องอกมะเร็งจากเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนใหญ่ตั้งอยู่รอบ ๆ papilla duodenal, jejunum และ ileum มันเป็นหนึ่งในเนื้องอกมะเร็งหลักที่พบบ่อยที่สุดของลำไส้เล็กใน adenocarcinoma ลำไส้เล็ก, adenocarcinomas ที่เกิดขึ้นในลำไส้เล็กส่วนต้นมีแนวโน้มที่จะมีอาการเริ่มแรกและง่ายต่อการวินิจฉัยและรักษา ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคเลือดออกในทางเดินอาหารโรคโลหิตจางโรคดีซ่านอุดตันในลำไส้
เชื้อโรค
สาเหตุของมะเร็งของต่อมลำไส้เล็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
มะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นเริ่มมีความไม่ชัดเจนและแนวคิดดั้งเดิมของปัจจัยเสี่ยงและการแพร่กระจายทางภูมิศาสตร์มีความคล้ายคลึงกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่จากการศึกษาหลายศูนย์ในยุโรปเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าอาจเกี่ยวข้องกับการดื่มและการประกอบอาชีพบางอย่าง ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย ได้แก่ โรคของ Crohn โรค celiac, neurofibromatosis, diver-sion proceduretlres [เช่น ileocystoplasty], adenocarcinoma ลำไส้เล็ก คล้ายกับลำดับ adenoma-adenocarcinoma ของมะเร็งลำไส้ใหญ่ adenoma เป็นโรคมะเร็งที่พบบ่อยซึ่งครอบครัว adenomatous polyposis (FAP) เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด
อย่างไรก็ตามจากการสำรวจทางคลินิกพบว่า 65% ของ adenocarcinoma เกิดขึ้นในบริเวณรอบ ๆ ampulla ของ Vater และ 22.5% เกิดขึ้นที่ส่วนบนของ ampulla ในส่วน proximal papilla ซึ่งเป็นส่วนที่ลดลง เหตุผลของเรื่องนี้ยังไม่ชัดเจน แต่บริเวณ ampulla ทำเครื่องหมายบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้นด้านหน้ามีแนวโน้มว่าเยื่อบุของบริเวณรอยต่อนี้มีความต้านทานต่อโรคน้อยกว่าส่วนอื่น ๆ ของลำไส้เล็กส่วนต้นและบางคนคิดว่าลำไส้เล็กส่วนต้นและ jejunum อยู่ใกล้ต่อม มะเร็งอาจเกี่ยวข้องกับผลการก่อมะเร็งของกรดน้ำดีบางชนิด (เช่นกรดดีท็อกซิโลโคลีนโคลีน ฯลฯ ) ในน้ำดีภายใต้การกระทำของแบคทีเรีย
โรค Crohn ระยะยาวสามารถเกิดขึ้นได้ใน adenocarcinoma (อัตราการเกิดขึ้น 3% ถึง 60%) และเว็บไซต์ส่วนใหญ่เป็น ileum ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งของโรค Crohn เป็น 300-1000 เท่าสูงกว่ากลุ่มควบคุมปกติมีรายงานว่ามีประมาณ 30% ของกรณี เนื้องอกที่เกิดขึ้นในส่วนลำไส้ของการผ่าตัดบายพาสเนื่องจากโรค Crohn ของอุบัติการณ์ของ adenocarcinoma ลำไส้เล็กจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่มีโรค celiac และมะเร็งลำไส้ใหญ่กว่าในการควบคุมปกติกรณีของครอบครัว colonic polyposis และซินโดรมการ์ดเกิดขึ้น ความเป็นไปได้ของมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นสูงกว่ากลุ่มควบคุมปกติอย่างมีนัยสำคัญ
adenocarcinoma ลำไส้เล็กมักจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเช่นการเปิดใช้งาน oncogene, การลบยีนต้านมะเร็ง ฯลฯ ซัทเทอรายงานว่า 5 จาก 6 adenocarcinomas ลำไส้เล็กมีการกลายพันธุ์จุดใน 12 codon ของ K-ras ยีน; อีดัลโกพบ 5 การแสดงออกของโปรตีน p53 นั้นแสดงออกใน% ~ 10% ของเซลล์มะเร็งต่อมหมวกไตและความเข้มของการแสดงออกมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับระดับของความแตกต่างการบุกรุกการแพร่กระจายและการพยากรณ์โรคของลำไส้เล็ก
(สอง) การเกิดโรค
สัณฐานวิทยาทางพยาธิวิทยา
adenocarcinoma ลำไส้เล็กกำเนิดจากเยื่อบุลำไส้เล็กจากเยื่อบุไปยังชั้นกล้ามเนื้อ, ชั้น serosal พัฒนาและแพร่กระจายพร้อมกันไปรอบ ๆ พร้อมกันความยาวของ adenocarcinoma ลำไส้บุกรุกโดยทั่วไปเพียง 4 ถึง 5 ซม., ไม่ค่อยเกิน 10 ซม. ดังนั้นทางคลินิก มีผู้ป่วยไม่กี่คนที่ได้ไปที่หน้าท้อง
(1) สัณฐานวิทยาขั้นต้น: ตัวอย่างพยาธิวิทยาขั้นต้นสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท:
1 adenocarcinoma วงแหวนแทรกซึม: ยังเป็นที่รู้จักตีบแผลเติบโตตามแนวขวางของลำไส้และในที่สุดก็ก่อให้เกิดแผลแหวนรูปลูเมนลำไส้แคบผนังลำไส้หนาและแข็งและมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้
2 polypoid papillary carcinoma: พบมากขึ้นที่ยื่นออกไปในรูลำไส้ลำไส้ง่ายที่จะทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกันและค่อยๆแทรกซึมเข้าไปในผนังลำไส้จะทำให้เกิดการตีบวงแหวน
3 ulcerated มะเร็ง: เมื่อแผลพัฒนาเป็นชั้นลึกเยื่อเมือกปรากฏว่าเป็นกรดแล้วแผลพุพองแผลชนิดนี้เป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหารเรื้อรังหรือทะลุเยื่อบุช่องท้องอักเสบนอกจากนี้ยังอาจติดกับลำไส้ก่อนการเจาะดังนั้น หลังจากเจาะมันจะสื่อสารกับมันเพื่อสร้างความผิด
(2) Histomorphology: ลักษณะของกล้องจุลทรรศน์คือการก่อตัวของโครงสร้างต่อมที่มีขนาดและรูปร่างแตกต่างกัน hyperplasia ของต่อมบางครั้งมีความหนาแน่นสูงมากดังนั้นพวกเขาจึงอยู่ใกล้กันมันยากที่จะเห็นการมีอยู่ของเซลล์คั่นระหว่างหน้า ขนาดใหญ่, ย้อมลึก, ขนาดของนิวเคลียร์แตกต่างกัน, ขั้วไม่เป็นระเบียบ, เลขทิคส์เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น
2. ประเภทองค์กร
ตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเซลล์และระดับของความแตกต่างมันสามารถแบ่งออกเป็น adenocarcinoma สูงปานกลางและแตกต่างกัน, adenocarcinoma เยื่อเมือกและมะเร็งแตกต่างในหมู่พวกเขา adenocarcinoma กับความแตกต่างที่ดีกว่าเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด
3. โอนเส้นทาง
การแพร่กระจายของโรคมะเร็งสามารถถ่ายโอนไปยังต่อมน้ำเหลือง mesenteric และตับ, เยื่อบุช่องท้องและอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ ผ่านการแทรกซึมโดยตรงหรือเรือน้ำเหลืองในภูมิภาค adenocarcinoma ลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถถ่ายโอนไปยัง pylorus หัวตับอ่อนตับตับและต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือด มะเร็งขั้นสูงสามารถเจาะผนังลำไส้และบุกรุกอวัยวะที่อยู่ติดกัน
4. การแสดงละครทางพยาธิวิทยา
ตามวิธีการจัดเตรียมของ Duke ที่แก้ไขโดย Astler Coller, adenocarcinoma ลำไส้เล็กแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน:
A. มะเร็ง จำกัด อยู่ที่เยื่อบุและ submucosa ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
B1. มะเร็งแทรกซึมเข้าไปในกล้ามเนื้อ propria และไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
B2. มะเร็งแทรกซึม muscularis propria และไม่มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง
C1. มะเร็งแทรกซึมเข้าไปในกล้ามเนื้อ propria, ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
C2. มะเร็งแทรกซึม muscularis propria และการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
D. การแพร่กระจายระยะไกล (รวมถึงการแพร่กระจายของเลือด, การแพร่กระจายของน้ำเหลืองในหลอดเลือด, การฝังช่องท้องและการแทรกซึมอย่างกว้างขวางของอวัยวะที่อยู่ติดกัน)
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งของต่อมในลำไส้เล็ก
1. อย่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานออกจากการสูบบุหรี่และดื่มงานอดิเรกอย่ากินผักดองมากเกินไป, เปรี้ยว, เผ็ดและระคายเคืองและห้ามอาหารโรคราน้ำค้างเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีอาการอักเสบเรื้อรังเพื่อพัฒนานิสัยการกินที่ดี หากคุณน้อยกว่าที่เพียงพอให้กินผักและผลไม้สดมากขึ้น
2. รักษาอุณหภูมิและความชื้นที่เหมาะสมในฤดูหนาวให้ความสนใจกับการไหลเวียนของอากาศ อุณหภูมิห้องควรอยู่ที่ 20 ° C อย่าคลุมเตียงมากเกินไปในเวลากลางคืนเพื่อหลีกเลี่ยงอุณหภูมิที่มากเกินไปหรือการทำให้แห้งมากเกินไปทำให้ไม่สบายคอ อย่านอนในสายลมพักสมองหลังจากทำงานหนัก ๆ อย่าล้างอาบน้ำเย็นทันที ผู้ที่มีอาการอักเสบอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากหวัดควรดื่มน้ำร้อนหรือซุปขิงเพื่อเพิ่มเหงื่อออก โปรดทราบว่าอุจจาระเรียบ การรักษาอาการอักเสบเฉียบพลันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการวิวัฒนาการของอวัยวะเรื้อรังที่เป็นโรคเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง
3. เสริมสร้างการคุ้มครองแรงงาน ก๊าซอันตรายเช่นฝุ่นคลอรีนโบรมีนไอโอดีน ฯลฯ ในกระบวนการผลิตจะต้องกำจัดอย่างเหมาะสมคนงานที่สัมผัสกับก๊าซเคมีที่เป็นอันตรายเป็นเวลานานควรสวมหน้ากากป้องกันแก๊สและชุดป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
adenocarcinoma ลำไส้เล็ก ภาวะแทรกซ้อน, เลือดออกในทางเดินอาหาร, โรคโลหิตจาง, โรคดีซ่าน, ลำไส้อุดตัน
เลือดออกในทางเดินอาหาร
ที่พบบ่อยส่วนใหญ่ของพวกเขาคือการสูญเสียเลือดเรื้อรังส่วนใหญ่อุจจาระสีดำและการสูญเสียเลือดเรื้อรังในระยะยาวเป็นโรคโลหิตจาง
2. หวงเหว่ย
มวลบีบอัดท่อน้ำดีหรือตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นและทำให้เกิดอาการตัวเหลืองอุดตันเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดี
ลำไส้อุดตันเรื้อรังที่ไม่สมบูรณ์เรื้อรังโรคโลหิตจางโรคโลหิตจางเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ adenocarcinoma ลำไส้เล็ก Adenocarcinoma เกิดขึ้นในตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นและยังสามารถทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดี
อาการ
อาการของโรคมะเร็งต่อมลำไส้เล็กอาการที่พบได้บ่อย อาการ ปวดหมองคล้ำ, การขยายช่องท้อง, การสูญเสียเลือด, ความอยากอาหาร, ความเหนื่อยล้า, การระคายเคืองทางช่องท้อง, ดีซ่าน, ปวดท้องเรื้อรัง, คลื่นไส้และลำไส้ทะลุ
อาการทางคลินิกส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของเนื้องอกอาการที่พบบ่อย ได้แก่ อาการปวดท้องเลือดออกในทางเดินอาหารลำไส้อุดตันน้ำหนักลดอาการคลื่นไส้อาเจียนโลหิตจางมีไข้เป็นต้นมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นยังมีอาการดีซ่าน
อาการปวดท้อง
โดยทั่วไปแล้วมันเป็นอาการปวดท้องเรื้อรังซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับอาหารมันอ่อนในระยะแรกและวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายในฐานะ "อาการปวดท้อง" อาการปวดส่วนใหญ่อยู่ในด้านตรงกลางหรือด้านขวาของช่องท้องส่วนบนเป็นอาการปวดหมองคล้ำปวดและค่อยๆแย่ลง การสูญเสียน้ำหนักความเหนื่อยล้าและการอุดตันของลำไส้ปวดท้องระหว่างการเจาะลำไส้
2. อาการอุดกั้น
มันเป็นหนึ่งในเหตุผลหลักที่ทำให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์รูปทรงวงแหวนตีบมักจะมีลักษณะที่มีการอุดตันของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์เรื้อรังมวลนั้นมีการบุกรุกทำให้เกิดอาการตึงของลำไส้ตีบลำไส้อุดตันและผู้ป่วยมักมีอาการอาเจียนท้องอืดและอาเจียน สำหรับเนื้อหากระเพาะอาหารที่มีน้ำดีหรือเลือด
3. เลือดออกในทางเดินอาหาร
พบมาก, adenocarcinoma พื้นผิวแผลเนื่องจากการพังทลายของหลอดเลือด, แผลสามารถเกิดขึ้นได้ paroxysmal หรือเลือดออกในทางเดินอาหารถาวร, ส่วนใหญ่ของการสูญเสียเลือดเรื้อรัง, อุจจาระสีดำส่วนใหญ่, เมื่อแผลที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดขนาดใหญ่, อาจจะมีเลือดออกจำนวนมาก, มันมีลักษณะโดย hematemesis หรือเลือดในอุจจาระอุจจาระเป็นสีดำหรือสีแดงเข้มและแม้กระทั่งการเกิด hypovolemic ช็อตการสูญเสียเลือดเรื้อรังระยะยาวมีโรคโลหิตจาง
4. มวลหน้าท้อง
ขนาดของมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นมักจะมีขนาดเล็กและมีเนื้องอกเพียงเล็กน้อยมีรายงานว่าประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยอาจมีมวลท้องในช่วงเวลาของการรักษาซึ่งอาจเป็นลำไส้หนาในปลาย proximal บางครั้งมันอาจโตขึ้นนอกโพรง ริดสีดวงทวารและก้อนสามารถมีความอ่อนโยนและน้ำหนักของทินเนอร์มีความชัดเจน
5. หวางเว่ย
80% ของเนื้องอกในลำไส้เล็กส่วนต้นนั้นเกิดจากโรคดีซ่านก้อนบีบท่อน้ำดีหรือตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นและทำให้เกิดอาการตัวเหลืองอุดกั้นเนื่องจากการอุดตันของท่อน้ำดีในระยะแรกแสดงความผันผวนและยังคงมีอยู่และค่อยๆลึกขึ้น
6. สัญญาณ
ผู้ป่วยอาจพบกับการสูญเสียน้ำหนัก, โรคโลหิตจางและความอ่อนโยนในช่องท้องส่วนที่อ่อนโยนมักจะเป็นที่ตั้งของมวลและมวลท้องอาจจะสัมผัสในระยะปลายการอุดตันในลำไส้อาจมีลำไส้ลำไส้และคลื่น peristaltic ลำไส้เสียง hyperthyroidism สัญญาณกระตุ้นบางครั้งการแพร่กระจายของตับสามารถไปถึงตับที่ขยายใหญ่ขึ้น
ตรวจสอบ
มะเร็งของต่อมลำไส้เล็ก
1. การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา: สำหรับ adenocarcinoma ลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถใช้สำหรับการตรวจเซลล์วิทยาของลำไส้เล็กส่วนต้น แต่อัตราความสำเร็จของการระบายน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้นไม่สูงใช้เวลานานผู้ป่วยยากที่จะให้ความร่วมมือและปัจจุบันใช้น้อยลง
2. การตรวจเลือดตามปกติ: พบเซลล์โลหิตจางขนาดเล็ก
3. การตรวจเลือดไสยอุจจาระ: สามารถบวก
4. การตรวจบิลิรูบินในซีรั่ม: เนื้องอกในลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถปรากฏเซรั่มร่วมกับบิลิรูบินเพิ่มขึ้น
การตรวจถ่ายภาพ
เสมหะ angiography ระบบทางเดินอาหาร
อัตราบวกของการตรวจทางเดินอาหารแบเรียมทางเดินอาหารอยู่ในระดับต่ำและจำนวนมากของแบเรียมควรนำมารับประทานและมันมักจะถูกแทรกแซงโดยภาพซ้อนทับกันของลำไส้เล็กซึ่งมีผลต่อการตัดสินใจของผลลัพธ์ angiography ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือช่องปาก ภาพเยื่อเมือกและธรรมชาติมีค่าการวินิจฉัยสำหรับเนื้องอกในลำไส้เล็กส่วนต้นอัตราที่ถูกต้องคือ 53% ถึง 62.5% ความแตกต่างของก๊าซทางเดินอาหารทั้งหมดสามารถสังเกตเห็นโครงสร้างที่ดีของเยื่อบุและการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติและวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้เล็ก ความช่วยเหลือจากแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถตรวจพบรอยโรคในระยะแรกการตรวจลำไส้เล็กส่วนต้นคือการวางสายสวนลำไส้เล็กส่วนต้นที่ปลายลำไส้เล็กส่วนต้นของลำไส้เล็กส่วนต้นฉีดเสมหะเจือจางอย่างต่อเนื่องและฉีดก๊าซเพื่อแสดงโครงร่างของลำไส้เล็ก ลูเมนและเยื่อเมือกเท่า
ภาพ X-ray ปรากฏเป็น:
(1) adenocarcinoma ชนิดมวลผิดปกติ lobulated หรือกะหล่ำดอกเหมือนอุดข้อบกพร่องในลำไส้และมักจะทำให้เกิดภาวะลำไส้กลืนกัน (รูปที่ 3) หากรูปแบบแผลมันแสดงเงาช่องผิดปกติ
(2) การแทรกซึมของ adenocarcinoma stenotic โพรงลำไส้เป็นวงกลมตีบศูนย์กลางส่วนที่ใกล้เคียงของการตีบปลายส่วนปลายของแผลที่ยื่นออกมาในลูเมนลำไส้เพื่อให้ลำไส้ของแผลอยู่ในรูปแบบของ "แอปเปิ้ลแกน" ซึ่งเป็นแกนกลาง แผลมะเร็ง
(3) ลูเมนลำไส้ในด้านใกล้เคียงของแผลมักจะมีองศาของการขยายที่แตกต่างกันบางครั้ง "ร่องรอยความดันกลับ" อาจปรากฏขึ้นที่ปลายด้านใดด้านหนึ่งของรอยโรคนี้เป็นเพราะหลอดลำไส้ของแผลถูกแบ่งเขตจากหลอดลำไส้ปกติด้านบนและด้านล่าง ผ่านบริเวณแผลหลอดลำไส้ปกติที่มี peristalsis บ่อยปกคลุมอยู่ในมวล
(4) รอยโรคที่เยื่อเมือกของแผลหายไปผนังแข็งและการบีบตัวของอวัยวะภายในหายไป
2. ไฟเบอร์ส่องกล้อง
adenocarcinoma ลำไส้เล็กส่วนต้นสามารถวินิจฉัยด้วย duodenoscopy ไฟเบอร์อัตราการวินิจฉัยเป็น 90% ถึง 100% ไม่เพียง แต่สามารถกำหนดตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก แต่ยังสามารถใช้การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย แต่สำหรับเนื้องอก submucosal การตรวจชิ้นเนื้ออาจจะเป็นเชิงลบควรได้รับ โปรดทราบว่า jejunum ใกล้เคียงสามารถใช้กับ enteroscopy ขนาดเล็กและ ileum terminal สามารถตรวจสอบด้วย colonoscopy อิเล็กทรอนิกส์
3.B อัลตร้า
สำหรับมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้นอัลตร้าซาวด์สามารถแสดงขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคดีซ่านอุดกั้นและสามารถแยกความแตกต่างจากมะเร็งหัวตับอ่อน, มะเร็งท่อน้ำดีและมะเร็งท่อน้ำดี
4.CT สแกน
มีลักษณะเป็นมวลเนื้อเยื่ออ่อนที่ผิดปกติซึ่งเติบโตไปด้านในและด้านนอกของโพรงมวลที่ขยายตัวนั้นไม่รุนแรงจนถึงระดับปานกลางผนังลำไส้ในท้องที่นั้นมีรูปร่างผิดปกติหรือมีความหนารูปวงแหวนและเซลล์ลำไส้แคบแคบจำนวนเล็กน้อยของลำไส้เล็ก adenocarcinomas บางครั้งหากมีก๊าซหรือตัวแทนความคมชัดในมวล necrotic ก็แสดงว่าเป็นแผลและมักจะมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง mesenteric หรือ peritoneal ต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำเหลืองในระยะแพร่กระจายมักจะไม่ใหญ่เท่าต่อมน้ำเหลือง
5.MRI
มันโดดเด่นด้วยความหนาที่เห็นได้ชัดของผนังลำไส้และมวลเนื้อเยื่ออ่อนในลูเมนลำไส้ลำไส้จะแคบเป็นรูปวงแหวนโดยมีสัญญาณต่ำใน T1WI และสัญญาณสูงขึ้นเล็กน้อยบน T2WI เนื้อร้ายกลางอยู่ในระดับต่ำบน T2WI บน T2WI สัญญาณที่สูงอย่างมีนัยสำคัญรอยโรคที่ได้รับการปรับปรุงแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงอย่างสม่ำเสมอหรือไม่สม่ำเสมอหลังการสแกน
6. angiography celiac เลือก
ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหารพบได้บ่อยในมะเร็งลำไส้เล็ก angiography สามารถแสดงหลอดเลือดผิดปกติในรอยโรคเครือข่ายเนื้องอกเนื้องอกทางพยาธิวิทยามีความสำคัญแตกต่างกันสำหรับมะเร็งต่อมหมวกไตมะเร็ง sarcoma และเนื้องอกอื่น ๆ มันสามารถตรวจสอบความเป็นไปได้ของการผ่าตัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยมะเร็งของต่อมในลำไส้เล็ก
การวินิจฉัยโรค
อาการทางคลินิกของ adenocarcinoma ลำไส้เล็กขาดความเฉพาะเจาะจงผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการปวดท้องเรื้อรังมานานกว่า 60 ปี, ประวัติของการมีเลือดออกในทางเดินอาหาร, การสูญเสียความกระหาย, การสูญเสียน้ำหนัก, อ่อนเพลียหรือลำไส้อุดตันและโรคโลหิตจางที่ไม่สมบูรณ์ อาจเป็นไปได้ว่าการตรวจแบเรียมทางเดินอาหาร, การส่องกล้อง, ฯลฯ สามารถช่วยในการวินิจฉัย, การตรวจชิ้นเนื้อคีมสำหรับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาสามารถยืนยันการวินิจฉัย, CT, การตรวจ MRI สามารถช่วยในการตรวจสอบว่ามีการแพร่กระจายส่วนปลาย
การวินิจฉัยแยกโรค
แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้น
โรคนี้นำเสนอด้วยหลักสูตรทั่วไปของโรคเรื้อรัง, การโจมตีเป็นระยะและอาการปวดท้องเป็นจังหวะบนเวทีอาหารแบเรียม X-ray และการส่องกล้องสามารถยืนยันการวินิจฉัย
2. โรคโครห์น
มันเป็นโรคอักเสบระบบทางเดินอาหาร granulomatous ที่มีสาเหตุที่ไม่รู้จักแผลส่วนใหญ่จะอยู่ใน terminal ileum และลำไส้ใหญ่ที่อยู่ติดกันพวกเขามักจะปล้องปล้องแปลและกระโดดอาการทางคลินิกหลักคืออาการปวดท้องท้องเสียมวลท้องการก่อทวารและ การอุดตันของลำไส้มีลักษณะเป็นไข้, โรคโลหิตจาง, อายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่เป็นเด็กและวัยกลางคนมันมีสัญญาณ X-ray ที่มีลักษณะ: ileal stenosis ที่ปลายของ ileum, ผนังท่อแข็งและบางเรียกว่าสัญญาณคล้ายเส้นและลำไส้ใหญ่ เยื่อเมือกที่เหลือของผนังลำไส้ยื่นออกมาจากแผลขนาดใหญ่ที่มีลักษณะเป็นหินซึ่งเป็นปล้องส่วนเยื่อบุลำไส้ระหว่างแผลเป็นเรื่องปกติและการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาคือการเปลี่ยนแปลง granulomatous ไม่ใช่กรณี
